Aplikasi Model Konseptual Adaptasi Self Care Orem Dan Transkultural Leininger Pada Asuhan...

5/23/2018 Aplikasi Model Konseptual Adaptasi Self Care Orem Dan Transkultural Leininger P...

http:///reader/full/aplikasi-model-konseptual-adaptasi-self-care-orem-dan-transkult

APLIKASI MODEL KONSEPTUAL ADAPTASI SELF CARE OREM DAN

TRANSKULTURAL LEININGER PADA ASUHAN KEPERAWATAN NY.X

DENGAN POST PARTUM FISIOLOGIS DI RUANG NIFAS

RSD dr. SOEBANDI JEMBER

I. PENDAHULUANA. Latar BelakangB. Perumusan MasalahC. Tujuan

II. KONSEP TEORIA. NIFAS NORMAL

1. DefinisiAdalah masa sesudah persalinan dimulai setelah kelahiran plasenta dan

berakhirnya ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum

hamil, masa nifas berlangsung selama 6 minggu (Pelayanan Kesehatan

Maternal dan Neonatal, 2007).

Adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali

alat kandungan yang lamanya 6 minggu. (Obstetri Fisiologi, 1983)

2. PeriodeMasa nifas dibagi dalam 3 periode:

a. Early post partumDalam 24 jam pertama.

b. Immediate post partumMinggu pertama post partum.

c. Late post partumMinggu kedua sampai dengan minggu keenam.



3. Tanda dan Gejalaa. Perubahan Fisik

1) Sistem Reproduksia) Uterus

i. Involusi uterus: Kembalinya uterus ke kondisi normalsetelah hamil

No Waktu TFU Konsistensi After pain Kontraksi

1.

2.

3.

4.

Segera setelah

lahir

1 jam setelah

lahir

12 jam setelah

lahir

setelah 2 hari

Pertengahan simpisis

dan umbilikus

Umbilikus

1 cm di atas pusat

Turun 1 cm/hari

Lembut

Terjadi

Berkurang

ii. Lochea Komposisi

Jaringan endometrial, darah dan limfe. Tahap

- Rubra (merah) : 1-3 hari.- Serosa (pink kecoklatan)- Alba (kuning-putih) : 10-14 hari

Lochea terus keluar sampai 3 minggu.

Bau normal seperti menstruasi, jumlah meningkatsaat berdiri.

Jumlah keluaran rata-rata 240-270 ml.

iii. Siklus MenstruasiIbu menyusui paling awal 12 minggu rata-rata 18

minggu, untuk itu tidak menyusui akan kembali ke

siklus normal.



iv. OvulasiAda tidaknya tergantung tingkat proluktin. Ibu

menyusui mulai ovulasi pada bulan ke-3 atau lebih.

Ibu tidak menyusui mulai pada minggu ke-6 s/d

minggu ke-8. Ovulasi mungkin tidak terlambat,

dibutuhkan salah satu jenis kontrasepsi untuk

mencegah kehamilan.

v. ServixSegera setelah lahir terjadi edema, bentuk distensi

untuk beberapa hari, struktur internal kembali dalam 2

minggu, struktur eksternal melebar dan tampak

bercelah.

vi. VaginaNampak berugae kembali pada 3 minggu, kembali

mendekati ukuran seperti tidak hamil, dalam 6 sampai

8 minggu, bentuk ramping lebar, produksi mukus

normal dengan ovulasi.

vii. PerineumLaserasi/episiotomy : penyembuhan dalam 2 minggu.

