ASUHAN KEPERAWATANTERHADAP ANAK L. DENGAN GASTROENTERITIS DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS SATELIT

A. PENGKAJIAN DATA DASAR

1. BIODATA KLIEN

Nama : An. L

Umur : 18 bulan

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Kota Baru

2. PENANGGUNG JAWAB

Nama : Ny. s

Umur : 35 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : SLTP

Alamat : Ibu Kandung

3. DATA MEDIK

Tanggal Berobat : 17 Nopember 2003

Tanggal Pengkajian : 17 Nopember 2003

No Induk Puskesmas : 2193

Diagnosa medik : Diare

B. RIWAYAT KESEHATAN

Keluhan Utama : BAB encer lebih dari 3 x

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Sejak semalam anak mencret lebih dari 3 x dengan konsistensi cair ada

ampas sehingga anak rewel (suka menangis)

D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Ibu klien mengatakan anaknya penah menderita mencret seperti ini, tapi

tidak terlalu parah makan obat dari warung saja sudah sembuh, itu terjadi +

6 bulan yang lalu

E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Dalam keluarga saat ini tidak ada yang menderita sakit dengan penyakit

yang sama.

F. RIWAYAT ALERGI

Ibu klien mengatakan anaknya tidak cocok kalau minum susu kaleng cair (milk)

tapi kalau makanan tidak ada yang membuat alergi (sakit)

G. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

Sebelumnya anak lincah suka bermain, namun pada saat ini anak

rewel, gelisah dan suka menangis

Saat anaknya sakit, ibunya segea membawanya berobat ke Puskesmas Satelit

Menurut ibu anak tersebut, ia kurang mengerti tentang penyakit anaknya

H. PENGKAJIAN FISIK

Keadaan umum : kesadaran : comphosmenthis

- Suhu : 37.5 oC

- Nadi : 85x/mnt

- Pulse : 35x/mnt

- BB : 7.8 kg

- TB : 71 cm

Kepala : tidak ada kelainan

Rambut : Distribusi merata, bersih dan tidak rontok

Mata : Bentuk mata simetris, konjungtiva anemis sklera an iktertik,

agak cekung

Hidung : tidak ada kelainan

Telinga : Bersih, simetris dan tidak ada kelainan

Mulut : mulut klien bersih tidak ada pembengkakan gusi

Dada : tidak terdapat kelainan

Abdomen

Inspeksi : simetris, tidak ada pembengkakan

Auskultasi : bising usus 25x/mnt

Perkusi : Timpani

Palpasi : Turgor elastis

Anogenital : terlihat kemerahan

Ekstrimitas:

Atas : tidak ada kelainan

Bawah : tidak ada kelainan

I. PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

O2

Tidak ada sesak, kebutuhan O2 terpenuhi

Nutrisi

- Sebelum sakit

Ibu klien mengatakan klien maan 3 x sehari dengan porsi sedang

- Saat sakit

Ibu klien mengatakan klien anaknya tidak nafsu makan (tidak

menghabiskan porsinya) + 4 sendok makan 1 x makan

Cairan dan Elektrolit

- Sebelum sakit

Ibu klien mengatakan klien minum 6 – 7 x setengah gelas serta minum air

3 – 4 x sehari

- Saat sakit

Ibu klien mengatakan klien hanya mau minum ASI saja

Eliminasi

- Sebelumnya BAB 1 x setiap pagi, dengan konsistensi normalBAK 2 – 3 x

sehari

- Saat ini klien BAB lebih dari 3 x dengan konsistensi cair

Istirahat Tidur

- Sebelumnya klien tidur siang + 2 jam, malam + 8 jam

- Namun sejak semalam klien tidur + 3 – 4 jam dan sering terbangun

Pengobatan

- Puyer diare 3 x 1 bungkus

- Kotrimoksasol srp. 2 x 1 sendok makan

- Parasetamol 3 x ½ tablet jika panas

- Orali 5 bungkus diberikan setiap klien mau minum

ANALISA DATA

No. Data Senjang Masalah

1. DS:- Ibukl mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x

dengan konsistensi cair- Ibu klien mengatakan klien hanya minum ASI

saja

Resiko kerusakan cairan

DO.- Mata Agak cekung- Mukosa kering- Konjungtiva anemis- Bibir pucat

2. DS:- Ibu k klien mengatakan anaknya mencret lebih

dari 3 x cairResiko kerusakan integritas kulit

DO.- Daerah anogenital kemerahan

3. DS:- Ibu klien mengatakan tidur anaknya + 3 – 4 jam

dan sering terbangun- BAB > 3 x cair

Gangguan pola istirahat tidur

DO.- Suhu 37.5 oC- Rewel dan suka nangis- Mata agak cekung- Gelisah

PRIORITAS MASALAH

1. Resiko kekurangan cairan b/d BAB encer > 3 x

2. Resiko kerusakan integritas kulit b/d BAB encer > 3 x

3. Gangguan pola istirahart tidur b/d BAB encer > 3 x

RENCANA KEPERAWATAN

TGL/JamNo

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN DAN

KRITERIA HASILINTERVENSI RASIONAL

1. 17-11-03

09.00 Wib

Resiko kekurangan

cairan b.d

BAB encer lebih dari

3 x

Kekurangan cairan tidak

terjadi dengan kriteria hasil

1. Mencret berkurang

2. Peces tidak cair

3. Mata tidak cekung

1. Kaji keadaan umum klien

2. Anjurkan banyak minum

sedikit tapi sering

3. Kolaborasi dengan dokter

dalam pemberian therapy

1. Untuk mengetahui keadaan

umum klien

2. dengan banyak minum

kebutuhan cairan terpenuhi

3. Untuk mencegah agar infeksi

tidak terjadi

CATATAN PERKEMBANGAN

TGL. IMPLEMENTASIEVALUASI

17-11-

03

9.15

wib

- Mengkaji keadan umum klien

- Compos menthis

- Suhu 37 oC

- Nadi 85x/m

- Pulse 35x/m

- BB 7.8 kg

- TB 71 cm

- Menganjurkan untuk memberi minum sedikit

tapi sering

Tgl. 17-11-2003

S :

- Ibu klien mengatakn sejak laterpensi klien belum BAB

O :

- Klien minum

- Suhu 37.5 oC

- Mata agak cekung

A :

- Masalah teratasi sebagian

P :

- Memberikan therapi sesuai order

- 1 bungkus puyer diare

- 1 sendok makan kotrimaksosial

- ½ tablet parasetamol

- Meminumkan oralit

- Lanjutkan intervensi

- Kaji keadaan umum klien

- Anjurkan banyak minnum sedikit tapi sering

- Lanjutkan pemberian therapi