7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

1/12

ASPEK BEDAH PADA

KELAINAN TIROID

Azamris.prof.Dr.Spb.Onk.

7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

2/12

SISTEM HORMON

TIROID

STRUMA

NON TOKSIK

STRUMA

TOKSIK

DIAGNOSIS & PENATALAKSANAAN

KOMPREHENSIF

7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

3/12

Kelainan tiroid.

Indikasi Operasi

1Neoplasma

2Peradangan

3Gangguan mekanik

4Kelainan fungsi yang gagal dengan

konservatif

5Kelaian metabolik.

7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

4/12

PROSEDUR DIAGNOSTIK

A. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik. Pengaruh usia dan jenis kelamin

Pengaruh radiasi didaerah leher dan kepala

Kecepatan tumbuh tumor

Riwayat gg mekanik didaerah leher

Riwayat penyakit serupa pada famili/keluarga

Temuan pada pemeriksaan fisik :

- Suara serak- Gangguan menelan

- KGB leher positif

- Tumor teraba keras

7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

5/12

B. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium.

2. Pemeriksaan radiologois.

3. Pemeriksaan ultrasonografi

4. Pemeriksaan sidik tiroid.

5. Pemeriksaan sitologi(BAJAH)

6. Pemeriksaan Histopatologi

7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

6/12

Penatalaksanaan Nodul Tiroid

Pemeriksaan klinis..>>>Tentukan nodul

tiroid suspek maligna /suspek benigna.

Bila Maligna >>> bedakan

operabel/inoperabel.

Bila in operabel lakukan insisional biopsi .

Kemudian diteruskan dengan Debulkingdan Radiasi eksterna atau khemoterapi.

7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

7/12

Jenis ka.Tiroid yang sering ditemui :1. Tipe papiler

2. Tipe folikuler

3. Tipe anaplastik4. Tipe meduler

7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

8/12

Klasifikasi Klinik TNM Tahun 2002

Karsinoma tiroid Papilare atau Folikulare

Umur < 45 tahun

Stadium I Tiap T Tiap N M0

Stadium II Tiap T Tiap N M1

7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

9/12

Papilare atau Folikulare umur 45

tahun dan Medulare

Stadium I T1 N0 M0

Stadium II T2 N0 M0

Stadium III T3 N0 M0

T1,T2,T3 N1a M0

Stadium IVA T1,T2,T3 N1b M0

T4a N0,N1 M0

Stadium IVB T4b Tiap N M0

Stadium IVC Tiap T Tiap N M1

7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

10/12

Anaplastik / Undifferentiated (Semua kasus

stadium IV)

Stadium IVA T4a Tiap N M0

Stadium IVB T4b Tiap N M0

Stadium IVC Tiap T Tiap N M1

7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

11/12

JENIS OPERASI TIROID

1. Subtotal Lobektomi

2. Total lobektomi

3. Subtotal tiroidektomi4. Total tiroidektomi

5. Near total tiroidektomi

6. Debulking tumor

7/28/2019 Aspek Bedah Pada Kelainan Tiroid 2009

12/12