Laserasi :

TK I : Kulit dan strukturnya dari permukaan s/d

otot

TK II : Meluas sampai dengan otot perineal

TK III : Meluas sampai dengan otot spinkter

TK IV : melibatkan dinding anterior rektal



b) PayudaraPayudara membesar karena vaskularisasi dan engorgement

(bengkak karena peningkatan prolaktin pada hari I-III). Pada

payudara yang tidak disusui, engorgement akan berkurang

dalam 2-3 hari, puting mudah erektil bila dirangsang. Pada

ibu yang tidak menyusui akan mengecil pada 1-2 hari.

c) Sistem Endokrini. Hormon Plasenta

HCG (-) pada minggu ke-3 post partum, progesteron

plasma tidak terdeteksi dalam 72 jam post partum normal

setelah siklus menstruasi.

ii. Hormon pituitariProlaktin serum meningkat terjadi pada 2 minggu pertama,

menurun sampai tidak ada pada ibu tidak menyusui FSH,

LH, tidak ditemukan pada minggu I post partum.

d) Sistem Kardiovaskulera.Tanda-tanda vital

Tekanan darah sama saat bersalin, suhu meningkat karena

dehidrasi pada awal post partum terjadi bradikardi.

b.Volume darahMenurun karena kehilangan darah dan kembali normal 3-4

mingguPersalinan normal : 200500 cc, sesaria : 600800 cc.

c.Perubahan hematologikHt meningkat, leukosit meningkat, neutrophil meningkat.

d.Jantung



Kembali ke posisi normal, COP meningkat dan normal 2-3

minggu.

e) Sistem RespirasiFungsi paru kembali normal, RR : 16-24 x/menit,

keseimbangan asam-basa kembali setelah 3 minggu post

partum.

f) Sistem Gastrointestinali. Mobilitas lambung menurun sehingga timbul konstipasi.

ii. Nafsu makan kembali normal.iii. Kehilangan rata-rata berat badan 5,5 kg.

g) Sistem Urinariai. Edema pada kandung kemih, urethra dan meatus

urinarius terjadi karena trauma.

ii. Pada fungsi ginjal: proteinuria, diuresis mulai 12 jam.Fungsi kembali normal dalam 4 minggu

h) Sistem MuskuloskeletalTerjadi relaksasi pada otot abdomen karena terjadi tarikan

saat hamil. Diastasis rekti 2-4 cm, kembali normal 6-8

minggu post partum.

i) Sistem IntegumenHiperpigmentasi perlahan berkurang

j) Sistem ImunRhesus incompability, diberikan anti RHO imunoglobin

b. Perubahan Psikologisa. Perubahan peran, sebagai orang tua.b. Attachment yang mempengaruhi dari faktor ibu, ayah dan bayi.c. Baby Blues merupakan gangguan perasaan yang menetap,

biasanya pada hari III dimungkinkan karena turunnya hormon

estrogen dan pergeseran yang mempengaruhi emosi ibu.

4.



B. Konsep Model Self CareOrem1. Pengertian

Adalah suatu pelaksanaan kegiatan yang diprakarsai dan dilakukan oleh

individu itu sendiri untuk memenuhi kebutuhan guna mempertahankan

kehidupan, kesehatan dan kesejahteraannya sesuai keadaan, baik sehat

maupun sakit (Orems, 1980).

Pada dasarnya diyakini bahwa semua manusia itu mempunyai kebutuhan-

kebutuhan self care dan mereka mempunyai hak untuk mendapatkan

kebutuhan itu sendiri, kecuali bila tidak mampu.

2. Kategori self careModel Orems, meyebutkan ada beberapa kebutuhan self care atau yang

disebutkan sebagai keperluanself care(sefl care requisite), yaitu :

a. Universal self care requi siteKeperluan self care universal ada pada setiap manusia dan berkaitan

dengan fungsi kemanusian dan proses kehidupan, biasanya mengacu pada

kebutuhan dasar manusia. Universal self care requisite yang

dimaksudkan adalah pemeliharaan kecukupan intake udara, pemeliharaankecukupan intake cairan, pemeliharaan kecukupan intake makanan,

pemeliharaan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat, pemeliharaan

keseimbangan antara solitut dan interaksi sosial, Mencegah ancaman

kehidupan manusia, fungsi kemanusiaan dan kesejahteraan manusia,

persediaan asuhan yang berkaitan dengan proses-proses eleminasi dan

exrement, meningkatkan fungsi human fungtioning dan perkembangan

kedalam kelompok sosial sesuai dengan potensi seseorang, keterbatasan

seseorang dan keinginan seseorang untuk menjadi normal.


