Atresia Esofagus Nelson
Transcript of Atresia Esofagus Nelson
-
7/24/2019 Atresia Esofagus Nelson
1/3
Atresia dan fistula trakeoesofagus
Atresia esofagus terjadi pada 1 clari 3.000-4,500 kelahiran hidup; sekitar sepertiga anak yang
terkena lahir prematur. ada le!ih dari "5# kasus, fistula antara trakea dan esofagus distal
menyertai atresia $%!. &'5-1A(. )e!ih jarang, atresia esofagus atau fistula trakeoesofagus
terjadi sendiri-sendiri $%!. &'5- 1*,+( atau dengan kom!inasi yang aneh $%!. &'5-1,(.
%angguan pem!entukan dan pergerakan lipatan pasangan kranial dan satu lipatan kaudal
pada usus depan primitif menjelaskan ariasi-ariasi pem!entukan atresia dan fistula.
/A2A ). Atresia esofagus harus dicurigai $1( pada kasus
polihidramnion i!u; $&( jika kateter yang digunakan untuk resusitasi saat lahir tidak !isa
masuk ke dalam lam!ung; $3( jika !ayi mengeluarkan sekresi mulut !erle!ihan; atau $4( jika
terjadi tersedak, sianosis, atau !atuk pada 6aktu !erupaya menelan makanan. engisapan
sekresi yang !erle!ihan dari mulut dan facings sering menghasilkan per!aikan, tapi gejalanya
akan cepat !erulang kem!ali. ayang sekali, seringkali diagnosis !aru di!uat setelah !ayi
mengalami aspirasi makanan. Apa!ila fistula menghu!ungkan dengan trakea dan esofagus
distal, udara !iasanya masuk ke perut, sehingga perut menjadi timpani dan mungkin menjadi
!egitu kem!ung sehingga mengganggu pernafasan. 7ika fistula menghu!ungkan esofagus
proksimal dengan trakea, upaya pertama pem!erian makan dapat menye!a!kan aspirasi !erat.
*ayi dengan atresia yang tidak mempunyai fistula mempunyai perut skafoid dan tidak !erisi
udara. ada keadaan fistula tanpa atresia $8tipe 98( yang jarang terjadi $%!. &'5-1+(, tanda
yang sering ditemukan adalah pneumonia aspirasi !erulang, dan diagnosisnya dapat tertunda
hingga !e!erapa hari atau !ahkan !er!ulan!ulan. Aspirasi sekret facings hampir selalu terjadi
pada semua penderita atresia esofagus, tapi aspirasi isi lam!ung le6at fistula distal
menye!a!kan pneumonitis kimia yang le!ih !erat dan mem!ahayakan ji6a.
ekitar 50# !ayi dengan atresia esofagus juga mengalami !e!erapa anomali terkait.
/alformasi kardioaskuler, malformasi rangka termasuk hemierte!rae dan perkem!angan
a!normal radius, serta malformasi ginjal dan urogenital scring terjadi; emua kelainan itu
dise!ut sindrom :A
A%
-
7/24/2019 Atresia Esofagus Nelson
2/3
%am!ar &'5-&. 2istula trakeoesofagus. ontgenogram lateral memperagakan pipa
nasogastrik yang tergulung $panah( di segmen proksimal esofagus yang mengalami atresi.2istula distal dikesankan dengan pele!aran lam!ung $( dan usus kecil karena penuh udara.
=jung panah menggam!arkan fusi erte!ra, sedang !ising jantung dan kardiomegali mem!eri
kesan adanya defek sekat entrikel. enderita ini memperagakan elemen-elemen anomali
:A. $ari *alfe , )ing , iegel /> he esophagus. n> utman +, ain + $eds(>
e?t!ook of iagnostic maging. hiladelphia, @*. aunders, 1"".(
dada terlihat esofagus mele!ar dengan udara di dalamnya. Adanya udara dalam perut
menunjukkan fistula di antara trakea dan esofagus distal. /edia kontras yang digunakan pada
foto rontgen seharusnya larut dalam air; jumlah kurang dari m) yang di!erikan di !a6ah
pengarnatan fluoroskopi cukup untuk mem!erikan gam!aran ke!untuan kantong !agian atas./edia kontras kemudian harus diam!il kem!ali untuk mencegah meluap ke dalam paru dan
-
7/24/2019 Atresia Esofagus Nelson
3/3
menim!ulkan pneumonitis kimia. 2istula 8tipe 98 $%!. &'5- l +( mungkin sulit diperagakan.
%am!aran ideo esofagus, saat pengisian !ahan kontras, !iasanya efektif. )u!ang fistula
pada trakea mungkin dapat ditemukan dengan !ronkoskopi. encarian malformasi yang
menyertai dengan teliti harus dilakukan. *anyak orang menganjurkan ultrasonografi jantung
praoperatif untuk mendeteksi malformasi jantung, yang merupakan penye!a! mor!iditasyang cukup !erat.
%