ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY. R … · asuhan kebidanan ibu hamil trimester i...

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY. R

UMUR 22 TAHUN G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU

DENGAN ANEMIA RINGAN DI KLINIK PRATAMA

RAWAT INAP AN NUUR SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Tugas Akhir

Pendidikan Diploma III Kebidanan

Disusun oleh:

Neti Anggraeni

NIM B13119

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH

TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmian

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY.

R UMUR 22 TAHUN G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU



Diajukan Oleh:

Neti Anggraeni

NIM B13119

Telah diperiksa dan disetujui

Pada tanggal September 2016

Pembimbing

Ernawati, SST, M.Kes

Nik.200886033

iii

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY.

R UMUR 22 TAHUN G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU



Karya Tulis Ilmiah

Disusun Oleh:

Neti Anggraeni

NIM B13119

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Ujian Akhir Program D III Kebidanan

Pada Tanggal September 2016

PENGUJI I

Kartika Dian.L, SST., M.Sc

NIK. 200884032 PENGUJI II

Ernawati, SST, M.Kes

Nik. 200886033

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

yang berjudul : ”Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester I Pada Ny. R Umur 22

Tahun G1P0A0 Umur Kehamilan 11 Minggu Dengan Anemia Ringan di Klinik

Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta“

Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas

akhir sebagai salah satu syarat kelulusan dari Program Studi DIII Kebidanan

STIKes Kusuma Husada Surakarta.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai

pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena

itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua STIKes Kusuma

Husada Surakarta

2. IbuSiti Nurjanah, SST., M.Kebselaku Ketua Program Studi D III Kebidanan

Kusuma Husada Surakarta.

3. Ibu Ernawati, SST., M.Kesselaku Dosen Pembimbing yang telah meluangkan

waktu untuk memberikan petunjuk, bimbingan, dan motivasi kepada penulis.

4. Dr. Suci Wuryanti, selaku kepala Klinik Rawat Inap An Nuur Surakarta yang

telah bersedia memberikan ijin pada penulis dalam pengambilan data.

5. Seluruh dosen dan staff Prodi DIII Kebidanan STIKes Kusuma Husada

Surakarta atas segala bantuan yang telah diberikan.

6. Ibu hamil di Klinik Rawat Inap An Nuur Surakarta yang bersedia menjadi

responden.

7. Bagian perpustakaan yang telah membantu penulis dalam memperoleh

referensi dalam penulisan karya tulis ini.

8. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

menyelesaikan karya tulis ini.

v

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis membuka saran demi kemajuan penelitian selanjutnya.

Semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Surakarta, September 2016

Penulis

vi

MOTTO

� Aku akan berjalan bersama merekayangberjalankarena aku tidakakan berdiri

diam sebagaipenontonyangmenyaksikanperarakan berlalu (Khalil Gibran).

� Keberhasilan bukanditentukan oleh besarnyaotakseseorangmelainkan oleh

besarnya caraberfikir seseorang.

� Carauntuk menjadi depan adalah mulai sekarang,jikamulai dari sekarang, tahu

depananda akan tahubanyak halyangsekarangtidak diketahui, dan

andatidakakan tahu masa depan jika menunggu – nunggu (William Feather).

� Cobalah tidak untuk menjadi seorangyangsukses,tetapi menjadi

seseorangyangbernilai (Albert Eisntein).

PERSEMBAHAN

Dengan segala rendah hati, karya TulisIlmiah inipenulis persembahkan :

1. TerimakasihkepadaAllahSwt,yangtelahmemberikankemudahansetiap

kesulitan sehingga penulis dapat meyelesaikanKarya TulisIlmiah.

2. Keduaorangtuaku,Bapakdan almarhum Mama dan

Ibuyangselalumembuatkutermotivasi,

danselalumemberikankasihsayang,selalumendoakan,memberi

semangatdandukungan.AdiktersayangYogga Rian P terimakasih selalu

menghiburku dan memberikan support.

3. Kepada Anggas Restu S Terimakasihataskasihsayang,perhatian,dan

kesabaranmuyangtelahmemberikankusemangatdaninspirasidalam

menyelesaikan Karya TulisIlmiah ini.

4. Sahabatku,temandansaudarabagiku,yangselaluhadirdisela–

selaletihperihperjuanganini.Kalian inspirasiyangselalu memberi semangat.

5. Teman–temanseperjuanganProdiDIIIKebidananSTIKesKusuma

HusadaSurakartaAngkatan 2013.

6. Almamater tercinta.

vii

CURICULUM VINTAE

Nama : Neti Anggraeni

Tempat/Tanggal Lahir : Sragen, 11 April 1994

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Singgopadu Rt 09/III, Singopadu, Sidoarjo Sragen

Riwayat Pendidikan

1. SD LULUS TAHUN 2006

2. SMP LULUS TAHUN 2009

3. SMA LULUS TAHUN 2012

4. Prodi D III Kebidanan STIKES Kusuma Husada Angkatan 2013

viii

Sekolah TinggiIlmu Kesehatan KusumaHusadaSurakarta

Program Studi DIIIKebidanan

KaryaTulisIlmiah, 2016

Neti Anggraeni

B13119

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY. R UMUR

22 TAHUN G1P0A0 UMUR KEHAMILAN 11 MINGGU DENGAN ANEMIA

RINGANDIKLINIK PRATAMA RAWAT INAP AN NUUR SURAKARTA

(xii halaman + 67 halaman +14 lampiran +1 tabel)

INTISARI LatarBelakang:AngkakematianIbudiIndonesiapadatahun2012rata–rata

mencapai359/100.000kelahiranhidup.Anemiapadapenyebabutamakematian

ibusaatmelahirkanakibatpendarahan.Anemiaringanadalahkondisidengan

kadarHbdalamdarahantara9–10gr%.BerdasarkandatapadabulanJanuari

sampaiSeptember2015diKlinik Pratama Rawat Inap An Nuur

Surakartaterdapatibuhamildengananemia ringanberjumlah 73 orang.

Tujuan:MelaksanakanasuhankebidananibuhamiltrimesterIpadaNy.Rumur

22tahunG1P0A0hamil11minggudengananemiaringanmenggunakanmetode

pendekatan7langkahvarney.Penulismampumenganalisakesenjanganantara teori

dankasus nyata dilapangan.

Metode:Jenislaporanstudikasusdenganmetodedeskriptif,lokasidiKlinik Pratama

Rawat Inap An Nuur Surakarta.SubyekstudiyaituNy.Rumur22tahunG1P0A0

hamil11minggudengananemiaringan.Waktustudikasuspadatanggal11Agustus - 18

September 1016.Tenikpengambilandataantaralaindataprimermeliputi

pemeriksaanfisik,wawancara,sertaobservasi,dandatasekundermeliputistudi

dokumentasi dan studi kepustakaan.

Hasil: padapengkajiankeluhan utama pada waktu masuk ibu mengatakanmerasa

pusingdancepatlelah,keadaanumumbaik,tandavitalbatasnormal,conjungtiva

merahmuda,kukutidakpucatdanHb11,2gr%.Asuhanyangdiberikanyaitu

KIETabletFedanberitabletFe1x60mg.Hasilnyaibubersediaminumtablet

penambahdarah,Hbnaikdari9,8gr%menjadi11,2gr%dantidakterjadianemia sedang.

Kesimpulan:PadaNy.Rumur22tahunG1P0A0

hamil11minggudengananemiaringandiKlinik Pratama Rawat Inap An Nuur

Surakarta tidakadakesenjanganantarateoridanpraktek.

Kata kunci : Asuhan Kebidanan,IbuHamil, Anemia Ringan

Kepustakaan : 25 Literatur (2007-2014)

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .............................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................. iii

KATA PENGANTAR ............................................................................. iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN .......................................................... vi

CURICULUM VINTAE ......................................................................... vii

INTISARI ................................................................................................ viii

DAFTAR ISI ............................................................................................ ix

DAFTAR TABEL .......................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ....................................................................... 1

B. Perumusan Masalah................................................................ 3

C. Tujuan Studi Kasus ................................................................ 3

D. Manfaat Studi Kasus .............................................................. 4

E. Keaslian Studi Kasus .............................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori Medis ............................................................................ 6

1. Kehamilan ............................................................................... 6

2. Anemia Dalam Kehamilan....................................................... 8

3. Tanda Gejala Anemia .............................................................. 9

B. Teori Manajemen Kebidanan ................................................. 14

C. Landasan Hukum.................................................................... 31

BAB III METODOLOGI

A. Jenis Studi Kasus .................................................................... 34

B. Lokasi Studi Kasus ................................................................. 34

C. Subjek Studi Kasus................................................................. 33

x

D. Waktu Studi Kasus ................................................................. 33

E. Instrumen Studi Kasus ........................................................... 33

F. Teknik Pengumpulan Data ..................................................... 34

G. Alat Yang Dibutuhkan ........................................................... 36

H. Jadwal Penelitian .................................................................... 37

BAB IV TINJAUANKASUSDANPEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus ................................................................................ 38

1. Pengkajian ................................................................................. 38

2. Interpretasi Data ....................................................................... 49

3. Diagnosa Potensial ................................................................... 51

4. TindakanSegera ......................................................................... 51

5. RencanaTindakan ...................................................................... 51

6. Implementasi/ Pelaksanaan ...................................................... 51

7. Evaluasi ...................................................................................... 52

B. Pembahasan ................................................................................... 57

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan .................................................................................... 64

B. Saran ............................................................................................... 66

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Tabel bahan makanan yang mengandung zat besi ............... 13

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Penelitian

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Sudi Pendahuuan

Lampiran 3. Surat Balasan Studi Pendahuluan

Lampiran 4. Surat Permohonan Ijin Penggunaan Lahan

Lampiran 5. Surat Balasan Ijin Penggunaan Lahan

Lampiran 6. Surat Permohonan Menjadi Pasien

Lampiran 7. Surat Persetujuan Menjadi Pasien (Infom Konsent)

Lampiran 8. Lembar Observasi

Lampiran 9. SAP Tablet Fe

Lampiran 10. Leafleat Tablet Fe

Lampiran 11. SAP Gizi Ibu Hamil

Lampiran 12. Leafleat Gizi Ibu Hamil

Lampiran 13. Dokumentasi

Lampiran 14. Lembar Konsultasi

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Data yang dimiliki oleh WHO menunjukkan Indonesia berada di

peringkat ketiga tertinggi untuk angka kematian ibu di negara ASEAN.

Dengan kematian ibu mencapai 9.900 dari 4,5 juta keseluruhan kelahiran

pada tahun 2012 (Sulaiman, 2014). Sedangkan berdasarkan SDKI, rata-rata

angka kematian ibu (AKI) tercatat mencapai 359/100.000 kelahiran hidup

pada tahun 2012 (Rachmaningtyas, 2013).

Kematianibudibagimenjadikematianlangsungdantidaklangsung.Kematia

nlangsungadalahsebagaiakibatkomplikasikehamilan,persalinan,ataumasanifas,

dansegalaintervensiataupenanganantidaktepatdarikomplikasitersebut.Kematia

nibutidaklangsungmerupakanakibatdaripenyakityang sudah adaatau

penyakityang

timbulsewaktukehamilanyangberpengaruhterhadapkehamilan,misalnyaanemia

,tindakanyangtidakamandantidakbersihpadaabortusdankekurangangizipadaib

uhamil(Prawirohardjo, 2009).

Departemen Kesehatan Republik Indonesia menyatakan

anemiadiIndonesiasekitar

67%ibuhamilmengalamianemiadalamberbagaijenjang.Berdasakan

ketetapanWHO,anemiaibuhamiladalahbilaHbkurangdari11 gr% (Manuaba,

2007).

WHOmemperkirakansekitar10%kelahiranhidupmengalami

komplikasiperdarahanpascapersalinan.Komplikasipaling seringdari

perdarahanpascapersalinanadalahanemia.Jikakehamilanterjadipada

seorangibuyangtelahmenderitaanemia,makaperdarahanpascapersalinan dapat

memperberat keadaan anemia dan dapat berakibat fatal

(Prawirohardjo, 2009).

Anemiapadakehamilanmerupakanmasalahnasionalkarena

mencerminkannilaikesejahteraansosialekonomimasyarakatdan

2

pengaruhnyasangatbesarterhadapkualitasSumberDayaManusia.

Anemiapadakehamilandisebut“potentialdangertomotherandchild”

(potensialmembahayakanibudananak)akibatfungsidarihemoglobin

untukmembawaoksigenkeseluruhtubuhtidakberjalandenganbaik.

Sebagaiakibatnyaoksigenuntukanakpunberkurang.Halinitakhanya mengancam

pertumbuhanjanin,tapi jugapenyebabutamakematianibusaat

melahirkan,yangbiasanya terjadi akibat perdarahan (Manuaba, 2007).

