ASKEP FRAKTUROLEH

Qurotul A’yun. S.Kep.,Ns

FISIOLOGI TULANG

FUNGSI TULANG :

SEBAGAI PENGGERAK

SUMBER UTAMA ION.2 (Ca, P, Mg, Na)

SEBAGAI PENYOKONG/PELINDUNG

FISIOLOGI TULANG

STRUKTUR TULANG

PEMBENTUKAN & RESOBPSI TULANG

TYPE 3 SEL TULANG:

♥ OSTEOBLAS

♥ OSTEOSIT

♥ OSTEOKLAS

Tulang

Sekresi Osteoblas Osteosit OsteoclasFosfatase

M’bentuk tlg E. Proteolitikkolagen

P’endapat Osteofikasi M’kikis tlg Ca+P Ca+P lepas

Matriks tlg/osteosit Aliran darah

Aliran darah Pemb’tlg stlh Frc

METABOLISME TULANG

1. H. Parathyroid

Asorbsi Ca+P

Masuk dlm Sum 2

Osteofikasi

Dlm Pembentukan tlg

Setelah terjd. Frc

2. Hormon Estrogen

Aktifitas Osteoblastik

Matrik Organic Tulang

OSTEOPOROSIS

FRAKTUR

►DEFINISI :

●TERPUTUSNYA HUB/KONTUINITAS JAR TLG

●HILANGNYA KESINAMBUNGAN SUBSTANSI TLG DGN/TANPA PERGESERAN TLG

ETIOLOGI

1. TRAUMA

2. PATOLOGIS

3. DEGENARATIF

JENIS FRAKTUR

1. MENURUT JML FRAKTUR

a. Simple Fr→ 1 Grs Frc

b. Multiple Frc → > dr. 1 Frc

c. Comminutive Frc → bnyk garis

Frc/fragmen kecil yg lepas

2. MENURUT LUAS GARIS FRAKTUR

a. Inkomplit Frc → tdk terpotong scr total

b. Komplit Frc→ tlg terpotong

c. Hair Line Frc→ Grs frc tdk tampak

3. MENURUT BENTUK FRAGMEN :

a. Transversal Frc

b. Oblique Frc

c. Spiral Frac

3. MENURUT HUB ANTARA FRAGMEN DGN DUNIA

LUAR

a. CLOSE Frc

b. Open Frc

JENIS FRACTUR

ANAMNESA

PERLU DI KAJI GEJALA KLINIS:

ADANYA KEMAMPUAN ANGGOTA GERAK

KAJI ADANYA TRAUMA PD BAGIAN LAIN

KAJI JENIS TRAUMA

BESAR/RINGA NYA TRAUMA

NYERI GERAK, DEFORMITAS, ODEM, KEL GERAK, KRIPITASI & GEJ LAIN

PEMERIKSAAN FISIK

PERLU DIPERHATIKAN TANDA 2 UMUM :

SYOK, ANEMIA→

PERDARAHAN

KERUSAKAN PADA ORGAN 2 LAIN

FRAKTOR PREDISPOSISI →FR PATOLOGIS

TANDA 2 LOKAL :▪ INSPEKSI (LOOK) :

▫ PEMBENGKAKAN LOKAL, MEMAR & DEFORMITAS

▫ KULIT & JAR LUNAK MSH UTUH / ROBEK → ADA HUB DGN FRC → FRC. TERBUKA/OPEN

▪ PALPASI (FEEL) :▫ NYERI TEKAN, AVN▫ GERAKAN (MOVE) → KRIPITASI,

GERAKAN ABNORMAL (FALSEMOVMENT), PERGERAKAN SENDI DISTAL DR. FRC

RADIOLOGI DGN SINAR X●2 PANDANG → AP – LAT● 2 WAKTU YG BERBEDA → SAAT

STLH TRAUMA & 10 -14 HR STLH TRAUMA)

