Asuhan Keperawatan Gangguan Pendengaran

Rosyidah Arafat

Impaksi serumen : lebih sering terjadi pada orang tua, serumen membeku & menumpuk pada kanalis auditorius eksterna.Benda asing : Adanya obstruksi/dorongan benda asing kedlm kanalis auditorius eksterna. Lebih sering pada anak-anakOtalgia : Nyeri akibat iritasi lokal ataupun nyeri alih pindahan dari laring/faring.OE ; Infeksi bakteri/jamur, kelainan endokrin.Karsinoma sel basal pada pinna & karsinoma sel skuamosa pada kanalis.

Tata laksanaIrigasi, pengisapan & instrumentasi

Analgetik, AB topikal, kortikosteroid, antiseptik telinga.

Pembedahan

Gangguan Pada Telinga Tengah Otitis Media Otitis media akut Otitis media serosa/efusi Otitis media kronis

Perforasi Membran Timpani

OTITIS MEDIAAdanya infeksi pada telinga tengahOtitis Media Akut : Infeksi bakteri yang terjadi pada kavum telinga tengahOtitis Media dengan Efusi: Adanya cairan non purulen dalam kavum telinga tengah.OMA : Masalah infeksi terbanyak kedua pada anak setelah ISPA

EPIDEMIOLOGIInsiden tertinggi pada anak usia 2 tahun pertama (khususx usia 6 12 tahun)50% anak berusia 1 Tahun pernah mengalami satu kali periode OMAMortalitas 50000/tahun diseluruh duniaOM bisa disembuhkan dengan AB Selama 72 jam

Jenis Mikroba Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae(non-typeable)Moraxella catarrhalisGroup A StreptococcusStaph aureusPseudomonas aeruginosa

Klasifikasi Otitis MediaOtitis Media Akut: adanya demam, otalgia, dan penurunan pendengaranOtitis Media dengan efusi: ada pneumatis pada pemeriksaan otoskopRecurrent Otitis Media: Ketidakmampuan untuk membersihkan efusi pada telinga tengah, terjadi 2-3 kali selama 6 bulanOtitis Media Kronik: Terasa penuh pada telinga, & tinitus, terjadi lebih dari 3 bulan.

GambaranOEOMAOtoreaBisa ada/tidakAda ; perforasi MTOtalgiaPersistenHilang ketika MT rupturNyeri tekanAda pada palpasi aurikulaTidak adaGejala SistemikTidak adaDemam, ISPA, RinitisEdema kanalis EksternaAdaTidak adaMembran timpaniTampak normalEritema, mengelembung bahkan perforasiKehilangan pendengaranKonduktifKonduktif

Faktor RisikoISPAUsia < 2 tahunAlergiKraniofasial yang abnormal (cleft palate)Downs SyndromeSinusitis kronikBottle propping

PatofisiologiObstruksi Tuba eustaschi : lebih pendek pada anak dengan sudut 10 derajat, pada dewasa 45 derajat.Daya tahan tubuh menurunMengikuti ISPA (Puncak insiden 2 -4 hari)

Tanda & gejalaSpesifik :OtalgiaOtorrheaDizzinessPenurunan pendengaran

Tidak spesifik :Demam (50%)Muntah/diareAnorexiaIritabilitas

CONTNeonatus/Infant: change in behavior, iritabilitas, tugging at ears, penurunan nafsu makan, muntah.

Anak(2-4): otalgia, demam, bising pada telinga, pendengaran menurun, perubahan personality

Anak (>4): nyeri pada telinga, perubahan personality

Pemeriksaan penunjangOtoskopRetraksiTMTampak kemerahan, eritema & kekuninganMenggembungEksudat skuamosa Timpanometri SGAR (Spectral Gradient Acoustic Reflectometry)

Tata LaksanaPemberian AB & Analgetik : Amoxicilin, Augmentin, Auralgan, Cefzil, Bactrim.TimpanoplastiTimpanotomy/miringotomi

Komplikasi

Kehilangan pendengaranMastoiditis akutPerforasi membran timpaniMeningitis BakteriAbses otak

Gangguan telinga dalamPenyakit MeniereMabuk perjalananLabirinitisNeuroma Akustikus

PatogenesisNeurokimia & hormonal pada aliran darah yang abnormal.Malabsorbsi dalam sakus endolimfatikusPerubahan posisi yang meransang ketidakseimbangan cairan endolimfe & perilimfe

Manifestasi klinisTuli sensorineuralTerasa penuh dalam telingaTinitusVertigo episodik

Tata laksanaDiet rendah garamAnti histamin : meklizin.DiuretikTransquilizerAntiemetikPembedahanAB

ASUHAN KEPERAWATAN Pengkajian : Riwayat kesehatan Pemeriksaan fisik telinga; otoskop Ketajaman pendengaran ; tes berbisik, uji Rinne/Weber, &audiogram

Diagnosa Nyeri akut b/d proses inflamasi Perubahan persepsi sensoris auditorius b/d adanya obstruksi, ketidakseimbangan endolimfe-perilmfe, proses pembedahanGangguan Harga diri : HDR b/d adanya otoreaRisiko trauma b/d gangguan keseimbanganRisiko penyebaran infeksi b/d resistensi mikroorganisme

Renpra & ImplementasiManajemen NyeriStrategi komunikasiPesonal higiene yang optimalMembatasi gerakan saat vertigo/ketidakseimbangan.

Thanks