KATA PENGANTAR

Assalamu a’laikum Wr.Wb.

Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Tuhan YME, karena atas rahmatnya sehingga

kami dapat menyelesaikan Makalah Anatomi Fisiologi dan Patologi Tubuh Manusia ini

mengenai “Insulin dan Glukagon”.

Adapun makalah ini membahas tentang bagaimana hormon insulin dan glucagon dalam

tubuh, mekanisme hormon insulin dan glukagon, fisiologi normal hormon insulin dan glukagon,

gangguan penyakit dan penatalaksanaan. Selain itu bahan atau sumber makalah pun kami

dapatkan dari berbagai sumber baik dari buku-buku, maupun internet.

Akhir kata, saya ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta

dalam penyusunan Makalah ini dari awal sampai akhir, terutama kepada Dosen mata kuliah

Anatomi Fisiologi dan Patologi Tubuh Manusia yaitu Eka Siswanto, S.Farm, M.Sc, Apt. yang

telah membantu saya dengan memberikan informasi mengenai Politik dan Pemerintahan

Amerika Serikat. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin.

Wassalamu a’laikum Wr.Wb

Samarinda, 07 Mei 2013

Penyusun

1

DAFTAR ISI

Kata Pengantar ............................................................................................................................ 1

Daftar Isi ..................................................................................................................................... 2

BAB I : PENDAHULUAN

Pendahuluan................................................................................................................................. 3

BAB II : PEMBAHASAN

1. Definisi............................................................................................................................. 42. Penggolongan dan Mekanisme........................................................................................ 83. Fisiologis Normal............................................................................................................. 94. Gangguan Penyakit.......................................................................................................... 95. Penatalaksanaan............................................................................................................... 14

BAB III : PENUTUP

A. Kesimpulan...................................................................................................................... 15B. Saran

Daftar Pustaka.............................................................................................................................. 16

2

BAB I

PENDAHULUAN

Hubungan hormon dengan aktivitas fisik sehari-hari terjadi banyak proses fisiologis pada

tubuhnya sehingga dengan berbagai macam aktivitas yang dilakukan berpengaruh terhadap

kecepatan metabolisme tubuh yang berakibat meningkatnya sekresi hormon. Aktivitas fisik yang

berlebihan menghasilkan suatu rangsangan yang berpengaruh nyata dalam pengaturan proses

metabolik dan transkriptional di otot rangka. Antara lain, aktivitas meningkatkan serapan

glukosa otot rangka. Setelah latihan, ada peningkatan kecepatan-angka dari serapan glukosa dan

sintesa gliklogen.

Selama kita berolahraga sel-sel otot menggunakan banyak glukosa dan bahan bakar

nutrien lain dari biasanya untuk kegiatan kontraksi otot. Kecepatan transportasi glukosa ke dalam

otot yang digunakan dapat meningkat sampai 10 kali lipat selama aktivitas fisik. Mekanisme

yang bertanggung jawab terhadap peningkatan pengambilan glukosa oleh otot-otot yang bekerja

masih belum jelas. Pada banyak sel termasuk otot yang sedang istirahat, difusi-terfasilitasi

glukosa bergantung pada hormon insulin (10, 16, 17). Ketika aktivitas fisik kepekaan insulin

meningkat menyebabkan penurunan kadar glukosa plasma. Oleh karena itu insulin mungkin

tidak berperan dalam meningkatkan transpor glukosa ke dalam otot yang sedang bekerja.

Mekanisme kerja dari kedua hormon insulin dan glukagon ketika terjadi aktivitas fisik

masih memerlukan penjabaran dan kajian lebih lanjut. Untuk itu tulisan ini berusaha

mengungkap bagaimana kerja kedua hormon ini ketika aktivitas fisik berlangsung.

3

BAB II

PEMBAHASAN

1. DEFINISI

A. Insulin

Insulin berasal dari bahasa latin insula, "pulau", (karena diproduksi di pulau-pulau

langerhans di pankreas) adalah sebuah hormon polipeptida yang mengatur metabolisme

karbohidrat. Selain merupakan "efektor" utama dalam homeostasis karbohidrat, hormon ini

juga ambil bagian dalam metabolisme lemak (trigliserida) dan protein-hormon ini memiliki

properti anabolik. Hormon tersebut juga mempengaruhi jaringan tubuh lainnya.

