Askep App Ugm

8/6/2019 Askep App Ugm

1/20

APPENDISITIS

A. PENGERTIAN

Apendiks adalah ujung seperti jari-jari yang kecil panjangnya kirakira 10

cm (4 inci), melekat pada sekum tepat dibawah katup ileosekal. Dalam pengertian

ini ada beberapa pendapat anara lain :

Appendiks akut adalah peradangan dari appendiks vermiformis yang merupakan

penyebab umum dari akut abdomen (Junaidi, dkk, 1982). Appendisitis adalah

peradangan dari suatu appendiks.

Appendisitis akut adalah keadaan yang disebabkan oleh peradangan yang

mendadak pada suatu appendiks ( Baratajaya, 1990).

B. ETIOLOGI

Ulserasi pada mukosa

Obstruksi pada colon oleh fecalit (faeses yang keras)

Pemberian barium

Berbagai macam penyakit cacing


2/20

dinding appendiks oedem serta merangsang tunika serosa dan peritonium viseral.

Oleh karena itu persarafan appendiks sama dengan usus yaitu torakal X maka

rangsangan itu dirasakan sebagai rasa sakit disekitar umblikus.

Mukus yang terkumpul itu lalu terinfeksi oleh bakteri menjadi nanah,

kemudian timbul gangguan aliran vena, sedangkan arteri belum terganggu,

peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritomium parietal setempat,

sehingga menimbulkan rasa sakit dikanan bawah, keadaan ini disebut dengan

appendisitis supuratif akut.

Bila kemudian aliran arteri terganggu maka timbul alergen dan ini disebut

dengan appendisitis gangrenosa. Bila dinding apendiks yang telah akut itu pecah,

dinamakan appendisitis perforasi. Bila omentum usus yang berdekatan dapat

mengelilingi apendiks yang meradang atau perforasi akan timbul suatu masa

lokal, keadaan ini disebut sebagai appendisitis abses. Pada anak anak karena

omentum masih pendek dan tipis, apendiks yang relatif lebih panjang , dinding

apendiks yang lebih tipis dan daya tahan tubuh yang masih kurang, demikian juga

pada orang tua karena telah ada gangguan pembuluh darah, maka perforasi terjadi

lebih cepat. Bila appendisitis infiltrat ini menyembuh dan kemudian gejalanya

hilang timbul dikemudian hari maka terjadi appendisitis kronis


3/20

menunjukkan bahwa ujung appendiks dekat dengan ureter atau kandung kemih.

Adanya kekakuan pada bagian bawah otot rektus kanan dapat terjadi.

Tanda Rovsing dapat timbul dengan melakukan palpasi pada kuadran kiri

secara paradoksial sehingga menyebabkan nyeri yang terasa di kuadran kanan

bawah. Apabila appendiks telah ruptur, nyeri menjadi lebih menyebar, distensi

abdomen terjadi akibat ileus paralitik dan kondisi pasien meburuk. Pada kasus

lansia, tanda dan gejala sangat bervariasi. Tanda dan gejala tersebut dapat

meragukan, menunjukkan obstruksi usus atau penyakit yang lain.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Diagnosa didasarkan pada pemeriksaan fisik lengkap dan tes laboratorium

serta sinar-X. Hitung darah lengkap dilakukan dan menunjukkan peningkatan

jumlah darah putih. Jumlah leukosit mungkin lebih besar dari 10.000/mm3 dan

pemeriksaan ultrasound dapat menunjukkan densitas kuadran kanan bawah atau

kadar aliran udara terlokalisasi

F. PENATALAKSANAAN

Pembedahan diindikasi bila diagnosa appendiks telah ditegakkan


4/20

tinggi, penampilan toksik, nyeri atau nyeri tekan abdomen yang kontinyu.

H. KEPUSTAKAAN

Doenges M.E. at al., 1992, Nursing Care Plans, F.A. Davis Company, Philadelphia

Donna L. Wong, 2004, Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik Edisi 4, Penerbit

Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Hudak C.M., 1994, Critical Care Nursing, Lippincort Company, Philadelphia.