Tingginya kejadian anemiaeratkaitannyadenganfaktorgizisaatibu

hamil.Anemiapadaibuhamildigolongkandalambeberapakategoriyaitu

anemiaringan,anemiasedang,dananemiaberat.Anemiaringanadalah

kondisidengankadarHbdalamdarahantara 9-10gr%.Gejalanyaantara lain

cepatlelah,seringpusing,danmataberkunang-kunang,makankurangdan keluhan

hamil bertambah( Manuaba, 2007).

Peran bidan dalam penapisan awal tanda bahaya kehamilan, bidan perlu

mengetahui apa saja resiko untuk ibu hamil, baik yang masih bisa di tangani

oleh bidan atau yang harus dirujuk. Pada keadaan tersebut, memberitahu ibu

dan keluarga tentang kemungkinan resiko kehamilan ibu. Oleh karena itu

bidan harus melakukan penapisan awal setiap pemeriksaan antenatal care

(JNPK-KR, 2008).

Hasil dari studi pendahuluan yang telah penulis lakukan di Klinik

Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta pada

tanggal2November2015,padabulanJanuarisampaiSeptember2015di Klinik

Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta terdapat183 (28,5%)ibuhamil

trimester Iyangperiksa. Dari jumlah ibu hamil trimester I yang periksa, dengan

kehamilan normal sebanyak 74 orang (40,4%), yang mengalamianemiaringan

sebanyak75orang (40,9%),dengananemiasedang31 orang (16,9%),

dengananemia berat 3 orang (0,8%), hiperemisis gravidarum 23 orang (6,5%),

dan dengan hipertensi sebanyak 7 orang (2%).

BerdasarkandatayangdiperolehdiKlinik Pratama Rawat Inap An Nuur

Surakarta,angkakejadiananemiaringanpadaibuhamil trimester

Imasihtinggi.Maka

3

penulistertarikuntukmengambilkasusyangberjudul“Asuhankebidanan

IbuHamil Trimester I Pada Ny.X Umur Y Tahun GxPxAx dengan Anemia

Ringan diKlinik Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta”

B. Perumusan Masalah

Perumusan masalah dalam kasus ini adalah “Bagaimana

Penatalaksanaan Asuhan Kebidnan Ibu Hamil Trimester I Pada Ny. R Umur

22 Tahun G1P0A0Dengan Anemia Ringan di Klinik Pratama Rawat Inap An

Nuur Surakarta?”

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum

MemberikanasuhankebidananibuhamiltrimesterI padaNy. R Umur 22

Tahun G1P0A0denganAnemiaRingan menggunakan metodependekatan 7

langkah Varney.

2. Tujuan Khusus

a. Mahasiswamampu

1) Melaksanakanpengkajian pada ibuhamiltrimesterIpadaNy. R Umur

22 Tahun G1P0A0dengananemiaringan.

2) Menginterpretasidatayangmeliputidiagnosakebidanan,

masalahdankebutuhanibuhamiltrimesterIpadaNy. R Umur 22 Tahun

G1P0A0dengananemiaringan.

3) MenentukandiagnosapotensialibuhamiltrimesterI pada Ny. R Umur

22 Tahun G1P0A0dengananemiaringan.

4) MengantisipasipenangananatastindakanibuhamiltrimesterI padaNy.

R Umur 22 Tahun G1P0A0dengananemiaringan.

5) MenyusunrencanaasuhankebidananibuhamiltrimesterI padaNy. R

Umur 22 Tahun G1P0A0 dengananemiaringan.

6) Melaksanakanrencanatindakanyangtelahdisusunpadaibu

hamiltrimesterIpadaNy. R Umur 22 Tahun

4

G1P0A0dengananemiaringan

7) Mengevaluasihasilasuhankebidananyangdiberikanpadaibu

hamiltrimesterIpadaNy. R Umur 22 Tahun


b. Mahasiswamampumenganalisiskesenjanganantarateoridan

kasusnyatadilapanganpadaibuhamiltrimesterIpadaNy. R Umur 22 Tahun


c. Mahasiswamampumemberikanalternatifpemecahanmasalahpadaibuhami

ltrimesterIpadaNyNy. R Umur 22 Tahun G1P0A0dengananemiaringan.

D. Manfaat Studi Kasus

1. BagiDiriSendiri

Dapatmenambahwawasandanpengalamanpenulis

dalammemberikanasuhankebidananpadaibuhamil trimester I dengan

anemia ringan.

2. BagiProfesi

Memberimasukandalamupayamengembangkanasuhankebidananibu

hamil trimester I dengan anemia ringan.

3. BagiInstitusi dan Instansi

a. Instansi

Dapatmemberikanmasukan untuk meningkatkanmutu

pelayanankebidanankhususnyapadahamil trimester I dengan anemia

ringan.

b. institusi

Untukmenambahreferensimengenaiasuhankebidananpadahamil

trimester I dengan anemia ringan.

5

E. Keaslian Studi Kasus

1. Mellian(2014),STIKesKusumaHusadaSurakarta,denganjudul

“AsuhanKebidananpadaIbuHamiltrimester1padaNy.Pumur

23tahunG1P0A0hamil12mingguDenganAnemiaRingandi

PuskesmasSragen”.Ny.Pmengatakanmerasapusingdancepatlelah,

keadaanumumsedangdanconjungtivapucatdenganHb9,5gr%.

AsuhankebidananyangdiberikanpadakasusNy.Padalahdiberitablet Fe

2x60mg (14 tabletpada pagidanmalamhari),Vit.C3 x20 mg (21

tablet),kalk1x150mg(7tablet)sertamemberikanKIEtentangtablet

Fe.Setelahdilakukanasuhanselama4mingguhasilyangdicapai

adalahkesehatanibumembaikkadarHbmengalamipeningkatan1,7 gr% dari

9,5mg%menjadi 11,2 gr%.

2. Ruwaidha(2012),STIKesAisyiyahSurakarta,denganjudul“Asuhan

KebidananpadaIbuHamilNy.KdengananemiaringandiBPMSri Hartanti

Karanganyar. Ny.K mengatakan seringpusingdan mudah lelah

saatberaktifitas,keadaanumumlemahdanconjungtivapucatdengan

Hb9,8gr%.

AsuhanKebidananyangdiberikanpadakasusNy.Kadalahdiberiterapibiosanb

e1x1tabletsehariselama10hari,VitC2

x1danberikonselingtentanggiziyangharusdikonsumsiyaitu

makanantinggiproteindanzatbesi,istirahatyangcukup,pemeriksaan

kehamilandanHbsetiap2minggusekali.Setelahrawatjalanselama1

bulanhasilyangdidapatstudikasusadalahHbmengalamipeningkatan2,4gr%da

ri9,8gr%menjadi12,2gr%,keluhanmudahlelahdan pusingtidak dirasakan

lagi.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori Medis

1. Kehamilan

a. Pengertian

Kehamilan adalah masa dimana terdapat janin didalam rahim

seorang perempuan. Masa kehamilan didahului oleh terjadinya

pembuahan yaitu bertemunya sel sperma laki-laki dengan sel telur

yang dihasilkan oleh indung telur (Pudiastuti, 2011).

Masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.

Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7

hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Saifuddin,2010).

Fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan

dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi (Prawirohardjo, 2009).

b. Masa Kehamilan

Menurut Prawirohardjo (2009),kehamilan normal akan

berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9

bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam tiga

trimester yaitu:

1) Kehamilan pada trimester I

Kehamilan berlangsung selama 12 minggu yaitu pada usia

kehamilan 0 sampai 12 minggu

2) Kehamilan pada trimester II

Berlangsung selama 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27)

3) Kehamilan pada trimester III

Berlangsung selama 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40)

c. Tanda Gejala Kehamilan

1) Menurut Bandiyah (2009), tanda dugaan hamil antara lain :

a) Amenorea / tidak datang bulan

b) Buah dad sakit

7

c) Perasaan mengidam (ingin makanan khusus)

d) Mual muntah terutama pagi hari (morning sickness)

e) Kurang suka makanan

f) Tidak tahan bau-bauan

g) Pengeluaran air liur yang berlebihan (hipersaliuvasi)

h) Kepala sakit dan pusing

i) Ingin makanan tertentu

2) Tanda kemungkinan hamil

a) Pembesaran rahim

b) Pembesaran perut

c) Terdapat kontraksi rahim saat diraba

d) Tanda hegar : konsistensi uterus lebih lunak

e) Tanda chadwick : warna vulva dan vagina lebih merah atau

agak kebiruan

f) Tanda piscaseck : uterus membesar kesalah satu jurusan

g) Teraba ballottement

h) PP tes positif

3) Tanda pasti kehamilan

a) Pemeriksaan USG dapat diketahui “fetal plate”, kantung

gestasi rahim membesar

b) Dengan menggunakan metode konvensional, kepastian hamil

bila teraba bagian janin, terdengar detak jantung janin, teraba

bagian janin. Masalah dalam Kehamilan

d. Masalah dalam Kehamilan

MenurutManuaba(2007),masalahdalamkehamilanyangsering

terjadiyaitu :

1) Keluhan minor

Macam-macam keluhanminor sebagai berikut :

a) Sakitpinggang(perubahantitikberattubuhyangtepatnya agak

kebelakang).

b) Konstipasi (uterus makin membesar danmenekanrectum).

8

c) Insomnia(Karenafundusuterimakinbesar,sakit pinggang).

d) Mualdanmuntah(umumnyamulaipadakehamilan 6-12

minggu).

e) Payudarategangdan sakit (tanda ASIakan banyak).

2) Hiperemesis gravidarum

Hiperemesisgravidarumyaitumualmuntahberlebihanyang

menyebabkandehidrasi,beratbadanmenurun,dantekanan darah

menurun.

3) Hipertensidalamkehamilan

Hipertensidalamkehamilanyaitutekanandarah ≥140/90

mmHgsaatpemeriksaanpertama,tidakdijumpaiproteinurin,

dantekanandarahakankembalinormalsetelah12minggupost partum.

4) Kehamilan serotinus

Kehamilanserotinusyaituusiakehamilanyanglebihdari42

minggu mulai dari hari pertama menstruasi pertama.

5) Kehamilanganda

Kehamilanganda adalahkehamilan dengan dua janin atau

lebih.

6) Anemia

AnemiaadalahsuatukeadaandimanakadarHbdalamdarah

kurangdari normalyaitu 12 gr%.

2. Anemia dalam kehamilan

a. Pengertian

Anemiaadalahsuatukondisi medis dimana

tubuhmengalamikekurangansel-

seldarahmerahsertahemoglobin(HB)sehinggasirkulasizat dalam

tubuh tidak berjalan secara normal(Manuaba, 2007).

Anemiaadalahsuatukondisi medis dimana jumlah sel darah

merah atau hemoglobin kurang dari normal. Kadar hemoglobin

normal pada pria 13,5gr% atau lebih sedangkan pada perempuan 12

gr% atau lebih (Proverawati, 2011)

9

Anemiadalam kehamilan adalah kondisi ibuhamildengan

kadarHb<11gr%padatrimesterIdanIIIataukadarHb<10,5gr%

padatrimesterII(Nugroho, 2010).

b. KlasifikasiAnemia Dalam Kehamilan

1) Macam-macam anemiamenurut Rahmawati (2012), adalah :

a) Anemia defisiensi besi

Anemiadefiensibesi,disebabkanolehkurangnyameng

konsumsi makananyangmengandungzat besi.

b) Anemia megalobastik

Anemiayangdisebabkanolehkarenakurangnyaasupan

asamfolik.Anemiainimunculakibatdarimalnutrisidaninfeksiy

angmenahun (kronik).

c) Anemia hipoplastik

Anemiayangdisebabkanolehmenurunnyafungsisums

um tulangdalam membentuk sel darah merah baru.

d) Anemiahemolitik

Anemiahemolitik,disebabkanprosespemecahanseldar

ah merahyanglebih cepat daripembentukannya.

