Appendisitis + laparotomi OK Lawang

7/25/2019 Appendisitis + laparotomi OK Lawang

1/18

Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan

LAPAROTOMI ATAS INDIKASI APENDISITIS

Disusun Untuk memenuhi Tugas Program Profesi Departemen Keperawatan Bedah

Disusun Oleh:

Erwina Rusmawati

115!"11111#

Program Profesi Ners

Kelas Reguler

PRO$RAM ST%DI ILM% KEPERA&ATAN

'AK%LTAS KEDOKTERAN

%NI(ERSITAS )RA&I*A+A

MALAN$

"15


2/18

1, Apendisitis1,1 De-inisiApendisitisadalah inflamasi vermiformis (umbai cacing) paling sering pada penyakit

bedah abdomen mayor dan fatal bila tidak ditangani akan timbul gangren dan perforasi

dalam 36 jam (Kimberly!""#)$ %pendiks adalah ujung seperti jari yang kecil panjangnya

kira&kira '" cm ( inchi) melekat pada sekum tepat di baah katup ileosekal$ %pendiks

berisi makanan dan mengosongkan diri secara teratur ke dalam sekum$ Karena

pengosongannya tidak efektif dan lumennya kecil apendiks cenderungmenjadi

tersumbat dan terutama rentan terhadap infeksi yang disebut apendisitis (*are +

,melt-er !""')

1," 'a.tor Resi.o

Penyakit radang usus buntu ini umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri namun

faktor pencetusnya ada beberapa kemungkinan yang sampai sekarang belum dapat

diketahui secara pasti$ .i antaranya adalah faktor&faktor berikut/

- Penyumbatan obstruksi! pada lapisan saluran lumen! appendiks oleh timbunan

tin"a#fe$es yang keras fekalit!0erupakan faktor yang paling kuat diduga menjadi penyebab apendisitis$

Penyumbatan inilah yang menjadi media bagi bakteri untuk berkembang biak$ Perlu

diketahui baha dalam tinja1feces manusia sangat mungkin sekali telah tercemari

oleh bakteri1kuman 2scherichia oli inilah yang sering kali mengakibatkan infeksi

yang berakibat pada peradangan usus buntu$ 0akan cabai bersama bijinya atau

jambu klutuk beserta bijinya sering kali tak tercerna dalam tinja dan menyelinap

kesaluran appendiks sebagai benda asing *egitu pula terjadinya pengerasan

tinja1feces (konstipasi) dalam aktu lama sangat mungkin ada bagiannya yang

terselip masuk kesaluran appendiks yang pada akhirnya menjadi media

kuman1bakteri bersarang dan berkembang biak sebagai infeksi yang menimbulkan

peradangan usus buntu tersebut$- %yperplasia pembesaran! "aringan limfoid

.engan terjadinya pembesaran ini memungkinkan penyumbatan di area

apendiks lebih tinggi$ *anyak makanan yang terperangkap sehingga menjadi media

hidup bakteri dan kemudian menimbulkan infeksi$- Penyakit $a$ing& parasit& benda asing dalam tubuh

,eseorang yang mengalami penyakit cacing (cacingan) apabila cacing yang

beternak didalam usus besar lalu tersasar memasuki usus buntu maka dapat

menimbulkan penyakit radang usus buntu$- 'an$er primer dan striktur(

,edangkan berkaitan dengan jenis kelamin dan umur diterangkan dalam *uku %jar

Keperaatan 0edikal *edah baha apendisitis lebih sering ditemui pada pria daripada

anita dan pada remaja daripada orang deasa$ 4alaupun penyakit ini bisa menyerang


3/18

siapa saja akan tetapi lebih banyak kasus dijumpai pada rentang usia antara '"&3"

tahun (*are + ,melt-er !""')

