ANATOMI-RESPIRASI
-
Upload
reza-adrian -
Category
Documents
-
view
32 -
download
0
description
Transcript of ANATOMI-RESPIRASI
dr. Inge Friska Wg
• Tractus respiratorius terdiri dari :
d d l1. Hidung dan sinus paranasal
2. Pharynx2. Pharynx
3. Larynx
4. Trachea
5 B h5. Bronchus
6. Pulmom
Hidung
&
sinus
paranasal
hidung• Bagian dari tractus respiratorius,
terletak di atas palatum durum
dan mengandung organ sensoridan mengandung organ sensori
pembauan
• Hidung terdiri atas :
1. Hidung luar
2 Cavitas nasi2. Cavitas nasi
• Fungsi :
1. Respirasi
2. Penciuman (smelling) 2. Penciuman (smelling)
3. Filtrasi debu
4. Menghangatkan & melembabkan udara yang
masukmasuk
5. Muara sinus paranasal dan ductus nasolacrimalis
1. Hidung luar• Bagian hidung yang terlihat dari luar
• Dibentuk oleh tulang & cartilago
hyaline elastis Dilapisi kulithyaline elastis. Dilapisi kulit
• Terdiri dari :
1. Radix nasi 5. Nares
2 A i 6 Al i2. Apex nasi 6. Alae nasi
3. Dorsum nasi 7. Basis nasi3. Dorsum nas 7. Bas s nas
4. Vestibulum nasi
KERANGKA HIDUNG1 Bagian tulang :1.Bagian tulang :
a. Os nasale
b. Proc. frontalis ossis maxillae
c. Pars nasalis ossis frontalis
KERANGKA HIDUNG2 Pars cartilaginosa :2. Pars cartilaginosa :
a. Cartilago nasi lateralis
b. Cartilago alaris major
c. Cartilago septi nasi
d Cartilagines alares minoresd. Cartilagines alares minores
SEPTUM NASI
• Membagi hidung menjadi 2
cavitas nasicavitas nasi
• Terdiri dari :
1. Lamina perpendicularis
ossis ethmoidalisossis ethmoidalis
2. Os vomer
3. Cartilago septi nasi
Deviasi septum nasi
k l• Septum nasi menyimpang ke sisi yang lain
• Trauma saat persalinan, berkelahi (usia remaja)Trauma saat persalinan, berkelahi (usia remaja)
• gangguan pernapasan, mendengkur
• Th/ operasi
CAVITAS NASI
• Mulai dari nares - choanae
• Dibagi 2 oleh septum nasi• Dibagi 2 oleh septum nasi
• Dilapisi mukosa kecuali
vestibulum nasi
M k it i• Mukosa cavitas nasi
berhubungan dengan mukosag g
nasopharynx, sinus paranasal,
l i li & j ti saccus lacrimalis & conjunctiva
• Batas2 cavitas nasi :Atap : ossis frontalis, nasalis, ethmoidalis & sphenoidalis
D l tiDasar : proc. palatinusossis maxilla & pars horizontalis ossis palatini
Dinding medial : septum Dinding medial : septum nasi
Dinding lateral : conchae
AREA CAVITAS NASI
1. 2/3 inferior = area
respiratoriusrespiratorius
Menghangatkan & melembabkan
udara pernapasan
2. 1/3 superior = area olfactoriusp
Warna kuning
Mengandung cabang2
N. olfactorius
Sniffing udara ke area ini
BAGIAN CAVITAS NASI
1. Meatus
2. Choanae
CONCHAE
• Penonjolan tulang yang melengkung dari dinding
lateral cavitas nasilateral cavitas nasi
1. Concha nasalis superior
2. Concha nasalis media
3 C h li i f i3. Concha nasalis inferior
• Concha nasales membagi
it n i m nj di b b pcavitas nasi menjadi beberapa
recessus (meatus) :
1. Recessus sphenoethmoidalis
Muara sinus sphenoidalis
2 Meatus nasi superior2. Meatus nasi superior
Muara sinus
ethmoidales posterior
3. Meatus nasi media
Muara sinus frontalis, maxillaris
d n thm id l s nt idan ethmoidales anterior
4. Meatus nasi inferior4. Meatus nasi inferior
Muara ductus
nasolacrimalis
PERDARAHAN
ARTERI
1 A h l ti1. A. sphenopalatina
2. Aa. ethmoidalis anterior et posteriorp
