Aspek Etik Dan Medikolegal Sexualitas Dan Reproduksi

8/13/2019 Aspek Etik Dan Medikolegal Sexualitas Dan Reproduksi

1/61

Aspek Etik dan Medikolegal

Sexualitasdan

Reproduksi


2/61

MASALAH KESEHATAN

REPRODUKSI

ABORTUS?????


3/61

HUBUNGAN REPRO BIO & ASPEK SOS

MASALAHREPRO

BIOLOGIK

MASALAHSOSIAL

COITUS

PRANIKAH

KEHAMILAN PRANIKAH

ABORTUS DAN AKIBATNYA

KEMANDULAN

KEHIDUPAN KELUARGA

KEGAGALAN PENDIDIKAN

PERUBAHAN BUDAYA

TERJANGKIT PENYAKIT

TERKAIT

KUALITAS MASYARAKAT


4/61

OTAK & KELENJAR HYPOPISIS


5/61

PRIA & ORGAN REPRODUKSINYA


6/61

WANITA DAN ORGAN REPRODUKSINYA


7/61

MENGAPA REMAJA?

PENDUDUK DUNIA:

JUMLAH 6.400.000.000 ORANG

REMAJA KURANG LEBIH 1.000.000.000

TUMBUH 77.000.000 Per Tahun (1,2%)

INDONESIA:

PENDUDUK 220.000.000 (3% GLOBAL)

REMAJA 42.000.000 JIWA

TUMBUH 3.200.000 Per Tahun (1,38%)


8/61

Berapa Jumlah Remaja

Usia 15-24 tahun di Indonesia?

29,6

42,2 42,5 41,4

19,7 19,917

15,8

0

510

15

20

2530

35

40

45

1980 2000 2015 2020

Juta Jiwa

Persen


9/61

REMAJA STATUS TELAH MENIKAH (%)

1,1

16

8,3

44,3

4,7

30,2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Laki-laki Peremp Total

15-19 tahun

20-24 tahun


10/61

ISU POKOK DALAM KRR

1. Perilaku Seksualitas tak terkendali

(Unwanted pregnancy)

2. Resiko tinggi pada PMS danHIV/AIDS

3. Ketergantungan zat adiktif (NAPZA),

termasuk nikotin


11/61

MASALAH UTAMA REMAJA

DORONGAN

ALAMIAH PENGETAHUAN

LIBIDO

KEINGIN

TAHUAN

WAWASAN

DASAR

PERSEPSI

PENDIDIKAN

KONDISI KELUARGASARANA OLAHRAGA

EKONOMI

BUDAYA

KEPUTUSAN POLITIK

KONDISI

LINGKUNGAN


12/61

Persentase Penduduk Usia 15-24

(Belum Menikah) yang pernah melakukan

hubungan seksual ( > 1 kali )

5

1

0

12

3

4

5

6

Laki-laki Perempuan

Sumber: Survei Kesehatan Reproduksi Remaja Indonesia (SKRRI) 2003

Perilaku Berisiko Di Kalangan Remaja

Sekitar 6 persen

memakai kondom saat

pertama kali

berhubungan seks

Sekitar 13 persen

memakai kondom saat

terakhir kali

berhubungan seks


13/61

Remaja Usia 10-19 dan 15-24 tahun

Mengaku Pernah Berhubungan Seksual (%)

5,5

11

14,7

30

0

5

10

15

20

25

30

Usia 10-19 Th Usia 15-24 Th

12 Kota

Medan


14/61

PASANGAN KENCAN REMAJA USIA 15-

24 THN YG PERNAH HUBUNGAN SEKS

(%)

6,8 10

18,4

45,5

0

510

15

20

25

3035

40

45

50

Teman

Sekolah

Bukan Teman

Sekolah

12 Kota

Medan


15/61


16/61

Empat Pilar Safe Motherhood

EQUITY UNTUK PEREMPUAN

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

Asuhan Maternal Dasar

SAFE MOTHERHOOD

KB Asuhan

Antenatal

Persalinan

Bersih dan

aman

Asuhan

obstetri

esensial

6


17/61

Angka Kematian Ibu di Indonesia307/100.000 kh (estimasi Bulin/th = 5 juta)

