Anatomi dan Fisiologi Jantung Manusia

Anatomi Jantung Manusia

Sistem kardiovaskuler merupakan sistem yang memberi fasilitas proses pengangkutan berbagai

substansi dari, dan ke sel-sel tubuh. Sistem ini terdiri dari organ penggerak yang disebut jantung,

dan sistem saluran yang terdiri dari arteri yang mergalirkan darah dari jantung, dan vena yang

mengalirkan darah menuju jantung. 1

Jantung manusia merupakan jantung berongga yang memiliki 2 atrium dan 2 ventrikel. Jantung

merupakan organ berotot yang mampu mendorong darah ke berbagai bagian tubuh. Jantung

manusia berbentuk seperti kerucut dan berukuran sebesar kepalan tangan, terletak di rongga dada

sebalah kiri. Jantung dibungkus oleh suatu selaput yang disebut perikardium. Jantung

bertanggung jawab untuk mempertahankan aliran darah dengan bantuan sejumlah klep yang

melengkapinya. Untuk mejamin kelangsungan sirkulasi, jantung berkontraksi secara periodik. 1

Otot jantung berkontraksi terus menerus tanpa mengalami kelelahan. Kontraksi jantung manusia

merupakan kontraksi miogenik, yaitu kontaksi yang diawali kekuatan rangsang dari otot jantung

itu sendiri dan bukan dari syaraf. Terdapat beberapa bagian jantung (secara anatomis) akan kita

bahas dalam makalah ini, diantaranya yaitu :

.

1

Komponen Sistem Induksi Jantung

1). Sinoatrial

2). Atrioventrikular

3). RA, LA, RV, LV

Fisiologi Jantung Manusia

Kontraksi jantung

Kontraksi otot jantung untuk mendorong darah dicetuskan oleh potensial aksi yang menyebar

melalui membran sel otot. Jantung berkontraksi atau berdenyut secara berirama akibat potensial

aksi yang ditimbulkan sendiri, suatu sifat yang dikenal dengan otoritmisitas. Terdapat dua jenis

khusus sel otot jantung yaitu 99% sel otot jantung kontraktil yang melakukan kerja mekanis,

yaitu memompa. Sel – sel pekerja ini dalam keadaan normal tidak menghasilkan sendiri

potensial aksi. Sebaliknya, sebagian kecil sel sisanya adalah, sel otoritmik, tidak berkontraksi

tetapi mengkhususkan diri mencetuskan dan menghantarkan potensial aksi yang

bertanggungjawab untuk kontraksi sel – sel pekerja.2

2

Siklus Jantung

Siklus jantung adalah periode dimulainya satu denyutan jantung dan awal dari denyutan

selanjutnya. Siklus jantung terdiri dari periode sistol dan diastol. Sistol adalah periode kontraksi

dari ventrikel, dimana darah akan dikeluarkan dari jantung. Diastol adalah periode relaksasi dari

ventrikel, dimana terjadi pengisian darah. Diastol dapat dibagi menjadi dua proses yaitu relaksasi

isovolumetrik danventricular filling. Pada relaksasi isovolumetrik terjadi ventrikel yang mulai

relaksaasi, katup semilunar dan katup atrioventrikularis tertutup dan volume ventrikel tetap tidak

berubah. Pada ventricular filling dimana tekanan dari atrium lebih tinggi dari tekanan di

ventrikel, katup mitral dan katup trikuspid akan terbuka sehingga ventrikel akan terisi 80% dan

akan mencapai 100 % jika atrium berkontraksi. Volume total yang masuk ke dalam diastol

disebut End Diastolic Volume .

Sistolik dapat dibagi menjadi dua proses yaitu kontraksi isovolumetrik dan ejeksi ventrikel. Pada

kontraksi isovolumetrik, kontraksi sudah dimulai tetapi katup – katup tetap tertutup. Tekanan

juga telah dihasilkan tetapi tidak dijumpai adanya pemendekan dari otot. Pada ejeksi ventrikel,

tekanan dalam ventrikel lebih tinggi dibandingkan dengan tekanan pada aorta dan pulmoner

sehingga katup aorta dan katup pulmoner terbuka dan akhirnya darah akan dipompa ke seluruh

tubuh. Pada saat ini terjadi pemendekan dari otot. Sisa darah yang terdapat di ventrikel disebut

End Systolic Volume. 2

Denyut Jantung dan Tekanan Darah

Kecepatan denyut jantung terutama ditentukan oleh pengaruh otonom pada nodus SA. Nodus SA

dalam keadaan normal adalah pemacu jantung karena memiliki kecepatan depolarisasi paling

tinggi. Penurunan gradual potensial membran secara otomatis antara denyutan secara umum

dianggap disebabkan oleh penurunan permeabilitas terhadap K+. Jantung dipersarafi oleh kedua

divisi sistem saraf otonom, yang dapat memodifikasi kecepatan kontraksi, walaupun untuk

memulai kontraksi tidak memerlukan stimulai saraf. Saraf parasimpatis ke jantung adalah saraf

3

vagus terutama mempersarafi atrium, terutama nodus SA dan AV, sedangkan persarafan ke

ventrikel tidak signifikan.