1,/ Mani-estasi Klinis

%pendisitis akut sering tampil dengan gejala khas yang didasari oleh radang

mendadak umbai cacing yang memberikan tanda setempat disertai maupun tidak

disertai rangsang peritoneum lokal$

)e"ala klasik apendisitis ialah:

a$ Nyeri samar&samar dan tumpul yang merupakan nyeri viseral di daerah

epigastrium di sekitar umbilikus$b$ Keluhan ini sering disertai mual dan kadang ada muntah$c$ 5mumnya nafsu makan menurun$d$ .alam beberapa jam nyeri akan berpindah ke kanan baah ke titik 0c$ *urney$

.isini nyeri dirasakan lebih tajam dan lebih jelas letaknya sehingga merupakan

nyeri somatik setempat$e$ Kadang tidak ada nyeri epigastrium tetapi terdapat konstipasi sehingga penderita

merasa memerlukan obat pencahar$ indakan itu dianggap berbahaya karena

bisa mempermudah terjadinya perforasi$

(,jamsuhidajat .e 7ong !"")$

*ila letak apendiks retrosekal retroperitoneal karena letaknya terlindung oleh sekum

tanda nyeri perut kanan baah tidak begitu jelas dan tidak ada tanda rangsangan

peritoneal$ Rasa nyeri lebih ke arah perut sisi kanan atau nyeri timbul pada saat berjalan

karena kontraksi m$psoas mayor yang menegang dari dorsal (,jamsuhidajat .e 7ong

!"")$

%pendiks yang terletak di rongga pelvis bila meradang dapat menimbulkan gejala

dan tanda rangsangan sigmoid atau rektum sehingga peristaltis meningkat pengosongan

rektum akan menjadi lebih cepat dan berulang&ulang$ 7ika apendiks tadi menempel ke

kandung kemih dapat terjadi peningkatan frekuensi kencing karena rangsangan

dindingnya (,jamsuhidajat .e 7ong !"")$

)e"ala usus buntu ber*ariasi tergantung stadiumnya/

'$ Penyakit Radang 5sus *untu akut (mendadak)$ Pada kondisi ini gejala yang

ditimbulkan tubuh akan panas tinggi mual&muntah nyeri perut kanan baah buat

berjalan jadi sakit sehingga agak terbongkok namun tidak semua orang akan

menunjukkan gejala seperti ini bisa juga hanya bersifat meriang atau mual&muntah

saja$

!$ Penyakit Radang 5sus *untu kronik$ Pada stadium ini gejala yang timbul sedikit miripdengan sakit maag dimana terjadi nyeri samar (tumpul) di daerah sekitar pusar dan


4/18

terkadang demam yang hilang timbul$ ,eringkali disertai dengan rasa mual bahkan

kadang muntah kemudian nyeri itu akan berpindah ke perut kanan baah dengan

tanda&tanda yang khas pada apendisitis akut yaitu nyeri pd titik 0c *urney$

Karakteristik nyeri berdasarkan letak apendiks *ermiformis:

- %pabila ujung usus buntu menyentuh saluran kencing ureter nyerinya akan sama

dengan sensasi nyeri kolik saluran kemih dan mungkin ada gangguan berkemih$- *ila apendiks melingkar dibelakang sekum nyeri dan nyeri tekan terasa didaerah

lumbal$- *ila ujungnya ada pada pel*is tanda&tanda ini dapat diketahui hanya pada

pemeriksaan rektal( nyeri pada defekasi menunjukkan ujung apendiks berada dekat

rektum$- Nyeri pada saat berkemih menunjukkan baha ujung apendiks dekat dengan

kandung kemih atau ureter$ %danya kekakuan pada bagian baah otot rektus

kanan dapat terjadi$ anda ro*sing dapat timbul dengan melakukan palpasi kuadran

baah kiri yang secara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa dikuadran

kanan baah$- %pabila apendiks telah ruptur nyeri menjadi menyebar$ Distensi abdomen terjadi

akibat ileus paralitik dan kondisi pasien memburuk$

.erajat nyeri tekan spasme otot dan apakah terdapat konstipasi atau diare tidak

tergantung pada beratnya infeksi dan lokasi apendiks$

Pada pasien lansia tanda dan gejala apendisitis dapat sangat bervariasi$anda&

tanda tersebut dapat sangat meragukan menunjukkan obstruksi usus atau proses penyakit

lainnya$ Pasien mungkin tidak mengalami gejala sampai ia mengalami ruptur apendiks$

