Rabu, April 27, 2016

Artikel

Peneliti Australia Mengembangkan Pelopor Teknologi 3D Biokompatibel

BRISBANE, Australia: Peneliti Australia saat ini bekerja dalam pengembangan teknologi bioprinting 3D baru untuk menghasilkan tulang dipesan lebih dahulu kemudian direkayasa dan jaringan gingiva yang dapat ditanamkan ke dalam tulang rahang. Jika berhasil, prosedur baru ini akan mengurangi rasa sakit bagi pasien dan memiliki risiko penolakan lebih rendah dari cangkok tulang tradisional dan jaringan yang diambil dari bagian tubuh.

Teknologi inovatif, yang saat ini sedang dikembangkan sebagai bagian dari studi tiga tahun di Griffith University, berjanji untuk menumbuhkan tulang yang hilang dan jaringan dari sel pasien sendiri. Setelah memindai rahang yang akan diperbaiki, printer khusus digunakan untuk membuat struktur pendukung, seperti tulang, ligamen periodontal dan sementum gigi, dalam satu proses tunggal, atas penjelasan Prof Saso Ivanovski dari universitas Menzies Health Institute Queensland.

Teknologi baru akan perbaikan yang signifikan atas metode tradisional, yang memerlukan pengambilan tulang dan jaringan dari bagian lain dari tubuh, seperti pinggul dan kadang-kadang tengkorak, melalui operasi.

"Dengan menggunakan pendekatan rekayasa jaringan canggih ini, kita dapat memicu metode meminimalkan invasif pada penggantian tulang," kata Ivanovski. Menggunakan struktur tumbuh dari sel-sel pasien juga mengurangi risiko penolakan dan memungkinkan struktur baru untuk tumbuh ke dalam jaringan sekitarnya. "Pada akhir dari keseluruhan proses, Anda tidak akan mampu untuk mengidentifikasi antara tulang baru dan tulang tua," katanya.

Keuntungan lain dari prosedur ini adalah bahwa pasien dari lokasi terpencil tidak perlu melakukan perjalanan jauh untuk mengunjungi klinik utama untuk prosedur invasif. Sebaliknya, mereka bisa memiliki CT scan dari wilayah yang rusak dilakukan di pusat regional, yang kemudian bisa dikirim ke bioprinter 3D untuk memproduksi pengganti.

Teknologi baru saat ini sedang dalam uji praklinik, dan Ivanovski dan timnya berharap untuk dapat menerapkan pertama Australia pada manusia dalam satu hingga dua tahun.

Sumber :

Kutu Tempat Tidur Tidak Suka Dengan Warna Tertentu

Bed bugs (kutu ranjang) tampaknya memiliki preferensi yang kuat untuk warna tertentu - kekhasan yang dapat digunakan terhadap hama merepotkan ini, kata para ilmuwan.

Menurut bekerja di Journal of Medical Entomologi, serangga penghisap darah menyukai warna hitam dan merah, tapi benci kuning dan hijau.

Informasi ini bisa membantu membuat perangkap yang lebih baik untuk memikat dan menangkap bug.

Tetapi terlalu dini untuk mengatakan jika lembar kuning dapat menghentikan mereka bersarang di tempat tidur Anda, kata para peneliti AS.

Bed bugs sangat kecil dan mereka ingin tinggal dekat dengan makan mereka yakni darah anda. Mereka dapat bersembunyi di jahitan kasur atau bersama dalam bingkai tempat tidur Anda. Mereka cenderung memilih kain dan kayu dibanding plastik dan logam.

Tapi Dr Corraine McNeill dan rekan-rekannya ingin mengetahui apakah warna mempengaruhi di mana bugs mungkin berdiam.

Mereka melakukan serangkaian percobaan di laboratorium mereka, menempatkan tempat bugs di piring dengan penampungan warna yang berbeda yang terbuat dari kartu.

Daripada mengambil penutup secara acak, bug muncul untuk memilih tempat penampungan sesuai dengan warna mereka, menunjukkan preferensi untuk hitam dan merah.