2) Macam-macam anemiamenurut Manuaba (2007), adalah :

a) Normal Hb 11gr%

b) Ringan Hb 9 – 10gr%

c) SedangHb 7 – 8gr%

d) Berat Hb <7gr%

c. TandadanGejala Anemia

Menurut Varney(2007),tandadangejala anemiasebagai berikut

:

1) Tanda anemia

a) Pucat

b) Ikterus

c) Edemaparifer

10

d) Membran mukosadan kuku pucat

e) Takikardia

f) Takipnea, dispnea saat beraktifitas

2) Gejala anemia

a) Keletihan, mengantuk

b) Kelemahan

c) Pusing

d) Sakit kepala

e) Malaise

f) Nafsu makan kurang, perubahan dalamkesukaanmakanan

g) Perubahan mood

h) Perubahan kebiasaan tidur

d. Bahaya Anemia

MenurutManuaba(2007),biasanyaanemiapadakehamilandigol

ongkanmenjadi :

1) Pengaruh anemiaterhadap kehamilan

a) Bahaya selama kehamilan

(1) Dapat terjadi abortus

(2) Persalinan premature

(3) Hambatantumbuh kembangjanin dalamrahim

(4) Mudah terjadi infeksi

(5) Ancamandekompensasikordis (Hb <6gr %)

(6) Molahidatidosa

(7) Hiperemesisgravidarum

(8) Pendarahananterpartum

(9) Ketubanpecah dini (KPD)

b) Bahayasaat persalinan

(1) Gangguan his – kekuatan mengejan

(2) Kalapertamadapatberlangsunglamadanterjadipartusterla

ntar

11

(3) Kaladuaberlangsunglamashinggadapatmelelahkandan

seringmemerlukan tindakan operasi kebidanan

(4) Kalatiga

dapatdiikutiretensioplasenta,danperdarahanpostpartuma

kibat atoniauteri

c) Pada kala nifas

(1) Terjadisubinvolusiuteriyangmenimbulkanperdarahanpo

st partum

(2) Memudahkan infeksi puerperium

(3) PengeluaranASIberkurang

(4) Dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan

(5) Anemiakala nifas

(6) Mudah terjadi infeksi mammae

2) Bahaya terhadap janin

a) Abortus

b) Kematianintrauteri

c) Persalinanprematuritastinggi

d) Kelahiran dengananemia

e) Dapat terjadicacat bawaan

e. Pencegahan dan Penanganan Anemia

1) Memberikantambahanbahanpembentukproteinseldarahmerahsela

mamasakehamilan90tabletsehari1tablet.Minumdenganairputihda

njangandiminumdenganairkopidanairteh, karena

akanmenghambat penyerapannya.

2) Makanmakananyangmengandungbahanpembentukproteinseldara

hmerah,seperti:telur,susu,hati,ikan,daging,tempe,sayuranyangber

warnahijautua(kangkung,bayam,daunkatuk,daun singkong),

buah-buahan (jeruk, jambu biji, pisang, tomat).

3. AnemiaRingan

a. Pengertian

MenurutManuaba(2007),anemiaringanadalahdimanakadarHbantar

12

a9-10gr%.SedangkanmenurutDepKes(2009),anemiaringan dimanakadar

Hbantara9-10,9gr%.

b. Gejala AnemiaRingan

Menurut Proverawati (2011), keluhan anemia ringan

biasanyaseperti

1) Cepat lelah

2) Sesak nafas

3) Tampakpucat

4) Badan lemas

5) Penurunan energi

6) Palpitasi/berdebar(Rasa balap jantung)

c. Komplikasi AnemiaRingan

Komplikasianemiaringanpadaibuhamildapatterjadi,halinidikarena

kanibusudahmenderitaanemiasejakmasasebelumhamil. Hal ini bisa di

cegah dengan konsumsi tablet besi peroral 325 mg sekali/hari dan

konsumsi makanan yang tinggi kandungan zat besinya seperti sayuran

berdaun hijau, daging merah, sereal, telur, dan kacang tanah

(Proverawati, 2011)

Padakasusanemiaringanpadaibuhamilbilatidaksegeradiatasi,dapatmenye

babkanrahimtidakmampuberkontraksi(atonia)ataukontraksi sangat

lemah(hipotonia) (Manuaba, 2007).

d. Patofisiologi Anemia Ringan

Perubahanhematologisehubungandengankehamilanadalahkarenap

erubahansirkulasiyangsemakinmeningkatterhadapplasentadanpertumbuh

anpayudara.Volumeplasmameningkat45–

65%padaawalkehamilandanmaksimumterjadipadabulanmenurunsedikit

menjelangatermsertakembalinormal3bulansetelah

partus(Rukiyah,2010).

e. Penatalaksanaan AnemiaRingan

MenurutManuaba(2007),penatalaksanaananemiaringanantaralain :

1) Meningkatkan gizi penderita

13

Faktorutamapenyebabanemiaadalahfaktorresikogizi,terutam

aproteindanzatbesi,sehinggapemberianasupanzatbesisangatdiperluk

anolehibuhamilyangmengalamianemiaringan.

Tabel 2.1 Bahan makananyangmengandungzatbesi

No Bahan Makanan Zat Besi (mg/100 gr%)

1 Hati 6,6

2 Daging 2,8

3 Telur 3

4 Kedelai 1

5 Tempe 12,4

6 Tahu 3,4

7 Bayam 0

8 Kangkung 4,4

9 Pepaya 1,7

10 Jeruk 0,4

Sumber: Proverawati, 2011

2) Memberi suplemen zat besi

a) Peroral

Pengobatandapatdimulaidenganpreparatbesisebanyak600

-1000mgsepertisulfasferrosusatauglukonasferrosus.Hb dapat

dinaikkan sampai 0,1 gr/100 ml ataulebih.

b) Parental

Diberikanapabilapenderitatidaktahanakanobatbesiperoral,

adagangguanabsorbsi,penyakit

saluranpencernaan.Besiparentaldiberikandalambentukferrisecar

aintramuscular/intravena.Diberikanferumdekstran100 dosis

total 1000 - 2000 mgintravena.

B. Teori Manajemen Kebidanan

1. Pengertian

14

Manajemenkebidananberdasarkan teori Helen

Varneyadalahprosespemecahanmasalahyangdigunakansebagaimetodeuntuk

mengorganisasikanpikirandantindakanberdasarkanteoriilmiah.Penemuan-

penemuan,keterampilandalamrangkaianatautahapanyanglogisuntukmenga

mbilsuatukeputusanyangberfokuspadaklien(Estiwidani dkk,2007).

2. LangkahManajemenKebidanan

Sulistyawati (2009) dalam bukunya menjelaskan

manajemenkebidananterdiridariatas tujuh langkah

yangberurutan,dimulaidenganpengumpulandatasampai denganevaluasi.

Proses ini bersifat siklik (dapat berulang), dengan tahap evaluasi sebagai

data awal pada siklus berikutnya. Proses manajemen kebidanan terdiri atas

langkah-langkahsebagai berikut:

a. LangkahI:Pengkajian

Pengkajianadalahpengumpulandatadasaruntukmengevaluasikea

daanpasien.Datainitermasukriwayatkesehatandanpemeriksaanfisik.Dat

ayangdikumpulkanmeliputidatasubjektifdandataobjektifsertadatapenun

jang(Nursalam,2008).

1) DataSubjektif

Datasubjektifadalahdatadidapatdarikliensebagaisuatupendap

atterhadapsituasidankejadian,informasi tersebuttidak

dapatditentukanolehtenagakesehatansecara

independenttetapimelaluisuatusysteminteraksiataukomunikasi(Nur

salam,2008).

a) Biodata

BiodatamenurutNursalam(2008),meliputi:

(1) Nama :Untukmengenaldanmengetahuipasien.

(2) Umur :Untukmengetahuifaktorrisiko.

(3) Agama :Untukmemberikanmotivasidorongan

morilsesuaidenganagamayangdianut.

15

(4) SukuBangsa :Untukmengetahuifaktorbawaanatauras.

(5) Pendidikan :Perludinyatakankarenatingkatpendidikan

berpengaruhpadapengetahuanpolamakannut

risipadaibu.

(6) Pekerjaan : Untukmengetahuikemungkinanpengaruh

pekerjaanterhadappermasalahankesehatan,se

rtadapatmenunjukkantingkatkeadaanekono

mikeluarga.

(7) Alamat : Untukmengetahuitempattinggalsertan

mempermudahpemantauan.

b) Keluhanutama

Keluhanutamaditanyakanuntukmengetahuialasanpasien

datangkefasilitaspelayanankesehatan(Sulistyawati,2009).

Keluhan-keluhanyangdirasakanibuhamildengananemia

ringanmenurutManuaba(2007),yaitupasienmerasapusing,

cepatlelah,danbadanterasalemas,sehinggapasienmerasa tidak

nyaman dengan kondisiyangdirasakan.

c) Datakebidanan

(1) RiwayatPerkawinan

Padastatusperkawinanyangditanyakanadalahkawinsy

ah,berapakali,usiamenikahberapatahun,dengansuamiusiabe

rapa,lamaperkawinan,dansudahmempunyaianakbelum(Esti

widanidkk,2008).

(2) RiwayatMenstruasi

Untukmengetahuikapanmulaimenstruasi,siklusmentr

uasi,lamanyamenstruasi,banyaknyadarahmenstruasi,teratur

/tidakmenstruasinya,sifatdarahmenstruasi,keluhanyangdira

sakan,sakit,waktumenstruasi(disminorea)(Estiwidanidkk,2

008).

16

(3) RiwayatKehamilan Sekarang

Untukmengetahuikapanharipertamahaidterakhirdan

perkiraanlahir,ANCdimana,berapakali,teraturatautidak,

imunisasiTTberapakali,masalahdankelainanpadakehamilan

sekarang,pemakaianobat–obatan,keluhanselamahamil

(Manuaba, 2007). Pada kasus ibu hamil dengan anemia

ringan masalah dan kelainan yang akan muncul adalah

cepat lelah, tampak pucat, penuunan energi, badan lemas,

sesak nafas dan rasa balap jantung (Proverawati, 2011).

(4) RiwayatKesehatan

(a) RiwayatKesehatanSekarang

Untukmengetahuipenyakityangdideritaibupadas

aat

sekaranginiatauuntukmengetahuipenyakitlainyangbisa

memperberat keadaan ibu (Manuaba, 2007).

(b) Riwayat penyakit sistemik

Untukmengetahuiapakahibupernahmenderitapen

yakitmenularsepertihepatitis,TBC,danpenyakitmenuru

nseperti hipertensi, DM,jantung (Estiwidani, 2008).

(c) Riwayat kesehatan keluaraga

Untukmengetahuikemungkinanadanyapengaruh

penyakitkeluargaterhadapgangguankesehatanpasien,m

isalnyajantung,DM,ginjal,kelainanbawaan,kelainanke

mbardanlain -lain (Estiwidani, 2008).

(d) RiwayatGinekologi

Pengalamanyangberkaitandenganpenyakitkandu

nganmencakupinfertilitas,penyakitkelamin,tumoratau

kankersystem reproduksi, operasi ginekologis

(Estiwidani, 2008).

(e) Riwayat Perkawinan

Statusperkawinanpentinguntukdikajikarenadarid

17

atainiakanmendapatkangambaranmengenaisuasanaru

mahtanggapasangansepertiberapatahunusiaibuketikam

enikahpertamakali,statuspernikahansahatautidak,lama

pernikahanberapa tahun dan jumlah

anak(Sulistyawati, 2011)

(5) RiwayatKB

BilaibupernahmengikutiKBperluditanyakanjenis

kontrasepsi,efeksamping,alasanberhenti(bilatidakmemakai

lagi),lamanya memakai atau menggunakanalat kontrasepsi

(Estiwidani, 2008).

(6) RiwayatKehamilan,PersalinandanNifasYangLalu

(a) Kehamilan :Jumlahkehamilandankelahiran,

G(gravida),P(para),A(abortus),H(hidup

).

(b) Persalinan :Jarakantaraduakelahiran,tempat

melahirkan,lamanyamelahirkan,caran

melahirkan.

(c) Nifas :Apakahpernahmengalamiperdarahan,

Infeksidanbagaimanaproseslaktasinya.

(d) Anak :Mencakupberatbayisewaktulahir,

adakahkelainanbawaanbayi,jeniskelami

nbayi,keadaanbayisaatdilahirkan hidup

atau mati.

(7) Kebiasaan sehari hari

(a) Nutrisi

Dikajiuntukmengetahuistatusgizipasiensebelumdansel

amahamilapakahmengalamiperubahan,frekuensimaka

n,jenismakanan,kualitasdankuantitasmakanan,apakaha

dapantangmakandanjenisminumanapayangdiminumse

rtaberapabanyakibuminumdalamsatuhari(Sulistyawati,

2011).Padakasusibuhamildengananemia

18

ringankebutuhanakan nutrisi

harusditingkatkan(Manuaba, 2007).

(b) Eliminasi

Padaibuhamilkeluhanyangseringmunculberkaitandeng

aneliminasiadalahkonstipasidanseringbuangairkemih

(Sulistyawati, 2011).

(c) Personal hygiene

Personalhygieneperludikajiuntukmengetahuitingkatke

bersihanpasienmeliputikebersihanlipatankulit(ketiak,b

awahbuahdada,daerahgenetalia)gigidanmulut(Sulistya

wati, 2011).

(d) Istirahat dan tidur

Istirahatdantidursangatpentinguntukibuhamil.Dengana

danyaperubahanfisikpadaibuhamil,salahsatunyabeban

padaperutsehinggaterjadiperubahansikaptubuhsertadik

ajiuntukmengetahuipolaistirahatdantidurpasien,berapa

lamakebiasaantidursiangdantidurmalamhari

(Sulistyawati,2011). Padakasus ibuhamil dengan

anemia

ringanperludiperhatikanpolaistirahatdantidurdenganba

ik,agardapatmeningkatkankesehatan ibudan

pertumbuhan janin (Sulistyawati, 2011).