3. A. palatina major
4. Cabang-cabang A. facialis :
a R septalis A labialis superiora. R. septalis A. labialis superior
b. R. nasalis lateralis
5. R. nasalis A. infraorbitalis
AREA KIESSELBACH
• Bagian anterior septum nasi
• Anastomosis plexus arteri yang memperdarahi• Anastomosis plexus arteri yang memperdarahi
septum nasi (plexus Kiesselbach) :
1. A. sphenopalatina,
2 A th id li t i t t i 2. Aa. ethmoidalis anterior et posterior,
3. A. palatina major, . . pa a na maj r,
4. R. septalis A. labialis superior
VENA
• Berupa plexus venosus padat di submukosa
terutama di bagian bawah septumterutama di bagian bawah septum
1. V. ophthalmica inferior
2. V. ophthalmica superior
3 V f i li3. V. facialis
PERSARAFAN
1 M k1. Mukosa nasi anterosuperior
Nn. ethmoidalis anterior et posterior Nn. ethmoidalis anterior et posterior
(N. ophthalmicus)
2. Mukosa nasi posteroinferior
N l tia. N. nasopalatinus
septum nasip
b. N. palatinus major
dinding lateral
Epistaxis
k b d h d / ( l • Akibat trauma di hidung 1/3 anterior (area plexus
Kiesselbach). Ringan vena di vestibulum robek) g
• Infeksi
• Hipertensi
• Udara dingin & kering• Udara dingin & kering
• Penggunaan anticoagulant, AINS
Th/ : tampon, klem A. carotis externa
• Infeksi dari cavitas nasi dapat menjalar ke :
F 1. Fossa cranii anterior meningitis
2. Nasopharynx dan jaringan retropharyngeal 2. Nasopharynx dan jaringan retropharyngeal
pharyngitis dan abscess retropharyngeal
3. Cavitas tympanica otitis media
4 Sinus paranasal sinusitis4. Sinus paranasal sinusitis
5. Apparatus lacrimalis dan tunica conjunctiva j
bulbi dacryocystitis dan conjunctivitis
Sinus paranasalSinus paranasal
• Sinus paranasal merupakan perluasan dari cavitas
n si k ni m s kit n : nasi ke cranium sekitarnya :
1. Sinus frontalis
2. Sinus ethmoidalis
3. Sinus sphenoidalis
4 Sinus maxillaris4. Sinus maxillaris
• Membran mukosa menghasilkan mucus, dikeluarkan
ke cavitas nasi melalui meatus nasi
• Pemeriksaan : transiluminasi
• Fungsi :
1 R s si s1. Resonansi suara
2. Mengurangi berat tulangtengkorak
3 M dih ilk3. Mucus yang dihasilkanmukosa sinus melembabkanudara pernapasan
• Infeksi sinus paranasal• Infeksi sinus paranasalsinusitis.
• Pansinusitis
1. SINUS FRONTALIS h • 2 buah, asimetris
• Terletak di antara tabula
externa & interna os frontal
• Berkembang dari ekstensi sinus ethmoidalis anteriorm
• Muara di meatus nasi media
(ductus frontonasalisinfundibulum ethmoidale hiatusnfun u um thm a h atu
semilunaris)
2. SINUS ETHMOIDALES• Invaginasi kecil membran
mukosa meatus nasi superior mukosa meatus nasi superior
& media dalam os ethmoidale
• 3 kelompok
A i Anterior
Media meatus nasi mediaMedia
Posterior : meatus nasi
superior
3. SINUS SPHENOIDALIS• 2 buah, dipisahkan septum
• Dalam corpus ossis sphenoidalis
• Berasal dari sinus ethmoidalisBerasal dari sinus ethmoidalis
posterior
• Muara di recessus
sphenoethmoidalissphenoethmoidalis
4. SINUS MAXILLARIS• Sinus paranasal terbesar
• Dalam corpus maxillae
• Ostium pada bagian atasOstium pada bagian atas
dinding medial
• Muara di meatus nasi media
• Berhubungan dengan gigi• Berhubungan dengan gigi
rahang atas (PM I, MI-III)
• Sinus maxillaris paling sering
t k n inf ksi ( in iti terkena infeksi (sinusitis