Dr McNeill mengatakan: "Kami awalnya berpikir bugs mungkin lebih suka merah karena darah merah dan itulah yang makanan mereka.

"Namun, setelah melakukan penelitian, alasan utama kita pikir mereka lebih suka warna merah karena bugs sendiri tampak merah, sehingga mereka pergi ke harborages ini karena mereka ingin bergabung dengan bugs lainnya."

Bug tampaknya tidak suka tempat penampungan kuning dan hijau, mungkin karena warna-warna cerah mengingatkan mereka dari daerah terang benderang yang kurang aman untuk bersembunyi di, kata para peneliti.

Studi terdahulu telah menemukan dua warna ini tidak menarik bagi serangga penghisap darah lainnya seperti nyamuk dan sandflies.

Dr McNeill mengatakan: "Saya selalu bercanda dengan orang-orang, 'Pastikan Anda mendapatkan lembaran kuning!' Tetapi untuk menjadi sangat jujur, saya berpikir bahwa akan peregangan hasil sedikit terlalu banyak.

"Saya tidak tahu seberapa jauh aku akan pergi untuk mengatakan tidak mendapatkan sebuah koper merah atau lembar merah, tetapi penelitian belum dilakukan lagi, jadi kita tidak bisa benar-benar aturan bahwa sepenuhnya."

Bagaimana melihat Bugs:

Memeriksa celah-celah dan sela dari kasur dan bingkai tempat tidur untuk bug yang terlihat - mereka datar, berbentuk oval dan sampai 5mm panjang dan merah atau coklat, tergantung pada makanan terakhir mereka

Carilah bintik-bintik hitam di kasur Anda - faeces kering dari bug

bug dewasa dapat menghasilkan bau apak yang tidak menyenangkan yang mungkin dapat mencium

Periksa sprei Anda untuk bintik-bintik darah dari tempat tidur bug tergencet

Carilah ruam kulit atau benjolan gatal dari gigitan tidur bug

Sumber :

Akses Obat Untuk Kesehatan Masyarakat Belum Terjamin

Pentingnya peran pemerintah dalam menjamin akses kesehatan bagi masyarakat menjadi fokus dalam diskusi publik ‘Access to Medicine’ di Park Lane Hotel, Jakarta, Kamis (21/4). Salah satu hal yang menjadi perhatian adalah kurangnya akses masyarakat terhadap obat-obatan. Hal itu menjadi layanan kesehatan yang paling banyak dikeluhkan oleh masyarakat. Di sisi lain, masih terdapat persepsi asimetri antara kebutuhan dan keinginan terhadap obat-obatan, baik dari pihak praktisi medis maupun pasien. 

"Dokter diberi kewenangan untuk merekomendasikan obat, pasien pun diberikan pilihan untuk memilih obat. Jadi masing-masing punya selera sendiri dan menimbulkan ketidakpuasan dalam layanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN),” kata Hasbullah Thabrany, Ketua Pusat Kajian Ekonomi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.

Menurutnya kebutuhan dan keinginan terhadap obat merupakan suatu konflik. Dalam Undang-Undang akses terhadap obat harus sesuai kebutuhan namun dalam praktek dapat muncul persepsi tersendiri baik dari pihak fasilitator kesehatan maupun pasien.

"Dokter diberi kewenangan untuk merekomendasikan obat, pasien pun diberikan pilihan untuk memilih obat. Jadi masing-masing punya selera sendiri dan menimbulkan ketidakpuasan dalam layanan JKN," kata Hasbullah.

"Benturan keinginan berhadapan dengan kebutuhan. Sifatnya jadi subjektif baik dari pihak dokter maupun pasien."

Selain itu, kata Hasbullah, distorsi pemahaman terhadap jenis obat antara 'generik' dan 'paten' merupakan salah satu hal yang juga dapat menghambat akses masyarakat

terhadap obat. Dua jenis obat dengan khasiat yang sama namun proses produksi berbeda, seringkali membingungkan masyarakat awam. Bahkan distorsi pemahaman ini masih sering terjadi pada tingkat pemerintah.