(e) Hubungan seksualitas

Dikajiuntukmengetahuiberapakaliibumelakukanhubun

ganseksualdalamseminggudanapakah mengalami

gangguansaatmengalamihubunganseksual(Sulistyawat

i,2011).Padamasakehamilandiperbolehkan,namunpada

kasusibuhamildengananemiaringanbiasanyaakanmeng

alamipenurunanhubunganseksual,dikarenakanibuhami

ldengananemiaringansudahmerasalelah,letihsehinggad

apatmengurangilibidopadamasa kehamilan

19

(Proverawati,2011).

(f) Datapsikososial

Perludikajiuntukmengetahuibagaimanaperasaanibudal

ammenjalanikehamilanini,dukungankeluarga,jeniskela

minyangdiharapkan,kehamilaninidirencanakanatautid

ak,adakahpantanganmakananselamakehamilan,kebias

aanadatistiadat dalamkehamilan(Sulistyawati, 2011).

Psikologis pada kasusibuhamildengananemia ringan

yaitu perasaancemas dan gelisah (Proverawati, 2011).

(g) Penggunaan Obat – obatan atau rokok

Dikajiuntukmengetahuiapakahibuperokokataupemaka

iobat–

obatanatautidakselamahamilyangakansangatmerugika

ndiri sendiri dan bayinya (Manuaba,2007).

2) DataObjektif

Dataobyektifadalahdatayangdiperolehmelaluipemeriksaanin

speksi,palpasi,auskultasi,danperkusiyangdilakukansecaraberuruta

n (Sulistyawati,2011).

a) Status generalis

(1) Keadaan umum :Untukmengetahuikeadaanumum

apakah baik, sedang, kurang

(Sulistyawati,2011).Padaibuhamil

dengananemiaringanmempengaruhi

keadaanumumyangmenimbulkanrasa lemas

(Proverawati, 2011).

(2) Kesadaran :Untukmendapatkangambarantentang

kesadaranpasien,kitadapatmelakukan

pengkajiantingkatkesadaranmulai

darikeadaancomposmentis(kesadaran maksimal) sampai

dengan koma (tidak dalam keadaan sadar)

(Sulistyawati,2011).Padaibuhamil

20

dengananemiaringankesadarannya composmentis.

(3) Tanda vital

(a) Tekanandarah

Untukmenilai sistem kardiovaskuler (Kusmiyati,

2010). Tekanan darah dikatakan tinggi bila lebih dari

140/90 mmHg. Bila tekanan darah meningkat, yaitu

sistolik 30mmHg atau lebih dan/ atau sistolik

15mmHg atau lebih, kelainan ini dapat berlanjut

menjadi pre eklamsi dan eklamsi kalau tidak di

tangani dengan tepat (Romauli, 2011).

(b) Suhu

Untukmengetahuisuhubadanapakahadapeningkatanat

autidakada,normalnya36°C-37,5°C, apabila suhu

lebih dari 37°C perlu diwaspadai adanya infeksi

(Romauli, 2011).

(c) Nadi

Untukmengetahuidenyutnadiakseptordalamkeadaans

antainormalnya60–80x/menit. Denyut nadi lebih dari

100x/menit, kemungkunan ibu mengalami anemia,

demam, cemas atau perdarahan berat

(Romauli,2011).

(d) Respiras

Untuk mengetahuifungsipernafasannormalya16 -

24x/menit(Romauli,2011).

(e) Tinggibadan

Tinggibadanuntukmengetahuitinggibadan pasien

guna membantu menegakkan diagnosa (Kusmiyati,

2010). Ibu hamil dengan tinggi badan kurang dari

145 cm tergolong resiko tinggi (Romauli,2011).

(f) Beratbadan

Beratbadanuntukmengetahuipenambahanberatbadani

21

bu(Romauli,2011).

(g) LILA

Untukmengetahuistatusgiziibuhamil,denganbatasling

karlengannormal,yaitu 23,5(Romauli,2011).

b) PemeriksaanSistematis

Pemeriksaansystematisyaitupemeriksaandenganmelihat

kliendariujungrambutsampaiujungkakimenurutRomauli(2011)

,meliputi:

(1) Kepala

(a) Rambut

Bersih atau kotor, warna, mudah rontok atau tidak.

(b) Muka

Untukmengetahuiapakahkeadaanmukapucatatautida

kadakahkelainan, adakahoedema,adakah

cloasmagravidarum.

(c) Mata

Untukmengetahuiapakahkonjungtivawarnamerahmu

daataupucat, normalnya warna merah muda, apabila

pucat menandakan

anemiadansclerawarnaputihatautidak.

(d) Hidung

Bagaimanakebersihannya,simetris atau tidak dan ada

benjolan atautidak.

(e) Telinga

Bagaimanakebersihannya,simetris atau tidak dan

adaserumenatautidak.

(f) Mulut

Adastomatitisatautidak,

keadaangigi,gusiberdarahatautidak.

(2) Leher

Untukmengetahuiada tidaknya

22

pembesarankelenjar tyroid,kelenjar limfe

(Romauli,2007).

(3) Dadadanaxilla

(a) Mammae

Untukmengetahuiapakahpayudarakanandankirisimet

risatautidak,adatumoratautidak,areolahyperpigmenta

siatautidak,puttingsusumenonjolatautidak,dankolostr

umsudahkeluarataubelom(Sulistyawati, 2011).

(b) Axilla

Untukmengetahuiapakahadatumorataunyeritekan(Su

listyawati, 2011).

(4) Ekstremitas

Untukmengetahuiadanyaoedemaatautidak,adanya

varicesatautidak,adanyakelainanatautidak,reflekpatellapo

sitif atau negatife (Varney, 2007).

c) PemeriksaanKhusus Obstetri

(1) Abdomen

(a) Inspeksi

Perludilakukan untuk mengetahui apakah

adapembesaran,adalukabekasoperasiatautidak,striae

gravidarumatautidak,lineaalbaataunigra,adalukabeka

s operasi atau tidak (Sulistyawati, 2011).

(b) Palpasi

Melakukanpemeriksaandenganjalanmelakukanperaba

anpadaorganyangterkaitdenganperubahankehamilan.

Palapasi kehamilan Menurut Manuaba(2007),yaitu :

(1) LeopoldI

:Untukmenentukantinggifundusute

ri

sehinggadapatdipergunakanuntuk

menentukanumurkehamilandanbe

23

ratjanin.Menentukanbagianapaya

ngterdapatpadafundusuteridalam

posisijanin membujur atau

akanmelintang.

(a) Kepala

:Bulat,padat,mempunyaigerakanpa

sif

(Ballotement).

(b) Bokong

:Tidakpadat,lunak,tidakmempunya

igerakan

pasif(benturanataugerak

ballottement).

(2) LeopoldII

:Untukmenentukanletakpunggun

g, dapat

untukmendengardetakjantungjani

npadapuctummaximumdenganteh

nikkeduatelapaktanganmelakuka

npalpasipadasisikanandankiri,ber

sama–

samabilapunggungjaninrata,sedik

itmelengkungmungkinterabatulan

giganya,tidakterasagerakekstermi

tas,bilabagianabdomen

terabagerakanekstermitas.

(3) LeopoldIII :Untukmenentukanbagian

terendahjanin,bilaterababulat,pad

at(kepala),danbila(bokong)teraba

bulat,tidakterasakerasatau lunak.

(4) LeopoldIV :Untukmengetahuiapayang

24

menjadibagianbawahdanseberapa

masuknyabagianbawahtersebutke

dalamronggapanggul.

(5) TBJ :Untukmengetahuitafsiranberat

janinyangdiukurdaripanjangantar

asimpisisdanfundusuteridikurangi

12untukkepalajaninyangmasihdia

tassimpisisdandikurangi11untukk

epalajaninyangtelah masuk

PAPdikali 155.

(c) Auskultasi

DJJ(DenyutJantungJanin):terdengardetakjantungjanin

menunjukanbahwajaninhidupdantandapastikehamilan,

punctummaximumjanintergantungpresentasi,posisi,da

nkehamilankembar,biasanyapadadaerah

punggungjanin. Frekuensi diatas 120-

160x/menitketeraturandenyutjantungjaninmenunjukan

keseimbanganasambasaataukurangO2padajanin(Manu

aba, 2007).

(d) Pemeriksaan panggul

(1) Kesan panggul

dapatdiketahuimelaluipelviometrirontgenataupeng

ukuranpanggul.Pentinguntukdiketahuikesanpangg

uliniuntukperencanaanpersalinanpervaginam.Ada4

kesanpanggul,yaitu:ginekoid,

platipeloid,anthropoid,danandroid,tapipalingbaik

untukwanitayaituginekoidagardapatpersalinan

pervaginam (Manuaba, 2007).

(2) Distantiaspinarum adalah

jarakspinailiakaanteriorsuperior(SIAS)

kanandankiri.Ukurannormal23–

25

26cm(Kusbandiyah, 2010).

(3) Distantia kristarum adalah

jarakyangterjauhantaracristailiakakanandankiri,ter

letakkira–kira5cmdibelakangSIAS. Ukuran 26 -

29cm (Kusbandiyah, 2010).

(4) Conjungata eksterna (boudeloque) adalah

jarakantaratepiatassimfisispubisdanujungprocesus

spinosusvertebralumbalV.Ukuran18 -20 cm

(Kusbandiyah, 2010).

(5) Lingkar panggul di ukurdengan

menggunakanpitapengukur,diukurdaritepiatassimf

isispubis,dikelilingkankebelakangmelaluipertenga

hanantaraSIASdantrochantermayorkanan,keruaslu

mbalVdankembalisepihak.Ukurannormal 80 – 90

cm (Kusbandiyah, 2010).

(6) Anogenital adalah

pemeriksaanpadavulvadanperineumuntukmengeta

huiadaatautidaknyavarices,kondiloma,oedema,hae

moroid,kelainanlain, vulvaperineum, bekas

episiotomy (Manuaba,2007).

(e) PemeriksaanPenunjang

Datapenunjangdiperlukan sebagaipendukung

diagnosa, apabiladiperlukan.Misalnya

pemeriksaanaboratorium,sepertipe

meriksaanHb.Dalamkasusinipemeriksaanpenunjangdil

akukan,yaitudenganmelakukanpemeriksaanHb.Kadar

Hbpadaibuyangmengalamianemiaringanadalah9–

10gr%(Manuaba, 2007).

d) Pemeriksaanpenunjang

Datapenunjangdiperlukansebagaipendukungdiagnosa,

apabiladiperlukan.Misalnyapemeriksaanlaboratorium,sepertip

26

emeriksaanHbdanpapsmear(Nursalam,2008).

b. LangkahII: InterpretasiData

Datadasaryangsudahdikumpulkandiinterpretasikansehinggadap

atmerumuskandiagnosedanmasalahyangspesifik.Rumusdandiagnosetuj

uannyadigunakankarenamasalahtidakdapatdidefinisikansepertidiagnos

etetapimembutuhkanpenanganan(Varney,2007).

1) Diagnosakebidanan

Diagnosakebidananadalahdiagnosayangditegakkandalam

lingkuppraktekkebidanandanmemenuhistandarnomenklatur

diagnosakebidananyangdikemukakandarihasilpengkajianatau

yangmenyertaidiagnose(Varney,2007).

27

a) DataSubyektif:

Data yang di dapatkan dari klien sebagai suatu pendapat

terhadap suatu situasi dan kejadian (Estiwidani dkk, 2008).

b) Data obyektif

Data yang dapat diobsevasi dan diukur,dapat diperoleh

menggunakan panca indera (lihat, dengar,cium, raba) selama

pemeriksaan fisik. Misalnya frekuensi nadi, pernafalsan, tekanan

darah, edema, berat badan, tingkat kesadaran (Estiwidani dkk,

2008).

2) Masalah

Masalahadalahhal–

halyangberkaitandenganpengalamanpasienyangditemukandarihasil

pengkajianatauyangmenyertaidiagnosesesuaidengankeadaanpasien

(Nursalam,2008).Masalahyangseringtimbulpadaibuhamildengana

nemia ringanyaitu merasa cemas dan gelisah (Proverawati, 2011).

3) Kebutuhan

Kebutuhanmerupakanhal–

halyangdibutuhkanpasiendanbelumteridentifikasidalamdiagnoseda

nmasalahyangdidapatkandengananalisadata(Varney,2007).

Kebutuhanpadapasienibuhamildengan anemia ringanadalah

informasi tentangkeadaanibu dan support mental dari keluargadan

tenagakesehatan(Proverawati, 2011).

c. LangkahIII:DiagnosaPotensial

Diagnosapotensialadalahmengidentifikasimasalahataudiagnosa

potensiallainberdasarkanrangkaianmasalahdandiagnoseyangsudahdiide

ntifikasi(Nursalam,2008).

