askep sensori persepsi

8/13/2019 askep sensori persepsi

1/13

A. KONSEP DASAR PENYAKIT GANGGUAN KELOPAK MATA (BLEFARITIS)

1. DefinisiBlefaritis adalah radang pada kelopak mata, sering mengenai bagian kelopak mata dan tepi

kelopak mata. Pada beberapa kasus disertai tukak atau tidak pada tepi kelopak mata, biasanya

melibatkan folikel dan kelenjar rambut.

Blefaritis adalah inflamasi kronik batas kelopak mata. Dapat disebabkan yang paling umum

oleh seborea (nonulseratif), atau infeksi stapilokokus (ulseratif), atau keduanya. (Keperawatan

Medikal Bedah vol.3).

2. EpidemiologiPada 5% dari total jumlah penyakit mata yang dilaporkan pada rumah sakit (sekitar 2-5%

berasal dari konsultasi pasien yang punya kaitan dengan penyakit mata). Insidensi blefaritis

menurut WHO : Blefaritis staphylococcal sering terjadi pada wanita pada usia rata-rata 42 tahun

dan biasanya disertai dengan mata kering pada 50% kasus, blefaritis seboroik umumnya terjadi

pada pria dan wanita pada rata-rata usia 50 tahun dan disertai mata kering pada 33% kasus,

sedangkan pada blefaritis meibom juga umum terjadi pada pria dan wanita pada usia rata-rata 50

tahun, dan disertai syndrom mata kering sekitar 20-40%.

3. EtiologiBerdasarkan penyebabnya blefaritis dapat dibagi menjadi 2 yaitu:

a. Blefaritis Ulseratif

Penyebabnya adalah staphylococcus aureus, staphylococcus epidermidis.

b. Blefaritis Non-Ulseratif

Penyebabnya adalah kelainan metabolisme dan jamur pitirusponem ovale.

Secara umum :


2/13

a. Infeksi/alergi yang biasanya berjalan kronik/akibat disfungsi kelenjar meibom.Contoh : Debu, asap, bahan kimia, iritatif/bahan kosmetik.

b.

Infeksi bakteri stafilokok, streptococcus alpha/beta hemolyticus, pnemokok,psedomonas, demodex folliculorum, hingga pityrosporum ovale.

c. Infeksi oleh virus disebabkan herpes zoster, herpes simplex, vaksinia dan sebagainya.

d. Jamur dapat menyebabkan superfisial (sistemik).

4. Faktor predisposisiSebenarnya yang mempengaruhi untuk terjadinya blefaritis, khususnya Staphylococcus Aureus,

Staphylococcus epidermidis, ada faktor lainnya yaitu :

- Kesehatan yang buruk

- Malnutrisi

- Hygiene yang buruk

5. pathway

DOWNLOAD

6. Klasifikasi

a. Blefaritis Ulseratif

Blefaritis ulseratif adalah infeksi yang terjadi pada kelopak mata. Penyebabnya

Staphylococcus aureus atau staphylococcus epidermidis. Pada kasus ini bulu mata rontok dan

tidak dapat diganti oleh yang baru karena ada destruksi folikel rambut. Pada pangkal rambut

terdapat sisik kering (krusta) berwarna kuning pada bulu mata. Jika sisik dilepas tampak ulkus-

ulkus kecil di tepian palpebra. Palpebra merah. Apabila menetap akan menyebabkan distorsi

permanen dari folikel-folikel rambut dan akhirnya akan terjadi pertumbuhan bulu mata yang

mengarah ke dalam atau kearah bola mata (trikiasis) yang akan menyebabkan ulserasi kornea.

Infeksi ini juga dapat timbul karena kesehatan atau kebersihan yang buruk dan malnutrisi.
http://www.4shared.com/file/GWbb5Ytx/Pathway_G_kelopak_mata.htmlhttp://www.4shared.com/file/GWbb5Ytx/Pathway_G_kelopak_mata.htmlhttp://www.4shared.com/file/GWbb5Ytx/Pathway_G_kelopak_mata.html


3/13

b. Blefaritis Seboreik

Blefaritis seboreik adalah inflamasi kelenjar kulit di daerah bulu mata atau kelenjar bulu

mata. Penyebabnya adalah kelainan metabolisme dan jamur pitirusporum ovale. Pada kasus ini

bulu mata cepat jatuh tetapi dapat diganti yang baru karena tidak ada destruksi folikel rambut.

Pada pangkal bulu mata tidak tampak krusta tetapi didapatkan skuama, tidak terjadi ulserasi dan

tepian palpebra tidak begitu merah . Seborea/ ketombe di kepala, alis, mata atau telinga

seringkali menyertai blefaritis seboreik . Kodisi dapat diperberat dengan menggosok atau

mengucek palpebra.

