ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “A” UMUR 23 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI USIA KEHAMILAN 35 MINGGU

5 HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Studi Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja

Unit Pelaksana Teknis Daerah Kesmas Sukawati I

Oleh

IDA AYU PUTU MANIK SULISTYAWATI

P07124017008

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2020

ii

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “A” UMUR 23 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI USIA KEHAMILAN 35 MINGGU

5 HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Jurusan Kebidanan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar

Oleh :

IDA AYU PUTU MANIK SULISTYAWATI

NIM.P07124017008

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2020

MIDWIFERY CARE OF MRS. "A" AGE 23 YEARS OF MULTIGRAVIDA

FROM AGE OF PREGNANCY 35 WEEKS

5 DAYS UNTIL 42 POSPTPARTUM

Case Study taken in the Work Area

Regional Technical Implementation Unit Sukawati I

ABSTRACT

Women during pregnancy can experience several complaints, one of which

is pain in the rectum or hemorrhoids due to the ongoing pregnancy which causes

venous swelling around the anus. Pregnancy predisposes to hemorrhoids even

though the etiology is not clearly known. In the case of Mrs. "A", the swelling

occurred and previously the mother had a history so that this could pose a risk to

the delivery of the mother later. This case report aims to identify the application

of midwifery care to pregnant women from the third trimester of pregnancy,

childbirth and newborns, puerperium and neonates. The method used is a case

report with data collection techniques through interviews, examinations,

observations, and documentation. The process of childbirth takes place with

caesarean section due to third degree hemorrhoids. During the puerperium there

were no signs of danger or complications found in the mother. The process of

involution, lactation and removal of lochia during the puerperium takes place

normally. The baby is born crying immediately, active movement and baby

monitoring take place normally. Midwives are expected to provide midwifery care

according to standards and authority so as to prevent problems and

complications during pregnancy, childbirth, childbirth, and infants.

Keywords: pregnancy, delivery, postpartum, newborn baby, neonatal.

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “A” UMUR 23 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI USIA KEHAMILAN 35 MINGGU

5 HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Studi Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja

Unit Pelaksana Teknis Daerah Kesmas Sukawati I

ABSTRAK

Perempuan selama masa kehamilannya dapat mengalami beberapa

keluhan, salah satunya nyeri pada bagian dubur atau hemoroid akibat

berlangsungnya masa kehamilan yang menyebabkan terjadinya pembengkakan

vena di sekitar anus tersebut. Kehamilan merupakan predisposisi terjadinya

hemoroid walaupun etiologinya belum diketahui secara jelas. Pada kasus Ibu “A”

terjadi pembengkakakn tersebut dan sebelumnya ibu telah memiliki riwayat

tersebut sehingga hal ini dapat beresiko pada persalinan ibu nantinya. Laporan

kasus ini bertujuan untuk mengidentifikasi penerapan asuhan kebidanan pada ibu

hamil dari kehamilan trimester III, persalinan dan bayi baru lahir, nifas dan

neonatus. Metode yang digunakan adalah case report dengan teknik

pengumpulan data melalui wawancara, pemeriksaa, observasi, dan dokumentasi.

Proses persalinan ibu berlangsung dengan tindakan section caesarea akibat

hemoroid derajat III. Pada masa nifas tidak ditemukan adanya tanda bahaya atau

komplikasi pada ibu. Proses involusi, laktasi dan pengeluaran lokia pada masa

nifas berlangsung secara normal. Bayi lahir segera menangis, gerak aktif dan

pemantauan bayi berlangsung secara normal. Bidan diharapkan dapat memberikan

asuhan kebidanan sesuai standar serta wewenang sehingga dapat mencegah

masalah dan komplikasi pada masa kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi.

Kata kunci: kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir, neonatus.

RINGKASAN STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “A” UMUR 23 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI USIA KEHAMILAN 35 MINGGU 5 HARI

SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Pengambilan Kasus Dilakukan

Di Wilayah Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah Kesmas Sukawati I

Tahun 2020

Oleh : IDA AYU PUTU MANIK SULISTYAWATI (P07124017008)

Bidan merupakan suatu profesi yang bekerja untuk pelayanan masyarakat

dan berfokus pada kesehatan reproduksi perempuan, keluarga berencana,

kesehatan bayi dan anak balita serta pelayanan kesehatan masyarakat. Bidan juga

mempunyai upaya atau strategi untuk meningkatkan sumber daya manusia

terutama dalam penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi

(AKB). Salah satu upaya yang bisa dilakukan guna penurunan AKI adalah

melakukan asuhan secara berkelanjutan atau Continuity of Care. Asuhan secara

berkesinambingan ini merupakan pelayanan yang dicapai ketika terjalin hubungan

yang terus menerus antar seorang ibu dan bidan.

Asuhan ini bertujuan untuk mengidentifikasi penerapan asuhan kebidanan

pada Ibu “A” umur 23 tahun Multigravida dari usia kehamilan 35 minggu 5 hari

sampai 42 hari masa nifas beserta bayinya. Studi kasus ini dilakukan di wilayah

kerja UPTD Kesmas Sukawati I. Metode penelitian yang digunakan dengan

teknik pengumpulan data melalui wawancara, pemeriksaan, observasi serta

dokumentasi.