Padalangkahinimengidentifikasimasalahataudiagnosepotensialbe

rdasarkanmasalahyangsudahdiidentifikasi.Langkahinimembutuhkanant

isipasi,bila memungkinkandilakukan

pencegahan,sambilmengamatiklien.Bidandiharapkandapatbersiap–

siapbiladiagnoseataumasalahpotensialinibenar–

28

benarterjadi(Varney,2007).

Padakasusibuhamildengananemiaringandiagnosapotensialyang

mungkinterjadiadalahterjadianemiasedangdanmenjuruskeanemia berat

(Manuaba, 2007)

d. LangkahIV:Antisipasi/Intervensi

Menunjukkanbahwabidandalammelakukantindakanharussesuaid

enganprioritasmasalahataukebutuhandihadapikliennya.Setelahbidanme

rumuskantindakanyangdilakukanuntukmengantisipasidiagnose/masala

hpotensialpadastepsebelumnya,bidanjugaharusmerumuskantindakane

mergency/segera.Dalamrumusaninitermasuktindakansegerayangmamp

udilakukansecaramandiri,secarakolaborasiataubersifatrujukan(Varney,

2007).

Padaibuhamildengananemiaringan

antisipasiyangdilakukanadalahpemberiantabletbesi1 tabletperhari

dengandosis60mg,pemeriksaankadarHb1minggusekali(Manuaba,2007

).

e. LangkahV:RencanaTindakan

Rencanatindakanadalahmerupakankelanjutanmanajementerhada

pdiagnoseataumasalahyangtelahdiidentifikasiataudiantisipasi,padalang

kahiniinformasiataudatadasaryangtidaklengkapdapatdilengkapi,semua

keputusanyangdikembangkandalamasuhanmenyeluruhiniharusrasional

danbenar–

benarvalidberdasarkanpengetahuandanteoriyanguptodatesertasesuaiden

ganasumsitentangapayangakanatautidakakandilakukanklien(Varney,20

07).

MenurutManuaba(2007),rencanatindakanyangdapatdilakukan

padaibu hamil dengan anemia ringan sebagai berikut :


Denganpenambahanmakananyangmengandungzatbesi

sepertitelur,susu,hati,ikan,daging,kacang-kacangan(tahu,

tempe,kedelai,kacanghijau),sayuranberwarnahijautua

29

(kangkung,bayam,daunsingkong,daunkatuk)danbuah-buahan

(jeruk, jambu biji, pisang).

2) Memberi suplemen zatbesi

a) Peroral dapatdimulaidenganpreparatbesisebanyak600-

1000mgsepertisulfasferrosusatauglukonasferrosus.Hb dapat


b) Parental

diberikanapabilapenderitatidaktahanakanobatbesiperoral,adaga

ngguanabsorbsi,penyakitsaluranpencernaan.Besiparentaldiberik

andalambentukferrisecaraintramuscular/intravena.Diberikanfer

umdekstran100 dosis total 1000 - 2000mgintravena.

f. LangkahVI: Implementasi

Padalangkahinirencanaasuhanmenyeluruhsepertiyangdiuraikanpa

dalangkahke6dilaksanakansecaraefisiendanaman.Perencanaaninibiasdi

lakukanseluruhnyaolehbidanatausebagianlagiolehklien,atauanggotatim

kesehatanlainnya.Walaubidantidakmelakukansendiriiatetapmemikultan

ggungjawabuntukmengarahkanpelaksanaanya(misalnyamemastikanlan

gkah–langkahtersebutbenar–benarterlaksana(Varney,2007).

Padalangkahinirencanaasuhanmenyeluruhsepertiyangtelah

diuraikanpadalangkahkelimadilaksanakansecaraefisiendanaman.Realis

asidariperencanaandapatdilakukanolehbidan,pasien,atauanggotakeluar

gayanglain(Sulistyawati,2011).Padakasusanemiaringan

penatalaksaannya,menurut Manuaba (2007),yaitu :


Denganpenambahanmakananyangmengandungzatbesisepertitelur,

susu,hati,ikan,daging,kacang-kacangan(tahu,

tempe,kedelai,kacanghijau),sayuranberwarnahijautua(kangkung,b

ayam,daunsingkong,daunkatuk)danbuah-buahan (jeruk, jambu

biji, pisang).

2) Memberi suplemen zatbesi

a) Peroraldapatdimulaidenganpreparatbesisebanyak600-

30

1000mgsepertisulfasferrosusatauglukonasferrosus.Hb dapat


b) Parental

diberikanapabilapenderitatidaktahanakanobatbesiperoral,adaga

ngguanabsorbsi,penyakitsaluranpencernaan.Besiparentaldiberik

andalambentukferrisecaraintramuscular/intravena.Diberikanfer

umdekstran100 dosis total 1000 - 2000 mgintravena.

g. LangkahVII:Evaluasi

Langkahiniadalahmengevaluasikeefektifandaritindakanyangsud

ahdiberikan,meliputipemenuhankebutuhanakanbantuanapakahbenar–

benartelahterpenuhisesuaidengankebutuhansebagaimanarencanaterseb

utdapatdianggapefektifjikamemangefektifdalampelaksanaannya(Varne

y,2007).

Hasilyangdiharapkandariasuhankebidananibuhamildengan

anemiaringan.SetelahdilakukanasuhankebidanandiharpkanKUdan

tanda–tandavitalibubaik,ibubersediaminumtabletFedantata

caranya,ibubersediamakan–makanyangbanyakmengandungsayur,

hemoglobin naik, tidak terjadi anemia sedang (Manuaba, 2007).

3. DataPerkembangan

Dataperkembanganmenggunakanpedoman SOAP yaitu:

S: Subyektif

Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data

melalui anamnesa.

O: Obyektif

Menggambarkanpendokumentasianhasilpemeriksaanfisikklien,hasill

aboratoriumdantesdiagnosticlainyangdirumuskandalamdatafocusuntukmen

dukungasuhanlangkahsatuVarney.

A: Assement

Menggambarkanpendokumentasianhasilanalisadaninterpretasidatas

31

ubyektifdanobyektifdalamsuatulingkunganindentifikasi:

a. Diagnosaataumasalah

b. Antisipasidiagnoseataumasalahpotensial

c. Perlunyatindakansegerasetelahbidanataudokter,konsultasiataukolaborasi

danataurujukansebagailangkahinterpretasidata,diagnosepotensialdaninter

vensi.

P: Planning

Menggambarkanpendokumentasiandariperencanaandanevaluasiberd

asarkanassessmentsebagailangkahrencanatindakan,implementasidanevaluas

i.

C. Landasan Hukum

Sebagaiseorangbidandalammemberikanasuhanharusberdasarkan

aturanatauhukumyangberlaku,sehinggapenyimpanganterhadaphukum

(malpraktik)dapatdihindarkandalammemberikanasuhankebidanandengan

anemia ringan, landasanhukumyangdigunakan :

1. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor

1464/Menkes/Per/X/2010tentangIjindanPenyelengaraanPraktikBidan,

kewenanganyangdimiliki bidan meliputi :

b. Kewenangan normal

1) Pelayanan kesehatan ibu

2) Pelayanan kesehatan anak

3) Pelayanankesehatanreproduksiperempuandankeluargaberencana

b. Kewenangan dalam menjalankan program Pemerintah

c. Kewenanganbidanyangmenjalankanpraktikdidaerahyangtidakmemili

ki dokter.

2. BerdasarkanKepmenkes900/MENKES/SK/VII/2002wewenangbidan

dalammemberikanpelayanankebidananpadaibuhamildenganabortus

imminens,hiperemesisgravidarumtingkatI,preeklamsiaringandan

32

anemiaringan.Padabidanyangmenanganipasiendengananemiaringan

dilakukandenganasuhandanperencanaandenganseksama,agarbisa

menaikkankadarHbyangkurang.Jikadalammemberikanasuhanbelum

adakenaikankadarHb,makabidansebaiknyamelakukankolaborasi dengan

dokterspesialis.

33

BAB III

METODOLOGI

A. JenisStudiKasus

Jenis studi yangdigunakanpenulisdalamstudiini adalahdeskriptif.

Metodediskriptifyaiusuatumetodepenelitianyangdigunakan

dengantujuanutamauntukmembuatgambaranataudeskriptifkeadaansuatu

objek.Studikasusadalahmelakukanpenelitianyangrincitentangseseorang atau

suatu unit selam kurun waktu tertentu (Notoadmodjo, 2012). Jenis studi kasus

ini menggunakan manajemen kebidanan 7 langkah Varney.

B. LokasiStudiKasus

Lokasistudikasusadalahmerupakantempatdimana

pengambilankasusdilaksanakan(Notoatmodjo,2010). Pada studi kasus ini akan

dilakukan di Klinik Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta.

C. SubyekStudiKasus

Subjekstudikasusmerupakanhalatauorangyangakandikenaikegiatanpenga

mbilankasus(Notoatmodjo,2010). Pada studi kasus ini subjeknya adalah ibu

hamil Ny.R trimester I dengan anemia ringan yang priksa di Klinik Pratama

Rawat Inap An Nuur Surakarta.

D. WaktuPelaksanaanStudiKasus

Waktupelaksanaanstudikasusadalahmerupakanbataswaktudimanapeng

ambilankasusdiambil(Notoatmodjo,2010). Pengambilan studi kasus akan

dilakukan pada bulan Agustus 2016.

E. InstrumenStudiKasus

Instrumenstudikasusmerupakanalatataufasilitasyangdigunakanuntukme

ndapatkandata–datakasusini(Notoatmodjo,2010).Padakasusibu hamil trimester

34

I dengan anemia

ringaninstrumentyangdigunakanuntukmendapatkandataadalahdenganformatas

uhankebidananibu hamil,lembarobservasidandataperkembanganmenggunakan

7 langkah Varney dan SOAP.

F. TeknikPengumpulanData

Teknikpengumpulandatayangdigunakanpenulisadalah:

1. DataPrimer

Dataprimerdatayangdiperolehsecaralangsungdiambildariobjekatau

objekstudikasusolehpenelitiperoranganmaupunorganisasi(Riwidikdo,2013

).Dataprimermeliputi:

a. Pemeriksaanfisik

Hidayat (2008)memaparkan,

pemeriksaanfisikdipergunakanuntukmengetahuikeadaanfisikpasiense

cara sistematisdengancara:

1) Inspeksi

Inspeksimerupakanprosesobservasiyangdilaksanaka secara

sistematis dilakukan dengan menggunakan indra

penglihatan,pendengarandanpemeriksaanyangdilakukan

dengancaramelihatbagiantubuhyangdiperiksamelalui

pengamatan(Nursalam,2009).Inspeksipadakasusini

dilakukansecaraberurutanmulaidarikepalasampaikekaki,

padapemeriksaanconjungtiva terlihat pucat (Varney, 2007).

2) Palpasi

Palpasidilakukan untuk menentukan besarnya rahim

dengan menentukan usia kehamilan serta menentukan letak anak

dalam rahim. Padakasusini

pemeriksaanpalpasimeliputinadi,LeopoldI,II,IIIdanIV

(Varney,2007).

3) Perkusi

35

Perkusiadalahsuatupemeriksaandenganjalanmengetuk

bagiantubuhtertentuuntukmembandingkandenganbagian

tubuhkanandankiridengantujuanmenghasilkansuara

(Nursalam,2009).Padakasusinianemiaringandilakukan

pemeriksaanreflek patella kanan dan kiri (Varney,2007).

4) Auskultasi

Auskultasiadalahpemeriksaandenganjalanmendengarkan

suarayangdihasilkanolehtubuhdenganmenggunakanalat

semisalstetoskopdanleanec(Nursalam,2009).Padakasusibu

hamildengananemiaringanpemeriksaanauskultasimeliputi

pemeriksaantekanandarah(TD)dandetakjantungjanin(DJJ)

(Varney,2007).

b. Wawancara

Wawancaraadalahsuatumetodeyangdigunakanuntukmengump

ulkandatadimanapenelitimendapatkanketeranganataupendiriansecaral

isandariseseorangsasaranpenelitian(responden)ataubercakap–

cakapberhadapanmukadenganorangtersebut(Facetoface)(Notoatmodj

o,2010).Padastudikasusiniwawancara

akandilakukanpadapasiendankeluarga denganpedoman wawancara

menggunakanformatasuhankebidanan ibu hamil menurut tujuh

langkah Varney.

c. Observasi

Observasiadalahteknikpengumpulandata

dengancaramengamatisubjekdanmelakukanberbagaimacampemeriksa

anyangberhubungandengankasusyangakandiambil.Observasidapatber

upapemeriksaanumum,pemeriksaanfisikdanpemeriksaanpenunjang(N

otoatmodjo,2010).Observasipadakasusibu

hamildengananemiaringandilakukanuntukmengetahuikadarHb, TTV,

dankeadaanUmum (Manuaba, 2007).

