Lampiran 2

ANGKET

1. Tahun Menikah/Usia Pernikahan :

2. Jenis kelamin : Laki-laki / perempuan

A. Pengantar

Sebagai seorang suami atau istri dalam rumah tangga, saudara senantiasa berhubungan

dengan pasangan saudara. Tentu banyak peristiwa yang saudara alami, baik berupa kesan,

pikiran maupun perasaan saudara terhadap perlakuan yang diberikan oleh pasangan saudara.

Angket ini dimaksudkan untuk menghimpun kesan, pikiran dan perasaan saudara terhadap

pasangan saudara, yang pada gilirannya akan digunakan semata-mata untuk tujuan penelitian

atau penulisan karya ilmiah.

Dibawah ini ada sejumlah pernyataan yang mungkin sangat sering, sering, kadang-

kadang, jarang atau tidak pernah saudara pikirkan, rasakan dan alami. Saudara diminta

memberi tanda chek list (√) pada kolom jawaban yang sesuai dengan saudara pikirkan,

rasakan dan alami. Apa yang saudara isikan dalam angket ini bersifat pribadi dan rahasia.

Oleh sebab itu seyogyanya saudara bekerja sendiri dan memberikan jawaban sejujurnya.

Terima kasih atas informasi yang anda berikan.

B. Petunjuk Pengisian

a. Berilah tanda (√) pada salah satu alternatif jawaban sesuai dengan pilihan saudara, setiap

jawaban yang saudara berikan adalah benar, selama saudara menjawab sesuai dengan

keadaan yang sebenarnya. Oleh karena itu saudara tidak perlu ragu untuk memberikan

jawaban yang sebenarnya

b. Pastikan tidak ada pernyataan yang terlewatkan

c. Angket yang telah diisi mohon dikembalikan

Untuk memudahkan saudara memberikan jawaban maka peneliti mengajukan pedoman

sebagai berikut:

SS : bila pernyataan tersebut SANGAT SERING saudara pikirkan, rasakan dan saudara

alami selama saudara berinteraksi dengan pasangan saudara.

S : bila pernyataan tersebut SERING saudara pikirkan, rasakan dan saudara alami selama

saudara berinteraksi dengan pasangan saudara.

Format A

KK : bila pernyataan tersebut KADANG-KADANG saudara pikirkan, rasakan dan saudara

alami selama saudara berinteraksi dengan pasangan saudara

J : bila pernyataan tersebut JARANG saudara pikirkan, rasakan dan saudara alami

selama saudara berinteraksi dengan pasangan saudara.

TP : bila pernyataan tersebut TIDAK PERNAH saudara pikirkan, rasakan dan saudara

alami selama saudara berinteraksi dengan pasangan saudara.

Contoh cara pengisian angket:

Bacalah pernyataan setiap nomor dengan seksama. Pada contoh ini jika saudara

memiliki kesan, pikiran dan perasaan sangat sering, maka berilah tanda chek (√) pada pilihan

SS (sangat sering) sebagai berikut:

NO Pernyataan

SS 5

S 4

KK 3

J 2

TP 1

1 Pasangan saya menyapa saya ketika bangun tidur √

2 Dst ...

Berarti untuk pernyataan di atas, sangat sering saudara rasakan

NO PERNYATAAN SS S KK J TP

1 Pasangan saya memberikan perhatian khusus kepada saya

2 Pasangan saya menanyakan kabar orang tua saya kepada

saya

3 Pasangan saya menanyakan kabar orang tua saya langsung ke orang tua saya melalui telepon

4 Pasangan saya menyerahkan tugas mendidik anak

sepenuhnya kepada saya

5 Pasangan saya mengajak saya membahas masalah kebutuhan rumah tangga

6 Pasangan saya menjelaskan secara rinci penghasilannya

7 Pasangan saya mengajak saya membahas keuangan rumah

tangga

8 Pasangan saya tidak peduli dengan masalah yang sering saya alami

9 Pasangan saya lebih memilih diam ketika ada suatu masalah

10 Saat menghadapi suatu masalah, kami membicarakannya

sampai dengan selesai

11 Pasangan saya mempunyai waktu untuk mendengarkan keluh kesah saya

12 Pasangan saya mampu memahami perasaan saya ketika saya

gundah

13 Pasangan saya menuntut sesuatu yang diluar kemampuan saya

14 Pasangan saya memberikan izin kepada saya

untukmengikuti kegiatan-kegiatan yang bermanfaat diluar

rumah

15 Pasangan saya memanfaatkan waktu makan dimeja makan untuk mengobrol dengan saya jika ada suatu masalah

16 Pasangan saya memanfaatkan waktu sebelum tidur untuk

mengobrol dengan saya tentang rumah tangga kami

17 Pasangan saya memanfaatkan waktu nonton TV untuk mengobrol dengan saya tentang anak-anak

18 Ketika ada masalah pasangan saya menghindari saya

19 Jika saya melakukan kesalahan, Pasangan saya menegur

saya dengan kata-kata yang memojokkan saya

20 Pasangan saya memberikan pujian terhadap hasil kerja saya

21 Pasangan saya citra yang ideal sebagai pasangan hidup saya

22 Pasangan saya tidak memberikan pujian terhadap hasil kerja saya

23 Pasangan saya membantu menyelesaikan pekerjaan rumah

tangga

24 Walaupun sibuk pasangan saya selalu meluangkan waktu untuk kebersamaan kami

25 Pasangan saya tidak membantu saya dalam menyelesaikan

masalah yang saya hadapi

Format B

Sebagai seorang suami atau istri dalam kehidupan berumah tangga, pasti saudara

merasakan bagaimana perlakuan dan pandangan serta penilaian saudara terhadap pasangan