Pesawat Boeing JumboJet

Seluruh Penumpang

BUMIL ( 352 Jiwa )

Kematian ibu =18.000/ tahun

Kematian ibu = 1500/ bulan

Kematian ibu = 352/ minggu

Kematian ibu = 2 / jam

Kematian ibu = 50/ hari


18/61

Global Causes of MaternalMortality

24,8

14,9

12,96,912,9

7,9

19,8

Hemorrhage 24.8%

Infection 14.9%

Eclampsia 12.9%

Obstructed Labor6.9%Unsafe Abortion

12.9%Other Direct Causes7.9%Indirect Causes19.8%


19/61

Sex tidak terkendali

Kehamilan yang tidak diinginkanUNWANTED PREGNANCY

UPAYA

ABORTUS

PROVOKATUS

KRIMINALIS

SAVE

UNSAVE

KEMATIAN

KESAKITAN

MASALAH HUKUMAGAMA

SOSIAL


20/61

ABORTUS

SPONTAN

KRIMINALTERAPI

PROVOKATUS

HUKUM

SULIT DIBUKTIKAN

PELAKU KORBAN


21/61

Perlindungan maternal

Di Indonesia 1 juta aborsi tidak aman/tahun

300 juta pasangan usia subur, tanpa alat

kontrasepsi,berisiko untuk kehamilan yang tidak diingini

(W.Fert.Survey,1987)

15 juta remaja mengalami kehamilan diluar nikah dan60% berakhir dengan abortus (WHO)

20 juta kasus abortus tak aman / tahun

80.000 kematian maternal / tahun akibat abortus tak

aman (dengan risiko) Satu dari 8 kematian maternal, diakibatkan oleh abortus

berisiko (15%)


22/61

Kematian Maternal

Kematian ibu hamil karena aborsi demikian

tinggi terutama yang dilakukan oleh yang

tidak mempunyai kompetensi ------

dibanyak negara memperlonggar indikasiyang dilakukan oleh yang berkompetensi

disarana tertentu.


23/61

Indonesia

1. UU R.I. No.23 Tahun 1992 tentang

Kesehatan.

2. Amandemen RUU pengganti UU

Kesehatan.


24/61

Prokreasi

Seluruh proses yang membawa kehidupan baruke dunia

Lingkaran kehidupan

Al Quran:

dan diantara tanda-tanda kekuasaanya diciptakan-Nyauntukmu pasangan hidup dari jenismu sendiri supaya

kamu mendapat ketenangan hati dan dijadikannya kasihsayang diantara kamu. Sesungguhnya yang demikianmenjadi tanda-tanda Kekuasaan-Nya bagi orang-orangyang berfikir (ar-Rum : 21)


25/61


26/61


27/61


28/61


29/61


30/61


31/61


32/61


33/61


34/61


35/61


36/61


37/61

PROSES YANG BERKESINAMBUNGAN

SAMPAI PERSALINAN


38/61

Azas dasar profesi dokter

1.Memberi manfaat (Benefence)

2. Tidak mencederai (non maleficence,

primum non nocere)

3. Adil (Justice)

4. Otonom (Autonom)

5. Kerahasiaan (confidensiality)


39/61

Yang diharapkan dari dokter

Kemurnian niat

Kesungguhan kerja

Kerendahan hati Kesungguhan kerja

Integrasi ilmiah

Moral yang baik

S h Hi k


40/61

Sumpah Hippokrates

(460-377SM)

I will never give a deadly drugs to anybody

if asked for it, nor will I make a suggestionto this effect. Similarly I will not give to

woman an abortive remedy.