"Pada waktu diberikan obat yang efek dan molekul sama masyarakat menilai itu jenis yang berbeda, maka timbulah komplain. Pejabat juga sering terkecoh, dalam daftar Formularium Nasional (Fornas) tidak ada jenis obat tertentu sehingga pasien harus dibebankan untuk membeli obat tersebut. Ini sama saja malpraktik kebijakan," kata Hasbullah.

Fornas merupakan daftar obat yang digunakan sebagai acuan nasional penggunaan obat dalam pelayanan kesehatan, sebagai jaminan aksesibilitas keterjangkauan dan penggunaan obat secara nasional.

Lebih lanjut, sistem budget concern yang digunakan pemerintah dan fasilitator kesehatan yang sering mengakses obat-obat generik karena dianggap lebih terjangkau. Di satu sisi walaupun obat generik memiliki khasiat sama dengan obat paten, namun harus tetap dipertimbangkan kualitas dari obat tersebut, sehingga masyarakat bisa mendapat pelayanan terbaik.

"Kebijakan penggunaan obat diterapkan pemerintah dalam JKN kadang-kadang persepsinya hanya semata-mata melihat kebutuhan dasar, sehingga fokus untuk membeli jenis obat yang termurah agar cost effective. Sedangkan celah untuk obat paten yang memang dibutuhkan untuk masuk Fornas itu minim," kata Hasbullah.

Andalkan Fornas dan e-catalog

Dalam kesempatan yang sama, Kementerian Kesehatan sejauh ini menyatakan terus berupaya memaksimalkan keterbukaan akses bagi masyarakat terhadap obat-obatan.

Direktur Pelayanan Kefarmasian Kementerian Kesehatan Bayu Teja Muliawan menyatakan pihaknya memiliki dua instrumen JKN untuk memaksimalkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, khususnya akses terhadap obat.

"Dalam bidang farmasi kami punya dua instrumen JKN untuk pelayanan obat, yakni Fornas dan e-catalog," kata Bayu.

Bayu menyatakan Fornas diterapkan sejak 2013 dengan fondasi amanat Undang-Undang SJSN bahwa jenis dan harga obat yang digunakan dalam bidang kesehatan ditentukan oleh pemerintah. Obat yang sudah terdaftar dalam Fornas dijamin kualitas dan keamanannya oleh pemerintah.

Instrumen kedua merupakan e-catalog obat yang mulai diterapkan sejak 2014. Menurut Bayu, e-catalog ini sebagai wadah untuk mempermudah hubungan fasilitator kesehatan dengan Industri Farmasi terkait ketersediaan suplai obat.

"Dengan adanya e-catalog, user dan produsen obat bisa langsung berkomunikasi. User khususnya rumah sakit dapat mengakses suplai obat dari sana. Sekitar 800 jenis obat ada disitu," kata Bayu.

Menurut dia, dengan sistem e-catalog harga obat sudah terpatok berdasarkan tender dan LKPP sehingga menteri hanya menentukan harga eceran tertinggi (HET) untuk obat generik. Ia menyatakan e-catalog banyak memikiki nilai postif dalam memaksimalkan keterjangkauan obat untuk diakses oleh masyarakat. Pada tahun pertama launching, e-catalog hanya menaungi sekitar 27 industri farmasi.

"Setelah launching hampir 80% Dinas Kesehatan Kabupaten dan Kota menggunakan e-catalog. Pada tahun 2014 bahkan sekitar 76 industri farmasi telah bergabung dalam e-catalog ini," ujar Bayu.

Dalam penerapannya, pihak Kementerian Kesehatan terus berupaya untuk memaksimalkan sistem, agar seluruh rumah sakit di berbagai daerah dapat mengakses suplai obat-obat secara lebih efektif dan efesien. 

“Ketika suplai obat oleh rumah sakit sudah tidak terhambat maka akses masyarakat sendiri terhadap obat dapat lebih mudah lagi,” kata Bayu.