7. Gejala Klinis

a. Blefaritis Ulseratif:

- Pada kasus blefaritis ini bulu mata rontok dan tidak dapat diganti oleh yang baru sehingga

menyebabkan pasien fotofobi.

- Iritasi, rasa terbakar dan gatal pada tepi kelopak mata

- Pada pangkal rambut terdapat sisik kering (krusta) berwarna kuning pada bulu mata. Jika sisik

dilepas tampak ulkus-ulkus kecil di tepian palpebra

- Palpebra merah.

-

Terjadi pertumbuhan bulu mata yang mengarah ke dalam atau kearah bola mata (trikiasis) yang

akan menyebabkan ulserasi kornea.

b. Blefaritis Seboreik

- Bulu mata cepat rontok tetapi masih dapat diganti dengan yang baru

- Iritasi, rasa terbakar dan gatal pada tepi kelopak mata

- Tidak ditemukan krusta tetapi terdapat skuama pada pangkal bulu mata, kepala, alis, telinga

- Tidak terjadi ulserasi

-

Tepian palpebra tidak begitu merah

8. Pemeriksaan fisik

Difokuskan pada pemeriksaan kelopak mata

Inspeksi :


4/13

- Pada kasus blefaritis ini diinspeksi bulu mata rontok sehingga menyebabkan pasien fotofobi

- Pada pangkal rambut terdapat sisik kering (krusta) berwarna kuning pada bulu mata atau

terdapat skuama.

- Jika sisik dilepas tampak ulkus-ulkus kecil di tepian palpebra

- Palpebra merah atau tidak terlalu merah.

- Terjadi pertumbuhan bulu mata yang mengarah ke dalam atau kearah bola mata (trikiasis) yang


Palpasi:

- Terdapat penebalan palpebra, nyeri tekan daerah palpebra (kelopak mata)

9. Pemeriksaan penunjang

Dilakukan pemeriksaan mikrobiologi untuk mengetahui penyebabnya:

a. Uji Laboratorium

b. Radiografi

- Fluorescein Angiografi

- Computed Tomografi

- Pemeriksaan dengan slit lamp

10. Prognosis

Bisa menyebabkan komplikasi dan terjadi kekambuhan. Namun, blefaritis tidak

menyebabkan kerusakan pandangan dan penglihatan.

11. Penatalaksanaan

Pengobatan tergantung dari jenis blefaritisnya, namun kunci dari semua jenis blefaritis

adalah menjaga kebersihan kelopak mata dan menghindarkan dari kerak. Sangat dianjurkan

untuk mengurangi dan menghentikan penggunaan bedak atau kosmetik saat dalam penyembuhan

blefaritis, karena jika kosmetik tetap digunakan maka akan sulit untuk menjaga kelopak mata

tetap bersih.

Terapi meliputi pembersihan secara cermat setiap hari batas tepi kelopak mata (palpebra)

menggunakan aplikator berujung kapas, shampo noniritatif seperti shampoo bayi tidak pedih

dimata, air dan gosokan lembut. Dapat diberikan kompres air hangat pada kedua mata.


5/13


6/13

Adalah pembengkakan yang terjadi pada kelopak mata. Ini bisa terjadi ketika salah satu

kelenjar meibom meradang da menyebabkan blefaritis. Kista umumnya tapa rasa sakit, kecuali

jika disertai dengan infeksi, yang memerlukan antibiotik. Penggunaan kompres hangat untuk

kista bisa membuat kista mengecil, akan tetapi kista itu sering menghilang dengan sendirinya.

Jika kista tetap ada, ini dapat dihilangkan dengan bedah sederhana dengan anastesi lokal.

d. Bintil pada kelopak mataBintil pada kelopak mata ini merupakan benjolan yang nyeri yang terbentuk di luar kelopak

mata. Ini disebabkan karena infeksi bakteri pada folikel bulu mata (yang berlokasi di dasar bulu

mata). Pada kasus ringan bisa disembuhkan dengan kompres hangat pada daerah sekitar bintil.

Namun, pada kasus yang berat perlu diberikan antibiotik salep dan tablet.

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a. Data Subjektif

- Pasien mengeluh ada rasa terbakar dan gatal pada tepi kelopak mata yang mengalami iritasi

- Nyeri (ringan sampai berat) pada kelopak mata

- Lakrimasi (mata selalu berair)

- Sensitif terhadap cahaya (fotofobia)

- Gelisah akibat gatal-gatal/nyeri

- Penderita merasa ada sesuatu di matanya

- Malu dan kurang percaya diri akibat efek dari penyakitnya (bulu mata rotok dan tidak terganti)

- Pandangan mata kabur

b. Data objektif

- Kemerahan pada palpebra

- Kelopak mata dapat menjadi rapat ketika tidur

- Pada kelopak mata terdapat ulkus kecil-kecil di tepian palpebra


7/13

- Bulu mata rontok

- Iritasi pada tepi kelopak mata

- Pada pangkal bulu mata terdapat sisik kering (krusta) berwarna kuning atau terdapat skuama

