Arti Jurnal

7/21/2019 Arti Jurnal

http://slidepdf.com/reader/full/arti-jurnal-56da06264f339 1/7

RESUSITASI BAYI DENGAN 21% ATAU 100% OKSIGEN: DIPERBARUI REVIEW

SISTEMATIS DAN META-ANALISIS

Abstra !atar b"!aa#$: Masalah apakah 21% O 2 adalah lebih efektif daripada 100% O 2

untuk resusitasi bayi tetap kontroversial. T&a#: Kami telah memperbarui review sistematis dan

meta-analisis termasuk semua studi pelaporan resusitasi bayi denan 21 atau 100% O 2. M"t'(":

!tudi a"ak atau kuasi-a"ak tertekan bayi diresusitasi denan 21 atau 100% O 2 denan atau tanpa

maskin penobatan yan dianap untuk dimasukkan. #asil yan menarik termasuk anka

kematian bayi dan ensefalopati iskemik hipoksia. )as*!: Ka$ian sepuluh memenuhi kriteria

inklusi. ari $umlah tersebut& ' studi diidentifikasi sebaai yan benar-benar a"ak. !e"ara total&

bayi 1&0(2 dialokasikan untuk resusitasi denan 21% O 2 dan 1&0)1 bayi denan 100% O 2.

*isiko kematian neonatal diturunkan pada kelompok O 2 21% dibandinkan denan 100% O 2

rup dalam analisis semua studi +khas ** 0&',& ,)% 0.)/& 0.(( maupun dalam analisis ketat

a"ak Latar b"!aa#$ abstra : masalah apakah 21 % ya 2 lebih efektif dari 100 persen ya 2

untuk resusitasi dari bayi tetap "ontroversial. u$uan: kami telah diperbarui sistematis menin$au

dan meta-analysis termasuk semua mempela$ari melaporkan resusitasi dari bayi denan 21 atau

100 % ya 2. Metode: a"ak atau uasi-randomi3ed studi tertekan bayi menhidupkan kembali

denan 21 atau 100 % ya 2 denan atau tanpa menutupi perawatan yan dipertimbankan untuk

inklusi. #asil kepentinan termasuk neonatal kematian dan hypo4i" is"hemi" ensefalopati. #asil:

sepuluh mempela$ari memenuhi kriteria. masuknya ni& ' mempela$ari teridentifikasi sebaaiketat a"ak. !e"ara keseluruhan& 1&0(2 bayi yan dialokasikan untuk resusitasi denan 21 % ya 2

dan 1&0)1 bayi denan 100 persen ya 2. *isiko kematian neonatal itu berkuran dalam 21 % ya 2

kelompok dibandin 100 persen ya 2 kelompok kedua dalam analisis studi semua komponen

+ khas rr& ,) % "i 0.)/& 0.(( dan dalam analisis ketat a"ak 5atar belakan abstrak: masalah

apakah 21 % ya 2 lebih efektif dari 100 persen ya 2 untuk resusitasi dari bayi baru lahir masih

"ontroversial.

T&a#:

kami telah diperbarui sistematis review dan meta-analysis termasuk semua mempela$ari

melaporkan resusitasi dari bayi baru lahir denan 21 atau 100 persen ya 2. Metode: a"ak atau

uasi-randomi3ed studi tertekan bayi baru lahir menhidupkan kembali denan 21 atau 100

persen ya 2 denan atau tanpa maskin penobatan dinilai sudah untuk di"antumkan. #asil



buna termasuk neonatal kematian dan hypo4i" is"hemi" ensefalopati. #asil: sepuluh

mempela$ari memenuhi kriteria masuknya. ni& ' mempela$ari yan teridentifikasi sebaai yan

ketat a"ak. alam total& 1&0(2 bayi yan dialokasikan untuk resusitasi denan 21 % ya 2 dan

1&0)1 bayi denan 100 persen ya 2. *esiko neonatal kematian itu berkuran dalam 21 % ya 2

kelompok dibandin 100 persen ya 2 kelompok kedua dalam analisis dari semua mempela$ari

+ khas rr 0.',& ,) % "i 0.)/& 0.(( dan dalam analisis ketat a"ak ari hypo4i" is"hemi"

ensefalopati tahap 2 dan 6 terkenal denan resusitasi di 21 % ya 2 dalam analisis semua

mempela$ari + khas rr 0.((& ,) % "i 0&72& 1.0( . Kesimpulan: ada sebuah penuranan yan

sinifikan dalam risiko kematian neonatal dan tren terhadap penuranan resiko hypo4i" parah

is"hemi" ensefalopati pada bayi baru lahir menhidupkan kembali denan 21 % ya 2.

