Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
-
Upload
friski-marto -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
1/33
By : Prof, Dr , Frisky. M. RN, M.KepINSYAALLAH.hehehehehehehehehehehehehehehehehehehe
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
2/33
` Keseimbangan asam basa adalah homeostasiskadar ion hidrogen pada cairan tubuh.
` Kadar normal hidrogen Dalam darah arteri adalah
0,00000004 (4 x 10) mEq/L` erubahan ion hidrogen yang relatif kecil dapat
mempengaruhi tubuh karena berefek terhadapenzim sel
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
3/33
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
4/33
` ASAM adalah bahan yag mampu melepaskan ionhidrogen.Asam merupakan substansi yangmengandung 1 atau lebih ion hidrogen yang dapatdilepaskan dalam larutan (donor proton).
` Asam terbagi atas dua macam yaitu asam lemah danasam kuat, bergantung pada derajat pengurainyauntuk membebaska ion hidrogen.
` Proses metabolisme dalam tubuh menyebabkan
tejadinya pembentukan dua sifat asam, yaitu; asamvolatil dan asam non-volatil.
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
5/33
` BASA adalah setiap bahan yang dapat menerimasebuah ion hidrogen, sehingga bahan tersebutdapat mengeluarkan ion hidrogen dari larutan.
Basa merupakan substansi yang dapat menagkapatau bersenyawa dengan ion hidrogen sebuahlarutan (akseptor proton).
` Seperti asam, basa juga terbagi atas basa kuat
dan basa lemah.
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
6/33
` Bufer (penyangga) adalah suatu bahan yangmampu menyerap ion hidrogen dari suatu larutan,atau membebaskan ion hidrogen dari larutan,
se
hingga dapat me
nce
gah fluktuasi pH yangbesar.
` Bufer menjelaskan substansi kimia yangmengurangi perubahan pH dalam larutan yang
disebabkan penambahan asam maupun basa.
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
7/33
1. Sistem bufer asam karbonat-bikarbonat(NaHCO3 dan H2CO3)
2. Sistem bufer fosfat monosodium-disodium
(Na2HPO4 dan NaH2PO4)3. Sistem bufer Oksihemoglobin-hemoglobin dalm
eritrosit (Hbo2- dan HHb)
4. Sistem bufer Protein (Pr- dan HPr)
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
8/33
` SISTEM BUFER
` PARU-PARU
` GINJAL
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
9/33
` Persamaan berikut menggambarkan komponensistem bufer asam karbonat-bikarbonat danhubungan diantaranya
CA
CO +HO HCO H + HCO
(40mmHg)(1,2mEq/L) (pH 7,4) (24 mEq/L)
Kom. Pernafasan kom.Ginjal-Metabolik
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
10/33
` Prinsip isohidrik menyatakan bahwa semua sistembufer dalam sebuah larutan berada dalamkeseimbangan dengan ion H
` Dalam klinis, sistem asam karbonat-bikarbonatmerupakn bufer terpilih untuk analisis gangguanasam-basa.
` Asam karbonat-bikarbnat merupakan bufer
terbesar dalam ECF dan paling mudah di ukur
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
11/33
Hukum aksi masa : [H] = 24 X Pco/ [HCO]
Ataun dengan menggunakan Persamaan
HENDERSON-HASSELBALCH
pH = pK + log [HCO]/[HCO]
Menjadi..
pH=pK+log [HCO]/s x Pco
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
12/33
Ph = HCO/Paco= 20 : 1
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
13/33
1) BuferICF dan ECF
2) Respon Pernaasan Terhadap PaCO melaluiHipoventilasi atau Hiperventilasi
3) Respon ginjal terhadap [HCO] atau [H]
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
14/33
` Penggunaan nomogramASAM-BASA
` Bikarbonat Standar
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
15/33
1. Memeriksa PH untuk menentukan adanyaasidemia atau alkalemia, dan jika ada seberapaberat.
2. Memeriksa PaCO dan [HCO] dalam kaitanyadengan pH, untuk mengetahui apakah ganguanketidakseimbanganASAM-BASA ini bersifatrespiratorik atau metabolik serta bersifat primer
atau campuran.3. Memperkirakan respon kompensatoriknya yang
bakal terjadi pada gangguan tersebut.