Kuncara, H.Y, dkk, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner &

Suddarth, EGC, Jakarta

Joane C. Mc. Closkey, Gloria M. Bulechek, 1996, Nursing Interventions

Classification (NIC), Mosby Year-Book, St. Louis

Marion Johnson, dkk, 2000, Nursing Outcome Classifications (NOC), Mosby Year-Book, St. Louis

Marjory Gordon, dkk, 2001, Nursing Diagnoses: Definition & Classification 2001-2002, NANDA

Soeparman. (1987).Ilmu Penyakit Dalam, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.


5/20

LAPORAN PENDAHULUAN DAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A.S

DENGAN POST LAPARATOMY e/c APPENDICITIS GRADE V

DI PERINATAL INTENSIF CARE UNIT (PICU) RSUP Dr. SARDJITOYOGYAKARTA


6/20

2005

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FK UGM

FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATANKEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Nama mahasiswa : I Made MustikaTempat Praktek : Ruang J RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

Tanggal : 9-14 Mei 2005

I. Identitas diri klien

Nama : Sdr. SP

Umur : 26 Tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Srago Gede, Mojayan, Klaten Tengah

Status perkawinan : Belum Kawin

Agama : Islam

Suku : Jawa

Pendidikan : SLTP

Pekerjaan : Swasta

Tgl Masuk RS : 08 Mei 2005


7/20

bawah yang diikuti dengan mual dan muntah. Sakit tidak terpengaruh

makanan. Sore itu juga klien berobat ke dokter terdekat yang kemudian diberi

obat sehingga nyeri hilang. Malam hari nyeri kambuh lagi dan klien langsung

datang ke RSUP Dr. Seoradji Tirtonegoro untuk berobat.

3. Riwayat penyakit dahulu :

Klien dan keluarga tidak ada yang menderita penyakit DM dan darah tinggi.

4. Diagnosa medik pada saat MRS, pemeriksaan penunjang dan tindakan yang

telah dilakukan :

Diagnosa medik saat masuk adalah suspect thypoid.

Tgl. 8 Mei 2005 waktu datang di IGD diberikan terapi :

- Infus RL 20 tpm

- Injeksi Sotatic 1 ampul

- Injeksi Ulcimet 1 ampul

- Dexanta Syr 3 x CI

- Paracetamol 500mg (K/P)

Tgl 9 Mei 2005 dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan

hasil :

WBC 11 6 103/ l MCHC 32 4


8/20

Tgl 9 Mei 2005 dilakukan pemeriksaan test widal dengan hasil

negatif.

Tgl 10 Mei 2005 dilakukan pemeriksaan Laboratorium dengan

hasil :

- Albumin : 3,29 g/dl - Na : 149,3 mmol/L

- BUN : 5,6 mg/dl - K : 4,07 mmol/L

- Creat : 1,13 mg/dl - Cl : 102, 2 mmol/L

- Gluk : 132,6 mg/dl

Tgl 12 Mei 2005 dilakukan pemeriksaan laboratorium kimia darah

dengan hasil :

- Albumin : 2,44 g/dl

- Tot. protein : 5,57 g/dl

- Globulin : 3,1 mg/dl

III P k ji t i i


9/20

nafsu makan

Intake cairan : klien minum air putih dan teh 6-7 gelas sehari dan

terpasang cairan parenteral infus RL dengan tetesan 20 tpm.

3. Pola Eliminasi

a. Buang air besar

- Sebelum dilakukan operasi klien mengatakan BAB sehari 1-2 kali dengan

konsistensi lembek dan berwarna kekuningan . Saat pengkajian dilakukan

klien belum BAB karena post operasi H-0.

b. Buang air kecil

- Klien BAK dengan menggunakan kateter.

4. Pola aktivitas dan latihan

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan/minum

Mandi

Toileting

Berpakaian

Mobilisasi di tempat tidur

Berpindah Ambulasi/ROM


10/20

merasakan asin, asem, pahit dan manis dengan baik. Sensasi tidak mengalami

gangguan.