2. DataSekunder

Datasekunderdatayangdidapattidaksecaralangsungdariobjekstudik

36

asus(Riwidikdo,2013).Datasekunderdiperolehmelalui:

a. StudiKepustakaan

Studikepustakaanadalahbahan–bahanpustaka

yangsangatpentingdanmenunjanglatarbelakangteoritisdaristudipenelit

ian(Notoatmodjo,2010).Padakasusinimengambilstudi

kepustakaandaribuku,laporanpenelitian,majalahilmiah,danjurnal

terbitantahun 2006-2015.

b. StudiDokumentasi

Studidokumentasiyaitusemuabentuksumberinformasiyangberhu

bungandengandokumen(Notoatmodjo,2010).Padakasuskehamilanden

gananemia ringandiambildaricatatanrekammedicdiKlinik Pratama

Rawat Inap An Nuur Surakarta.

G. Alat-alatyangDibutuhkan

Alatdanbahanyangdibutuhkandalampengambilandataantaralain:

1. Wawancara

Alatyangdibutuhkan dalam wawancara antaralain :

a. Formatpengkajian ibu hamil

b. Buku tulis

c. Bolpoin dan penggaris

2. Observasi

Alatyangdigunakandalam observasi antaralain :

a. Tensimeter

b. Stetoskop

c. Thermometer

d. Timbanganberat badan

e. Alat pengukurtinggi badan

f. Pitapengukurlingkar lenganatas

g. Leanec

37

h. Jam tangan dengan petujuk jarum

i. Reflek hammer

j. Metlin

k. Bengkok

l. Bak instrumen

m.Jangkapanggul

n. Alat pengukurHb, meliputi:

1)Set Hb sahli

2)Kapas keringdan kapas alcohol

3)HCL0,1%danaquades

4)Sarungtangan

5) Lanset

3. Dokumentasi

Alatyangdigunakansaatdokumentasi antaralain :

a. Status ataucatatanpasien

b. Alat tulis

c. Rekam medic

H. Jadwal Penelitian

Jadwal penelitian adalah langkah-langkah kegiatan dari menyusun

proposal sampai laporan penelitian, beserta waktu berjalan atau

berlangsungnya tiap kegiatan tersebut (Notoatmodjo, 2010). Jadwal

penelitian terlampir.

38

BABIV

TINJAUANKASUSDANPEMBAHASAN

A. TINJAUANKASUS

Tanggal 11Agustus 2016 Pukul 10.00 WIB

1. PENGKAJIAN

a. Identitas Pasien

1) Nama : Ny. R Nama : Tn. A

2) Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun

3) Agama : Islam Agama : Islam

4) Suku Bangsa : Jawa/Indonesia Suku Bangsa : Jawa/Indonesia

5) Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

6) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

7) Alamat : Manahan, Surakarta

b. Anamnesa

1) Keluhan Utama

Ibumengatakanbadannyaterasalemas,pusing, cepatlelah sejak 1

mingguyanglalu dan ibu merasa cemas.

2) Riwayat Menstruasi

a) Menarche : Ibu mengatakan menstruasi pertama kali

umur 13 tahun

b) Siklus : Ibu mengatakan siklus menstruasi 28 hari

39

c) Lama : Ibu mengatakan lamanya menstruasi 7 hari

d) Banyaknya : Ibu mengatakan ganti pembalut 3 kali/hari

e) Teratur/Tidak Teratur : Ibu mengatakan menstruasinyateratur

f) Sifat Darah : Ibu mengatakan darahmenstruasinya

encer dan kadang ada gumpalannya

g) Disminorhoe : Ibu mengatakan tidak nyeri perut saat

menstruasi hingga mengganggu

aktivitasnya

3) RiwayatHamil ini

a) HPHT : 26Mei2016

b) HPL : 3 Februari2017

c) Umur Kehamilan : 11Minggu

d) Gerakanjanin

Ibu mengatakan belum merasakangerakan janin.

e) Obatyangdikonsumsi

Ibu mengatakan mengkonsumsi obat dari Bidan.

f) Keluhan– Keluhanpada:

(1) Trimester I :Ibumengatakanmerasapusingdan

cepat lelah

(2) Trimester II : -

(3) Trimester III : -

g) ANC : 2 kali di Bidan secarateratur

Trimester I :Ibumengatakansaatumurkehamilan4

40

dan 6 minggu.

h) Penyuluhanyangpernahdidapat

Ibumengatakanbelumpernahmendapatpenyuluhandari

tenagakesehatan padamasakehamilan.

i) Imunisasi TT : Ibu mengatakan1 kali saat akan menikah.

j) Kekhawatiran Khusus

Ibumengatakanmerasasedikitcemaskarenapusingdancepat lelah.

4) Riwayat Penyakit

a) Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit seperti batuk,

flu dan pilek.

b) Riwayat penyakit sistemik

(1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami

berdebar pada dada sebelah kiri dan tidak

pernah mengeluarkan keringat dingin pada

telapak tangannya.

(2) Ginjal : Ibu mengatakantidak pernah mengeluh nyeri

perut bagian bawah baik kanan maupun kiri

dan tidak pernah merasakan sakit pada saat

buang air kecil.

(3) Asma : Ibu mengatakantidak pernah merasakan

sesak nafas.

(4) TBC : Ibu mengatakan tidak menderitabatuk

41

yang berkepanjanganlebihdari2minggu.

(5) Hepatitis : Ibumengatakantidakpernahadatanda

tanda kuningpadamata,kulitmaupunkuku.

(6) DM : Ibu mengatakantidak pernah merasa haus,

lapar dan kencing lebih dari 7 kali pada malam

hari.

(7) Hipertensi : Ibu mengatakantidakpernahmempunyai

tekanandarahtinggidiatas140/90mmHg.

(8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidakpernahmengalami

kejang-

kejangdanmengeluarkanbusadarimulutnya.

(9) Lain- lain : Ibu mengatakantidak pernahmenderita

penyakit PMS seperti vaginitis (gatal, berbau,

kemerahan), gonorhoe (ketika berkemih).

c) Riwayat penyakit keluarga

Ibumengatakanbahwadalamkeluarganyatidakadayang

menderitapenyakitmenurunsepertiasma,DM,hipertensi,danjantu

ngdanpenyakitmenularsepertiHIV/AIDS,hepatitisdanlain-lain.

d) Riwayat keturunan kembar

Ibumengatakanbahwadalamkeluarganyamaupunsuaminya

tidakadayangmempunyaiketurunankembar.

e) Riwayat oprasi

Ibu mengatakan belum pernah oprasi apapun.

42

5) Riwayat Perkawinan

a) Status perkawinan : Syah, kawin 1 kali

b) Kawin : Ibu mengatakan menikah 1 kali pada umur

22 tahun dengan suami umur 24 tahun,

lamanya ± 5 bulan.

6) RiwayatKeluarga Berencana

Ibumengatakanbelumpernahmemakaialatkontrasepsiapapun.

7) Riwayatkehamilan,persalinandannifasyanglalu

N

o

Tgl/Thn

Partus

Tempat

Partus

Umur

Kehamilan

Jenis

Partus

Penolo

ng

Anak Nifas Keadaan

Anak

Sekarang

Jenis BB PB Keadaan Lakt

asi

1. Hamil Sekarang

8) Pola Kebiasaan Sehari- hari

a) Pola Nutrisi

(1) Sebelumhamil :Ibumengatakanmakan3kalisehari

denganporsisedangsepertinasi,lauk,sayurd

ankadangbuah,minum6–

7gelas/hariairputihdankadangtehpadapagi

hari.

(2) Selamahamil :Ibumengatakanmakan1–2kali

sehari,denganporsisedikitsepertinasilauks

ayurdankadangbuah,minumsusu2–

3gelas/hari,kadangtehpadapagiharidanair

43

putih5–6gelas/hari.

b) Pola Eliminasi

(1) Sebelumhamil :Ibu mengatakanBAB1kalisehari,

konsistensilunak,baudanwarnakhasfeses,

BAK5–6kalisehari.

(2) Selamahamil :Ibu mengatakanBAB1kalisehari,

konsistensikeras,baudanwarnakhasfeses,

BAK+4kalisehariwarnakuning.

c) Pola Aktifitas

(1) Sebelumhamil :Ibumengatakansebelumhamilbekerja

dipabriktekstil.

(2) Selamahamil :Ibumengatakansudahtidakbekerja

dipabriktekstillagidansaatiniibusebagaiib

urumahtanggaaktivitasnyamenjaditergang

gukarenakondisiyangdialaminyasaatini.

d) Pola Istirahat

(1) Sebelumhamil :Ibumengatakantidursiang+2jam

dantidurmalam+8jam.

(2) Selamahamil :Ibumengatakantidursiang+2jam

tidurmalam+6–7jam.

e) Pola Seksual

44

(1) Sebelumhamil :Ibu mengatakan melakukanhubungan

seksual1minggu3kalidantidakadakeluhan.

(2) Selamahamil :Ibu mengatakan melakukanhubungan

seksual1minggu1kalidantidakadakeluhan.

f) Personal Hygiene

(1) Sebelum hamil :Ibumengatakanmandi2kalisehari,

gosokgigi2kalisehari,keramas1

minggu3kalidangantibaju 2 kali sehari.

(2) Selamahamil :Ibumengatakanmandi2kalisehari,

gosokgigi2kalisehari,keramas1 minggu 3

kalidangantibaju 2 kali sehari.

9) Data Psikologis

a) Perasaantentangkehamilanini

Ibumengatakansangatsenangdengankehamilannya,tetapijugamer

asacemasdengankehamilannyakarenakondisinyasaatini.

b) Kehamilaninidirencanakan/tidak

Ibumengatakankehamilaninidirencanakan.

c) Jeniskelaminyangdiharapkan

Ibumengatakanlaki-lakiatauperempuantidakmenjadimasalah.

d) Dukunganterhadapkehamilanini

Ibumengatakansuamidankeluargasangatsenangdanmendukungk

ehamilanini.

45

e) Keluargalainyangtinggalserumah

Ibumengatakanhanyatinggalserumahdengansuaminya.

f) Pantanganmakanan

Ibumengatakantidakadapantanganmakanan.

g) Kebiasaanadatistiadatdalamkehamilan

Ibumengatakandalamkeluargaadaadatistiadatyangdilakukandala

mkehamilansepertimitoni(7bulanan).

h) Penggunaanobat-obatan/rokok

Ibumengatakanhanyamengkonsumsiobatdaribidandantidakmeng

konsumsirokokatauobat-obatanselaindaribidan.

c. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

1) Status Generalis

a) Keadaan Umum : Baik

b) Kesadaran : Composmentis

c) TTV : TD : 100/70 mmHg S : 36,7 oC

R : 20 kali/menit N : 86 kali/ menit

d) BB Sebelum Hamil : 48 Kg

e) BB Sesudah Hamil : 48 Kg

f) TB : 158 cm

g) LILA : 23 cm

2) Pemeriksaan Sistematis

a) Kepala

46

(1) Rambut : Bersih,tidakrontokdantidak

berketombe.

(2) Muka : Bersih, tidak ada cloasma

gravidarumdantidakoedema.

(3) Mata

(a) Oedema : Tidak ada oedema.

(b) Conjungtiva : Merah Muda.

(c) Sklera : Putih.

(4) Hidung : Bersih,tidakadasecretdantidak ada

benjolan.

(5) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen.

(6) Mulut/ gigi/ gusi : Bersih,tidakadastomatitis,tidak ada

caries,gusi tidak berdarah.

b) Leher

(1) Kelenjar Gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar gondok.

(2) Tumor : Tidak ada pembesaran tumor.

(3) Kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran kenlenjar limfe.

c) Dada dan axilla

(1) Mammae

(a) Membesar : Normal.

(b) Tumor : Tidak ada.

(c) Simetris : Simetris kanan dan kiri.

(d) Areola : Hiperpigmentasi.

47

(e) Puting susu : Menonjol.

(f) Kolostrum : Belum keluar.

(2) Axilla

(a) Benjolan : Tidak ada.

(b) Nyeri : Tidak ada.

d) Ekstermitas

(1) Varices : Tidak ada varices.

(2) Oedema : Tidak ada oedema.

(3) Reflek patella : Positif (+) kanan kiri.

3) Pemeriksaan Khusus Obstetri (Lokalis)

a) Abdomen

(1) Inspeksi

(a) Pembesaranperut : Sesuai umur kehamilan

(b) Linea alba/nigra :Lineanigra

(c) Strie albican/Livide : Tidak ada

(d) Kelainan : Tidak ada kelainan

(e) Bekas luka : Tidak ada

(f) Pergerakan Janin : Belum terlihat

(2) Palpasi

(a) Pergerakan janin : Belum teraba

(b) LeopoldI : TFUteraba3jari

Diatas sympisis,

terababallottement

48

(c) TFUMc.donald : Tidakdilakukan

(d) TBJ : Tidakdilakukan

(3) Auskultasi

DJJ : Belum terdengar.

b) Pemeriksaan Panggul

(1) Kesan Panggul : Normal (Gynekoid)

(2) Distantia spinarum : 25 cm

(3) Distantia cristarum : 28 cm

(4) Conjungata eksterna : 20 cm

(5) Lingkar panggul : 88 cm

c) Anogenital

(1) Vulva

(a) Varices : Tidak dilakukan.