http:///reader/full/aplikasi-model-konseptual-adaptasi-self-care-orem-dan-transkul

b. Developmental self care requisi teTerjadi berhubungan dengan tingkat perkembangan individu dan

lingkungan dimana tempat mereka tinggal, yang berkaitan dengan

perubahan hidup seseorang atau tingkat siklus kehidupan.

c. Health Deviati on self care requisiteTimbul karena kesehatan yang tidak sehat dan merupakan kebutuhan-

kebutuhan yang menjadi nyata karena sakit atau ketidakmampuan yang

menginginkan perubahan dalam perilakuself care.

Orems mendiskripsikan dua kategori sebagai keperluan self care (self

care requisites), dan ini timbul dari pengaruh peristiwa-peristiwa pada

keperluan universal self care antara lain: Sewaktu ada keinginan untuk

mengasuh dirinya sendiri dan seseorang itu mampu untuk menemukan

keinginannya, makaself careitu dimungkinkan. Tetapi bila keinginan itu

lebih besar dari kapasitas individual atau kemampuan untuk

menemukannya, terjadilah ketidak seimbangan dan ini dikatakan sebagai

self care deficit.

3. Fokus Asuhan KeperawatanFokus asuhan keperawatan pada Model Orems yang diterapkan pada praktek

keperawatan keluarga / komunitas adalah :

a. Aspek Interpersonalb. Hubungan didalam keluargac. Aspek Sosiald. Hubungan keluarga dengan masyarakat di sekitar-nya.e. Aspek Prosedural

Melatih ketrampilan dasar keluarga sehingga mampu mengantisipasi

perubahan yang terjadi.



f. Aspek TeknisMengajarkan kepada keluarga tentang teknik dasar yang dilakukan

dirumah, misalnya melakukan tindakan kompres secara benar.

4. Pengetahuan dan Ketrampilan dalam PraktekPerawat menolong klien untuk menemukan kebutuhan self care dengan

menggunakan tiga kategori dalam sistem keperawatan dan melalui lima

metode bantuan.

a. Kategori Bantuan1) Wholly Compensatory

Bantuan secara keseluruhan, dibutuhkan untuk klien yang tidak

mampu mengontrol dan memantau lingkungannya dan tidak berespon

terhadap rangsangan.

2) Partially CompensatoryBantuan sebagian, dibutuhkan bagi klien yang mengalami

keterbatasan gerak karena sakit atau kecelakaan.

3) Supportive EducationDukungan pendidikan dibutuhkan oleh klien yang memerlukannya

untuk dipelajari, agar mampu melakukan perawatan mandiri.b. Metode Bantuan

Perawat membantu klien dengan menggunakan sistem dan melalui lima

metode bantuan yang meliputi :

1) Actingatau melakukan sesuatu untuk klien2) Mengajarkan klien3) mengarahkan klien4) Mensupport klien

Menyediakan lingkungan untuk klien agar dapat tumbuh dan berkembang


http:///reader/full/aplikasi-model-konseptual-adaptasi-self-care-orem-dan-transkultu

C. Teori Konsep Model Transkultural LeiningerTeori Keperawatan Transkultural menekankan pentingnya peran perawat dalam

memahami budaya klien baik individu, keluarga, kelompok, maupun masyarakat.