- Terjadi pertumbuhan bulu mata yang mengarah ke dalam atau kearah bola mata (trikiasis) yang


- Lakrimasi

2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

a. Gangguan rasa nyaman (Nyeri) b.d agen injuri biologis (iritasi dan fotofobia sekunder akibat

peradangan di margo papebra ) d/d rasa terbakar dan gatal pada palpebra, sensitive terhadap

cahaya.

b. Kerusakan integritas kulit b.d proses inflamasi kelenjar kulit di daerah bulu mata

d/d pelepasan lapisan tanduk di kulit dan di daerah bulu mata, ulkus kecil di tepian palpebra.

c. Gangguan citra tubuh b.d perubahan kondisi fisik : bulu mata rontok dan tidak diganti dg yang

baru, adanya krusta berwarna kuning , adanya skuama pada palpebra d/d klien malu tidak

percaya diri

d. Ansietas b.d penyakit yang diderita d/d klien tampak cemas dan selalu bertanya tentang

penyakitnya

e. Kurang pengetahuan (tentang penyakit dan penatalaksanaannya) yang b.d kurang paparan

informasi d/d pasien tidak mengerti kondisinya, menggosok-gosok mata

3. Intervensi Keperawatan

NO Dx. KeperawatanTujuan dan

kriteria hasil

Intervensi Rasional

1. Gangguan rasa

nyaman (nyeri) b.d

agen injuri biologis

(iritasi dan fotofobia

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

Observasi karakteristik

nyeri klien (PQRST)

Kompres daerah mata

Mengetahui karakteristik

nyeri memudahan

intervensi selanjutnya

Kompres menggunakan air


8/13

sekunder akibat

peradangan di

margo papebra )

selama 3x24

jam diharapkan

nyeri dapat

ditoleransi

Dengan KH

klien:

Melaporkan

nyeri berkurang

secara verbal

Skala nyeri

menurun (skala

nyeri 0-4 pada

skala nyeri 0-10

)

Mampu

beristirahat

dengan air hangat

Berikan dan ajarkan klien

teknik relaksasi atau teknik

distraksi

Kolaborasi pemberian

analgetik

hangat dapat mengurangi

rasa nyeri

Teknik relaksasi akan

membantu mengurangi

nyeri yang dirasakan klien

dan teknik distraksi akan

membantu mengalihkan

perhatian sehingga nyeri

berkurang.

Analgetik dapat

menghilangkan nyeri

2. Kerusakan integritaskulit b.d proses

inflamasi kelenjar

kulit di daerah bulu

mata

Setelahdilakukan

tindakan

keperawatan

selama 3x24

jam diharapkan

terjadi

perbaikan

integritas kulit/

penyembuhan

luka dengan

KH:

Skuama/sisik

Bersihkan daerah palpebrasecara teratur dan setiap

hari

Gunakan teknik aseptic,

pasien atau perawat

mengangkat krusta, skuama

Kompres tepi kelopak

mata dengan air hangat 3

kali atau sesuai kebutuhan

Kolaborasi pemberian

antibiotika dan steroid

Pembersihan secaracermat setiap hari akan

menjaga kebersihan

palpebra sehingga luka

cepat sembuh

Teknik aseptic akan

mencegah iritasi yang

lebih berat/ kontak dengan

bakteri.

Kompres membersihkan

tepi kelopak mata dari

krusta /skuama

Mencegah terjadinya


9/13

berkurang

Gatal

berkurang

sampai hilang

Kondisi ulkus

membaik

topical untuk kasus yang

disebabkan oleh infeksi

bakteri.

infeksi lebih lanjut dan

mengurangi peradangan

3. Gangguan citra

tubuh b.d perubahan

kondisi fisik : bulu

mata rontok dan

tidak diganti dg

yang baru, adanya

krusta berwarna

kuning, adanya

skuama pada

palpebra

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 3x24

jam diharapkan

pasien tidak

merasa malu

dan dapat

menyesuaikandiri dengan

keadaan

fisiknya dengan

KH:

Menunjukkan

penerimaan

terhadap

kondisi diri

Secara aktif

berpartisipasi

dalam program

terapi

Jalin hubungan terapeutik

antara perawat dengan

pasien

Dorong pasien untuk

mengekspresikan perasaan

Identifikasi masalah peran

pasien saat ini

Dorong pasien untuk

mengargai hidup sendiri

dengan cara lebih sehat

dengan membuat keputusan

sendiri dan menerima diri

sebagai diri sendiri saat ini.

Dengan hubungan

terapiutik, pasien akan

merasa dihargai dan lebih

terbuka

Dengan bercerita akan

dapat mengurangi beban

perasaan klien.