Model struktur insulin

Merah: karbon; hijau: oksigen; biru: nitrogen; merah muda: sulfur. Pita biru/ungu merupakan

kerangka [-N-C-C-]n dalam sekuens asam amino H-[-NH-CHR-CO-]n-OH protein tersebut, dengan R

merupakan bagian yang menonjol dari kerangka tersebut pada setiap asam amino.

4

B. Glukagon

Glukagon adalah antagonis dari insulin: Pada prinsipnya menaikkan kadar gula di dalam

darah. Glukagon diproduksi di sel alpha dari pankreas, melewati dalam proses sintesenya

yang disebut sebagai limited proteolyse, yang artinya molekul glukagon berasal dari

prohormon yang lebih tepatnya disebut sebagai prohormon.

Struktur glikogen

5

Fungsi hormone yang berperan dalam metabolisme insulin dan glucagon :

α (Glukagon)

Target : Hati, jaringan adiposa

Efek : merombak cadangan lipid, merangsang sintesis glukosa dan

pemecahan glikogen di hati, menaikan kadar glukosa.

Distimulasi oleh kadar glukosa darah yang rendah, dihambat oleh

somatostatin.

β (Insulin)

Target : Sebagian besar sel

Efek : membantu pengambilan glukosa oleh sel, menstimulasi

pembentukan dan penyimpanan glikogen dan lipid, menurunkan kadar

glukosa darah.

Distimulasi oleh kadar glukosa darah yang tinggi, dihambat oleh

somatostatin.

δ (Somatostatin)

Target : Sel langerhans lain, epitel saluran pencernaan

Efek : menghambat sekresi insulin dan glukagon, menghambat

absorbsi usus dan sekresi enzim pencernaan.

Distimulasi oleh makanan tinggi-protein, mekanismenya belum jelas.

F (Polipeptida pankreas)

Target : Organ pencernaan

Efek : menghambat kontraksi kantong empedu, mengatur produksi

enzim pankreas, mempengaruhi absorbsi nutrisi oleh saluran

pencernaan.

Distimulasi oleh makanan tinggi-protein dan rangsang parasimpatis.

6

Fisiologi Insulin Dan Efek Metaboliknya

Insulin pertama kali diisolasi dari pankreas pada tahun 1922 oleh Banting dan Best.

Merekamemperhatikan pasien diabetes parah dalam waktu hampir semalam yang memburuk

dengan cepatdan meninggal, dibandingkan dengan orang yang hampir normal. Secara

historis, insulin dihubungkan dengan ”gula darah”, dan ada benarnya karena insulin sangat

berpengaruh terhadapmetabolisme karbohidrat. Namun, kematian pada pasien diabetes

biasanya disebabkan kelainanmetabolisme lemak, yang menimbulkan keadaan seperti

asidosis dan ateriosklerosis. Selain itu, padapasien yang mengalami diabetes berkepanjangan,

berkurangnya kemampuan untuk menyintesisprotein akan menyebabkan kehilangan jaringan

dan banyak kelainan fungsi sel. Oleh karena itu, jelaslah sudah bahwa pengaruh insulin

terhadap metabolisme lemak dan protein, hampir samabesar dengan pangaruh insulin

terhadap metabolisme karbohidrat. Fisiologi Insulin Dalam Mengatur Metabolisme Glukosa.

7

2. PENGGOLONGAN DAN MEKANISME

Menurut Price dan Wilson (1992 : 430-431) secara anatomis, pankreas merupakan organ

yang panjang dan ramping. Panjangnya sekitar 6 inci dan lebarnya 1,5 inci. Pankreas terletak

retroperitoneal dan dibagi dalam 3 segmen utama : kaput, korpus dan kauda. Kaput terletak

pada bagian cekung duodenum dan kauda menyentuh limpa.