Karena dengan memahaminya maka dapat mencegah terjadinya culture shock

maupun cultur imposition. Cultur shock terjadi saat pihak luar (perawat)

mencoba mempelajari atau beradaptasi secara efektif dengan kelompok budaya

tertentu (klien), dimana klien merasakan perasaan tidak nyaman, gelisah dan

disorientasi karena perbedaan nilai budaya, keyakinan dan kebiasaan. Sedangkan

Cultur Imposition adalah kecenderungan tenaga kesehatan (perawat), baik

secara diam-diam maupun terang-terangan, memaksakan nilai-nilai budaya,

keyakinan dan kebiasaan/perilaku yang dimilikinya kepada individu, keluarga,

atau kelompok dari budaya lain karena mereka meyakini bahwa budayanya lebih

tinggi daripada budaya dari kelompok lain.

Leininger menggambarkan teori keperawatan transkultural matahari terbit,

sehingga disebut juga sebagai sunrise model. Sunrise model ini melambangkan

esensi keperawatan transkultural yang menjelaskan bahwa sebelum memberikan

keperawatan kepada klien, perawat terlebih dahulu harus mempunyai

pengetahuan mengenai pandangan dunia tentang dimensi budaya serta struktursosial yang berkembang di berbagai belahan dunia. Dimensi budaya dan stuktur

sosial tersebut menurut Leininger dipengaruhi oleh 7 faktor yaitu: teknologi,

agama dan falsafah hidup, politik dan hukum, ekonomi dan pendidikan. Jika

disesuaikan dengan proses keperawatan, ketujuh faktor tersebut masuk kedalam

level pertama yaitu tahap pengkajian.

Peran perawat pada transkultural nursing teori adalah menjembatani antara

sistem perawatan yang dilakukan masyarakat awam dengan sistem perawatan

profesional melalui asuhan keperawatan. Tindakan keperawatan yang diberikan

kepada klien harus tetap memperhatikan tiga prinsip, yaitu; 1) Culture Care

Preservation/maintenance, yaitu prinsip membantu, memfasilitasi, atau

memperhatikan fenomena budaya guna membantu individu menentukan tingkat



kesehatan dan gaya hidup yang diinginkan, 2) Culture Care

accommodation/negotiation, yaitu prinsip membantu, memfasilitasi, atau

memperhatikan fenomena budaya ada, yang merefleksikan cara-cara beradaptasi,

bernegosiasi, atau mempertimbangkan kondisi kesehatan dan gaya hidup

individu atau klien, dan 3) Culture Care repaterning/restructuring, yaitu prinsip

merekontruksi atau mengubah desain untuk membantu memperbaiki kondisi

kesehatan dan pola hidup klien ke arah yang lebih baik.

Fokus intervensi dalam Praktek keperawatan transkultural adalah membina

hubungan saling percaya melalui penghargaan terhadap nilai-nilai budaya,

agama, dan sosial serta mengatasi masalah/konflik melalui pendekatan budaya

klien. Oleh karena itu peran Ners dalam keperawatan menurut Leininger adalah;

memberi intervensi keperawatan berdasarkan praktek asuhan budaya klien,

memahami bahwa dalam memberikan asuhan keperawatan harus disadari

pentingnya keperawatan transkultural karena budaya setiap individu berbeda,

dan memberi dukungan pada klien dan keluarga untuk mempertahankan

keyakinan dan tradisi dalam budayanya.

D.

Relevansi Teori



III. PATHWAY

Post Partum

Perubahan pola

peran

Gangguan

pemenuhan ADL Penambahan anggota

baru

Fase letinggo

Nyeri akut Resti infeksi

Tak terpenuhi

Kelemahan fisik

Luka jahitan

perinium

Fase taking hold

Proses parenting Reva rubing

mekanis

Episiotomi

( insisi )Psikologis

Fase taking in

Terputusnya

inkontinyuitas

jaringan



IV. KONSEP KEPERAWATANA. Pengkajian

1. Monitor Keadaan Umum Ibua. Jam I : tiap 15 menit, jam II tiap 30 menitb. 24 jam I : tiap 4 jamc. Setelah 24 jam : tiap 8 jam

2. Monitor Tanda-tanda Vital3. Payudara

Produksi kolustrum 48 jam pertama.