7. Pola persepsi diri

Pada saat dilakukan pengkajian, klien mengatakan menerima kondisi saat

ini.Klien tidak merasa malu dengan keadaan saat ini.

8. Pola seksulitas dan reproduksi

Klien adalah anak ke-3 dari 3 bersaudara. Klien saat ini belum menikah dan

sudah bekerja pada sebuah perusahaan swasta.

9. Pola peran hubungan

Selama sakit klien senantiasa ditunggui oleh ibu dan kadang kala kakak-

kakanya berkunjung bergantian. Komunikasi klien antar anggota keluarga,

pasien, perawat dan dokter baik

10. Pola manajemen koping stres

Kien mengatakan perubahan hidup yang paling dirasakan adalah pada saat

sakit sekarang ini, harus opname di RS dan menjalani operasi. Sejak awal

masuk RS klien sudah menerima kondisinya dan berserah diri kepada Tuhan.

Keluarga dan kakak-kakaknya senantiasa mendukung kesembuhan klien


11/20

dan kiri dengan fungsi penglihatan baik, reflek cahaya +/+.

Kebersihan mulut baik dan bibir terlihat lembab

Leher : Tidak tampak peningkatan JVP dan tidak teraba pembesaran

kelenjar Limfe

Thorak : Bentuk dada simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada, perkusi

paru terdengar sonor, auskultasi terdengar vesikuler.

Abdomen : Supel dan terdapat nyeri tekan pada abdomen kanan bawah pada

daerah post operasi

Inguinal : Klien terpasang kateter.

Ekstremitas : Pada tangan kanan terpasang infus RL 20 tpm. Tidak

terdapat oedema pada kedua ekstremitas. Turgor kulit baik dan

kekuatan otot baik.

Program terapi :

Infus RL 20 tpm

Diit : sementara masih puasa sampai sudah flatus dan peristaltik membaik

Cefotaxime 1 gr/12 jam

Ulsikur 1 ampul/8 jam


12/20


13/20

3. Resiko terjadi infeksi behubungan adanya luka post appendiktomi dan

tindakan invasif.

ANALISA DATA

Data Penunjang Kemungkinan Penyebab Masalah

Data Subyektif :

Klien mengatakan sekarang kadangterasa sesak napas

Data obyektif

Pada oservasi di dapatkan data

TD : 140/80 mmHg, suhu 37 0c,

Penurunan ekspansi paru Ketidakefektifan

pola napas


14/20

- TB : 168 cm ; BB : 65 kg

- Turgor kurang- Sklera ikterik

- Tgl 7/4/2005 terdapat oedema

pada ektremitas bawah kanan

Data subyektif

Klien menyatakan bahwa sejaksakit menjadi cepat lelah dan tidak

kuat seperti dulu lagi.

Data obyektif

- Keadan umum klien lemah.

- Sejak tgl. 7/4/2005 klien disuapioleh istrinya serta aktivitas

berkurang

Status penyakit Kelelahan

Data subyektif

Klien menyatakan nyeri pada

daerah perut bagian kanan atassampai ulu hati.

Data obyektif- Tgl. 29/3/2005 : USG abdomen

dengan hasil Ictes dengan

cholesistitis

.Distensi abdomen Nyeri akut


15/20

bawah sejak tanggal 8 April 2005

- Nat : 134,1 mmk/L


16/20

Nama Klien : Sdr. SP

Ruang : Ruang J RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

Nama Mahasiswa : I Made Mustika

Tanggal Dx. Keperawatan / Masalah

Kolaborasi

Tujuan Intervensi Rasional

10/5/2005 1. Nyeri abdomen berhubungan dengan

trauma fisik; lukapembedahan

NOC : Kontrol nyeri Setelahdilakukan tindakan

keperawatan selama 3 x 24 jam nyeri pasien berkurang

dengan indikator :- Klien

menyatakan nyeri

berkurang/hilang- Mengguna

kan teknik non

farmakologi- Mengguna

kan skala nyeri untukmengidentifikasi tingkat

nyeri

NIC : Manajemen nyeriAktifitas :

1. Monitor vital sign

2. Lakukan observasiterhadap nyeri meliputi skala,

karakteristik, durasi, intensitas

serta faktor pencetus nyeri.3. Observasi respon non

verbal klien

4. Berikan lingkungan yangnyaman

1. Mengetahui perubahan sistemik

tubuh2. Menentukan

intervensi yang

sesuai dan kefektifanterapi yang

diberikan.