Pankreas dibentuk dari 2 sel dasar yang mempunyai fungsi sangat berbeda. Sel-sel

eksokrin yang berkelompok-kelompok disebut asini menghasilkan unsur-unsur getah

pankreas. Sel-sel endokrin atau pulau Langerhans menghasilkan sekret endokrin, insulin dan

glukagon yang penting untuk metabolisme karbohidrat.Pankreas merupakan kelenjar

kompleks alveolar. Secara keseluruhan pankreas menyerupai setangkai anggur, cabang-

cabangnya merupakan saluran yang bermuara pada duktus pankreatikus utama (duktus

Wirsungi). Saluran-saluran kecil dari tiap asinus mengosongkan isinya ke saluran utama.

Saluran utama berjalan di sepanjang kelenjar, sering bersatu dengan duktus koledokus pada

ampula Vater sebelum masuk ke duodenum. Saluran tambahan, duktus Santorini, sering

ditemukan berjalan dari kaput Pankreas masuk ke duodenum, sekitar 1 inci di atas papila

duodeni.

Pankreas, ada beberapa kelompok sel pada pankreas yang dikenal sebagai pulau

Langerhans berfungsi sebagai kelenjar endokrin yang menghasilkan hormon insulin.

Hormon ini berfungsi mengatur konsentrasi glukosa dalam darah. Kelebihan glukosa akan

dibawa ke sel hati dan selanjutnya akan dirombak menjadi glikogen untuk disimpan.

Kekurangan hormon ini akan menyebabkan penyakit diabetes. Selain menghasilkan insulin,

pankreas juga menghasilkan hormon glukagon yang bekerja antagonis dengan hormon

insulin.

8

3. FISIOLOGIS NORMAL

Dalam keadaan normal, bila ada rangsangan pada sel beta, insulin disintesis dan

kemudian disekresikan ke dalam darah sesuai dengan kebutuhan untuk keperluan regulasi

glukosa darah. Insulin berperan penting pada berbagai proses biologis dalam tubuh terutama

menyangkut metabolisme karbohidrat. Hormon ini berfungsi dalam proses utilisasi glukosa

pada hampir seluruh jaringan tubuh, terutama pada otot, lemak dan hepar.

4. GANGGUAN PENYAKIT

Gangguan penyakit yang disebabkan oleh pengaruh kekurangan atau kelebihan insulin

dan glukagon antara lain sebagai berikut.

1. "Sindrom X": Apa artinya semua ini harus dilakukan dengan penyakit utama yang

membunuh orang? Komunitas medis umumnya memandang obesitas, diabetes, kolesterol

tinggi, penyakit jantung, dan hipertensi sebagai kondisi yang harus didiagnosis dan

diobati.

Tapi kondisi tersebut semua memiliki satu kesamaan - kadar insulin tinggi.

Beberapa peneliti menyebut resistensi insulin dan masalah yang dihasilkan "sindrom X".

Kondisi ini disebabkan oleh insulin yang tinggi umumnya diobati dengan obat yang dapat

menyebabkan lebih banyak masalah.

Dan jika perubahan pola makan yang disarankan, maka akan hampir pasti berada

di arah penurunan lemak (dan dengan demikian protein karena protein makanan biasanya

mengandung lemak) dan meningkatkan karbohidrat.

Dan apa yang saya katakan tentang karbohidrat tinggi dan diet rendah protein? Ini

adalah kombinasi terburuk dalam bahwa hal itu menimbulkan insulin dan mengurangi

glukagon. (Inilah sebabnya mengapa sebagian dari kita telah lama percaya bahwa diet

yang disarankan oleh American Heart Association, wartawan televisi, dan sebagian besar

komunitas medis adalah diet paling mungkin untuk penyebab penyakit jantung.)

9

2. Obesitas: Berat badan seringkali merupakan tanda pertama bahwa kadar insulin

meningkat. Sel-sel tidak lagi merespon dengan baik terhadap insulin, sehingga semakin

banyak harus diproduksi untuk memaksa gula darah ke dalam sel untuk produksi energi.