8nsidens perforasi pada apendiks lebih tinggi pada lansia karena banyak dari pasien&pasien

ini mencari bantuan peraatan kesehatan tidak secepat pasien&pasien yang lebih muda

(,melt-er $ ,u-anne !""!)$

1,0 Pemeri.saan Dianosti.

Appendi$ogram merupakan pemeriksaan berupa foto barium usus buntu yang dapat

membantu melihat terjadinya sumbatan atau adanya kotoran (skibala) di dalam lumen usus

buntu (,anyoto !""#)$

8ndikasi dilakukannya pemeriksaan appendi$ogram adalah apendisitis kronis atau

akut$ ,edangkan kontraindikasi dilakukan pemeriksaan appendi$ogram adalah pasien

dengan kehamilan trimester 8 atau pasien yang dicurigai adanya perforasi$

-Teknik Pemeriksaan

Persiapan *ahan/

9arutan *arium ,ulfat (: !;" gram) < '!"&!"" cc air$

Persiapan Pasien/


5/18

,ehari sebelum pemeriksaan pasien diberi *a,= dilarutkan dalam air masak

dan diminta untuk diminum pada jam !$"" 48* setelah itu puasa$ Pasien di panggil masuk ke ruang pemeriksaan dalam keadaan puasa$

Pasien diminta untuk membuka pakaian$

Pasien diberi baju R, untuk dipakai$

Prosedur/

o Pasien naik ke atas meja pemeriksaan$

o Kaset ditempatkan di baah meja pemeriksaan$

o 0eminta pasien agar kooperatif dan menuruti perintah radiografer sehingga

pemeriksaan berjalan dengan baik$o ,esudah pasien difoto pasien diminta mengganti pakaian dan diminta untuk

datang keesokan harinya untuk dilakukan foto kembali selama 3 hari berturut&

turut$(Prosedur etap dan ,tandar =perasional Prosedur R,5. .r$ Pirngadi 0edan

!"'')-)ambaran +adiologis

Appendi$ogram dengan non-filling apendiks (negatif appendi$ogram) merupakan

apendisitis akut$ Appendi$ogram dengan partial filling (parsial appendi$ogram) diduga

sebagai apendisitis dan appendi$ogram dengan kontras yang mengisi apendiks secara total

(positif appendi$ogram) merupakan apendiks yang normal (,ibuea '>>6)$

Appendi$ogram sangat berguna dalam diagnosis apendisitis akut karena merupakan

pemeriksaan yang sederhana dan dapat memperlihatkan visualisasi dari apendiks dengan

derajat akurasi yang tinggi (,ibuea '>>6)$

", Laparotomi",1 De-inisi

*edah 9aparatomi adalah tindakan operasi pada daerah abdomen merupakan

teknik sayatan yang dilakukan pada daerah abdomen yang dilakukan pada bedah

digesif dan kandungan$ %dapun tindakan digesif yang sering dilakukan dengan teknik

sayatan arah laparatomi$ ,melter& .//0!$indakan bedah yang sering dilakukan dengan teknik sayatan arah laparatomi

adalah berbagai jenis operasi$ ontohnya operasi uterus operasi ovarium operasi


6/18

ileus selain tindakan bedah dengan teknik sayatan laparatomi dengan bedah digesif

dan kandungan$ (,melt-ert !""')$

%da cara yaitu?

