--- Asuhan ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Keperawatan Keluarga Tn
Asuhan Keperawatan Putra
description
Transcript of Asuhan Keperawatan Putra
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. Dince YusufUmur : 33 TahunAgama : IslamAlamat : Kel. Pauwo Kec. Kabila Kabupaten Bone Bolango
NO. DATA RENCANA TINDAKAN EVALUASI
1. Kamis, 27 Nopember 2013Ny. Dince Yusuf Umur 30 TahunTD : 110/70 mmHgSB : 39OCR : 30 x/mntDN : 88 x/mnt
DS : - Penderita mengeluh sesak nafas - Penderita mengeluh badannya
terasa panasDO : - Keadaan umum lemah - Penderita tampak sesak nafas - TTV terdiri dari : - TD : 110/70 MMHG -SB : 39 OC - N : 88 X / menit - R : 30 X/menit
- Menurunkan suhu badan, Normal (36 – 37oC)- Observasi Vital Sign- Kaji Fungsi Nafas, frekuensi jalan nafas klien- Ajarkan Teknik Batuk Efektif- Atur Posisi Pasien Semi Fowler
- Pemeriksaan Lab sesuai Advis dr. Jevie Kairuppa, Sp.PD
- Kompress air hangat pada ujung saraf Hipotalamus (Dahi)
- Memberikan alat bantu pernafasan dengan hasil penderita. Dipasangkan O2 1-2 Ltr/mnt
- Mengajarkan cara batuk efektif- Mengatur Posisi Pasien (Semi Fowler)
- Terapi Dr.sesuai advis dokter - Pasang RL 18 tpm
- Injeksi Ceftriaxone 2 x 600 mg
- Injeksi Ranitidine 2 x 12,5 mg
- Obat Oral Parasetamol 3 x 1
- Ovdeir Tablet 3 x 1
- Observasi jumlah tetesan IVFD permenit
-Observasi TTV
- TTV terdiri dari : - TD : 110/70 MMHG -SB : 38,5 OC - N : 88 X / menit - R : 30 X/menit
- Pukul 12.00
S : Os mengeluh masih sesak nafas
O: Keadaan Umum Lemah Kesadaran : Compos
Mentis
A : Masalah Belum Teratasi
P : Intervensi Dilanjutkan
2. Kamis, 28 Nopember 2013TD : 120/70 mmHgSB : 38OCR : 30 x/mntDN : 90 x/mnt
DS : - Penderita mengeluh batuk – batukDO : - Perabaan dahi terasa panas - Batuk – batuk Campur Lendir - Kesadaran : Compos Mentis
- Memberikan Obat Penurun Demam- Beri Pakaian Tipis untuk menyerap keringat - Observasi Vital Sign- Kaji Fungsi Nafas, frekuensi jalan nafas klien
- Menganjurkan pasien untuk tetap istirahat total (Bedrest)
- Memberikan obat Injeksi :
- Injeksi Ceftriaxone 2 x 600 mg
- Injeksi Ranitidine 2 x 12,5 mg
- Obat Oral Parasetamol 3 x 1
- Ovdeir Tablet 3 x 1
- Pukul 13.00
S : Os mengatakan masih batuk - batuk
O: Pernafasan Cepat dan Dangkal
A : Masalah Belum Teratasi
P : Intervensi Dilanjutkan