41/61

Deklarasi Geneva (1948)

Lafal Sumpah Dokter (The World Medical

Association)

Saya akan menghormati setiap hidup insani

dari saat pembuahan, sekalipun diancam saya

tidak akan mempergunakan pengetahuan

kedokteran saya untuk sesuatu yangbertentangan dengan perikemanusiaan


42/61

Lafal Sumpah Dokter Indonesia (1960)

Saya akan menghormati setiap hidupinsani mulai dari saat pembuahan.

KODEKI (kewajiban terhadap pasien):

Setiap dokter harus senantiasa mengingat

akan kewajibannya melindungi hidupinsani


43/61

APAKAH

ANDA

MEMIKIRKAN

KEPENTINGAN

SAYA?


44/61

Kapan kehidupan dimulai ?

Dr. C. Tietze (Population council):

1. Apakah dari suatu fertilisasi sebuah zygote,

embryo, fetus merupakan manusia dengan

hak pelindungan.?

2. Kalau perlindungan itu dimiliki oleh embryo,

fetus in utero, kapan hak tersebut dimulai?

Saat nidasi ?,akhir trmester I ?, sudah ada

gerakan ?, viabilitas ?, saat dilahirkan ?

Kapan kehidupan dimulai ?


45/61

3. Apakah wanita hamil mempunyai hak untuk

mengadakan terminasi kehamilannya, ataumembiarkan kehamilannya diakhiri?

4. Bila dimiliki, sejauh manakah hak itu? Saatimplantasi ?, akhir semester I ?, ada gerakan

fetus ?, sudah viable?, saat dilahirkan ?

5. Dan seterusnya.


46/61

FIGO

Persatuan Obsgyn sedunia (1985)

Kehidupan dimulai sejak terjadinya nidasi

(implantasi)

KB alat, obat KB, kontrasepsi darurat


47/61

Pengeluaran hasil konsepsi

1. Abortus, dibawah 20 minggu

2. Partus immaturus, lahir sebelum 28

minggu (fetus)

3. Partus prematurus, dibawah 2500 gr

4. Partus maturus, 37-40 minggu

5. Partus serotinus


48/61

Menurut hukum

Menghentikan kehamilan atau mematikan

janin sebelum waktunya lahir.KUHP pasal 346, 347, 348

menyebabkan gugur atau matikandungannya..


49/61

KUHP pasal 299

1. Barangsiapa dengan sengaja

mengobati seorang perempuan atau

mengerjakan suatu perbuatan terhadap

seorang perempuan, dengan memberi

tahukan atau menimbulkan harapan

bahwa karena itu dapat gugurkandungannya, dihukum penjara.


50/61

Undang-Undang Kesehatan

R.I. No.23 / 1992

Bab Kedua : Kesehatan keluarga

Pasal 14 : kesehatan istri meliputi kesehatanpada masa prakehamilan, kehamilan,

persalinan, pasca persalinan dan masa nifas di

luar kehamilan, dan persalinan

Pasal 15 : Ayat 1 . Dalam keadaan darurat

sebagai upaya untuk menyelamatkan jiwa ibu

hamil dan atau janinnya, dapat dilakukan

tindakan medis tertentu


51/61

Penjelasan Pasal 15 ayat 1 :

Tindakan medis dalam bentuk pengguguran

kandungan dengan alasan apapun, dilarang

karena bertentangan dengan norma hukum,

norma agama, norma kesusilaan, dan norma

kesopanan. Namun dalam keadaan darurat

sebagai upaya menyelamatkan jiwa ibu dan atau

janin yang dikandungnya dapat diambil

tindakan medis tertentu


52/61

Pasal 15 ayat (2)Tindakan medis tertentu sebagaimana dimaksud

dalam ayat (1) hanya dilakukan

a. Berdasarkan indikasi medis yangmengharuskan diambilnya tindakan tersebut

b. Oleh tenaga kesehatan yang mempunyai

keahlian dan kewenangan untuk itu dandilakukan sesuai dengan tanggung jawabprofesi serta berdasarkan pertimbangan tim ahli

c. Dengan persetujuan ibu hamil ybs. atau suami

atau keluarganyad. Pada sarana kesehatan tertentu


53/61

Penjelasan Pasal 15 ayat (2)

Butir a.Indikasi medis adalah suatu kondisi yangbenar-benar mengharuskan diambiltindakan medis tertentu, sebab tanpa

tindakan medis tertentu itu, ibu hamil danatau janinnya terancam bahaya maut

Butir b.