4. UterusKonsistensi dan tonus, posisi tinggi dan ukuran.

5. Kandung Kemih dan Output UrinePola berkemih, jumlah distensi, dan nyeri.

6. BowelPergerakan usus, hemoroid dan bising usus.

7. LocheaTipe, jumlah, bau dan adanya gumpalan.

8. PerineumEpisiotomi, laserasi dan hemoroid, memar, hematoma, edema, kontraksisfinkter, discharge dan approximation. Kemerahan menandakan infeksi.

9. EkstremitasTanda Homan, periksa redness, tenderness, warna.

10.DiagnostikJumlah darah lengkap, urinalisis.

B. Perubahan Psikologis1. Peran Ibu meliputi:

Kondisi Ibu, kondisi bayi, faktor sosial-ekonomi, faktor keluarga, usia ibu,

konflik peran.

2. Baby Blues:Mulai terjadinya, adakah anxietas, marah, respon depresi dan psikosis.



3. Perubahan Psikologisa. Perubahan peran, sebagai orang tua.b. Attachment yang mempengaruhi dari faktor ibu, ayah dan bayi.c. Baby Blues merupakan gangguan perasaan yang menetap, biasanya pada

hari III dimungkinkan karena turunnya hormon estrogen dan pergeseran

yang mempengaruhi emosi ibu.

C. Diagnosa Keperawatan1. Nyeri akut b.d. laserasi jariangan perineum.2. Gangguan integritas jaringan b.d. episiotomi, laserasi jaringan perineum.3. Resiko tinggi infeksi b.d. gangguan integritas kulit.4. Gangguan pola tidur b.d. ketidaknyamanan fisik, kebutuhan minum anak.5. Resiko tinggi gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d.

peningkatan kebutuhan untuk menyusui.

6. Resiko tinggi konstipasi b.d. ketidaknyamanan perineal dan peristaltikyang lemah.

7. Resiko tinggi gangguan eliminasi urine: retensi urine b.d. edema pemeal,trauma perineal.

8.

Resiko tinggi kekurangan volume cairan dan elektrolit b.d. kehilangandarah, penurunan intake oral.

9. Cemas b.d. kurangnya pengetahuan tentang perawatan bayi/ibu, kondisibayi/ibu.

Resiko tinggi perubahan ikatan/peran b.d. konflik tentang bayinya.

D. Rencana Keperawtan1. Gangguan rasa nyaman : nyeri b.d. episiotomi, laserasi.

Tujuan:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam nyeri

berkurang.

KH :

a. Klien menyatakan nyeri berkurang dengan skala nyeri 3-4.



b.Klien tampak rileks, ekspresi wajah tidak tegang, klien bisa tidurnyaman.

c.Tanda-tanda vital dalam batas normal:Suhu 36-37 C, N 60-100 x/menit, R 16-24 x/menit, TD 120/80 mmHg.

Intervensi :

a. Tentukan adanya lokasi dan sifat serta skala nyeri.R : Sebagai bahan acuan untuk penentuan jenis intervensi yang

selanjutnya akan diberikan

b. Inspeksi perbaikan jarungan perineum, dan episiotomi.R : Perbaikan jaringan perineum akan mempengaruhi sifat dan skala

nyeri yang dirasakan oleh klienc. Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman.

R : Memberikan efek relaksasi pada klien

d. Ajarkan klien teknik relaksasi dan distraksi (teknik napas panjang dandalam, mengalihkan perhatian).

R : Mengelihkan focus klien terhadap nyerinya akan membantu

mengurangi sensansi nyeri klien

e. Kolaborasi pemberian analgesic pada tim medisR : Memutuskan jaras nyeri

f. Monitor tanda-tanda vital.R : tanda-tanda vital digunakan untuk memonitor nyeri secara objektif

setelah berespon terhadap intervensi yang telah diberikan

sebelumnya

2. Gangguan Integritas Jaringan b.d. Episiotomi, LaserasiTujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, integritas

jaringan meningkat.

