Anatomi heparrr
-
Upload
ratika-yos-widya -
Category
Documents
-
view
139 -
download
2
Transcript of Anatomi heparrr
ANATOMI HEPAR
DEFINISI Merupakan kelenjar yg terbesar dalam tubuh Berat : + 1,5 kg Letak : dibawah ruang tulang rusuk &
menempati sebagian besar kuadran atas kanan dari abdomen dan terbentang sampai pada kuadran kiri bagian atas
Pengukuran horisontal: 20-22 cm Lebar secara vertikal: 15-18 cm Ketebalan liver 10-13 cm
FUNGSI Sintesa protein:
albumin,fibrinogen,prothrombin Fungsi metabolik:
lipid + asam amino glicogen Penyimpanan metabolit2 :
lemak,glikogen,vitamin A, Bkomp, K Detoksifikasi dan inaktivasi Pembuatan heparin & bhn anti anemia Fungsi fagosit ( sel Von Kupffer )
LETAK
Intraperitoneal cavity Organ-organ lain yg terletak di
intraperitoneal : Lambung Limpa Sebagian besar usus halus
Organ-organ retroperitoneal : Pankreas Sebagian besar duodenum Aorta abdominalis, v. cava inferior Colon ascenden & descenden Ginjal
BATAS
Hepar terletak setinggi costa V pada linea medioclavicularis dextra
Setinggi spatium intercosta V di linea medioclavicularis sinistra, di mana bagian caudal dextra (bawah kanan)-nya mengikuti arcus costarum (costa IX - VIII) dan bagian caudal sinistra (bawah kiri)-nya mengikuti arcus costarum (costa VIII - VII)
SYNTOPIA
Superfisial bagian atas berhubungan langsung dengan diafragma
Bagian anterior berhubungan dengan diafragma dan dinding abdominal
Bagian posterior berhubungan dengan torakal 10-11, crura diafragma, 1/3 oesofagus bagian abdominal, aorta, suprarenal dextra dan vena cava inferior
Bagian bawah berbatasan dengan gaster Bagian horizontal berbatasan dengan bagian
dari duodenum, fleksura coli dextra dan gall bladder
FACIES HEPAR Facies Inferior / Fascies visceralis
merupakan fascies yang berhubungan dengan organ-organ visceral, bila permukaan hepar dilihat dari belakang terlihat bentuk huruf-H yang terdiri dari sulkus dan fosa. Batas-batas huruf-H ini adalah : Anterior kanan : fosa kandung empedu Posterior kanan : sulkus untuk vena cava inferior Anterior kiri : fisura yang terisi ligamentum teres Posterior kiri : fisura untuk ligamentum venosum Horizontal-porta hepatis : lobus caudatus dan cuadratus hepar
adalah daerah yang terletak diatas dan dibawah batang horizontal H.
Facies Superior / Facies diaphragmaticamerupakan facies yang langsung berhubungan dengan diafragma
Facies Posterior (tidak tertutup peritoneum)
FACIES HEPAR
Facies diafragmatika Licin Berbentuk kubah (sesuai
cekungan permukaan kaudal diafragma)
Facies Visceraliso Tertutup peritoneum (kecuali
vesica fellea dan porta hepatis.
Berbatasan dengan : Sisi kanan gaster (impressio
gastrica) Bagian kranial duodenum
(impressio duodenalis) Omentum minus Vesica fellea Flexura coli dextra (impressio
colica) Ren dan gland suprarenal dextra
(impressio renalis)
LOBUS HEPAR
Hepar tampak anterior, terbagi atas 2 lobus yakni, lobus hepatis dextra yg lebih besar dan lobus hepatis sinistra yg lebih kecil. Keduanya dipisahkan oleh adanya lig. Falciformis.
Hepar tampak posterior, akan nampak adanya 4 lobus pada hepar, yakni lobus hepatis dextra, lobus hepatis sinistra, serta lobus caudatus dan lobus quadratus yg berada diantara lobus hepatis dextra dan lobus hepatis sinistra.
LIGAMEN Macam-macam ligamennya: Ligamentum falciformis : Menghubungkan hepar ke dinding anterior
abdomen dan terletak di antara umbilicus dan diafragma. Ligamentum teres hepatis = round ligament : Merupakan bagian bawah
ligamentum falciformis ; merupakan sisa-sisa peninggalan vena umbilicalis yg telah menetap.