'$ 0idline incision

!$ Paramedian yaitu ? sedikit ke tepi dari garis tengah (!; cm) panjang ('!;

cm)$

3$ ransverse upper abdomen incision yaitu ? insisi di bagian atas misalnya

pembedahan colesistotomy dan splenektomy$

$ ransverse loer abdomen incision yaitu? insisi melintang di bagian baah

cm di atas anterior spinal iliaka misalnya? pada operasi appendictomy$

8ndikasi

'$ rauma abdomen (tumpul atau tajam)

!$ Peritonitis

3$ Perdarahan saluran pencernaan$

$ ,umbatan pada usus halus dan usus besar$

;$ 0asa pada abdomen ( umor cyste dll)$

"," Perawatan Pre Operati-

P2N@K%78%N

Point penting dalam riayat keperaatan preoperative / 5mur

%lergi terhadap obat makanan

Pengalaman pembedahan

Pengalaman anestesi

embakau alcohol obat&obatan

9ingkungan

Kemampuan self care

,upport system

P202R8K,%%N A8,8K

Pengkajian dasar preop dilakukan untuk /

0enentukan data dasar

0asalah pengobatan yang tersembunyi

Potensial komplikasi berhubungan dengan anestesi

Potensial komplikasi post op$


7/18

,ystem kardiovaskuler

5ntuk menentukan kekuatan jantung dan kemampuan untuk mentoleransi pembedahan dan

anestesi$ Perubahan jantung 3> B kematian perioperatif$

,istem pernapasan

9ansia smoker PP=0 resiko atelektasis kolap jaringan paru$

0encegah pertukaran oksigen1=!

8ntoleransi karena perubahan dalam dada dan paru$

Regiditas cavum thoraks dan menurunnya ekspansi paru efisiensi ekskresi paru

terhadap anestesi menurun$

Renal system

%bnormal renal fungsi menurunkan rata ekskresi obat dan anestesi

,kopolamin morphin konfusi disorientasi

Neuorologi system /

Kemampuan ambulasi dan reflek serta aktivitas lainya$

0uskulussceletal

.eformitas mempengaruhi posisi intra dan post&operasi

%rtritis menerima posisi nyeri post&operasi oleh karena immobilisasi

Kekuatan tonus otot$

,tatus Nutrisi

0alnutrisi obesitas resiko tinggi pembedahan

Cit$ vit$* diperlukan untuk penyembuhan luka dan pembentukan fibrin$

=besitas ound healing menurun oleh karena jaringan lemak tinggi

Psikososial asesment

ujuan / menentukan kemampuan coping

8nformasi

,upport

9aboratorium,ecara umum pemeriksaan laboratorium yang ajib dilakukan adalah/


8/18

- Pemeriksaan .arah 9engkap / 4* Dematokrit Demoglobin- 4aktu Pembekuan .arah- *leeding ime

,edangkan pemeriksaan laboratorium yang lain menyesuaikan dengan prosedur

operasi yang akan dilakukan$

%nalisis/

'$ Pengetahuan kurang sehubungan dengan pengalaman pre&op

!$ Kecemasan sehubungan dengan pengalaman pre&op

Pengetahuan kurang ( knowledge deficit )

ujuan / Klien mengatakan dan mematuhi prosedur pre&op0endemostrasikan teknik untuk mencegah komplikasi post&op

8ntervensi

Aokus / 2dukasi pre&operasi

8nformasi / 8nformed consent pembatasan diit pre&operatip preparation post&op

eEersice$

8nformed onsent /

- alasan pembedahan

- pilhan dan resikonya

- resiko pembedahan

- resiko anestesi

Pembatasan diit NP= (nothing per oral )6 F G jam sebelum pembedahan @8 (gastro

intestinal ) preparasi /

-mencegah perlukaan colon

- melihat jelas area

- mengurangi bacteri intestinal

,kin preparasi

ube drain 8ntra Cenous line

Post F op eEercise /

- diaphragmatic breating

- incestive spirometri


9/18

- cougling and spinting the surgical ound

- turning and leg eEercise

Kecemasan :