Kriteria Hasil :

a. Luka episiotomi menunjukkan tanda penyembuhan sesuai proses (tahap-tahap penyembuhan luka)

b. Tidak ditemukan tanda-tanda infeksi / tanda REEDA (-)



Intervensi :

a. Monitor episiotomi akan kemerahan, edema, memar, hematoma,keutuhan (sambungan dan pendarahan).

R : Mengetahui tanda-tanda infeksi yang dapat menghambat penyatuan

jaringan perineum

b. Kaji nilai, dan kepercayaan klien terhadap luka nivas yang dimilikiR : mengetahui nilai yang dapat mendukung atau menghambat perbaikan

kondisi klien, khususnya luka jaringan yang ada

c. Anjurkan klien untuk tidak menghindari makanan yang berprotein tinggi,seperti telor dan ikan.

R : Beberapa kelompok masyarakat percaya bahwa mengkonsumsi telor

atau ikan dapat menghambat penyembuhan luka

d. Berikan kompres es, untuk menurunkan edema.R : Pada fase akut, pemberian es akan membantu vasokonstriksi pembulu

darah setempat yang akan mengurangi edema jaringan

e. Berikan penghangat (rendam pantat) 3-4 x/hari, setelah 24 jam untukmeningkatkan vaskularisasi.

R : Pemberian kalor akan membuat vaskularisasi meningkat akibatvasodilatasi pembulluh darah

f. Lakukan perawatan episiotomi setiap hari.R : Mencegah infeksi dan mempercepat perbaikan jaringan

g. Ajarkan pada klien untuk menjaga kebersihan dan terutama daerahgenetalia secara mandiri

R : memaksimalkan potensi dan kemampuan selfcare klien

h. Kolaborasi dengan tim gizi pemberian diit TKTPR : memenuhi kebutuhan nutirisi untuk perbaikan jaringan klien



3. Resiko tinggi infeksi b.d gangguan integritas kulitTujuan: Tidak terjadi infeksi.

Kriteria Hasil:

a. Luka bebas dari infeksib. Tidak timbul tanda-tanda infeksic. Tanda-tanda vital dalam batas normalIntervensi:

a. Kaji riwayat prenatal dan intranatalR : Mengetahui fakstor yang bisa menjadi pencetus terjadinya infeksi

b. Kaji tanda-tanda vitalR : Indikator objektiv terhadap reaksi adanya infeksi dalam tubuh

c. Kaji lokasi dan kontraktilitas uterusR : Mendeteksi adanya riwayat HPP karena hipotonia uteri yang juga

dapat menyebabkan infeksi

d. Catat jumlah, warna, bau, dan konsistensi locheaR : indicator adanya infeksi intravaginal

e. Inspeksi sisi perbaikan episiotomyR : adanya infeksi dapat dicirikan oleh penyambungan jaringan epis yang

buruk



DAFTAR PUSTAKA

Doengoes, E. Marilyn, Rencana Perawatan Maternal/Bayi, Edisi 2, 2001, EGC,

Jakarta.

FKUI, Buku Pedoman Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal,

Cetakan 1, 2002, Yayasan Bina Pustaka: Jakarta.

FKUI,Ilmu Kebidanan, Edisi 3, 1999, Yayasan Bina Pustaka: Jakarta.

FKUI, Obstetri Fisiologi, 1993, E. Leman: Bandung.

Manuaba Ilmu kebidanan, (1998) Penyakit kandungan, dan Keluarga Berencanauntuk Pendidik Bidan, Jakarta; EGC

Persis Mary Hamilton,Dasar-dasar Keperawatan Maternitas, 1995, EGC, Jakarta

Aplikasi Model Konseptual Adaptasi Self Care Orem Dan Transkultural Leininger Pada Asuhan...

Documents

Transcript of Aplikasi Model Konseptual Adaptasi Self Care Orem Dan Transkultural Leininger Pada Asuhan...