(b) Luka : Tidak dilakukan.

(c) Kemerahan : Tidak dilakukan.

(d) Nyeri : Tidak dilakukan.

(e) Kelenjar Bartholini : Tidak dilakukan.

(f) Pengeluaran pervaginam : Tidak dilakukan.

(2) Perineum

(a) Bekas Luka : Tidak dilakukan.

(b) Lain-lain : Tidak dilakukan.

(3) Anus

(a) Haemoroid : Tidak dilakukan.

49

(b) Lain-lain : Tidak dilakukan.

4) Pemeriksaan Penunjang

a) Pemeriksaan Laboratorium : Pemeriksaan Hb dengan hasil

9,8 gr% dilakukan pada

tanggal 11 Agustus 2016.

b) Pemeriksaan penunjang lain : Tidak dilkukan.

2. INTERPRETASI DATA


a. Diagnosa Kebidanan

Ny.RG1P0A0umur22tahun,umurkehamilan11minggudengan anemia

ringan.

Data Dasar

DS: 1. Ibu mengatakan bernama Ny.R.

2. Ibu mengatakan berumur 22 tahun.

3. Ibumengatakaninikehamilanyangpertamadanbelum

pernahkeguguran.

4. Ibumengatakanbadannyaterasalemas,pusingdancepat lelah sejak

1 mingguyanglalu.

5. Ibumengatakanharipertamamenstruasiterakhirtanggal 26 Mei

2016

DO: 1. KU : Baik

2. Kesadaran : Composmentis

50

3. TTV : TD : 100/70 mmHg

Suhu : 36,70C

Respirasi : 20x/menit.

Nadi : 86x/menit.

4. Mata : Matatidakoedema,conjungtivapucatdansklera

putih.

5. Pemeriksaan Penunjang : HB 9,8gr%

b. Masalah

Rasa cemasibu yang dikarenakan seringpusingdancepat lelah.

c. Kebutuhan

Memberikansupportmentalpadaibu.

3. DIAGNOSA POTENSIAL

Potensial terjadi anemia sedang apabila tidak ditangani dengan tepat.

4. TINDAKANSEGERA

PemberiantabletFe1tablet/haridengandosis60mgdanpemeriksaan

kadar Hb 1 minggu lagi.

5. RENCANATINDAKAN

51

Tanggal 11Agustus 2016 Pukul 10.15WIB

a. Beritahuibu tentanghasil pemeriksaannya.

b. Berikan Support mental

c. Berikan KIE tentang gizi ibu hamil.

d. BeriKIE tentangtablet Fe.

e. Anjurkan ibuuntuk banyak istirahat.

f. Berikan terapi pada ibu.

g. Beritahuibuakan dilakukan kunjungan rumah 1minggu lagi.

6. IMPLEMENTASI/ PELAKSANAAN


a. Memberitahuibutentanghasilpemeriksaannya yaitu bahwaibudalam

keadaan hamil dengan umur kehamilan 11 minggu dan hasil

pemeriksaan laboratorium yaitu hb 9,8 gr% yang berarti ibu

mengalami anemiaringan.

b. Memberikansupportmentalpadaibu bahwa keadaannyaakanbaik–baik

saja dan jangan terlalu cemas.

c. MemberikanKIEtentanggiziibuhamildenganmenganjurkanibu

untukmeningkatkanasupannutrisi,yaitudenganpenambahan

makanansayuranhijausepertiyangmengandungvitamin,zatbesi,

proteindanmineral,contohsayura n ya n g b e r w a r n a hijautua

(bayam, daun singkong, daun pepaya),ikan,dagingberwarnamerah,

susu,hati,telur, danminumairputih kurang lebih 8 gelas sehari.

52

d. MemberikanKIEtentangtabletFeyaituzatbesidiminumdimalam

harimenjelangtiduruntukmengurangirasamual,diminumdengan

airputihatauairjerukjangandiminumdenganairteh,airkopiatau susu

karenadapat mengganggu penyerapannya.

e. Menganjurkanibuuntukbanyakistirahat,tidursiang1-2 jamdan tidur

malam ± 8 jam.

f. Memberikan terapi pada ibu.

1) Tablet Fe1 x1 tablet/hari60 mg 14tabletpadamalam hari.

2) Vit.C3 x1tablet/hari 20 mg21tabletpadapagi,siang, dan malam hari.

3) Kalk1 xsehari150 mg 7 tablet pada pagi hari.

g. Memberitahuibuuntukdilakukankunjunganrumah1minggulagi

padatanggal Tanggal 18Agustus 2016.

7. EVALUASI

Tanggal 11Agustus 2016 Pukul 10.25WIB

a. Ibusudahtahutentanghasilpemeriksaannyadanibumengalami anemia

ringan.

b. Ibu sudah diberi supportmental.

c. Ibusudahtautentanggiziibuhamildanbersediauntuk meningkatkan

asupannutrisi.

d. Ibu sudah mengerti tentangtabletFe.

e. Ibu bersedia untuk banyak istirahat.

53

f. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi terapi obat oral yang diberikan:

1) Tablet Fe1 x1 tablet/hari60 mg 14tabletpadamalam hari.

2) Vit.C3 x1tablet/hari 20 mg 21tabletpadapagi,siang, dan malam hari.

3) Kalk1 xsehari150 mg 7 tablet pada pagi hari.

g. Ibu bersedia untuk dilakukan kunjungan rumah 1 minggu lagi.

DATAPERKEMBANGANI

Kunjunganrumah

Tanggal : 18 Agustus 2016

Pukul : 16.00 WIB

S : Data Subyektif

1. Ibu mengatakan sudah tidak merasa cemas dengan keadaannya.

2. Ibumengatakankeadaannyasudahmembaik,kepalanyasudah tidak

pusingdan tidak merasalemas lagi.

3. Ibumengatakanmakan3kaliseharidenganporsisedangseperti

nasi,sayur,lauktahudantempe,telurdanminum1gelassusuibu hamil.

54

4. Ibu mengatakan sudah mengkonsumsi tabletFesesuai anjuran.

O:DataObyektif

1. Keadaan Umum : Baik

2. Kesadara : Composmentis

3. Vital Sign : Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 82x/menit

Respirasi : 22x/menit

Suhu : 36,80C

4. BB : 48 Kg

5. Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih.

6. Leopold : TFUteraba3jaridiatassymphisis,teraba

ballottement.

7. Pemeriksaan Hb : Dengan hasil 11,2 gr% yang dilakukan pada

tanggal 18 Agustus 2016.

A:Assesment

Ny.RG1P0A0 umur 22 tahun, umurkehamilan 12 minggu,normal

P:Planning

Tanggal : 18 Agustus 2016 Pukul : 16.10 WIB

1 . MemberitahuibuhasilpemeriksaanbahwakadarHbibusudahnaik

1,4gr%dan sudah tidak tergolong anemiaringan.

55

2. Menganjurkanibuuntuktetapmengkonsumsimakananyang bergizi,

yaitudenganmenambahmakananyangmengandungvitamin, mineral

dan zat besi.

3. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi terapi obat dan

vitamin dari klinik.

4. Menganjurkanibuuntuk tetap cukupistirahat,tidursiang1-2jam dan

tidur malam 7-8 jam.

5. Menganjurkan ibu untukkontrol ulangjika ada keluhan.

Evaluasi

18 Agustus 2016 Pukul : 16.20 WIB

1. Ibu sudah tahu hasil pemeriksaannya, keadaannyasudah normal.

2. Ibubersediauntukmengkonsumsimakananyangbergizi,yaitu

denganmenambahmakananyangbergiziyangmengandung vitamin,

mineral dan zat besi.

3. Ibu bersedia mengkonsumsi terapi obat dan vitamin yang didapat

dari klinik.

4. Ibu bersedia untuk istirahatyang cukup.

5. Ibu mengerti dan bersediakontrol ulangjikaadakeluhan.

56

B. PEMBAHASAN

Padapembahasaninipenelitiakanmenjelaskantentangkesenjangan

yangterjadi antarapraktek danteoriyangdilakukan di Klinik Pratama Rawat

Inap An Nuur Surakarta denganteoriyangada.Disinipenelitiakanmenjelaskan

kesenjangantersebutmenurutlangkah–langkahdalammanajemenasuhan

kebidananmenurutVarneyyangmeliputi7langkahVarney.Pembahasanini

dimaksudkanagardapatdiambilsuatukesimpulandanpemecahanmasalah

darikesenjangan–kesenjanganyangterjadisehinggadapatdigunakan sebagai

tindak lanjut dalam penerapanasuhankebidananyang meliputi

1. PENGKAJIAN

Pengkajiandanpengumpulandatadasarmerupakantahapawal

57

darimanajemenkebidanandilaksanakandengancarapengkajiandata

subyektif dan data obyektifdan data penunjang.

MenurutManuaba(2007),tandadangejalaanemiaadalahcepat

lelah,seringpusing,mataberkunang-kunang,nafsumakanmenurundan

mual-mual.DikatakananemiaringanjikaHb9–10gr%.Padawanita hamil

dengan anemiaringan konjungtiva terlihat pucat.

Berdasarkandatasubyektifdandataobyektifyangpenulis

perolehpadakasusNy.Rdidapatkandataibumengatakanbadannya

terasalemas,pusingdancepatlelahkeadaanumumcukup,conjungtiva

pucat,TD=100/70mmHg,N=86x/menit,S=36,7oC,R=20x/menit,

HB9,8gr%.

BerdasarkanpengkajiandatasubyektifdandataObyektifpada

kasusNy.Rdengananemiaringantidakadakesenjanganantarateoridan

praktek

2. INTERPRETASIDATA

Interpretasidataterdiridarimenentukandiagnosekebidanan, masalah

dan kebutuhan.

DiagnosaKebidananyangditegakkanadalahdiagnoseyang

berhubungandenganumuribu,GPA,umurkehamilandankeadaanjanin

(Varney,2007).MenurutKusmiyati(2009),masalahyangseringtimbul

padaibuhamildengananemiaringanyaitumerasacemasdangelisah,

makakebutuhanibuhamildengananemiaringanyaituinformasitentang

58

keadaan ibu dan supportmental dari keluarga dantenagakesehatan.

PadakasusinidiagnosakebidanannyayaituNy.RUmur22tahun,

G1P0A0,hamil11minggudengananemiaringan.DataSubyektif

diperolehibumengatakanbadannyaterasalemas,pusingdancepatlelah,

inikehamilanyangkeduadanbelumpernahkegugurandanharipertama

haidterakhirtanggal26Mei2016.Sedangkandataobyektifnya keadaan

umum cukup, conjungtiva pucat,dan Hb9,8gr%.

MasalahyangdialamipadaNy.Ryaitumerasasedikitcemas karena

sering pusing dancepat lelah.Kebutuhanyang diberikanpada Ny. Ryaitu

memberikan support mental dan memberikanKIE tabletFe.

Padalangkahinitidakditemukankesenjanganantarateoridan

praktek,baikdalampenegakandiagnosekebidanan,masalahmaupun

kebutuhan.

3. DIAGNOSA POTENSIAL

Padalangkahinikitamengidentifikasimasalahataudiagnosa

potensialberdasarkanmasalahdandiagnosayangtelahdiidentifikasi.

Langkah–langkahinimembutuhkanantisipasisambilmengamati

pasien,bilakemungkinandilakukanpencegahaninfeksi.Bidan

diharapkandapatbersiap–siapmencegahdiagnosaataumasalah potensial ini

benar– benar terjadi (Varney, 2007).

MenurutManuaba(2007),padakasusibuhamildengananemia

ringandiagnosapotensialyangmungkinterjadiadalahterjadianemia

59

sedangdanmenjurus keanemiaberat.

Diagnosapotensialpadakasusinitidakterjadianemiasedang,

karenadiagnosissudahditegakkandantelahdilakukanpenangananyang

tepatdancepat.Dalamlangkahinitidakditemukankesenjanganantara teori

danpraktek dalammengidentifikasi diagnosa potensial.

4. TINDAKAN SEGERA

Padalangkahinikitamenemukankebutuhanklienterhadap

tindakanyangsegeradilakukanolehbidanataukonsultasi,kolaborasi

biladiperlukansertamelakukanrujukanterhadappenyimpanganyang

abnormal (Estiwidani, 2008).

Padaibuhamildengananemiaringanantisipasiyangdilakukan

adalahpemberiantabletbesi1tabletperharidengandosis60mg, pemeriksaan

kadar Hb 1minggu sekali (Manuaba,2007).