Pasukan insulin glukosa, lemak dan protein ke dalam penyimpanan sebagai lemak.

3. Diabetes: Ini terutama berlaku untuk diabetes tipe II, tetapi diet rendah karbohidrat juga

membuat tipe I lebih mudah diobati) Bahkan setelah kadar insulin sudah mulai naik, gula

darah biasanya tetap dalam rentang normal. Tapi seperti orang terus hidup di pati tinggi

dan gula diet, reseptor insulin pada sel-sel yang rusak lebih lanjut dan akhirnya pankreas

tidak bisa lagi membuat cukup insulin untuk memenuhi kebutuhan yang terus meningkat.

Tingkat gula darah naik, glukosa muncul dalam urin, dan diagnosis "diabetes"

akan dilakukan jika seorang dokter berkonsultasi. Perawatan mungkin obat oral untuk

memaksa pankreas untuk membuat lebih banyak insulin, atau insulin disuntikkan sendiri

dapat digunakan. Mungkin ada tekanan darah tinggi, penyakit jantung, dan kesehatan

akan ada penurunan.

4. Tekanan darah tinggi: insulin Kelebihan menyebabkan tekanan darah naik dalam

setidaknya tiga cara: Pertama, menyebabkan ginjal untuk mempertahankan baik natrium

dan air dalam tubuh. Kedua, itu menyebabkan penebalan dinding arteri dan membuat

mereka kurang elastis. Dan akhirnya, kelebihan insulin merangsang sistem saraf untuk

melepaskan hormon lain yang meningkatkan tekanan darah.

5. Lemak darah tinggi: Trigliserida adalah lemak darah yang sebenarnya terbuat dari

karbohidrat. Karbohidrat berlebih meningkatkan trigliserida. Kolesterol dibuat dalam

jumlah berlebihan oleh hati jika kadar insulin terlalu tinggi.

Anda dapat meracuni hati menjadi tunduk (kata-kata saya, bukan milik mereka)

dengan obat-obatan, atau mengurangi asupan karbohidrat. Jika Anda mendengarkan ahli

gizi TV dan mencoba untuk mengurangi lemak dan kolesterol, Anda mungkin akan

makan lebih banyak karbohidrat untuk menggantikan kalori yang hilang.

10

Budaya kuno dan sisa-sisa kerangka atau mumi mereka telah mempelajari banyak

kali. Mesir Kuno adalah pemakan roti. Tentara mengeluarkan lima pon roti per hari.

Mesir makan jumlah yang sangat besar roti gandum, ditambah buah-buahan dan sayuran.

Hampir tidak ada daging merah. Beberapa ikan dan unggas. Diet ini cukup rendah lemak

dan protein, sangat tinggi dalam karbohidrat kompleks. Sebuah mimpi ahli gizi, orang

mungkin berpikir. Itu adalah apa kebijaksanaan yang modern mempertimbangkan ideal.

Mekanisme kerja hormon :

a. Hormon Insulin

Hormon insulin dihasilkan oleh sel – sel β langerhans pada pankreas. Harmon insulin

berfungsi untuk meningkatkan glikogenesis dan menghambat glikogenolisis. Terjadinya

peristiwa glikogenesis berarti terjadi pengurangan glukosa yang diambil untuk sintesis

glikogen, yang juga berarti menurunkan kadar glukosa dalam darah. Yang menghambat

sekresi insulin adalah hormon epinefrin dan hormon nor epinefrin. Sedangkan yang

mendorong sekresi insulin yaitu asam amino, asam lemak bebas, benda keton, glukagon,

sekretin, sulfonil, urea, tulbotamid dan gliburit. Maka bila kadar insulin dalam tubuh

berlebih akan terjadi hipoglikemia (kekurangan gula darah). Sedangkan apabila kadar

glukosa berlebih (dalam keadaan hiperglikemia) insulin diproduksi.