Sumber :

Cek Gula Darah Secara Rutin untuk Kendalikan Diabetes

Diabetes dikatakan sebagai penyakit yang melekat seumur hidup. Namun demikian bukan berarti tidak dapat dikelola. Kuncinya adalah menjaga kadar gula darah, tekanan darah, dan kadar lemak darah senormal mungkin. 

Diabetes dapat dikelola dengan pengendalian pola makan dan melakukan aktivitas fisik yang tepat. Tujuan utama pengelolaan diabetes adalah menjaga kualitas hidup pasien sehingga dapat hidup senormal mungkin, menghambat timbulnya komplikasi, dan mencegah mortalitas (kematian).

Menurut International Diabetes Federation, pada 2014, pengidap diabetes di Indonesia mencapai 9,1 juta orang dan pada tahun 2015 meningkat menjadi 10 juta orang dari 415 juta pengidap diabetes di dunia. Indonesia menempati peringkat ke-tujuh sebagai negara dengan pengidap diabetes terbesar.

Dr. Tri Juli Edi Tarigan, Sp.PD-KEMD, FINASIM, ahli penyakit dalam dan konsultan endokrin RS Cipto Mangunkusumo, dalam acara 'Rahasia Mencapai Gula Darah Terkendali' pada Selasa (26/4) di Jakarta menjelaskan, "Mayoritas pengidap diabetes di Indonesia tidak melakukan pengecekan secara rutin.”

“Padahal, perkembangan kadar gula darah seseorang dapat berubah dalam kurun waktu tertentu, sehingga perlu dilakukan pengecekan secara teratur," katanya. 

Pengecekan ini diperlukan tidak saja untuk mengetahui kadar gula darah, tapi juga dapat membantu program terapi pengelolaan dan pengobatan diabetes. Dengan pengecekan yang teratur, diharapkan kadar gula darah dapat dikendalikan dan komplikasi diabetes dapat dihindari.

Untuk itu, lanjut Tri Juli, perlu diketahui gejala-gejala utama diabetes, yakni mudah haus dan lapar, sering buang air kecil, berat badan menurun tanpa sebab yang jelas, serta cepat lelah dan mengantuk. 

Gejala lain yang mungkin timbul ialah mudah terkena infeksi, luka sulit sembuh, sering kesemutan terutama kaku, sering timbul bisul, penglihatan kabur, infeksi jamur dan gatal terutama di sekitar alat vital.

Ada dua golongan yang berisiko diabetes, yakni kelebihan berat badan, ditambah dengan satu atau lebih faktor, seperti kurang aktivitas fisik, ras atau etnik tertentu, wanita melahirkan dengan bayi berberat badan lebih dari 4 kilogram, hipertensi, obesitas berat, riwayat penyakit kardiovaskular, dan tuberkulosis. 

Golongan ke-dua adalah mereka yang berusia lebih dari 45 tahun tanpa faktor-faktor yang disebutkan.

Divonis diabetes bukan berarti hidup penuh batasan. Anda dapat melakukan lima langkah berikut untuk tetap menjalankan kegiatan sehari-hari

1. Edukasi diabetes. Rajin mengikuti edukasi diabetes atau sosialisasi mengenai penyakit ini. Membantu pengidap diabetes memahami seluk-beluk diabetes dan pengendaliannya.Mindset bahwa diabetes dapat disembuhkan dengan pengobatan instan, adalah salah. Karena proses diabetes terbentuk sudah lama sampai timbul penyakit ini, maka akan terus setelah terdiagnosis. Yang diperlukan hanya mengontrol.

2. Aktivitas fisikLakukan aktivitas fisik 3-4 kali seminggu selama 30 menit untuk mendapatkan hasil optimal.

3. Pengaturan makanUntuk menjaga gula darah tetap seimbang, dianjurkan mengatur pola makan dengan gizi seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori. 

4. Minum obat/insulinBila pengaturan makan dan aktivitas fisik sesuai anjuran belum berhasil, dokter akan memberikan terapi obat yang cocok.