ujuan / kecemasan klien menurun menunjukkan relaksasi saat istirahat

8ntervensi /

- preoperatip teaching

- comunikatip

- rest$

",/ Inter2ensi Klien Intra Operati-

im pembedahan terdiri dari /

%hli bedah

im pembedahan dipimpin oleh ahli bedah senior atau ahli bedah yang sudah

melakukan operasi$

%sisten pembedahan ('orang atau lebih) asisten bius dokter risiden atau

peraat di baah petunjuk ahli bedah$ %sisten memegang retractor dan

suction untuk melihat letak operasi$

%naesthesologist atau peraat anaesthesi$

Peraat anesthei memberikan obat&obat anesthesia dan obat&obat lain untuk

mempertahankan status fisik klien selama pembedahan$

irculating Nurse

Peran vital sebelum selama dan sesudah pembedahan$

ugas /

,et up ruangan operasi

0enjaga kebutuhan alat

heck up keamanan dan fungsi semua peralatan sebelum pembedahan

Posisi klien dan kebersihan daerah operasi sebelum drapping$

0emenuhi kebutuhan klien memberi dukungan mental orientasi klien$

,elama pembedahan /

- 0engkoordinasikan aktivitas

- 0engimplementasikan NP

- 0embenatu anesthetic

- 0endokumentasikan secara lengkap drain kateter dll$


10/18

,urgical technologist atau Nurse scrub? bertanggung jaab menyiapkan

dan mengendalikan peralatan steril dan instrumen kepada ahli

bedah1asisten$ Pengetahuan anatomi fisiologi dan prosedur pembedahan

memudahkan antisipasi instrumen apa yang dibutuhkan$

Penyiapan Kamar .an eam Pembedahan$

Keamanan klien diatur dengan adanya ikat klien dan pengunci meja operasi$ .ua factor

penting yang berhubungan dengan keamanan kamar pembedahan / lay out kamar

operasi dan pencegahan infeksi$

')$ 9ay =ut pembedahan$

Ruang harus terletak diluar gedung R, dan bersebelahan dengan RR dan

pelayanan pendukung (bank darah bagian pathologi dan radiology dan bagian

logistik)$

%lur lalu lintas yang menyebabkan kontaminasi dan ada pemisahan antara hal yang

bersih dan terkontaminasi design (protektif bersih steril dan kotor)$

*esar ruangan tergantung pada ukuran dan kemampuan rumah sakit$

5mumnya /

Kamar terima

Ruang untuk peralatan bersih dan kotor$

Ruang linen bersih$

Ruang ganti

Ruang umum untuk pembersihan dan sterilisasi alat$

,crub area$

Ruang operasi terdiri dari /

,tretcher atau meja operasi$

9ampu operasi$

%nesthesia station$

0eja dan standar instrumen$

Peralatan suction$

,ystem komunikasi$

!)$ Kebersihan dan Kesehatan eam Pembedahan$

,umber utama kontaminasi bakteri

team pembedahan yang hygiene

dan kesehatan( kulit rambut saluran pernafasan)$


11/18

Pencegahan kontaminasi /

uci tangan$

Dandscoen$

0andi$

Perhiasan (&) cincin jam tangan gelang$

3)$ Pakaian bedah$

erdiri / Kap 0asker gaun utup sepatu baju =K$

ujuan/ 0enurunkan kontaminasi$

)$ ,urgical ,crub$

uci tangan pembedahan dilakukan oleh /

%hli *edah

,emua asisten

,crub nurse$

sebelum menggunakan sarung tangan dan gaun steril$

%lat&alat/

,ikat cucin tangan reuable 1 disposible$

%nti microbial / betadine$

Pembersih 1 pemotong kuku$

4aktu / ; F '" menit dikeringkan dengan handuk steril$

Anasthesia,

%nasthesia (*ahasa Hunani) Negatif ,ensation$ %nasthesia menyebabkan keadaan

kehilangan rasa secara partial atau total dengan atau tanpa disertai kehilangan

kesadaran$ ujuan/ 0emblok transmisi impuls syaraf menekan refleks meningkatkan

relaksasi otot$ Pemilihan anesthesia oleh anesthesiologist berdasarkan konsultasi

dengan ahli bedah dan factor klien$

Anasthesia Umum.