b. Hormon Glukagon

Hormon glukagon diproduksi oleh sel-sel α langerhans pangkreas. Hormon glukagon

memiliki fungsi yang sebaliknya dengan insulin yaitu menaikkan glukosa dalam darah

dengan meningkatkan glikogenolisis dengan cara menstimulir glikogen fosforilase dan

menekan glikogen sintase yang menyebabkan terlepasnya glikogen dalam hati. Maka bila

kelebihan glukagon tubuh akan mengalami hiperglikemia. Sedangkan apabila tubuh

mengalami hipoglikemia glukagon diproduksi. Dalam keadaan stress ada hormon lain

yang juga membantu menaikkan kadar glukosa dalam darah, yaitu hormon epinefrin

(adrenalin) yang merangsang pembebasan glukosa dari glikogen.

11

Tipe-tipe penyakit diabetes mellitus dapat golongkan sebagai berikut:

1. Diabetes tipe 1

DM tipe 1 merupakan bentuk DM parah yang sangat lazim terjadi pada anak

remaja tetapi kadang‐kandang juga terjadi pada orang dewasa, khususnya yang non‐

obesitas dan mereka yang berusia lanjut ketika hiperglikemia tampak pertama kali.

Keadaan tersebut merupakan suatu gangguan katabolisme yang disebabkan hampir tidak

terdapat insulin dalam sirkulasi darah, glukagon plasma meningkat dan sel‐sel ß pankreas

gagal merespons semua stimulus insulinogenik. Oleh karena itu diperlukan pemberian

insulin eksogen untuk memperbaiki katabolisme, menurunkan hiperglukagonemia dan

peningkatan kadar glukosa darah (Karam, 2002).

Gejala penderita DM tipe 1 termasuk peningkatan ekskresi urin (poliuria), rasa

haus (polidipsia), lapar, berat badan turun, pandangan terganggu, lelah, dan gejala ini

dapat terjadi sewaktu‐waktu (tiba‐tiba) (WHO, 2008).

2. Diabetes tipe 2

DM tipe 2 merupakan bentuk DM yang lebih ringan, terutama terjadi pada orang

dewasa. Sirkulasi insulin endogen sering dalam keadaan kurang dari normal atau secara

relatif tidak mencukupi. Obesitas pada umumnya penyebab gangguan kerja insulin,

merupakan faktor risiko yang biasa terjadi pada DM tipe ini dan sebagian besar pasien

dengan DM tipe 2 bertubuh gemuk. Selain terjadinya penurunan kepekaan jaringan

terhadap insulin, juga terjadi defisiensi respons sel ß pankreas terhadap glukosa

(Karam,2002).

Gejala DM tipe 2 mirip dengan tipe 1, hanya dengan gejala yang samar. Gejala

bisa diketahui setelah beberapa tahun, kadang‐kadang komplikasi dapat terjadi. Tipe DM

ini umumnya terjadi pada orang dewasa dan anak‐anak yang obesitas.

12

3. Diabetes Gestational

DM ini terjadi akibat kenaikan kadar gula darah pada kehamilan (WHO, 2008).

Wanita hamil yang belum pernah mengalami DM sebelumnya namun memiliki kadar

gula yang tinggi ketika hamil dikatakan menderita DM gestational. DM gestational

biasanya terdeteksi pertama kali pada usia kehamilan trimester II atau III (setelah usia

kehamilan 3 atau 6 bulan) dan umumnya hilang dengan sendirinya setelah melahirkan.

Diabetes gestational terjadi pada 3‐5% wanita hamil (Anonim, 2009).

Mekanisme DM gestational belum diketahui secara pasti. Namun, besar

kemungkinan terjadi akibat hambatan kerja insulin oleh hormon plasenta sehingga terjadi

resistensi insulin. Resistensi insulin ini membuat tubuh bekerja keras untuk menghasilkan

insulin sebanyak 3 kali dari normal. DM gestational terjadi ketika tubuh tidak dapat

membuat dan menggunakan seluruh insulin yang digunakan selama kehamilan. Tanpa

insulin, glukosa tidak dihantarkan ke jaringan untuk dirubah menjadi energi, sehingga

glukosa meningkat dalam darah yang disebut dengan hiperglikemia. (Anonim, 2009).