● 2 SENDI (PROKSIMAL&DISTAL FRC)● 2 EKSTREMITAS (TERUTAMA PD

ANAK 2)● 2 CEDERA → KEKUATAN YG HEBAT

→ > TKT → KALKANEUS → FEMUR, PELVIS & TLG BELAKANG

PENATALAKSANAAN

PRINSIP PENATALAKSANAAN :

▪ TIDAK MEMBUAT KEADAAN BER+ JELEK

▪ ADA 4 R:

1. RECOGNITION → DX & PENILAIAN FRC. Dgn ANAMNESA, PEMERIKSAAN KLINIS & RÖ

2. REDUCTION → REPOSISI FRC

3. RETENTION → IMOBILISASI FRC

4. REHABILITATION →MENGEMBALIKAN AKTIFITAS FUNGSIONAL SEMAKSIMAL MGKN

▪ METODE PENGOBATAN FRC.a. KONSERVATIF → PROTEKSI

NON OPERATIF → MITELA, BIDAI, GIPS, TRAKSI KLT/TLG

b. REPOSISI TERTUTUP →FIKSASI EXTERNA/ PERICUTANIUS dgn K.WIRE

c. REPOSISI TERBUKA, FIKSASI INTERNA

d. FIKSASI FRAG TLG DGN PROTESIS

KOMPLIKASI

1. Umum

♦ Shock

♦ Kerusakan Organ

♦ Kerusakan Syaraf

♦ Emboli Lemak

2. DINI :♦ CEDERA ARTERI♦ CEDERA KULIT & JARINGAN♦ Compartemen Syndrom

3. LANJUT♦ STIFFNES♦ DEGENERASI SENDI♦ PENYEMBUHAN TERGANGGU

Mal Union, Non Union & Delayed Union

DIAGNOSA KEPERAWATAN

NYERI AKUT B-D TRAUMA GANGGUAN MOBILITAS FISIK B-D

NYERI, Ggg. NEUROMUSCULER, Ggg MUSCULOSCELETAL

RESTI DISFUNGSI NUROFASKULER PERIFER B-D TRAUMA, OBSTRUKSI VASKULER, KOMPRESI MEKANIK

TAHAPAN & PROSES PENYEMBUHAN TULANG

1. HAEMATOM

* DLM 24 JAM MLAI PEMBEKUAN DARAH

* 24 JAM SUPLAY DRH KE UJUNG FRC.

* HM. M’KLILING FRC & DIASORBSI SELAMA PENYEMBUHAN

2. PROLIFERASI SEL

* SEL 2 DR LAPISAN DLM PERIOS BERPOLIFERASI PD SEKITAR FRC

* SEL 2 INI MENJADI PRECUSOR DR OSTEBLAS, OSTEOGENISIS BERLANGSUNG TRS, LAP FIBROSA PERIOSTEUM ME > TLG

* PERIOSTEUM ME ↑DGN FASE GRANULASI M’BNTK COLLAR DI UJUNG FRAC

3. PEMBENTUKAN CALLUS

* 6 – 10 HR. SETELAH FRC GRANULASI BERUBAH&TRBNTK CALLUS

* TERBNTK KARTILAGO & MATRIK TLG BERASAL DR. PEMBENTUK CALLUS

* CALLUS MENGANYAM MASSA TLG & KARTILAGO SHG DIAMETER TLG > NORMAL

* MELINDUNGI FRAG TLG TTP TDK MEMBERIKAN KEKUATAN WLPN CALLUS M’LEBIHI GRS. FRC

4. OSSIFICATION ( 3 – 10 MGG)* CALLUS MNP MENJADI TLG KAKU→

PENUMPUKAN GRM Ca & BERSATU DIUJUNG TLG

* PROSES OSSIFIKASI DIMULAI DR. CALLUS BAG LUAR , KEMD DLM & BERAKHIR PD BAG TENGAH

5. KONSULIDASI & REMODELINGTRBNTK TLG DR AKTFIATS OSTEOBLAS & OSTEOCLAS