%dalah keadaan kehilangan kesadaran yang reversible karena inhibisi impulse saraf

otak$ 0isal / bedah kepala leher$ Klien yang tidak kooperatif$

,tadium Anesthesia(- ,tadium 8 / Relaksasi


12/18

0ulai klien sadar dan kehilangan kesadaran secara bertahab$

- ,tadium 88 / 2Ecitement$

0ulai kehilangan kesadaran secara total sampai dengan pernafasan

yang iregulair dan pergerakan anggota badan tidak teratur$

- ,tadium 888 / %nsethesi pembedahan$$

.itandai dengan relaksasi rahang respirasi teratur penurunan

pendengaran dan sensasi nyeri$

- ,tadium 8C / *ahaya$

%pnoe ardiapolmunarry arrest dan kematian$

1etode Pemberian

8nhalasi 8C injection$ 8nstilasi rectal

2nhalasi

0etode yang paling dapat dikontrol karena intak dan eliminasi secara primer oleh

paru$ =bat anesthesia inhalasi yang diberikan /

@as/ Nitrous %Eida ( N!")$

Paling sering digunakan gas yang tidak berarna tidak berbau$ Non iritasi

dengan masa induksi dan pemulihan yang cepat$

7enis yang biasa dipakai?

a$ Aolatile/

b$ Dalotan /

c$ 2thrane$

d$ Penthrane$

e$ Aorane$

Anesthesi 2n"eksi 23(

0emberikan perasaan senang$ cepat dan pelepasan obat secara pelan$

7enis opbat yamng biasa dipakai?

*arbiturat$

Narcotik/

8novar

Ketamine

Neuromusculer *rochler$


13/18

Anestesi Local Atau Regional

%nestesi local atau regional secara sementara memutus transmisi impuls saraf

menuju dan dari lokasi khusus$

Teknik pemerian.

Anestesi Topikal

Pemberian secara langsung pada permukaan area yang dianestesi$ *entuk/ ,alep

atau spray$

4okal Anestesi

8njeksi obat anestesi secara 8 dan , ke jaringan sekitar insisi luka atau lesi$

5ield Blo$k

8njeksi secara bertahab pada sekeliling daerah yang dioperasi ( hernioraphy dentalprosedur bedah plstik )

6er*e Blo$k

8njeksi obat anestesi local ke dalam atau sekitar saraf atau saraf yang mempesarafi

daerah yang dioperasi$ *lock saraf memutus transmisi sensasi motor sympatis$

,pinal Anestesi # 2ntra Te$hal

.icapai dengan injecsi obat anestesi ke dalam ruang sub orachonoid$ Pada 9 &9;$

P76)KA82A6 Pre medikasi Anastesi :

.i ruang penerimaan peraat sirkulasi/

- 0emvalidasi identitas klien$

- 0emvalidasi inform concent$

hart Revie$

- 0emberikan informasi yang dibutuhkan untuk mengidentifikasi kebutuhan actual

dan potensial selama pembedahan$

-0engkaji dan merencanakan kebutuhan klien selama dan sesudah operasi$

Peraat menanyakan$/

- Riayat allergi reaksi sebelumnya terhadap anesthesia atau tranfusi darah$

- heck riayat kesehatan dan pemeriksaan fisik$

- heck pengobatan sebelumnya / therapy anticoagulasi$

- heck adanya gigi palsu kontaks lens perhiasan igs dan dilepas$

- Kateterisasi$


14/18

!iagnosis Keperawatan,

'$ Resiko for injury berhubungan dengan anesthesia posisi intra operatif dan bahaya

lain dari lingkungan intra operatif$

!$ @angguan integritas kulit berhubungan dengan luka operasi$

3$ @angguan pertukaran gas berhubungan dengan anesthesia

$ .efisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan darah dan cairan tubuh

selama pembedahan$

Perencanaan

D3 14 Resi.o -or inur6 7erhu7unan denan anesthesia8 posisi intra operati- dan

7aha6a lain dari lin.unan intra operati-,

ujuan / Klien akan dipertahankan dalam keadaan anesthesia yang aman selama

pembedahan dan bebas dari perlukaan peralatan operasi$

"nter#ensi:

- Persiapan dan penggunaan obat anesthesia yang tepat$

- Positioning posisi yang tepat$

5ntuk menjamin posisi yang tepat dikaji / kesesuaian fisiologiss perubahan sirkulasi

yang minimal proteksi struktur tulang dan neuromusculair penggunaan dan lokasi 8C

line cara anesthesia keamanan dan keselamatan klien$

Penggunaan peralatan elektrik$ 9empeng grounding yang ditutupi jeli tidak

menekan tubuh$

- hek hati&hati alat 1 electrosurgical mencegah luka bakar$

D3 "4 $anuan interitas .ulit 7erhu7unan denan lu.a operasi,

ujuan/ Klien akan mengalami gangguan integritas kulit yang dan kontaminasi yang

minimal$

8ntervensi/

- Plastic adhesive drape setelah daerah pembedahan dibersihkan dan kering$

- Penutupan kulit/

-ujuan/

- 0enutup lumen pembuluh darah$


15/18

- 0encegah perdarahan dan kehilangan cairan tubuh$

- 0encegah kontaminasi luka$

INTER(ENSI KLIEN POST OPERASI,

P76)KA82A69

,etelah menerima laporan dari peraat sirkulasi dan pengkajian klien peraat merevie

catatan klien yang berhubungan dengan riayat klien status fisik dan emosi sebelum

pembedahan dan alergi$

P717+2K,AA6 52,2K DA6 1A6257,TA,2 K4262K

,ystem Pernafasan(

Ketika klien dimasukan ke P%5 Peraat segera mengkaji klien/

- Potency jalan nafas meletakan tangan di atas mulut atau hidung$

- Perubahan pernafasan (rata&rata pola dan kedalaman)$ RR I '" J 1 menit

depresi narcotic respirasi cepat dangkal gangguan cardiovasculair atau rata&

rata metabolisme yang meningkat$

- %uscultasi paru keadekatan eEpansi paru kesimetrisan$

- 8nspeksi/ Pergerakan didnding dada penggunaan otot bantu pernafasan

diafragma retraksi sternal

efek anathesi yang berlebihan obstruksi$horaE .rain$

,istem 'ardio*as$uler(

,irkulasi darah nadi dan suara jantung dikaji tiap '; menit ( E ) 3" menit (E)$ ! jam