3. Mengidentifikasikanperasaan

ketidaknyamanankien

4. Meningkatkankenyamanan

10/5/2005 2. Resiko tinggi kekurangan

cairan tubuh berhubunganmuntah dan diare.

Keseimbangan cairan dan

elektrolit dipertahankandengan kriteria hasil :

- turgor kulit normal -- membran mukosa lembab- urine output normal, kadar

darah sodium, kalium,magnesium dna kalsium

dalam batas normal.

1. Kaji tanda-tanda dehidrasi

2. Berikan minuman per oralsesuai toleransi

3. Atur pemberian cairan per infus sesuai order.

4. Ukur semua cairan output

(muntah, diare, urine. Ukursemua intake cairan.

Intervensi lebih dini

Mempertahankanintake yang adekuat

Melakukan rehidrasi

Meyakinkan

keseimbangan antaraintake dan ouput

12/5/2005 3. Gangguan mobitilitasfisik berhubungan

Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama

1. Observasi KU kien2. Tentukan keterbatasan gerak

Dengan latihan pergerakan akan


17/20

dengan kelemahan 3x24 jam klien mampumentoleransi aktivitas

dengan kriteria hasil :- peningkatan kemampuan

dan kekuatan otot dalambergerak

- peningkatan aktivitas fisik

Klien3. Lakukan ROM sesuai

Kemampuan4. Kolaborasi dengan terapis untuk

melaksanakan latihan5. Evaluasi fugsi sensorik

6. Gunakan sentuhan untuk

meminimalkan spasme otot7. Tingkatkan aktivitas sesuai

kemampuan klien

mencegah terjadinyakontraktur

Meminimalkan pada

kien untuk tidak terjadikerusakan mobilitas

fisik

10/5/2005 4. Resiko infeksiberhubungan dengan

tindakan invasif

Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama 4x24

jam resiko infeksi dapat

diminimalkan dengan kriteriahasil :

- Bebas dari tanda-tandainfeksi

- AL dan differensial normal- Vital sign normal

- Mampu mendemostrasikan

cara pencegahan infeksi

1. Observasi vital sign dan adanyatanda-tanda infeksi pada daerah

dilakukan tindakan invasif

2. Monitor hasil laboratorium3. Lakukan perawatan dengan

teknik septik dan aseptik4. Kolaborasi pemberian antibiotik

5. Anjurkan klien dan keluargauntuk menjaga kebersihan

lingkungan

Mengetahui sedinimungkin adanya tanda-

tanda infeksi

Mencegah sertamengurangi terjadi

infeksi silang

Memabantu mencegah

10/5/2005 5. Kurang pengetahuantentang kondisi,

pengobatan, factor resikodan perawatan lanjut

berhubungan dengan

keterbatasan koginitf.

Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama 1x24

jam pengetahuan kliententang penyakit bertambah

dengan kriteria hasil

1. Kaji kesiapan klien untukmenerima informasi

2. Kaji pengetahuan klien tentangpenyakit hipertensi, penanganan

dan pencegahannya

3. Bangun rasa saling percaya4. Jalaskan tentang pengertian,

penyebab, tanda dan gejala,penanganan dan pencegahan

sesuai dengan kemampuan klien5. Evaluasi tingkat pemahaman

dan kemampuan dalam

menerima penjelasan

Mengetahui tingkat

pengetahuan untukkesiapan dalam

penyuluhan lebih lanjut

Klien dapat belajar

tentang pengertian, penyebab, tanda dan

gejala, penanganan danpencegahan hipertensi

Pemahaman klien

dapat membenatu

menentukan intervesilebih lanjut


18/20


19/20

CATATAN PERKEMBANGAN

No. Dx. KEP HARI/TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI


20/20

Askep App Ugm

Documents

Transcript of Askep App Ugm