Hasil studi kasus ini menunjukkan asuhan selama kehamilan Ibu “A”

berlangsung secara fisiologis, namun menjelang persalinan Ibu “A” dinyatakan

mengalami hemoroid derajat III sehinga berlangsung secara patologis. Persalinan

ibu berlangsung saat usia kehamilan ibu menginjak 39 minggu 1 hari dan

dilakukan tindakan seksio sesarea dikarenakan ibu mengalami hemoroid dan telah

diberikan rujukan sebelumnya oleh dokter.

Perkembangan nifas berlangsung secara fisiologis, baik itu proese laktasi,

involusi uteri dan pengeluaran lokia. Selama masa nifas, keadaan ibu baik dan

tidak pernah mengalami penyuli atau keluhan apapun. Perkembangan pada bayi

Ibu “A” juga berlangsung secara fisiologis. Bayi lahir segera menangis, gerak

aktif, kulit kemerahan, jenis kelamin laki-laki dengan berat badan lahir 2820

gram. Selama dilakukan pemantauan, total peningkatan berat badan bayi hingga

umur 29 hari adalah 800 gram. Bayi Ibu “A” mendapatkan ASI eksklusif yang

disusui secara on demand.

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat meyelesaikan Laporan Tugas

Akhir “Asuhan Kebidanan Pada Ny “A” Umur 23 Tahun Dari Usia

Kehamilan 35 Minggu 5 Hari Sampai 42 hari Masa Nifas” di Wilayah Kerja

UPTD Kesmas Sukawati I sesuai rencana untuk memenuhi salah satu syarat

menyelesaikan Pendidikan Program Studi Diploma III Kebidanan. Penulis

mendapatkan banyak dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak

dalam penyusunan laporan tugas akhir.

Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada yang

terhormat :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar.

2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T., M.Biomed., selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar.

3. Made Widhi Gunapria Darmapatni, S.ST.,M.Keb, selaku pembimbing utama

yang telah meluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan.

4. Ni Luh Putu Sri Erawati, S.Si.T.,MPH sebagai pembimbing pendamping yang

telah meluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan.

5. Ibu “A” dan keluarga, selaku responden dalam usulan laporan tugas akhir

yang telah memberikan ijin dan bersedia berpartisipasi.

6. Pihak-pihak lain yang telah memberikan dukungan dan semangat dalam

penyusunan laporan tugas akhir ini, yang tidak bisa disebutkan satu per satu.

ii

Penulis menyadari bahwa pengetahuan yang dimiliki masih kurang,

sehingga Laporan Tugas Akhir ini masih perlu disempurnakan. Penulis

mengharapkan kritik dan saran membangun dari pembaca, dosen pembimbing

atau teman-teman demi perbaikan dan kesempurnaan Laporan Tugas Akhir ini.

Demikian yang dapat penulis sampaikan, terima kasih.

Denpasar, Mei 2020

Penulis

iii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL .................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ ii

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv

ABSTRACT ..................................................................................................... v

RINGKASAN STUDI KASUS ....................................................................... vii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT................................................. ix

KATA PENGANTAR ..................................................................................... x

DAFTAR ISI .................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

A. Latar Belakang Masalah...................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................... 4

C. Tujuan ................................................................................................. 4

D. Manfaat ............................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 6

A. Konsep Asuhan Kebidanan .................................................................. 6

1. Kehamilan Trimester III ....................................................................... 6

2. Ketidaknyamanan selama Kehamilan Trimester III ............................ 20

3. Hemoroid dalam Kehamilan ................................................................ 21

4. Persalinan ............................................................................................. 23

5. Nifas ..................................................................................................... 35

6. Bayi Baru Lahir .................................................................................... 45

7. Neonatus ............................................................................................... 47

B. Kerangka Konsep ................................................................................. 53

BAB III METODE PENENTUAN KASUS .................................................... 54

A. Informasi Klien/Keluarga..................................................................... 54

B. Diagnosis dan Rumusan Masalah ........................................................ 59

iv

C. Jadwal Pengumpulan Data/Pemberian Asuhan pada Kasus ................ 60

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 64

A. Hasil ..................................................................................................... 64

B. Pembahasan .......................................................................................... 77

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 85

A. Simpulan .............................................................................................. 85

B. Saran ..................................................................................................... 86

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 87

LAMPIRAN

v

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Rentang Waktu Pemberian Imunisasi TT dan Lama Perlindungannya ... 21

Tabel 2 Perubahan Lokia ...................................................................................... 36

Tabel 3 Hasil Pemeriksaan Antenatal Ny.”A” Berdasarkan Buku KIA ............... 54

Tabel 4 Rencana Kegiatan Asuhan ....................................................................... 60

Tabel 5 Catatan Perkembangan Penerapan Asuhan Kebidanan

pada Ibu “A” selama Masa Kehamilan secara Komprehensif ................. 65

Tabel 6 Penerapan Asuhan Kebidanan Persalinan

pada Ibu “A” dan Janin di RSU Premagana............................................. 67

Tabel 7 Menerapkan Asuhan Masa Nidas pada Ibu “A”

sampai 42 Hari Masa Nifas ...................................................................... 69

Tabel 8 Penerapan Asuhan Bayi Baru Lahir Ibu “A” sampai 29 Hari.................. 74

vi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Rencana Kegiatan Penyusunan Laporan Kasus

Lampiran 2 Naskah Persetujuan Setelah Penjelasan

Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 Dokumentasi Asuhan dengan Pasien