4. Pra‐Diabetes

Pra‐diabetes merupakan DM yang terjadi sebelum berkembang menjadi DM tipe

2. Penyakit ini ditandai dengan naiknya KGD melebihi normal tetapi belum cukup tinggi

untuk dikatakan DM. Di Amerika Serikat ±57 juta orang menderita pra‐diabetes.

Penelitian belakangan ini menunjukkan bahwa beberapa kerusakan jangka panjang

khususnya pada jantung dan sistem sirkulasi, kemungkinan sudah terjadi pada pra‐

diabetes, untuk mencegahnya dapat dilakukan dengan diet nutrisi dan latihan fisik

(Anonim, 2009).

13

5. PENATALAKSANAAN

Insulin digunakan dalam pengobatan beberapa jenis diabetes mellitus. Pasien dengan

diabetes mellitus tipe 1 bergantung pada insulin eksogen (disuntikkan ke bawah

kulit/subkutan) untuk keselamatannya karena kekurangan absolut hormon tersebut; pasien

dengan diabetes mellitus tipe 2 memiliki tingkat produksi insulin rendah atau kebal insulin,

dan kadang kala membutuhkan pengaturan insulin bila pengobatan lain tidak cukup untuk

mengatur kadar glukosa darah.

Insulin cenderung menyebabkan zat-zat gizi disimpan saat kadar mereka dalam darah

tinggi, misalnya setelah makan, sedangkan glukagon mendorong katabolisme simpanan zat

gizi antara waktu makan untuk mempertahankan kadar zat-zat gizi tersebut dalam darah,

terutama glukosa darah.

Insulin bekerja dengan cara berikatan dengan reseptor insulin yang terdapat di sebagian

besar sel tubuh untuk menyebabkan peningkatan transportasi glukosa (yang diperantarai oleh

pembawa) ke dalam sel. Setelah berada di dalam sel, glukosa dapat segera dipergunakan

untuk menghasilkan energi melalui siklus Krebs, atau dapat disimpan di dalam sel sebagai

glikogen, sewaktu glukosa dibawa masuk ke dalam sel, kadar glukosa darah menurun

14

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Insulin (bahasa Latin insula, "pulau", karena diproduksi di Pulau-pulau Langerhans di pankreas) adalah sebuah hormon polipeptida yang mengatur metabolisme karbohidrat. Selain merupakan "efektor" utama dalam homeostasis karbohidrat, hormon ini juga ambil bagian dalam metabolisme lemak (trigliserida) dan protein – hormon ini bersifat anabolik yang artinya meningkatkan penggunaan protein. Hormon tersebut juga memengaruhi jaringan tubuh lainnya.

Glikogen adalah salah satu jenis polisakarida simpanan dalam tubuh hewan. Pada manusia dan vertebrata lain, glikogen disimpan terutama dalam sel hati dan otot. Glikogen terdiri atas subunit glukosa dengan ikatan rantai lurus (α1→4) dan ikatan rantai percabangan (α1→6) Glikogen memiliki struktur mirip amilopektin (salah satu jenis pati) tetapi dengan lebih banyak percabangan, yaitu setiap 8-12 residu.

B. Saran

Saran untuk membantu Anda menyeimbangkan hormon alami

- Jauhi potensi stress

- Tidur cukup

- Mengkonsumsi makanan sehatMengkonsumsi lebih banyak asam lemak omega-3

- Hindari Kafein

15

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2006. Obat-Obat Penting Untuk Pelayanan Kefarmasian edisi revisi. Fakultas Farmasi

UGM. Yogyakarta.

Anonim. 2010. Phenformin. diakses dari http://www.drugbank.ca

Price, A. S dan Wilson, M. L. 1995. Patofisiologi Konsep Klinik Proses-proses Penyakit Edisi

IV. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

http://id.shvoong.com/medicine-and-health/2101927-insulin-adalah-suatu-hormon-yang/

#ixzz2SbhJu42b

http://id.wikipedia.org/wiki/Insulin

http://id.wikipedia.org/wiki/Glukagon

16

17