8enenalan sebesar-besarnya oksien konsentrasi untuk bayi yan baru lahir resusitasi telah

masalah perdebatan senit selama masa tahun. #ewan mempela$ari dan tunal dan untukdiu$i-

"obakan multi"entre telah menyebutkan bahwa resusitasi di ruan udara adalah setidaknya sama

efektifnya seperti resusitasi dalam 100 % oksien. 8enelitian ini itu telah diperiksa oleh saustad

1 pada 2007. i sampin itu empat sistematis ulasan 2 ' telah berbi"ara masalah ini. 8ada

putaran pertama dari tin$auan& sistematis ini yan diterbitkan sebaai sebuah "o"hrane review

dan pasal di lan"et 2& /& penaran-penarannya diidentifikasi 1&602 anak-anak terdaftar

men$adi lima a"ak atau uasi-randomi3ed mempela$ari 7 11. alam analisis ini& sebuah

penurunan risiko dari neonatal kematian ter"atat pada bayi menhidupkan kembali di ruan

udara + khas rr 0.71& ,) % "i 0.)/& in$auan sistematis kedua diterbitkan oleh para penulis dari

tin$auan ini 96 dan termasuk lima studi denan 1&767 bayi yan terdaftar. Manfaat menenai

kematian bayi bayi diresusitasi ; $ua di"atat dalam tin$auan ini +khas atau 0&)7& ,)% 0&/2&

0.7(. alam tin$auan ini& awal pemulihan dari depresi perinatal ter"atat akan se"ara sinifikan

lebih "epat menunakan ruan udara& sebaaimana dibuktikan oleh tinkat $antun yan lebih

tini di ,0 s& sebelumnya ter$adinya napas pertama +direkam.

8ada set ketia sistematis overview& rabi et al. ) menanalisis tu$uh mempela$ari termasuk 2&011 bayi baru lahir yan dialokasikan untuk resusitasi denan baik ruan udara atau 100 persen ya 2.

8enulis ini ditemukan yan $auh lebih rendah kematian untuk bayi menhidupkan kembali di

ruan udara setelah 1 minu + khas atau 0.70& ,) % "i 0&)0& dki& dan / minu dari kehidupan

+ khas atau 0.'6& ,) % "i 0./2& 0.,2 . idak ada perbedaan antara kelompok menenai tahap 2

dan 6 terburu-buru. !aat ini ditin$au oleh 3hu sistematis dan wu '& yan diterbitkan di "ina



denan bahasa inris yan abstrak& diidentifikasi enam dari penelitian tersebut termasuk ,((

bayi menhidupkan kembali denan ruan udara dan ,)2 bayi denan 100 % oksien. 8eluan

yan khas rasio untuk neonatal kematiannya 0.'/ + ,) % "i 0&//& 0.,/ dalam mendukun room-

air-resus"itated bayi.

Metode

alam hal ini sistematis review& kita men"ari studi melaporkan hasil tertekan bayi baru lahir

menhidupkan kembali pada saat lahir denan baik 21 atau 100 persen ya 2. Metode yan

diunakan dalam hal ini pen"arian yan sama denan yan metode yan diunakan di kita

diterbitkan sebelumnya sistematis !eleksi dan dan data sumber hanya untukdiu$i-"obakan atau

uasi-random alokasi pasien memanfaatkan peluan a"ak dipilih untuk inklusi. metode itu

Kriteria inklusi tertekan untuk bayi baru lahir yan identik denan yan sebelumnya dilaporkan

sistematis menin$au kembali 6. 8alin biasanya& bayi ini telah apnea dan hati tinkat< (0 100

bpm seera setelah lahir dan sebelum 1 min dari usia. Mempela$ari termasuk bayi baru lahir

terlepas dari usia kehamilan dan kelahiran berat.

atabase terkait termasuk medline = pubmed& embase& dan "o"hrane dikendalikan untuk diu$i-

"obakan reister berada men"ari hina maret 200( menunakan indeks istilah & bayi yan baru

lahir resusitasi dan ruan udara dan terbatas a"ak terkendali dan dikendalikan untukdiu$i-

"obakan untuk diu$i-"obakan. ;hli informan dikonsultasikan& dan abstrak& konferensi dan proses

symposia $ua di"ari. ia penaran-penarannya apakah memisahkan& independen pen"arian

dan menyetu$ui di mana artikel dan abstrak harus termasuk.

;walnya studi itu dinilai sebaai a"ak + tertini dan menalihkan kualitas & a"ak dan

nonblinded + menenah kualitas dan uasi-randomi3ed dan nonblinded + terendah kualitas .