saudara, baik itu perlakuan/penilaian positif maupun negatif. Oleh karena itu angket ini

bermaksud untuk menghimpun informasi tersebut. Untuk itu saudara dimohon kesediaan dan

kejujurannya untuk menjawab setiap pernyataan dalam angket ini. Apa yang saudara isikan

dalam angket ini bersifat pribadi dan rahasia. Terimakasih atas informasi yang saudara

berikan.

B. Petunjuk Pengisian

Untuk memudahkan saudara memberikan jawaban maka peneliti mengajukan pedoman

sebagai berikut:

SS : Alternatif jawaban ini memberikan gambaran tentang persentase pernyataan yang

saudara rasakan yaitu berkisar 86% s.d 100%

S : Alternatif jawaban ini memberikan gambaran tentang persentase pernyataan yang

saudara rasakan yaitu berkisar 66% s.d 85%

KK : Alternatif jawaban ini memberikan gambaran tentang persentase pernyataan yang

saudara rasakan yaitu berkisar 36% s.d 65%

J : Alternatif jawaban ini memberikan gambaran tentang persentase pernyataan yang

saudara rasakan yaitu berkisar 16% s.d 35%

TP : Alternatif jawaban ini memberikan gambaran tentang persentase pernyataan yang

saudara rasakan yaitu berkisar 0% s.d 15%

Contoh cara pengisian angket:

Bacalah pernyataan setiap nomor dengan seksama. Pada contoh ini jika saudara

memiliki kesan, pikiran dan perasaan sering, maka berilah tanda chek (√) pada pilihan S

(sering) sebagai berikut:

NO Pernyataan

SS 5

S 4

KK 3

J 2

TP 1

1 Saya mendoakan keharmonisan rumah tangga saya √

2 Dst ...

Berarti untuk pernyataan di atas, sering saudara alami

NO PERNYATAAN

SS S KK J TP

1 Saya berusaha untuk dapat melaksanakan shalat berjama’ah dengan pasangan saya

2 Saya mengingatkan pasangan saya untuk shalat, meski

hanya lewat sms

3 Saya melaksanakan shalat malam bersama pasangan saya

4 Saya mengajak pasangan saya untuk mengikuti pengajian rutin

5 Saya memanfaatkan waktu libur untuk pergi ketempat

rekreasi bersama keluarga

6 Jika ada undangan pesta saya pergi dengan pasangan saya

7 Jika ada orang meninggal, saya pergi takziyah dengan pasangan saya

8 Pekerjaan saya sangat sibuk, sehingga saya tidak ada waktu

cukup untuk pasangan saya

9 Jika ada masalah dengan pasangan saya, saya ingin terus menyelesaikannya

10 Saya menanyakan kepada pasangan saya jika membeli sesuatu barang yang harganya mahal

11 Saya bersedia membantu memberikan solusi atas masalah yang pasangan saya hadapi

12 Saya menanyakan tentang kegiatan pasangan saya sehari-hari, jika ada kegiatannya diluar rumah

13 Saya lebih nyaman menceritakan permasalahan yang saya

alami kepada orang lain dari pada pasangan saya

14 Saya tidak menuntut sesuatu diluar kemampuan pasangan saya memenuhinya

15 Saya melibatkan pasangan saya dalam setiap urusan yang

menyangkut rumah tangga kami

16 Saya memberikan kebebasan kepada pasangan saya untuk mengemukakan pendapat

17 Saya merasa pasangan saya tidak membutuhkan saya

18 Jika terjadi pertengkar hebat saya lebih memilih mengalah

19 Jika kami bertengkar, kami tidak diam dalam waktu yang

lama

20 Saya tidak berdebat dengan pasangan saya tentang suatu masalah didepan anak-anak

21 Saya bertengkar dengan pasangan saya hanya karena

masalah sepele

22 Saya tidak pernah menceritakan permasalahan rumah tangga kami kepada orang lain

23 Saya berusaha untuk mempertahankan rumah tangga saya

dengan memberikan perhatian lebih kepada pasangan saya

24 Sejak awal pernikahan kami, Saya diterima dengan baik oleh pasangan saya

25

Pilihan saya menikah dengannya adalah pilihan yang paling

tepat

26 Saya tidak bisa mencintai pasangan saya dengan sepenuh

hati saya

27 Seandainya saya tidak menikah dengan pasangan saya yang sekarang, mungkin kehidupan saya akan lebih bahagia

28 Jika terjadi pertengkaran hebat, saya minta pisah dari

pasangan saya