Tenaga kesehatan yang dapat melakukan

tindakan medis tertentu adalah tenaga yangmemiliki keahlian dan kewenangan untukmelakukannya yaitu seorang dokter ahlikebidanan dan penyakit kandungan


54/61

Penjelasan Pasal 15 ayat (2)

Butir c.

Hak utama untuk memberikan persetujuan ada

pada ibu hamil yang bersangkutan kecuali

dalam keadaan tidak sadar atau tidak dapatmemberikan persetujuannya, dapat diminta dari

suami atau keluarganya

Butir d.Sarana kesehatan tertentu adalah sarana

kesehatan yang memiliki tenaga dan peralatan

yang memadai untuk tindakan tersebut dan

telah ditunjuk oleh Pemerintah


55/61

Pasal 15 ayat (3)

Ketentuan lebih lanjut mengenai tindakanmedis tertentu sebagaimana dimaksuddalam ayat (1) dan ayat (2) ditetapkandengan Peraturan pemerintah

Penjelasan ayat (3):Dalam peraturan Pemerintah sebagai pelaksanaan dari pasalini dijabarkan antara lain mengenai keadaan darurat dalammenyelamatkan jiwa ibu hamil dan atau janinnya, tenaga

kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan,bentuk persetujuan, dan sarana kesehatan yang ditunjuk

Pern ataan Majelis majelis


56/61

Pernyataan Majelis-majelis

keagamaan tentang aborsi

a. Semua agama menjunjung tinggikehidupan sejak pembuahan yaitubertemunya sel telur dan sperma

b. dan seterusnyaMenentukan sikap :

a. Menolak dengan tegas praktek aborsi

dan upaya-upaya legalisasi aborsib. dan seterusnya


57/61

Amandemen RUU Kesehatan

Pasal 60 dan 61 menjelaskan bahwa kesehatanreproduksi merupakan keadaan sehat secarafisik, mental, dan sosial yang berkaitan dengansistem, fungsi, dan proses reproduksi pada laki-

laki dan perempuan. Kesehatan reproduksi tidakterbatas pada saat hamil dan melahirkan,melainkan juga sebelum dan sesudahmelahirkan, masa pertumbuhan hingga dewasa,

kesehatan seksual dan kesehatan reproduksisetelah melewati masa subur.


58/61

.

Pasal 63.

Pemerintah wajib melindungi perempuan dari

praktik penghentian kehamilan dengan paksaan

dan tanpa persetujuan perempuanbersangkutan, yang dilakukan tenaga yang tidak

profesional, dilakukan tanpa mengikuti standar

profesi dan pelayanan yang berlaku,

diskriminatif, atau lebih mengutamakan imbalanmateri daripada keselamatan pr ybs


59/61

.

Penghentian kehamilan bermutu, aman

dan bertanggung jawab dilakukan atas

indikasi kegawatan medis yang ditentukan

tenaga kesehatan berwenang dan diaturdalam undang-undang tersendiri.


60/61

Dilema Abadi

Pro dan kontra terus berlanjut Pro-life dan pro-choice

KB

Perluasan indikasi Meningkatnya masalah-masalah sosial

kemasyarakatan yang berkaitan denganreproduksi manusia.

Mencegah morbiditas dan mortalitas akibatproses reproduksi.


61/61

Aspek Etik Dan Medikolegal Sexualitas Dan Reproduksi

Documents

Transcript of Aspek Etik Dan Medikolegal Sexualitas Dan Reproduksi