ASKEP Anak Demam Berdarah Dengue

5/6/2018 ASKEP Anak Demam Berdarah Dengue - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-anak-demam-berdarah-dengue 1/9

TINJAUAN TEORITIS

A. Pengertian

DHF (Dengue Haemorhagic Fever) atau DBD (Demam Berdarah Dengue) adalah suatu penyakit yang

disebabkan oleh virus dengue yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti.

B. Etiologi

Virus dengue yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti

C. Tanda dan gejala:

- Demam tinggi selama 5-7 hari

- Perdarahan terutama perdarahan di bawah kulit

- Anoreksia, mual dan muntah, diare, konstipasi

- Sakit kepala

- Pembengkakan sekitar mata

- Tanda-tanda renjatan (sianosis, kulit lembab dan dingin, tekanan darah menurun, gelisah, nadi cepat dan

lemah)

- Hematuria, melena, epistaksis, hematemesis

- Pembesaran hati, limpa, dan kelenjar geteh bening.

D. Klasifikasi



j ji i i if b i i d h k i

E. Patofisiologi

Infeksi virus Dengue

Kompleks Virus-Antibody Depresi sum-sum tulang

↓ ↓

Aktivasi komplemen Perdarahan : trombositopenia

↓

Anti histamin dilepaskan↓

Permeabilitas membran meningkat

↓

Kebocoran plasma

↓

Hipovolemia

↓

Renjatan hipovolemia, hipertensi

↓

Asidosis metabolik

F. Penatalaksanaan



i b k

ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

1) Identitas pasien

Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Alamat :

Agama :Suku/bangsa :

Tanggal MRS :

Tanggal pengkajian :

Ruangan :

Diagnosa medis :

No. Med. Rec. :

2) Identitas penanggung jawab

Nama orang tua :

Agama :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat :



3) Riwayat kesehatan keluarga

Kaji apakah dalam keluarga pernah mengalami penyakit yang sama atau penyakit lainnya.

4) Riwayat sosial

Kaji hubungan pasien dengan keluarganya

5) Riwayat kesehatan lingkungan

Pasien DBD biasanya berada dilingkungan yang kurang bersih dan padat penduduknya.

6) Kebutuhan dasar

a. Pola nafas : Frekuensi pernafasan meningkat

b. Nutrisi : Pasien dengan DBD mengalami anoreksia, mual danmuntah

c. Eliminasi : - Bak : Pada grade IV sering terjadi hemafuria

- Bab : Pada grade III-IV sering terjadi melena.

d. Istirahat dan tidur : Pada tidur pasien mengalami perubahan karena

hipertermia dan pengaruh lingkungan rumah sakit yang ribut

e. Aktifitas : Pergerakan yang berhubungan dengan sikap aktifitas

pasien terganggu

f. Kebersihan dan kesehatan tubuh : Pemenuhan kebersihan dan

kesehatan tubuh pasien dibantu.

7) Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum : Lemah

b. Kesadaran : - Grade I : Compos mentis

d i



Dada : Bentuk simetis dan kadang-kadang sesak, ronchi.

Abdomen : Nyeri tekan, pembesaran hati (hepatomegali)

Ekstremitas : Akral dingin, sering terjadi nyeri otot, sendi, dan tulang.