(E) dan setiap jam selama ! hari jika kondisi stabil$

Penurunan tekanan darah nadi dan suara jantung depresi miocard shock

perdarahan atau overdistensi$

Nadi meningkat shock nyeri hypothermia$

Kaji sirkulasi perifer (kualitas denyut arna temperatur dan ukuran ektremitas)$

Domans saign trombhoplebitis pada ekstrimitas baah (edema kemerahan nyeri)$

Keseimbangan 'airan Dan 7lektrolit

- 8nspeksi membran mukosa / arna dan kelembaban turgor kulit balutan$

- 5kur cairan N@ tube out put urine drainage luka$

- Kaji intake 1 out put$

- 0onitor cairan intravena dan tekanan darah$

,istem Persyarafan(


16/18

- Kaji fungsi serebral dan tingkat kesadaran semua klien dengan anesthesia

umum$

- Klien dengan bedah kepala leher / respon pupil kekuatan otot koordinasi$

%nesthesia umum depresi fungsi motor$

,istem Perkemihan(

- Kontrol volunter fungsi perkemihan kembali setelah 6 F G jam post anesthesia

inhalasi 8C spinal$

%nesthesia infus 8C manipulasi operasi retensio urine$

Pencegahan / 8nspeksi Palpasi Perkusiabdomen baah (distensi buli&buli)$

- .oer catheter kaji arna jumlah urine out put urine I 3" ml 1 jam

komplikasi ginjal$

,istem )astrointestinal(

- 0ual muntah " B klien dengan @% selama ! jam pertama dapat

menyebabkan stress dan iritasi luka @8 dan dapat meningkatkan 8K pada bedah

kepala dan leher serta 8= meningkat$

- Kaji fungsi gastro intestinal dengan auskultasi suara usus$

- Kaji paralitic ileus suara usus (&) distensi abdomen tidak flatus$

-jumlah arna konsistensi isi lambung tiap 6 F G jam$

- 8nsersi N@ tube intra operatif mencegah komplikasi post operatif dengan

decompresi dan drainase lambung$

0eningkatkan istirahat$

0emberi kesempatan penyembuhan pada @8 trac baah$

0emonitor perdarahan$

0encegah obstruksi usus$

8rigasi atau pemberian obat$

,istem 2ntegumen(

- 9uka bedah sembuh sekitar ! minggu$ 7ika tidak ada infeksi trauma malnutrisi

obat&obat steroid$

- Penyembuhan sempurna sekitar 6 bulan F satu tahun$

- Ketidak efektifan penyembuhan luka dapat disebabkan /

8nfeksi luka$

.iostensi dari udema 1 palitik ileus$

ekanan pada daerah luka$


17/18

.ehiscence$

2viscerasi$

Drain dan Balutan

,emua balutan dan drain dikaji setiap '; menit pada saat di ruang P%R (7umlah

arna konsistensi dan bau cairan drain dan tanggal observasi) dan minimal tiap G jam

saat di ruangan$

Pengka"ian 6yeri

Nyeri post operatif berhubungan dengan luka bedah drain dan posisi intra operative$ Kaji

tanda fisik dan emosi? peningkatan nadi dan tekanan darah hypertensi diaphorosisgelisah

menangis$ Kualitas nyeri sebelum dan setelah pemberian analgetika$

Pemeriksaan 4aboratorium(

.ilakukan untuk memonitor komplikasi $ Pemeriksaan didasarkan pada prosedur

pembedahan riayat kesehatan dan manifestasi post operative$ est yang la-im adalah

elektrolit @lukosa dan darah lengkap$

Diagnosis keperawatan

'$ @angguan pertukaran gas berhubungan dengan efek sisa anesthesia imobilisasi

nyeri$

!$ @angguan integritas kulit berhubungan dengan luka pemebedahan drain dan

drainage$

3$ Nyeri berhubungan dengan incisi pembedahan dan posisi selama pembedahan$

$ Potensial terjadi perlukaan berhubungan dengan effect anesthesia sedasi

analgesi$

;$ Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan intra dan post

operasi$

6$ Ketidak efektifan kebersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan skresi$

#$ Perubahan eliminasi urine ( penurunan) berhubungan dengan obat anesthesia dan

immobilisasi$

Rumus Ke7utuhan 9airan Intraoperati-DE&ASA

0aintenance (0) / ! cc1kg**


18/18

Pengganti Puasa (PP) / (9ama Puasa E 0) / ,=

,tress =perasi (,=) / ** E 7enis =perasi

8ndeks 7enis =perasi / Kecil () sedang (6) berat (G)

Pemberian airan pada ' jam pertama/

Karena sudah terpasang infus maka pengganti puasa akan diberi setengahnya jadi/ 0 < L PP < ,=

,edangkan pada jam ke !/ 0 < M PP < ,=

tn/0 / 0aintenancePP/ Pengganti Puasa,=/ ,tress =perasi

Appendisitis + laparotomi OK Lawang

Documents

Transcript of Appendisitis + laparotomi OK Lawang