5. Swa monitoring gula darah secara rutinPemeriksaan gula darah mandiri oleh pengidap diabetes sesuai waktu yang dianjurkan dokter adalah untuk mendapatkan data gula darah sebagai sarana

mengubah perilaku pengidap diabetes. Mencatat dan mengevaluasi hasil tes gula darah untuk memantau gula darah terakhir dan nantinya sebagai kesimpulan tentang perkembangannya.

Sumber :

Penambahan Nebulisasi Magnesium Sulfate Bermanfaat untuk Memperbaiki Gejala pada Serangan Asma

Asma adalah penyakit peradangan kronik pada saluran napas yang ditandai oleh serangan berulang dengan gejala batuk, sesak napas, dada tertekan, dan wheezing. Pengobatan asma pada prinsipnya dapat dibagi menjadi 2 jenis, yaitu controller dan reliever. Controller adalah obat asma yang digunakan setiap hari dengan tujuan mencegah terjadinya serangan asma. Sedangkan reliever adalah obat asma yang hanya digunakan saat terjadi serangan asma dengan tujuan meredakan serangan asma. 

Panduan GINA (Global Initiative for Asthma) menyebutkan bahwa untuk meredakan gejala asma, yang direkomendasikan adalah menggunakan inhalasi salbutamol atau kombinasi inhalasi salbutamol dengan ipratropium bromide. Selain itu, juga perlu pengobatan tambahan berupa kortikosteroid sistemik dan magnesium sulfate sistemik. 

Baru-baru ini muncul sebuah sediaan baru magnesium sulfate yang berbentuk inhalasi, berbeda dengan sebelumnya yang berbentuk injeksi intravena. Diduga, pemberian magnesium sulfate secara inhalasi ini akan berdampak baik terhadap gejala serangan asma. 

Untuk mengetahuinya, dr. Hossein dan tim melakukan sebuah uji klinik yang diterbitkan di American Journal of Emergency Medicine tahun 2016. Sebanyak 50 pasien serangan asma diacak untuk mendapatkan pengobatan standar atau pengobatan standar + magnesium sulfate (260 mmol/L setiap 20 sampai 60 menit). Parameter yang diukur adalah persentase pasien yang membutuhkan rawat inap. Hasilnya didapatkan bahwa pada kelompok kontrol sebanyak 72% pasien membutuhkan rawat inap, sedangkan pada kelompok uji sebanyak 44% membutuhkan rawat inap (p=0,02). 

Kesimpulan:Penambahan pengobatan magnesium sulfate inhalasi pada pengobatan standar ternyata bermanfaat menurunkan persentase pasien serangan asma yang membutuhkan rawat inap.

Image : Ilustrasi

Referensi:

1. Global Initiative for Asthma. Global initiative for asthma - GINA [Internet]. [cited 2016 Apr 24]. Available from: http://ginasthma.org/

2. Hossein S, Pegah A, Davood F, Said A, Babak M, Mani M, et al. The effect of nebulized magnesium sulfate in the treatment of moderate to severe asthma attacks: A randomized clinical trial. Am J Emerg Med. 2016;34(5):883–6.

Sumber :

Metformin vs Insulin untuk Mengontrol Diabetes Gestasional

Diabetes gestasional (GDM) merupakan suatu jenis diabetes yang menyerang wanita selama kehamilan, di mana umumnya muncul pada trimester ketiga (setelah kehamilan 28 minggu) dan juga biasanya menghilang setelah bayi lahir. Terapi pada kondisi ini umumnya adalah dengan diet dan olahraga, namun beberapa wanita memerlukan terapi standar untuk menjaga kadar glukosa darahnya kembali normal, seperti dengan insulin. 

Pada suatu studi yang dilakukan oleh Ashoush dan kolega dan dipublikasikan pada J Obstet Gynaecol Res di bulan Maret 2016 ini, bertujuan untuk mengevaluasi kontrol glikemik pada wanita dengan GDM yang diterapi dengan insulin versus metformin (dengan atau tanpa insulin), dan untuk mengidentifikasi pasien yang tidak berespons baik terhadap terapi metformin sehingga pasien harus diberikan insulin.