maxillaris)
a. Pencabutan molar atas
dimana radix tertinggal
b Infeksi gigi rahangb. Infeksi gigi rahang
atas (80%)
pharynx
• Panjang 15 cm, Ø 1,5-5 cm
B h • Batas pharynx :
Superior : basis craniiSuperior basis cranii
Inferior :
Anterior : pinggir
i f i til i idinferior cartilago cricoidea
Posterior : pinggir inferior p gg f
vertebrae C6
• Lapisan dinding pharynx :
1. Membran mukosa
2 S b k2. Submukosa
3. Fascia 3. Fasc a
pharyngobasilaris
4. Lapisan muscularis
5 Fascia 5. Fascia
buccopharyngea
• Pharynx dibagi 3 :
1 Nasopharynx1. Nasopharynx
2. Oropharynx
3. Laryngopharynx
• Lapisan muscularis :
P lA.Pars circularis
1. M. constrictor pharyngis superior1. M. constrictor pharyngis superior
2. M. constrictor pharyngis medius
3. M. constrictor pharyngis inferior
B P l it di liB. Pars longitudinalis
1. M. palatopharyngeusp p y g
2. M. salpingopharyngeus
3. M. stylopharyngeus
1. NASOPHARYNX• Bagian tractus respiratorius
• Di posterior rongga hidung
l i d i h imulai dari choanae sampai
isthmus pharyngeump y g
(palatum molle, arcus
palatopharyngeus & dinding
posterior pharynx)p p y )
• Ostium pharyngeumtubae auditivae (tuba eustachius)eustachius)
• Tonsilla pharyngealis
• Adenoids
G d• Gangguan pendengaran :
1. Obstruksi nasal
2. Adenoids
• Adenoids otitis media
2 OROPHARYNX2. OROPHARYNX• Dari palatum molle Dari palatum molle
sampai epiglottis,
anterior : isthmus
faucium (palatum molle, f (p ,
arcus palatoglossus,
l h)dasar lidah)
• Arcus palatini
1. Arcus palatoglossus
2 Arcus2. Arcus
palatopharyngeus
Fossa tonsilaris
(Tonsilla palatina)
• Terdapat 2 tonsilla : • Terdapat 2 tonsilla :
1. Tonsilla palatina
2. Tonsilla lingualis
• Ring of Waldeyer
1. Tonsilla pharyngealis
ll l2. Tonsilla palatina
3. Tonsila lingualis3. Tonsila lingualis
• Di oropharynx terjadi
persimpangan antarapersimpangan antara
tractus digestivus dan
tractus respiratorius
3 LARYNGOPHARYNX3. LARYNGOPHARYNX• Di belakang larynx, mulai dari
pinggir atas epiglotis sampai
pinggir bawah cartilago pinggir bawah cartilago
cricoidea yang menyempit
dan beralih menjadi oesophagus
B h b d l • Berhubungan dengan larynx
melalui aditus laryngis
PERDARAHAN
• ARTERI
1 A h d1. A. pharyngea ascendens
2. R. palatina ascendens A. facialisp
3. R. palatina descendens A. maxillaris
4. R. sphenopalatinus A. maxillaris
5 A lingualis5. A. lingualis
• VENAVENA
Plexus venosus pharyngeus V. jugularis interna
PERSARAFAN
Motorik & sebagian besar sensorik diatur lewat
plexus pharyngealis (N. IX & N. X)plexus pharyngealis (N. IX & N. X)
1. Motorik = N. vagus (N. X)
2. Sensorik
S b i b h N l ha. Sebagian besar pharynx = N. glossopharyngeus
(N. IX)
b. Nasopharynx = ganglion pterygopalatinum
c. Laryngopharynx = R. laryngeus internus N. vagi
SISTEM LIMFATIK
1. Nodi lymphoidei cervicales profundi
2 Nodus lymphoideus jugulodigastric2. Nodus lymphoideus jugulodigastric
3. Ring of Waldeyer
larynxlarynx
• Berada di leher depanp
• Batas atas : aditus laryngis
• Batas bawah : pinggir caudal
cartilago cricoideacartilago cricoidea
• Menghubungkan
laryngopharynx dengan
trachea trachea
• Fungsi :
1. Katup yang menjaga agar
saluran udara tidak
kemasukan makanan waktu
menelan