Untuk mengetahui

permasalahan klien.

Membantu meningkatkanrasa percaya diri klien


10/13

4. Ansietas b.d

penyakit yang

diderita

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 2x24

jam diharapkan

ansietas klien

berkurang dan

dapat

beradaptasi

terhadap

penyakitnya

dengan KH:

Melaporkan

cemas

berkurang

sampai hilangMelaporkan

pengetahuan

yang cukup

terhadap

penyakitnya

Klien

menerima

penyakit yang

dialami

Observasi tingkah laku

yang menunjukkan tingkat

ansietas

Tinggal bersama pasien,

mempertahankan sikap

yang tenang. Mengakui

atau menjawab

kekhawatirannya

Berikan informasi yang

akurat dan jujur tentang

penyakitnya dan beri tahubahwa pengawasan dan

pengobatan dapat

mencegah gangguan

penglihatan

Dorong klien untuk

mengakui masalah dan

mengekspresikan

perasaannya.

Ansietas ringan dapat

ditunjukkan dengan peka

rangsang dan insomnia.

Ansietas berat yang

berkembang kedalam

keadaan panik dapat

menimbulkan perasaan

terancam,

ketidakmampuan untuk

berbicara dan bergerak.

Menegaskan pada pasien

atau orang terdekat bahwa

walaupun perasaan pasien

diluar kontrol

lingkungannya tetap aman

Memberikan informasi

yang akurat yang dapatmenurunkan kesalahan

interpretasi yang dapat

berperan pada reaksi

ansietas

. Dengan bercerita dan

mengekspresikan

perasaanya klien akan

merasa lebih tenang

5. Kurang pengetahuan

(tentang penyakit

Setelah

dilakukan

Tekankan dan beri tahu

klien tetang penting nya

Blefaritis dapat timbul

karena penurunan status


11/13

dan

penatalaksanaannya)

yang b.d kurang

paparan informasi

tindakan

keperawatan

selama 2x24

jam diharapkan

klien mendapat

informasi yang

cukup tentang

penyakit dan

penatalaksanaan

penyakitnya

dengan KH:

Mengetahui

dan mampu

menyebutkan

kembali

tindakan yang

harus dilakukan

untuk

meningkatkankeadaan umum

perbaikan keadaan umum,

meliputi kebersihan

perorangan terutama mata

dan peningkatan gizi.

Anjurkan klien untuk tidak

mengerjakan pekerjaan

dekat terlalu lama atau

mengucek mata.

Anjurkan klien untuk tidak

merokok.

Beri tahu klien bahwa

pengobatan harus

dilakukan secara teratur

dan tuntas.

kesehatan dan malnutrisi.

Akomodasi mata yang

berlebihan akan

memperberat kondisi

penyakitnya dan

mengucek mata akan

memperberat keadaan

blefaritis

Pemajanan asap pada

mata akan memperhebat

iritasi pada mata.

Pengobatan yang tidak

memadai akan membuat

blefaritis dan menjadi

menahun serta

menimbulkan berbagaimacam komplikasi dan

kerusakan kornea karena

timbulnya trikiasis


12/13

4. Implementasi

Implementasi sesuai dengan intervensi

5. Evaluasi

Dx. 1 Nyeri klien dapat ditoleransi

- Klien melaporkan nyeri berkurang secara verbal

- Skala nyeri menurun (skala nyeri 0-4 pada skala nyeri 1-10 )

- Klien mampu beristirahat

Dx. 2 Terjadi perbaikan integritas kulit/ penyembuhan luka

- Skuama/sisik berkurang

- Gatal berkurang sampai hilang

- Kondisi ulkus membaik

Dx. 3 Pasien tidak merasa malu dan dapat menyesuaikan diri dengan keadaan fisiknya

- Menunjukkan penerimaan terhadap kondisi diri

- Secara aktif berpartisipasi dalam program terapi

Dx. 4 Ansietas klien berkurang dan dapat beradaptasi terhadap penyakitnya

- Melaporkan cemas berkurang sampai hilang

- Melaporkan pengetahuan yang cukup terhadap penyakitnya

- Klien menerima penyakit yang dialami

Dx.5 Klien mendapat informasi yang cukup tentang penyakit dan penatalaksanaan penyakitnya- Mengetahui dan mampu menyebutkan kembali tindakan yang harus dilakukan untuk

meningkatkan keadaan umum.


13/13

DAFTAR PUSTAKA

Istiqomah, dkk. 2004. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Mata. EGC; Jakarta.

Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. EGC : Jakarta

Carpenito, Lynda Juall. 1998. Buku Saku Diagnosa Keperawatan, edisi 6. Jakarta: Penerbit

buku kedokteran, EGC

askep sensori persepsi

Documents

Transcript of askep sensori persepsi