Tekanan darah adalah tekanan yang diberikan oleh darah setiap satuan luas pada pembuluh

darah. Tekanan darah terdiri atas tekanan sistol dan diastol (telah dijabarkan diatas tentang sistol

dan diastol). Tekanan dipengaruhi oleh curah jantung dengan resistensi perifer.Curah jantung

adalah volume darah yang dipompa oleh tiap – tiap ventrikel per menit. Dua faktor penentu

curah jantung adalah kecepatan denyut jantung dan volume sekuncup. Volume sekuncup adalah

volume darah yang dipompa per denyut. Peningkatan volume diastolik akhir akan menyebabkan

peningkatan volume sekuncup. Hal ini disebabkan oleh semakin besar pengisian saat diastol,

semakin besar volume diastolik akhir dan jantung akan semakin teregang.Semakin teregang

jantung, semakin meningkat panjang serat otot awal sebelum kontraksi.Peningkatan panjang

menghasilkan gaya yang lebih kuat pada kontraksi jantung berikutnya dan dengan demikian

dihasilkan volume sekuncup yang lebih besar.Hubungan intrinsik antara volume diastolik akhir

dan volume sekuncup ini dikenal sebagai hukum Frank – Starling pada jantung. 3

ANATOMI PEMBULUH DARAH VENA

Vena

Vena merupakan pembuluh yang mengalirkan darah dari sistemik kembali ke jantung

(atrium dextra), kecuali v.pulmonalis yang berasal dari paru menuju atrium sinistra. Semua vena-

vena sistemik akan bermuara pada vena cava superior dan vena cava inferior.

Pendarahan vena kepala

Vena yang ada di kepala seperti v.emisaria dan v.fasialis sebagian akan bermuara pada

v.jugularis interna, sebagian lagi pada v.jugularis eksterna. Nantinya v.jugularis eksterna akan

bermuara pada v.subclavia, di mana v.subclavia akan beranastomosis dengan v.jugularis interna

membentuk v.brachiocephalica. Terdapat dua v.brachiocephalica, masing-masing dextra dan

sinistra. Keduanya akan menyatu sebagai v.cava superior.

4

Pendarahan vena ekstremitas atas

Vena-vena yang ada di tangan, seperti v.intercapitular, v.digiti palmaris dan v.metacarpal

dorsalis akan bermuara pada v.cephalica dan v.basilica di lengan bawah. Dari distal ke

proksimal, kedua vena ini akan mengalami percabangan dan penyatuan membentuk v.mediana

cephalica, v.mediana basilica, v.mediana cubiti, v.mediana profunda dan v. mediana

antebrachii sebelum mencapai regio cubiti. Setelah regio cubiti, vena-vena tersebut kembali

membentuk v.cephalica dan v.basilica. V.basilica akan bersatu dengan v.brachialis (yang

merupakan pertemuan v.radialis dan v.ulnaris) membentuk v.aksilaris di mana nantinya

v.cephalica juga akan menyatu dengannya (v.aksilaris). V.aksilaris akan terus berjalan menuju

jantung sebagai v.subclavia lalu beranastomosis dengan v.jugularis interna dan eksterna (dari

kepala) membentuk v.brachiocephalica untuk selanjutnya masuk ke atrium dextra sebagai vena

cava superior. 4

Pendarahan vena ekstremitas atas

Pendarahan vena ekstremitas bawah

5

Arcus vena dorsalis yang berada di daerah dorsum pedis akan naik melalui v.saphena

magna di bagian anterior medial tungkai bawah. V.saphena magna tersebut akan bermuara di

v.femoralis. Sedangkan v.saphena parva yang berasal dari bagian posterior tungkai bawah akan

bermuara pada v.poplitea dan berakhir di v.femoralis. V.tibialis anterior dan v.tibialis posterior

juga bermuara pada v.poplitea.

Dari v.femoralis, akan berlanjut ke v.iliaca externa lalu menuju v.iliaca communis dan

selanjutnya v.cava inferior.