Pasien wanita GDM usia kehamilan 26-32 minggu, gagal dengan diet, di RS Ain Shams University, diberikan metformin (n=47) atau insulin (n=48) secara acak. Keluaran primer adalah kontrol glikemik. Keluaran sekunder adalah berat badan ibu, parameter yang memprediksi kesuksesan monoterapi insulin, hipoglikemia neonatal, dan berat badan lahir bayi.

Hasilnya adalah wanita yang diberikan metformin (23,4% memerlukan insulin) mengalami peningkatan berat badan (p <0,001) dan kadar glukosa puasa yang lebih rendah selama minggu pertama dan kedua terapi (p= 0,014 dan 0,008) jika dibandingkan dengan insulin monoterapi. Pemberian insulin pada kelompok metformin terkait dengan BMI inisial, HbA1c, tes toleransi glukosa oral (TTGO), dan rerata kadar glukosa darah minggu pertama. 

Kadar glukosa darah pada jam pertama selama inisial TTGO (alias Hr-1-GTT) dan kadar rerata glukosa puasa selama minggu pertama terapi (alias Wk1-mFG) merupakan dua parameter independen terkait dengan diperlukannya pemberian insulin. Wanita dengan Hr1-GTT >212 mg/dL dan Wk1-mFG >95 mg/dL memiliki risk ratio sebesar 58,6 (95% CI: 3,68 s/d 933,35, p= 0,004) dan 11,5 (95% CI: 2,77 – 47,34, p= 0,0008), untuk dibutuhkannya insulin selama studi berlangsung dibandingkan dengan wanita yang tidak memerlukan insulin tambahan. 

Sebelumnya telah pernah dilakukan meta-analisis (Desember 2014), membandingkan efikasi metformin dengan insulin terhadap keluaran/ outcomes maternal dan neonatus pada GDM. Dari meta-analisis dengan 11 uji klinik acak ini, menunjukkan bahwa pemberian metformin pada GDM dapat menurunkan kejadian tidak diinginkan pada keluaran/ outcome maternal dan neonatal secara signifikan, seperti kasus hipertensi yang diinduksi oleh kehamilan, insidens hipoglikemia, dan perawatan neonatus di NICU. Dengan demikian, metformin dapat menjadi alternatif atau terapi tambahan yang aman dan efektif terhadap insulin pada wanita dengan GDM.

Kesimpulan: 

Metformin merupakan alternatif yang efektif dan aman terhadap insulin pada kasus diabetes gestasional. Wanita yang diberikan metformin (+ suplementasi insulin) memiliki kontrol glikemik yang sama baiknya, peningkatan berat badan yang tidak terlalu tinggi, dan jumlah efek samping yang sama seperti pasien yang diberikan insulin monoterapi. Pemberian insulin terhadap metformin umumnya diperlukan jika kondisi pasien disertai dengan peningkatan kadar glukosa darah pada jam pertama selama inisial TTGO dan kadar rerata glukosa puasa selama minggu pertama terapi.

Image : Ilustrasi

Referensi:

1. Ashoush S, El-Said M, Fathi H, Abdelnaby M. Identification of metformin poor responders, requiring supplemental insulin, during randomization of metformin versus insulin for the control of gestational diabetes mellitus. J Obstet Gynaecol Res. 2016. doi: 10.1111/jog.12950.

2. Gestational diabetes [Internet]. 2014 [cited 2015 March 23]. Available from: http://www.nhs.uk/Conditions/gestational-diabetes/Pages/Introduction.aspx.

3. Li G, Zhao S, Cui S, Li L, Xu Y, Li Y. Effect comparison of metformin with insulin treatment for gestational diabetes: A meta-analysis based on RCTs. Arch Gynecol Obstet. 2014 Dec 30. [Epub ahead of print].

Sumber :