2 Pengatur banyaknya udara2. Pengatur banyaknya udara
yang masuk sesuai dengan
berbagai keaktifan
3 Vokalisasi3. Vokalisasi
• Cartilago laryngis :
1. Cartilago thyroidea
2 Cartilago cricoidea2.Cartilago cricoidea
3.Epiglotis
4.Cartilago arytenoidea
5.Cartilago cuneiformis
6 Cartilago corniculata6.Cartilago corniculata
• Plica vocalis
Pl b l• Plica vestibularis
• Rima glottidis
d lruangan di antara plica
vocalis
• Rima vestibularis
ruangan di antara plica
vestibularisvestibularis
A i di lA = indirect laryngoscopy
B = direct laryngoscopy
CAVITAS LARYNGIS
1.Vestibulum laryngis• Aditus laryngis –
li tib l iplica vestibularis2.Ventriculus laryngis
• Plica vestibularis –Plica vestibularis pilca vocalis
3.Cavitas infraglotticumg• Plica vocalis –
pinggir caudal cartilago i idcricoidea
PLICA VOCALIS
alat untuk memproduksi
suara
• Terdiri dari :• Terdiri dari :
1. Ligamentum vocalis
2.Conus elasticus
3 M vocalis3.M. vocalis
4.Membran mucosa
• Variasi akibat tegang & panjang pita suara serta
intensitas udara yang dikeluarkan sewaktu expirasiintensitas udara yang dikeluarkan sewaktu expirasi
menyebabkan tinggi rendahnya suara
• Lebih rendahnya frekuensi suara pria daripada • Lebih rendahnya frekuensi suara pria daripada
wanita disebabkan oleh lebih panjangnya plica
vocalis pria daripada wanita
• OTOT-OTOT LARYNX
I OTOT EXTRINSIK LARYNXI. OTOT EXTRINSIK LARYNX
1. Otot depresor dari os hyoideum dan larynx : p y yMm. omohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideussternothyroideus
2. Otot elevator dari os hyoideum dan larynx : Mm. stylohyoideus, digastricus, mylohyoideus, geniohyoideus stylopharyngeusgeniohyoideus, stylopharyngeus
3. Otot depresor os hyoideum dan elevator cartilago thyroidea : M. thyrohyoideus
II.OTOT INTRINSIK LARYNX
G E G A. OTOT YANG MENGATUR ADITUS
LARYNGIS
1. M. arytenoideus transversus
2. M. arytenoideus obliquus
3 M thyroepiglotticus3. M. thyroepiglotticus
B. OTOT YANG MENGATUR PLICA VOCALIS
dd l l d1. Adductor plica vocalis : M. cricoarytenoideus
lateralis
2. Abductor plica vocalis : M. cricoarytenoideus
posterior
3 Tensor plica vocalis : M cricothyroideus3. Tensor plica vocalis : M. cricothyroideus
4. Relaxer plica vocalis : M. thyroarytenoideus
M. vocalis
PERDARAHAN
• ARTERI
1 A l i1. A. laryngea superior
2. A. laryngea inferiory g
• VENA
1. V. laryngea superior
2 V laryngea inferior2. V. laryngea inferior
PERSARAFAN
• Dari N. vagus
1 N laryngeus superior1. N. laryngeus superior
a. N. laryngeus internus
b. N. laryngeus externus
2. N. laryngeus recurrens
SALURAN LIMFE
1. Nodus lymphoideus cervicales profundi superior
(juguloomohyoideus)(juguloomohyoideus)
2. Nodi lymphatici cervicales profundi inferiores
(supraclaviculares) melalui nodi lymphatici
prelaryngeales pretracheales dan paratrachealesprelaryngeales, pretracheales dan paratracheales
tracheatrachea
• Panjang 12 cm, Ø 2.5 cm, 16-20 rawan cincin
• Lanjutan dari larynx Lanjutan dari larynx menuju rongga thorax
• Tabung fibrocartilaginosayang diperkuat cinciny g ptrachea berbentuk U
B d • Bagian posterior datar, berhubungan denganoesophagus
• Di inferior setinggi angulus
st n lis / dis s t b sternalis / discus vertebrae
Th. 4-5 bercabang 2 :g
1. Bronchus dextra
2. Bronchus sinistra