asam basa
2
Keseimbangan asam basa KESEIMBANGAN ASAM BASA TUBUH Keseimbangan asam basa adalah homeostasis dari kadar ion hidrogen dalam tubuhKadar normal ion hidrogen (H) arteri adalah: 4x10-8 atau pH = 7,4 (7,35 – 7,45)Asidosis = asidemia → kadar pH darah <7,35 Alkalemia = alkalosis → kadar pH darah >7,45Kadar pH darah <6,8 atau >7,8 tidak dapat diatasi oleh tubuhSistem Buffer TubuhSistem buffer ECF → asam karbonat-bikarbonat (NaHCO3 dan H2CO3)Sistem buffer ICF → fosfat monosodium-disodium (Na2HPO4 dan NaH2PO4)Sistem buffer ICF eritrosit → oksihemoglobin-hemoglobin (HbO2- dan HHb)Sistem buffer ICF dan ECF → protein (Pr- dan HPr)Pertahanan pH darah normal tercapai melalui kerja gabungan dari buffer darah, paru dan ginjalPersamaan Handerson Hasselbach: 20 [HCO3-]pH = 6,1 + log --------------------- 1PaCO2[HCO3-] → faktor metabolik, dikendalikan ginjalPaCO2 → faktor respiratorik, dikendalikan parupH 6,1 → efek buffer dari asam karbonat- bikarbonatSelama perbandingan [HCO3-] : PaCO2 = 20 : 1 → pH darah selalu = 6,1 + 1,3 = 7,4Gangguan Asam Basa darahAsidosis metabolik [HCO3-] ↓ dikompensasi dengan PaCO2 ↓Alkalosis metabolik [HCO3-] ↑ dikompensasi dengan PaCO2↑Asidosis respiratorik PaCO2↑ dikompensasi dengan [HCO3-] ↑Alkalosis respiratorik PaCO2↓ dikompensasi dengan [HCO3-] ↓Asidosis MetabolikCiri: [HCO3-] ↓ <22mEq/L dan pH <7,35 → kompensasi dengan hiperventilasi PaCO2↓, kompensasi akhir ginjal → ekskresi H+, sebagai NH4+ atau H3PO4 Penyebab: Penambahan asam terfiksasi: ketoasidosis diabetik, asidosis laktat (henti jantung atau syok), overdosis aspirin Gagal ginjal mengekskresi beban asam Hilangnya HCO3- basa → diare Gejala Asidosis Metabolik Tidak jelas dan asimptomatis Kardiovaskuler: disritmia, penurunan kontraksi jantung, vasodilatasi perifer dan serebral Neurologis: letargi, stupor, koma Pernafasan: hiperventilasi (Kussmal) Perubahan fungsi tulang: osteodistrofi ginjal (dewasa) dan retardasi pada anak Penatalaksanaan Asidosis Metabolik Tujuan: meningkatkan pH darah hingga ke kadar aman (7,20 hingga 7,25) dan mengobati penyakit dasar NaHCO3 dapat digunakan bila pH <7,2 atau [HCO3-] <15mEq/L Risiko NaHCO3 yang berlebihan: penekanan pusat nafas, alkalosis respiratorik, hipoksia jaringan, alkalosis metabolik, hipokalsemia, kejang, tetani Alkalosis Metabolik Ciri: [HCO3-] ↑ >26mEq/L dan pH >;7,45 → kompensasi dengan hipoventilasi PaCO2↑, kompensasi akhir oleh ginjal → ekskresi [HCO3-] yang berlebihanPenyebab: Hilangnya H+ (muntah, diuretik, perpindahan H+dari ECF ke ICF pada hipokalemia)Retensi [HCO3-] (asidosis
description
stase hd
Transcript of asam basa
Keseimbangan asam basa
KESEIMBANGAN ASAM BASA TUBUHKeseimbangan asam basa adalah homeostasis dari kadar ion hidrogen dalam tubuhKadar normal ion hidrogen (H) arteri adalah: 4x10-8 atau pH = 7,4 (7,35 7,45)Asidosis = asidemia kadar pH darah 7,45Kadar pH darah 7,8 tidak dapat diatasi oleh tubuhSistem Buffer TubuhSistem buffer ECF asam karbonat-bikarbonat (NaHCO3 dan H2CO3)Sistem buffer ICF fosfat monosodium-disodium (Na2HPO4 dan NaH2PO4)Sistem buffer ICF eritrosit oksihemoglobin-hemoglobin (HbO2- dan HHb)Sistem buffer ICF dan ECF protein (Pr- dan HPr)Pertahanan pH darah normal tercapai melalui kerja gabungan dari buffer darah, paru dan ginjalPersamaan Handerson Hasselbach: 20 [HCO3-]pH = 6,1 + log --------------------- 1PaCO2[HCO3-] faktor metabolik, dikendalikan ginjalPaCO2 faktor respiratorik, dikendalikan parupH 6,1 efek buffer dari asam karbonat-bikarbonatSelama perbandingan [HCO3-] : PaCO2 = 20 : 1 pH darah selalu = 6,1 + 1,3 = 7,4Gangguan Asam Basa darahAsidosis metabolik [HCO3-] dikompensasi dengan PaCO2 Alkalosis metabolik [HCO3-] dikompensasi dengan PaCO2Asidosis respiratorik PaCO2 dikompensasi dengan [HCO3-] Alkalosis respiratorik PaCO2 dikompensasi dengan [HCO3-] Asidosis MetabolikCiri: [HCO3-] 7,2Alkalosis RespiratorikCiri: penurunan PaCO2 7,45 kompensasi ginjal meningkatkan ekskresi HCO3-Penyebab: hiperventilasi (tersering psikogenik karena stress dan kecemasan), hipoksemia (pneumonia, gagal jantung kongestif, hipermetabolik (demam), stroke, stadium dini keracunan aspirin, septikemiaGejala Alkalosis RespiratorikHiperventilasi (kadar gas, frekuensi nafas)Menguap, mendesak, merasa sulit bernafasKecemasan: mulut kering, palpitasi, keletihan, telapak tangan dan kaki dingin dan berkeringatParastesia, otot berkedut, tetaniVasokontriksi serebal hipoksia cerebral kepala dingin dan sulit konsentrasiPenatalaksanaan Alkalosis RespiratorikMenghilangkan penyebab dasarKecemasan dapat dihilangkan dengan pernafasan kantong kertas yang dipegang erat disekitar hidung dan mulut dapat memulihkan serangan akutHiperventilasi mekanik diatasi dengan menurangi ventilasi dalam satu menit, menambah ruang hampa udara atau menghirup 3% CO2 dalam waktu singkat