#anya ada perbedaan ke"il dalam hasil antara menunakan u$i "oba tera"ak tertini kualitas

dan oran-oran dari menenah kualitas. ata dari penelitian ini adalah karena itu tidak disa$ikan

se"ara terpisah



#asil menukur dan statistik utama meta-analysis hasil ukuran ini adalah neonatal kematian.

!ekunder hasil menukur adalah kehadiran tahap 2 atau 6 terburu-buru menurut kriteria sarnat

dan sarnat 1,. >an menanalisis data menunakan perankat lunak revman. !elama ini hasil

di"hotomous& hasilnya dinyatakan sebaai relatif risiko + rr atau risiko perbedaan + rd denan

,) % "i. Menumpulkan perkiraan risiko relatif dari berbaai hasil menukur efek tetap dihitun

menunakan model. #eteroenitas adalah dievaluasi oleh inspeksi visual dan aku 2 statistik.

?umlah neonatal kematian lima sebelumnya melaporkan riset sebelumnya telah diambil dari kita

publikasi 6. ?ika tidak melaporkan pada naskah asli& $umlah neonatal oran tewas dan $umlah

bayi denan tahap 2 atau 6 terburu-buru dalam penelitian baru dari spanyol 16& india 1/ dan

romania 1)� 17 itu didapat lansun dari penulis. eskripsi mempela$ari lima pertama kali

mempela$ari telah di$elaskan aku

eskripsi mempela$ari lima pertama kali mempela$ari telah di$elaskan se"ara rin"i dalam

sebelumnya kami menin$au kembali 6. ari penelitian ini& dua betul-betul a"ak dan menalihkan

untuk intervensi ,& 10. !tudi pertama oleh ram$i et al. 7 adalah seoran pilot studi yan dilakukan

se"ara tersier mena$ar sakit di new delhi dan termasuk (/ bayi. Kedua studi oleh saustad et al.

(& resair 2& adalah sebuah studi multi"entre yan terdaftar bayi dari 10 pusat di india& mesir&

estonia& norweia& filipina& dan

#asil:

Kematian neonatal ambar 1 menambarkan risiko relatif untuk setiap studi dan

menumpulkan data untuk menunakan u$i "oba tera"ak& yan uasirandomi3ed "obaan& dan

untuk semua sepuluh mempela$ari diabunkan. alam sepuluh mempela$ari diidentifikasi& total

1&0(2 bayi yan dituaskan untuk resusitasi di 21 % oksien dan 1&0)1 ialah untuk menerima

resusitasi dalam 100 % oksien. alam analisis yan men"akup semua "obaan& penurunan risiko

kematian neonatal ter"atat + khas komponen rr& ,) % "i 0.)/& 0.((@ khas rd 0&0/& ,) % "i� �

0.0'& 0&01 . !esuai� 8ada perkiraan ini& $umlah yan dibutuhkan untuk menobati akan 2) + ,)

% "i 1'& 100 @ untuk setiap 2) bayi menhidupkan kembali di kamar udara akan ada satu lai

hidup bayi. !ebaai baian dari analisis& hanya terdiri dari satu baian studi yan diunakan

ketat pena"akan sebaai sarana menetapkan penobatan dilakukan. Anam benar-benar a"ak

mempela$ari semuanya dilakukan di eropa. #anya istilah atau near-term bayi itu termasuk dalam



penelitian ini. !e"ara keseluruhan& ) oran meninal di antara //, + 1&1 % bayi dituaskan

untuk resusitasi di 21 % oksien dibandinkan denan 1) kematian di antara 6(7 + 6., % bayi

yan dituaskan untuk para 100 % oksien kelompok + khas rr 0.62& ,) % "i 0&12& 0.(/ . Khas rr

selama empat uasi-randomi3ed mempela$ari adalah 0.7/ + ,) % 0.)7 "i

#ypo4i"-is"hemi" ensefalopati anka 2 memberikan risiko relatif untuk setiap studi dan

menumpulkan data untuk dia"ak "obaan& yan uasirandomi3ed "obaan& dan untuk semua

sepuluh mempela$ari diabunkan. alam semua mempela$ari ada 1)0 1&0(2 + 16&, % bayi di

21 % oksien kelompok yan telah hie tahap 2 atau 6 dibandinkan denan dua oran dari 1&0)1

+ 1'./ % bayi di 100 % oksien kelompok + khas rr 0.((& ,) % "i 0&72& 1.0( . alam subroup

analisis ' benar-benar a"ak mempela$ari& 6( keluar dari //, + (.) % bayi di dalam ruanan

kelompok udara dan /0 keluar dari 6(7 + 10&6 % bayi di 100 persen ya 2 kelompok

dikembankan hie tahap 2 atau 6 + khas rr 0.(,& ,) % "i 0&),& 1.6/ .

iskusi :

2&166 bayi sekaran telah terdaftar ke dalam studi yan menyelidiki penunaan 21% O 2 versus