Selain itu terdapat juga v.glutea superior, v.glutea inferior dan v.pudenda interna di

daerah gluteus, yang bermuara ke v.iliaca interna.5

Sistem vena pada ekstremitas bawah terbagi menjadi 3 subsistensi : (1) subsistem vena

superficial, (2) subsistem vena profunda dan (3) subsistem penghubung ( saling

berhubungan). Vena superficial terletak di jaringan subkutan anggota gerak dan menerima

aliran vena dari pembuluh-pembuluh darah yang lebih kecil di dalam kulit, jaringan subkutan

dan kaki. Sistem superficial terdiri dari vena safena magna dan vena safena parva. Vena

safena magna adalah vena terpanjang di tubuh; berjalan dari maleolus di mata kaki, naik ke

bagian medial betis dan paha, bermuara ke vena femoralis tepat dibawah selangkangan. Titik

6

persambungan antara kedua vena tersebut, persambungan safena, merupakan patokan anatomi

yang penting. Vena safena magna mengalirkan darah dari bagian antero-medial betis dan paha.

Vena safena parva berjalan di sepanjang sisi lateral dari mata kaki melalui betis menuju ke lutut,

mendapatkan darah dari bagian postero-lateral betis dan mengalirkan darah ke vena poplitea.

Titik pertemuan antara vena safena dan poplitea disebut sebagai persambungan safeno-poplitea.

Diantara vena safena magna dan parva ini terdapat banyak anastomosis : anastomosis ini

merupakan rute aliran kolateral yang memiliki potensi penting, bila terjadi obstruksi vena.

Sistem vena profunda membawa sebagian besar darah vena dari ektremitas bawah dan

terletak didalam kompartemen otot. Vena-vena profunda menerima aliran dari venula-venula

kecil dan pembuluh darah intramuskular. Sistem vena profunda cenderung berjalan paralel

dengan pembuluh arteri anggota gerak bawah, dan diberi nama yang sama dengan arteri tersebut.

Sebagai akibtanya, yang termasuk dalam sistem vena ini adalah vena tibialis anterior dan

posterior, vena peroneus, vena poplitea, vena femoralis, vena femoralis profunda, dan

pembuluh –pembuluh darah betis yang tidak diberi nama. Vena iliaka juga termasuk dalam

sistem vena profunda ekstremitas bawah karena aliran vena dari anggota gerak ke vena kava

bergantung pada patensi dan integritas pembuluh-pembuluh ini. Vena iliaka komunis kiri

melewati bawah arteria iliaka komunis pada jalurnya menuju vena kava,sehingga vena tersebut

berpotensi tertekan arteri. Jumlah persilangan ini memiliki perbandingan 2:1 dalam

menyebabkan trombosis vena profunda kiri daripada yang kanan. 5

Subsistem vena-vena profunda dan superfisialis dihubungkan oleh saluran-saluran

pembuluh darah yang disebut vena penghubung. Vena-vena penghubung menyusun subsistem

penghubung ektremitas bawah. Aliran biasanya di pirau dari vena superfisialis ke vena profunda

dan selanjutnya ke vana kava inferior.

Katup-katup semilunaris satu arah menyebar ke seluruh sistem vena ektremitas

bawah .Katup-katup vena ini adalah lipatan tunika intima yang terdiri dari endotel dan kolagen.

Katup-katup vena ini mencegah terjadinya aliran balik dan mengarahkan aliran ke proksimal

mulai dari ekstremitas bawah ke vana kava, dan dari sistem superfisial ke sistem profunda

melalui penghubung. Kemampuan katup-katup ini untuk menjalankan fungsinya sangat penting

sebab aliran darah dari ektremitas ke jantung berjalan melawan grafitasi. 4,5

7

Daftar Pustaka

1. Majid, Abdul.Anatomi Jantung dan pembuluh darah, Sistem Kardiovaskuler secara

Umum, Denyut Jantung dan Aktifitas Listrik Jantung, dan Jantung sebagai Pompa.

Fisiologi Kardiovaskular. Medan; Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran USU.2005; 7 -

16.

2. Dorland,W.A.Newman.Cardia.Lia Astika Sari,A.Md dan Sonta F.Manalu,A.Md.Kamus

Kedokteran Dorland edisi 29.Jakarta:EGC.353.

3. Snell RS. Anatomi Klinik ;editor: Sugiharto L. ed 6. 2006. EGC: Jakarta

4. Jusi, Djang. Dasar-dasar ilmu bedah vaskuler.Edisi kelima. Balai penerbit : FKUI. 2010.

Hal : 85,204-255

5. Lorraine M. Wilson, A. Price Sylvia. Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit.

Edisi keenam.Volume pertama. Balai penerbit : EGC. 2006. Hal : 674-683

8