Dalamkasusini,dilakukantindakansegeraberupapemberian

tabletbesi1x1tabletperharidengandosis60mg, vit C 2x1 perhari dengan

dosis 20 mg, Kalk 1x1 perhari dengan dosis 150 mgdanpemeriksaan

kadarhemoglobinseminggusekali.Padalangkahinitidakditemukan

kesenjanganantarateoridanpraktekdalammenetapkanantisipasi terhadap

tindakan segera.

5. PERENCANAAN

Perencanaan disusun berdasarkan diagnose kebidanan,

60

merencanakanasuhanyangmenyeluruhditentukandenganlangkah–

langkahsebelumnya.Keputusanyangdikembangkandalamasuhan

menyeluruhharusrasionaldanbenar–benartepatberdasarkan

pengetahuandanteoriyanguptodatedansetiaprencanaharusdisetujui oleh

pihak Bidandan pasien.

MenurutManuaba(2007),rencanatindakanyangdapatdilakukan

padaibu hamil dengananemia ringan sebagai berikut :

a. Meningkatkangizipenderita,yaitudenganpenambahanmakanan

sayuran hijau.

b. Memberi tambahan suplemen zatbesi 1 x60 mg.

PadakasusNy.RHamildengananemiaringanrencanatindakan

yangdiberikanyaituberitahuibutentanghasilpemeriksaannya,berikan

Supportmental,berikanKIEtentanggiziibuhamil,beriKIEtentang

tabletFe,anjurkanibuuntukbanyakistirahat,berikanterapipadaibu, dan

beritahuibuakan dilakukan kunjungan rumah1 minggu lagi.

Padalangkahinitidakditemukankesenjanganantarateoridan praktek

dalam menetapkan rencanatindakan.

6. PELAKSANAAN

Padalangkahpelaksanaanasuhankebidananpadaibuhamil

dengananemiaringanmerupakanpelaksanaandarirencanatindakanasuhanm

enyeluruh(Varney,2007).

Padalangkahpelaksanaaninitelahdilakukandandikerjakan sesuai

61

denganrencana asuhanyangtelah dibuatyaitu :

a. Memberitahuibutentanghasilpemeriksaannyabahwaibudalam keadaan

anemiaringan.

b. Memberikansupportmentalpadaibukeadaannyaakanbaik–baik saja.

c. MemberikanKIEtentanggiziibuhamildenganmenganjurkanibu

untukmeningkatkanasupannutrisi,yaitudenganpenambahan

makanansayuranhijausepertiyangmengandungvitamin,zatbesi,

proteindanmineral,contohnasi,sayur–sayuranhijautua,lauk–

pauk,ikan,dagingberwarnamerah,hati,telurdanminumairputih

yangbanyak.

d. MemberikanKIEtentangtabletFeyaituzatbesidiminumdimalam

harimenjelangtiduruntukmengurangirasamual,diminumdengan

airputihatauairjerukjangandiminumdenganairteh,airkopiatau susu

karenadapat mengganggu penyerapannya.

e. Menganjurkanibuuntukbanyakistirahat,tidursiang1-2jamdan tidur

malam ± 8 jam.

f. Memberikan terapi pada ibu

1) Tablet Fe1 x60 mg7 tablet padapagi danmalam hari

2) Vit.C2 x20mg 14 tablet padapagi, dan malam hari

3) Kalk1 x150 mg 7 tablet padapagi hari

g. Memberitahuibuuntukdilakukankontrolkunjunganrumah1 minggu

lagi.

Padakasusiniadakesenjanganantarateoridanpraktekdalam

62

menetapkanpelaksanaansecaramenyeluruh.Menurutteoripenanganan

anemiaringandiberikan1x60mg/harisedangkanpadapelaksanaan

diberikan2x60mg/hari,danHbibumendekatianemiasedangyaitu9,8gr%sehi

nggadiberikan2tabletsehariagarHbcepatnaikdantidak terjadi

anemiasedang.

7. EVALUASI

Tujuanevaluasiadalahadanyakemajuanpadapasiensetelah

dilakukantindakan (Estiwidani, 2008).

Hasilyangdiharapkandariasuhanpadaibuhamildengananemia

ringanyaitutidakterjadianemialagiataukadarHbnormallagi.Setelah

dilakukanasuhankebidanandiharapkanKUdantanda–tandavitalibu

baik,ibubersediaminumtabletFedantatacaranya,ibubersediamakan

makananyangbanyakmengandungsayur,hemoglobinnaik,tidakterjadi

anemia sedang (Manuaba, 2007).

Evaluasidarikasusinisetelahdilakukanperawatanselama1 minggu

diperoleh hasil keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis,

TD120/80mmHg,Suhu36,8ºC,respirasi20x/menit,

Nadi86x/menit,Hb11,2gr%,ibubersediaminumsuplemenzatbesi,

ibubersediameningkatkanasupannutrisi,hemoglobinnaikdari9,8gr%

menjadi11,2gr%,conjungtivamerahmuda,skleraputih,dantidak terjadi

anemiasedang. Dalam kasus ini tidak adakesenjanganantara teori dan

praktek di lapangandalam evaluasi kasus ini.

64

BABV

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Berdasarkanasuhankebidananyangtelahdilakukanpadaibuhamil

Ny.RUmur22tahunG1P0A0umurkehamilan11minggudengananemia

ringandiKlinik Pratama Rawat Inap An Nuur

Surakarta,makapenulisdapatmengambil kesimpulanyaitu :

1. Pengkajiantelahdilaksanakandenganmengumpulkansemuadata

menurutlembarformatyangtersediamelaluitehnikwawancaradan

observasisistemik.Datasubyektifkhususnyapadakeluhanutamayaitu

ibumengatakanbadannyaterasalemas,pusingdancepatlelah.Data

obyektifyaitukeadaanumumsedang,kesadarancomposmentis,tekanan

darah100/70mmHg,nadi86 x/menit,respirasi20x/menit,suhu36,7ºC, Hb

9,8gr%, matatidak oedema, conjungtivapucat dan skleraputih.

2. PadalangkahInterpretasidatadarihasilpengkajiandiperolehdiagnosa

kebidanan:Ny.RUmur22tahunG1P0A0umurkehamilan11minggu

dengananemiaringan,masalahyangterjadiadalahibumerasacemas

dengankehamilannya, karena sering pusing dan cepat lelah dan

kebutuhanyangdilakukanadalahmemberisupportmentaldankonseling

tentang anemia ringan.

3. Diagnosapotensialpadakasusinitidakterjadianemiasedangkarenasudah

dilakukanpenanganan dengan baik.

65

4. Antisipasidenganpemberiantabletbesi1tabletperharidengandosis 60 mg,

pemeriksaankadar Hb 1 minggu lagi.

5. PerencanaanyangdiberikanpadaNy.Rumur22tahunG1P0A0umur

kehamilan11minggudengananemiaringanantaralainmeningkatkan

gizipenderita,yaituberitahuibutentanghasilpemeriksaannya,Berikan

Supportmental,berikanKIEtentanggiziibuhamil,beriKIEtentang

tabletFe,anjurkanibuuntukbanyakistirahat,beriterapitabletFe1x60

mg,vitaminC2x20mg,kalk1x150mgdanberitahuibuuntuk dilakukan

kontrol kunjunganrumah 1 minggu lagi.

6. PelaksanaanyangdiberikanpadaNy.Rumur22tahunG1P0A0umur

kehamilan11minggu dengananemiaringanantaralainmenganjurkan

ibuuntukmeningkatkanmakanmakananyangbergizisepertiyang

mengandungvitamin,zatbesi,proteindanmineral,contohnasi,sayur–

sayuranhijau,laukpauk,ikan,dagingdanminumairputihyangbanyak,

menganjurkanibuuntukminumsuplemenzatbesipadamalamhari,

diminumdenganairjeruk/putihdanjangandiminumdengansusu,teh,

danairsodadanmenganjurkanibuuntukmengkonsumsitambahan

suplemen zat besi 1 x60 mg.

7. Evaluasiselama1minggudenganhasilkeadaanumumbaik,kesadaran

composmentis,TD120/80mmHg,suhu36,8ºC,respirasi20x/menit, nadi

86x/menit, Hb 11,2 gr%, ibu bersediaminum suplemen zat besi, ibu

bersediameningkatkanasupannutrisi,Hbnaik,tidakterjadianemia sedang.

8. PadakasusNy.RG1P0A0dengananemiaringan tidak

66

adakesenjanganantara teori dankasus.

B. SARAN

1. Bagi Bidan

Bidandapatlebihmengidentifikasitanda–tandaanemiaringan,

sehinggadapatmelakukanantisipasiatautindakansegera,merencanakan

asuhankebidanan padaibu hamil dengan anemiaringan.

2. Bagi Klinik Pratama Rawat Inap An Nuur Surakarta

Meningkatkanmutupelayanandalammemberikanasuhan

kebidananpadaibuhamildengananemiaringansecaraoptimalmelalui

penanganan segerapadakasus ibu hamil.

3. Bagi Institusi pendidikan

Menambahreferensibukutentanganemiaringansupayadapat

menambah ataumeningkatkan kualitas pengetahuan mahasiswa.

4. Bagi Pasien

Pasiendiharapkanlebihmeningkatkanpengetahuantanda–tanda

bahayadalamkehamilankhususnyaanemiaringandengancara

mengikutipenyuluhanyangdiadakanolehtenagakesehatandanmencari

informasiyangterkaitdengananemiaringandimediamassaatau internet.

DAFTAR PUSTAKA

Bandiyah, S. 2009. Kehamilan, Persalinan & Gangguan Kehamilan. Yogjakarta :

Nuha Medika.

DepkesRI.2012.Kehamilan Dengan AnemiadiIndonesia

(online).Available:http://theprakarsa.org/new/ck_uploads/files/POLICY

%20UPDATE%20KIY.pdfhtml 2November2014.

.2010.Permenkes 1464/MENKES/PER/X/2010(online). Available

:http://www.kesehatanibu.depkes.go.id/archives/171html2November2014.

Estiwidani, dkk.2008. KonsepKebidanan. Yogyakarta:Fitramaya

Hidayat, A.A. 2008. DokumentasiKebidanan.Jakarta:SalembaMedika.

JNPK-KR. 2008. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal (APN). Jakarta : JNPK-

KR.

Kusbandiyah,J.2010.AsuhanKebidananPadaKehamilanFisiologis.Jakarta:Salem

baMedika.

Kusmiyati, Y. 2010. Keterampilan Dasar Praktek Klinik Kebidanan. Yogyakarta:

Fitramaya.

Manuaba,2007.Kuliah Obstetri. Penerbit Buku Kedokteran,Jakarta:EGC

Mellian,2014.AsuhanKebidananIbuHamilTrimesterIpadaNy.PdenganAnemia

RingandiPuskesmasSragen.Surakarta:STIKesKusumaHusada.KaryaTulisI

lmiah.

Notoatmodjo, S. 2010. Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta.

Nugroho, M.2012.Ginekologi&Obstetri.Yogyakarta:NuhaMedika.

Nursalam,2009. ProsesdanDokumentasiKeperawatan.Jakarta: SalembaMedika.

Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.

Proverawati,A.2011. AnemiadanAnemiaKehamilan.Yogyakarta:NuhaMedika.

Pudiastuti, R. D. 2011. Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Yogyakarta : Nuha

Medika.

Rachmaningtyas, A. 2013. Data SDKI 2012, Angka Kematitzan Ibu Melonjak.

Available : http://nasional.sindonews.com/read/787480/15/data-sdki-2012-

angka-kematian-ibu-melonjak-1380122625.html. Diakses pada tanggal 3

November 2014.

Riwidikdo, H. 2013. Statistik untuk Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Pustaka

Rihama.

Romauli, S. 2011. Asuhan Kebidanan I. Yogyakarta:Nuha Medika.

Rukiyah,A.Y.2010.AsuhanKebidananPatologiKebidanan.Jakarta:TransInfoMedi

ka.

Ruwaidha,2012.AsuhanKebidananpadaIbuHamilNy.KdengananemiaringandiBP

MSriHartantiKaranganyar.Surakarta:STIKesAisyiyah.KaryaTulisIlmiah

Saifudin, A. B. 2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Sulaiman, M. R. 2014. Angka Kematian Ibu Tinggi, BKKBN Serukan 4 Jangan

dan 3 Terlambat.Available :

http://healt.com/read/2014/01/29/170552/2482304/763/angka-kematian-

ibu-tinggi-bkkbn-serukan-4-jangan-3-terlambat.html. Diakses pada tanggal

3 November 2014.

Sulistyawati,A.2011.AsuhanKebidananPadaMasaKehamilan.Jakarta:SalembaM

edika.

Varney,H. 2007. AsuhanKebidanan.Edisi 4: Jakarta.EGC.

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY. R … · asuhan kebidanan ibu hamil trimester i...

Documents

Transcript of ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TRIMESTER I PADA NY. R … · asuhan kebidanan ibu hamil trimester i...