PSIK-FKIK UNJA2013

RETINOBLASTOMA

Ns.Andika Sulistiawan,S.KepContact: 085222225232

Defenisi

Retinoblastoma adalah tumor ganas utama intraocular yang ditemukan pada anak – anak dibawah usia lima tahun. Tumor ini berasal dari jaringan retina embrional dan dapat terjadi unilateral dan bilateral (Mansjoer. 1999)

Retinoblastoma adalah kanker pada retina (daerah di belakang mata yang peka terhadap cahaya) yang menyerang anak berumur kurang dari 5 tahun. 2% dari kanker pada masa kanak-kanak adalah retinoblastoma

Retinablastoma

Retinablastoma

Etiologi

Retinoblastoma disebabkan faktor genetik dan dapat diwariskan pada 50 persen turunannya. “Retinoblastoma adalah vertikal dan horisontal, artinya ada kelainan dari DNA karena diturunkan secara genetik.

MANIFESTASI KLINIS

Mundurnya visus sampai butaMata Juling (strabismus).Pupil berwarna putihBila mata kena sinar akan memantul seperti

mata kucing yang disebut “amurotic cat’s eye”.

Mata merah sifatnya residif dan terasa nyeriMata memberi kesan lebih besar dari mata

lainnyaGangguan atau penurunan penglihatan Iris pada kedua mata memiliki warna yang

berlainan

Patofisiologi Secara histopatologik retinoblastoma terdiri atas sel-sel kecil berbentuk bulat dengan nukleus besar yang hiperkromatik dan sitoplasma yang sedikit. Gambaran mitosis mungkin lebih banyak ataupun sedikit. Kadang-kadang ditemukan daerah nekrosis dan deposit kalsium. Gambaran khas mata retinoblastoma adalah adanya rosette yaitu gambaran yang terdiri atas susunan sel kuboid yang mengelilingi suatu lumen dan nukleus yang terletak di daerah basal (Ilyas S. dkk, 1981).Retinoblastoma semula diperkirakan terjadi akibat mutasi suatu gen dominan otosom, tetapi sekarang diduga bahwa suatu alel disatu lokus didalam pita kromosom “13 q 14” mengontrol tumor bentuk herediter dan nonherediter. Gen retinoblastoma normal yang terdapat pada semua orang adalah suatu gen supresor atau anti onkogen.

Stadium Retinoblastoma : Stadium I: menunjukkan tumor masih

terbatas pada retina (stadium tenang)Stadium II: tumor terbatas pada bola mata.Stadium III: terdapat perluasan ekstra okuler

regional, baik yang melampaui ujung nervus optikus yang dipotong saat enuklasi.

Stadium IV: ditemukan metastase jauh ke dalam otak.

PENATALAKSANAAN

Enukleasi : Dilakukan pada tumor yang masih terbatas pada itraokuler ialah dengan mengangkat seluruh bola mata dan meotong saraf optik sepanjang mungkin.

Ekssentrasi Orbita : Dilakukan pada tumor yang sudah ekstensi ke jaringan orbita ialah dengan mengangkat seluruh isi orbita dengan jaringan periostnya

Sesudah operasi diberikan therapi radiasi untuk membunuh sisa – sisa sel tumor

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Ultrasonografi dan tomografi komputer dilakukan terutama untuk pasien dengan metastase ke luar misalnya dengan gejala proptosis bola mata.

Elektroretino-gram (ERG), menilai kerusakan luas pada retina.

Elektro-okulogram (EOG)Visual  Evoked  Respons  (VER),mengetahui

 perbedaan rangsangan yang sampai ke korteks sehingga diketahui adanya gangguan rangsangan/penglihatan pada seseorang.

ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian Biodata Riwayat Penyakit sekarangTidak ada keluhan spesifik kecuali visusu

menurun, kemungkinan adanya nyeri.Riwayat Riwayat Keluarga : Penyakit mata dalam

keluarga, DM atau alergi.penyakit dahulu : Penyebab timbulnya Retino

Blastoma Pengkajian 11 pola fungsiPengkajian fisik : Head to toe

Masalah Keperawatan

Diagnosa pre OPPerubahan persepsi sensoriAnsietasDiagnosa post OP Nyeri Risiko infeksi Risiko cidera

Nursing Care Plan

1. Perubahan perspsi sensori Identifikasi faktor yang mempengaruhi

terhadap faktor persepsi/sensori Pantau kemampuan untuk membedakan

tajam, tumpul, panas dan dingin Pantau perubahan fungsi kognitif atau

fisik pasien yang dapat mengarah pada perilaku yang tidak aman

Kolaborasi : adakan terapi okupasi rujukan, bila diperklukan

2. Ansietas Kaji dan dokumentasikan tingkat kecemasan

pasien setiap (....) Instruksikan pada pasien tentang

penggunaan tehnik relaksasi Sediakan informasi faktualmenyangkut

diagnosis, perawatan, dan prognosis Sarankan terapi alternatif untuk mengurangi

ansietas yang diterima pasien Gunakan pendekatan yang tenang dan

meyakinkan

3. Nyeri Lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif Instruksikan pada pasien untuk

mengfinformasikan kepada perawat jika pengurang nyeri tidak dapat dicapai

Ajarkan tehnik pengurang nyeri non farmakologi

Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien terhadap ketidaknyamanan.

Kolaborasi pemberian analgetik

4. Risiko Infeksi Anjurkan untuk menjaga kebersihan

daerah sekitar luka Pantau adanya tanda-tanda infeksi Observasi daerah sekitar luka Anjurkan untuk mengkonsumsi diit TKTP

5. Risiko cidera Identifikasi faktor yang mempengaruhi

kebutuhan keamanan Identifikasi faktor lingkungan yang

memungkinkan resiko jatuh (lantai licin dll) Ajarkan pasien untuk berhati-hati dengan alat

terapi panas. berikan materi pendidikan yang berhubungan

dengan strategi dan tindakan untuk mencegah cidera.

Kolaborasi: rujuk pada kelas pendidikan dalam komunitas

TANKS....

Finish..

BUATLAH ASUHAN KEPERAWATAN TENTANG RETINOBLASTOMA DAN ASUHAN KEPERAWATAN

KEBUTAANDARI PENGKAJIAN- NURSING CARE PLAN/INTERVENSI

TUGAS

K E T E N T U A N :1. D I T U L I S TA N G A N D I P O L I O B E R G A R I S2. S AT U K E L O M P O K T E R D I R I D A R I D U A M A H A S I S WA ( 1 PA S I E N

D A N 1 P E R A WAT )3. D I A G N O S A K E P E R A WATA N D I S E S U A I K A N D E N G A N D I A G N O S A

N A N D A , K H S E S U A I N O C D A N I N T E R V E N S I S E S U A I N I C .4. D I A G N O S A K E P E R A WATA N M I N I M A L D U A .5. S E L A N J U T N YA A K A N D I R E S P O N S I A C A K U N T U K 3 K E L O M P O K .6. B ATA S WA K T U P E N G U M P U L A N T E R A K H I R TA N G G A L 2 4 S E P T

2 0 1 3 , D A N R E S P O N S I TA N G G A L 2 5 S E P T 2 0 1 37. R E S P O N S I T E R D I R I D A R I P E N G U A S A A N M AT E R I D A N

P E N J E L A S A N A S U H A N K E P E R A WATA N