Ligamentum gastrohepatica dan ligamentum hepatoduodenalis :Merupakan bagian dari omentum minus yg terbentang dari curvatura minor lambung dan duodenum sblh prox ke hepar. Di dalam ligamentum ini terdapat Aa.hepatica, v.porta dan duct.choledocus communis. Ligamen hepatoduodenale turut membentuk tepi anterior dari Foramen Wislow.
Ligamentum Coronaria Anterior ki–ka dan Lig coronaria posterior ki-ka :Merupakan refleksi peritoneum terbentang dari diafragma ke hepar.
Ligamentum triangularis ki-ka : Merupakan fusi dari ligamentum coronaria anterior dan posterior dan tepi lateral kiri kanan dari hepar.
Ligamentum venosum Arantii : melekat pada ramus sinistra vena porta hepatis dan berjalan ke atas di dalam fissure pada facies vicseralis hepar, dan diatas melekat pada vena cava inferior.
VASKULARISASI
Pembuluh yg masuk hepar V. porta – nutrien A. hepatica - oksigen
Pembuluh yg keluar dari hepar V. hepatica Duktus choledocus
Aorta
Arteria hepatika
Saluran cerna dan limpa
vena porta hepatika
Bercabang menempel dan
melingkari lobulus.
kemudia
n me
mpercabangkan lagi menjadi vena
interlobularis yang
berjalan diantara lobulus
Vena-
vena ini selanjutnya me
mbentuk sinusoid yg bejlan
diantara lempengan hepatos
it dan bermuara
dalam
vena
sentralis
Vena
sentralis akan
bersatu dan me
mbentuk vena
sublobularis yang
selanjutnya menyatu dan me
mbentuk vena
hepatika
Arteries :Aorta desenden – trunkus celiac – arteri
hepatika komunis – arteri hepatik propria – arteri hepatika dextra, arteri hepatika sinistra, (arteri sistika) – venous system
Venous :Vena sentral – vena sublobaris - vena hepatika
dextra, vena hepatika media, vena hepatika sinistra – vena cava inferior
VENA PORTA
Merupakan anastomosis dari : Vena mesenterika superior Vena mesenterika inferior Vena splenika Vena gastrika (dextra, sinistra)
VENA PORTA
Memiliki panjang kurang lebih 5 cm Vena porta menyalurkan +70% darah ke hati
yang berasal dari seluruh darah balik dari abdomen (kecuali ren dan suprarenal)
Vena porta memiliki 2 percabangan yaitu ramus dextra dan sinistra
VENA PORTA
PORTA HEPATIS
Porta hepatis adalah hilus hepar, terdapat pada facies visceralis dan terletak diantara lobus caudatus dan lobus quadratus.
Pada tempat ini terdapat ductus hepaticus dextra dan sinistra, ramus sinistra dan dextra arteria hepatica, vena porta hepatic, serabut saraf simpatis dan parasimpatis dan beberapa kelenjar limf hepar.
Vena porta hepatica dan arteri hepatica kanan dan kiri masuk melalui porta hepatis. Duktus hepatikus keluar dari porta hepatis menuju ke duodenum
PORTA HEPATIS
BARE AREA OF LIVER
BARE AREA
Bare area ( area nuda, area telanjang ) adalah bagian fasies posterior hepar yang tidak tertutup peritoneum. Disini kedua lapisan peritoneum ke lateral berpisah dan melipat pada diafragma untuk selanjutnya membentuk ligamentum coronarium. Karena hepar menempel langsung pada diafragma di area nuda ( bare area), lapisan kanan dan kri ligamentum coronarium berpisah dan mengelilingi area nuda,
VESIKA FELLEA
Bentuk & ukuran : Kantong yang berbentuk jambu air, 4-10 cm. Volume : 40-70ml Kedudukan : pada cekungan permukaan bagian
bawah hepar. Bagian-bagian : corpus, fundus, infundibulum,
collum. Fungsi : menerima cairan empedu dari ductus hepaticus. menyimpan dan memekatkan cairan empedu. melepaskan cairan empedu ke duodenum
melalui duktus koledokus.
ALIRAN CAIRAN EMPEDU
ductus hepaticus dextra + ductus hepaticus sinistra ductus hepatius communis + ductus cysticus ductus choledocus + ductus pancreaticus papilla doudeni major Vateri ke doudenum
ALIRAN CAIRAN EMPEDU