8) Pemeriksaan penunjang

a. Hemoglobin

b. Hematokrit

c. Hitung trombosit

d. Uji serologi

e. Dengue blotf. HIA

Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 - Hip

ertermia

- De

mam

- Gel

isah

- Ker

ingat banyak

Ivasi virus dengue

↓

Infeksi virus dengue dalam tubuh

↓

Melepaskan endotoksin

↓

Merangsang sistem imun

↓

Respon tubuh

Peningkatan

suhu tubuh



at badan

menurun

Kebutuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

3 - Epi

staksis

- Per

darahan gusi

- Per

darahan kulit

- Uji

tornikuet positif

- me

mar

Trombositopeni

↓

Gangguan fungsi trombosit

↓

Kelainan fungsi koagulasi

↓

perdarahan

Potensial terjadi

perdarahan

4 - Mu

al/muntah

- Tur

gor kulit jelek

- Mu

lut dan bibir

kering

- Ker ingat banyak

- Int

Peningkatan suhu tubuh

↓

Merangsang medula vomiting

centre

↓

Anoreksia

↓

Peningkatan asam lambung↓

Mual/muntah

Gangguam

pemebuhan

istirahat dan tidur



REM menurun

↓

Pasien terjaga



Asuhan Keperawatan

No Diagnosa keperawatan Tujuan intervensi rasional

1 Peningkatan suhu tubuh

berhubungan dengan invasi virusdengue ditandai dengan

- Hipertermia- Demam- Gelisah

- Keringat banyak

Suhu tubuh kembali

normal

- Observasi tanda-tanda vital

- Berikan kompres dingin

- Anjurkan untuk banyak minum

- Kolaborasi dalam pemberian

antipiretik dan antibiotik

- Dengan mengobservasi tanda-tanda

vital dapat menunjukkan respondan efek peningkatan suhu tubuh

- Dengan kompres dingin dapatmenurunkan suhu tubuh

- Dengan banyak minum dapatmenggantikan cairan yang keluar

- Dengan pemberian antipiretik dan

antibiotik dapat mengontrol demamdan panas

2 Gangguan pemenuhan nutrisikurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksiaditandai dengan

- Mual/muntah- Tampak lemah

- Berat badan menurun

Kebutuhan nutrisiterpenuhi

- Kaji pola makan pasien, makananyang disukai dan tidak disukai

- Jelaskan pada pasien tentang pentingnya makanan bagi

kesembuhan penyakitnya- Lakukan perawatan mulut sesudah

dan sebelum makan

- Anjurkan makan dengan porsi keciltapi sering

- Timbang berat badan pasien

- Membantu dalam mengidentifikasikebutuhan nutrisi pasien

- Memotivasi pasien untuk makan

- Memberikan rasa segar pada saat

makan

- Mencegah pasien merasa mual

- Memberikan terapi tentangkeektifan terapi

3 Potensial terjadi perdarahan

berhubungan dengan penurunanfaktor pembeku darah trombosit

akibat virus dengue ditandaidengan

- Epistaksis- Perdarahan gusi

- Perdarahan kulit- Uji tornikuet positif

- Memar

Perdarahan tidak

terjadi


- Observasi hasil pemeriksaanlaboratorium

- Dengan mengobservasi tanda-tanda

vital dapat mengetahui respon danefek perdarahan

- Sebagai patokan klinis dapatmenetukan diagnosis banding

1



4 Potensial gangguan keseimbanancairan dan elektrolit

berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh ditandai

dengan

- Mual/muntah- Turgor kulit jelek

- Mulut dan bibir kering- Keringat banyak

- Intake/output tidak

seimbang

Keseimbangancairan dan eletrolit

terpenuhi


- Anjurkan pasien untuk banyak

minum

- Observasi intake output

- Kolaborai pemberian cairan infussesuai kebutuhan

- Observasi hasil pemeriksaan

laboratorium

- Dengan mengobservasi tanda-tandavital dapat diketahui perkembangan

keadaan pasien- Dengan banyak minum dapat

menggantikan cairan yang keluar

- Memberi informasi tentangkeseimbangan cairan

- Menggantikan cairan yang keluar

- Sebagai patokan klinis dalam

menentukan diagnosis banding

5 Gangguan pemenuhan istirahat

dan tidur berhubungan denganstimulus nyeri ditandai dengan

- Pasien tidak dapat tidur - Tampak lemah dan lesu

- Nyeri epigastrium

Kebutuhan istirahat

dan tidur terpenuhi

- Atur posisi yang nyaman

- Kolaborasi pemberian obat

antibiotik - Ciptakan lingkungan yang tenag

dengan membatasi pengunjung

- Posisi yang nyaman dapat

membantu menghilangkan nyeri- Untuk menghambat proses infeksi

- Dengan lingkungan yang tenang

diharapkan pasien dapat istirahatdengan tenang

2

ASKEP Anak Demam Berdarah Dengue

Documents

Transcript of ASKEP Anak Demam Berdarah Dengue