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
16/33
ASIDEMIA
A.ASIDOSIS
1).ASIDOSIS METABOLIK
2).ASIDOSIS RESPIRATORIKALKALEMIA
A.ALKALOSIS
1).ALKALOSIS METABOLIK
2).ALKALOSIS RESPIRATORIK
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
17/33
` Adalah gangguan sistemik yang ditandai denganpenurunan primer kadar bikarbonat plasma,sehingga menyebabkan terjadinya penurunan pH
(pe
ningkatan H).` Masalah nonrespirasi juga merupakan sebab dari
penurunan pH arteri pada asidosis metabolik
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
18/33
` ASAM yang tidak mudah menguap
` Penurunan Klirens ion Hidrogen oleh ginjal
` Hilangnya Bikarbonat
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
19/33
` Lemah dan rasa lelah akibat fungsi otot
` Dapat timbul anoreksia, mual, dan muntah
` Kulit yang hangat memerah karena penurunan
respon vaskuler (yang peka-pH) terhadaprangsangan simpatis
` Disritmia jantung
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
20/33
` Secara spesifik didasarkan pada pengobatanpenyebab gangguan
` Mungkin diperlukan pemberian natrium bikarbonat
untuk meningkatkan pH secara cepat apabilapasien beresiko meninggal.
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
21/33
` Asidosis respiratorik adalah penurunan pH arteriyang terjadi akibat gangguan respirasi primer
` Hal ini ditandai dengan peningkatan primer
PaCO (Hiperkapnia), sehingga menyebabkanterjadinya penurunan pH kurang dari 7,35.
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
22/33
` Ganguan paru obstruktif
` Kongesti paru yang parah
` Penurunan aliran darah paru
` dll
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
23/33
` Gejala-gejala neurologis
1. Nyeri kepala
2. Perubahan perilaku
3. Tremor4. Paralisis
5. Vasodilatasi serebrum (peningkatan [CO])
6. Depresi pernafasan
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
24/33
` Perbaikan Ventilasi Penting dilakukan. Mungkindiperlukan ventilasi mekanis
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
25/33
` Adalah peningkatan pH arteri akibat gangguannonrespirasi
` Alkalosis metabolik merupakan gangguan
sistemmik yang dicirikan dengan adanyapenngkatan primer kadar HCO plasma,sehingga menyebabkan peningkatan pH(penurunan H)
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
26/33
` PENGELUARANASAM
` PENINGKATAN KADAR BIKARBONAT
` PENURUNAN VOLUME ECF
` PERUBAHAN KADAR ELEKTROLIT ECF` dll
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
27/33
` Kelainan neurologis muncul scara lambat
` Pada pH yang lebih dari 7,55 dapat terjadidisritmia dan koma akibat perubahan depolarisasi
neuron dan sel otot jantung.
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
28/33
` Apabila penyebabnya adalah defisiensi kloridaatau kalium, maka ion-ion tersebut harus diganti.
` Apabilah penyebabnya adalah penurunan volume
ECF, maka diperlukan penggantian denganlarutan salin.
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
29/33
` Adalah peningkatan pH arteri yang terjadiakibatgangguan pernafasan.
` Hal ini ditandai dengan adanya penurunan primer
PaCO (hipokapnia), sehingga terjadi penurunanpH.PaCO (7,45.
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
30/33
` Hiperventilasi
` Hipoksemia
` Infeksi otak
` dll
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
31/33
` Ganguan susunan saraf pusat, termasuk rasapusing, perubahan kesadaran, Kejang dan Koma.
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
32/33
` Menentukan dan mengatasi penyebabhiperventilasiadalh terapi yang paling berhasil
` Meningkatkan PaCO dengan bernafas melalui
suatu kantung dan me
nghirup ke
mbali udara yangdikeluarkan. (pada situasi alkolisis)
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com
-
8/6/2019 Asam Basa Ns. f.marto, s.kep, m.kep, Rn, Phd
33/33
WWW.FRISKY-MARTO.BLOGSPOT.COM
Www.Frisky-Marto.Blogspot.com