100% O 2 untuk resusitasi bayi baru lahir. ari $umlah tersebut& 1&0(2 terdaftar ke kelompok O 2

21% dan 10)1 dalam 100% O 2 kelompok. ;nka kematian bayi adalah /&'% lebih tini dalam

100% O 2 kelompok. *isiko relatif khas 0&', konsisten denan risiko relatif dilaporkan

sebelumnya 0&71 92& /& dan sesuai denan atau 0&)7& 0.'6 dan 0&'/ dilaporkan dalam meta-

analisis terbaru 96& )& '. ata yan disa$ikan dari studi ini telah dikritik karena tidak semua studi

telah benar-benar a"ak dan hanya tia studi telah dibutakan. !elan$utnya& telah berpendapat

bahwa sebaian besar bayi-bayi yan terdaftar dalam studi ini berasal dari neara-neara

berpenhasilan rendah. Bntuk men"oba untuk menevaluasi keprihatinan ini& kami menanalisis

subkelompok studi yan disertakan hanya benar-benar a"ak terkontrol. ;nalisis subkelompok ini

menun$ukkan '(% penurunan risiko kematian bayi. Ci serupa

data yan lebih sulit. Damun& kami telah menun$ukkan bahwa ada $umlah yan sama %

u201(resus"itation keaalan % u201, dalam kelompok oksien dan pronosis Eayi ini miskin

atau tidak oksien diberikan awalnya 92). *ekomendasi kami saat ini adalah bahwa oksien



harus tersedia untuk diunakan pada bayi yan tidak menanapi upaya resus"itative awal

denan ruan udara.

!eperti para peneliti tersebut yan awalnya membawa ide dari ruan udara resusitasi dan

dilakukan mayoritas untukdiu$i-"obakan& yan menatasi hal ini kami menyadari bahwa kami

munkin men$adi bias dalam penilaian kami dari data dan untuk itu harus tidak selalu men$adi

yan sesuai individu untuk menatur pedoman dalam hal ini. Damun& kita merasa yan

diterbitkan dan data per"obaan klinis se$auh ini sanat menun$ukkan bahwa penunaan 100

persen ya 2 adalah meruikan bahkan selama beberapa menit. Oleh karena itu kita yan

menunakan dari 100 persen ya 2 untuk resusitasi dari istilah dan near-term bayi harus

dihindari di awal dari resusitasi 2' sebuah 8alin tidak sampai lebih banyak data yan

diterbitkan. 8eninkatan nomor dari pusat dan neara-neara sekaran beradaptasi denan

rekomendasi ini 27& 2(. Eaik untuk instan"e /0 % hai 2 adalah alternatif yan lebih baik daripada

keduanya 21 dan 100 % hai 2 belum diu$i dalam sebuah randomi3ed studi. 8enelitian baru-baru

ini dari swedia menun$ukkan bahwa penunaan /0 % hai 2 lebih unul untuk 100 % hai 2

seperti dinilai oleh respon terhadap resusitasi. ) yan $auh lebih besar min apar skor di bayi

yan baru lahir menhidupkan kembali denan /0 % dibandinkan denan 100 % hai 2 y

ditemukan. ni masih lebih rendah anka kematian di /0 % kelompok + atau 0.''& ,) % "i 0.2,&

1.)0 tapi ini tidak men"apai sinifikansi statistik& munkin karena nomor yan rendah kematian

2,. Menenai resusitasi dari sanat rendah berat kelahiran bayi beberapa data sanatlah tersedia.

ata baru-baru ini menun$ukkan bahwa bayi tersebut awalnya perlu beberapa oksien

supplementation untuk periode sinkat. Damun& 60 % hai 2 tampaknya sebaai efisien sebaai

,0 % hai 2 60. 5ebih data untuk kelompok ini bayi yan baru lahir yan diperlukan. *esusitasi

dari istilah atau near-term bayi denan ruan udara tampaknya aman dan munkin& keuntunan

besar baik di neara-neara berpendapatan rendah yan tini dan menarah ke sebuah neonatal

penuranan kematian oleh 60 /0 persen atau bahkan lebih tini. 8arah hypo4i" is"hemi"�

ensefalopati $ua dapat dikurani denan menunakan ruan udara daripada 100 persen ya 2.!ampai lebih banyak data tersedia& ini adalah pendapat kami yan murni oksien harus dihindari

untuk resusitasi dari tertekan istilah atau near-term bayi yan baru lahir

Kata #+* ;mbient air kelahiran asphy4ia ensefalopati iskemik hipoksia Deonatal kematian

bayi resusitasi review sistematis oksien

Arti Jurnal

Documents

Transcript of Arti Jurnal