ANALISIS PENGOBATAN ANTIBIOTIK PADA GERIATRI … · A. Anatomi dan Fisiologi Ginjal Normal ......

ANALISIS PENGOBATAN ANTIBIOTIK PADA GERIATRI

BERDASARKAN LAJU FILTRASI GLOMEROLUS DENGAN

FORMULA MODIFICATION of DIET in RENAL DISEASE DI RUMAH

SAKIT KABUPATEN SLEMAN PERIODE 2009

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMemperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Maria Lisa Nova

NIM : 078114074

FAKULTAS FARMASIUNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA2011

i

ANALISIS PENGOBATAN ANTIBIOTIK PADA GERIATRI

BERDASARKAN LAJU FILTRASI GLOMEROLUS DENGAN

FORMULA MODIFICATION of DIET in RENAL DISEASE DI RUMAH

SAKIT KABUPATEN SLEMAN PERIODE 2009

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMemperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Maria Lisa Nova

NIM : 078114074

FAKULTAS FARMASIUNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA2011

iv

Kupersembahkan Karya ku ini kepada :

Tuhan Yesus Kristus yang dengan sabarmendengar keluh kesahku

Mami dan Papi atas dukungan dan doa yangselalu mengalir deras

Kembaranku,.Yusup Bambang NugrohoBingkai Hatiku, Giovan Setiawan

Almamaterku

vii

PRAKATA

Puji syukur kepada Tuhan Yesus atas segala anugerah dan bimbingan-

Nya, memampukan penulis dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Analisis Pengobatan Antibiotik Pada Geriatri Berdasarkan Laju

Filtrasi Glomerolus Dengan Formula Modification of Diet in Renal Disease di

Rumah Sakit Kabupaten Sleman Periode 2009”. Diwarnai suka dan duka

penulisan skripsi ini dapat selesai berkat dukungan berbagai pihak. Penulis ingin

menyampaikan penghargaan dan ucapan terimakasih kepada semua pihak yang

telah membantu dalam penyusunan penelitian ini :

1. Seluruh staff Rumah Sakit Panti Rini , RSUD Sleman, RSUP dr. Sardjito,

dan RS Panti Nugroho atas ijin dan arahan yang diberikan untuk

melakukan penelitian ini.

2. Ipang Djunarko,M.Sc.,Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Sanata Dharma atas bimbingan dan kerja samanya sehingga penelitian ini

dapat berjalan dengan lancar dan baik.

3. dr. Luciana Kuswibawati, M.Kes. selaku dosen pembimbing I atas

masukan dan dukungan yang sangat membangun dalam penyelesaian

skripsi ini.

4. Maria Wisnu Donowati, M.Si.,Apt. selaku dosen pembimbing II yang

selalu memberikan semangat dan pencerahan untuk jalannya penelitian ini.

5. dr. Fenty, M.Kes.,Sp.PK dan Yosef Wijoyo, M.Si.,Apt. sebagai dosen

penguji atas masukan dalam penyempurnaan skripsi ini.

viii

6. Mami dan Papi, atas dukungan doa, moral, dan terutama material yang

tidak pernah berhenti dalam proses penyelesaian skripsi ini

7. Saudara kembar penulis, Yusup Bambang Nugroho atas motivasi dan doa

yang selalu diberikan.

8. Kekasih jiwa penulis, Giovan Setiawan yang selalu meneduhkan jiwa dan

memberikan cinta yang membangkitkan semangat.

9. Mama-Papa Wibowo, Osmond, dan Danny yang selalu memberikan

semangat dan mendukung setiap proses penelitian ini.

10. Sahabat masa kejayaan penulis, Hanindya, Fransisca Ndari, Yesshinta,

Yestamia, Yuanita yang selalu membawa warna dan keceriaan.

11. Sahabat dan sodara terkasih Fiona Olivia dan Sindhutama yang tiada henti

memberi semangat dan menebarkan tawa.

12. Teman seperjuangan, Ratna Mustika yang selalu menemaniku dalam suka

dan duka di segala proses penelitian dan penyusunan karya ini.

13. Teman-teman satu team GFR Dita, Frissa, Olive, Nila, Bimo, Hetty,

Mayan atas segala pencerahan dan motivasi yang bermanfaat dalam proses

penelitian ini.

14. Teman-teman bermain dan belajar Ibu Dewi, Ina, Fenny, Ririn, Dina,

Siska, Yesia, Paulina, Sasa, atas motivasi dan dukungan yang selalu ada

selama ini.

15. Teman-teman Gembelers yang selalu memberikan kegembiraan di tengah

kedukaan.

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL……………………………………………………

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING………………………..

HALAMAN PENGESAHAN………………………………………….

HALAMAN PERSEMBAHAN………………………………………..

PERNYATAAN PUBLIKASI…………………………………………

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA………………………………..

PRAKATA……………………………………………………………...

DAFTAR ISI……………………………………………………………

DAFTAR TABEL………………………………………………………

DAFTAR GAMBAR…………………………………………………...

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………

INTISARI………………………………………………………………

ABSTRACT…………………………………………………………….

BAB I PENGANTAR………………………………………………….

A. Latar Belakang……………………………………………………...

1. Perumusan Masalah…………………………………………….

2. Keaslian Penelitian……………………………………………...

3. Manfaat…………………………………………………………

B. Tujuan……………………………………………………………….

1. Tujuan Umum…………………………………………………...

2. Tujuan Khusus…………………………………………………..

Halaman

i

ii

iii

iv

v

vi

vii

x

xiii

xiv

xv

xvi

xvii

1

1

2

3

4

4

4

5

xi

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA………………………………….

A. Anatomi dan Fisiologi Ginjal Normal………………………………

B. Geriatri………………………………………………………………

C. Perubahan Fungsi Ginjal Pada Lansia………………………………

D. Glomerular Filtration Rate (GFR) …………………………………

E. Perubahan Laju Filtrasi Glomerolus pada Lanjut Usia……………...

F. Obat Antibiotik……………………………………………………...

G. Penyesuaian Dosis pada Geriatri……………………………………

H. Penyesuaian Dosis Antibiotik Berdasarkan Nilai LFG……………..

Keterangan Empiris……………………………………………………...

BAB III METODE PENELITIAN……………………………………..

A. Jenis dan Rancangan Penelitian……………………………………..

B. Definisi Operasional………………………………………………...

C. Subyek Penelitian……………………………………………………

D. Bahan Penelitian…………………………………………………….

E. Tempat danWaktu Penelitian………………………………………..

F. Tata Cara Penelitian…………………………………………………

1. Analisis Situasi…………………………………………………..

2. Penentuan Jumlah Subyek………………………………………

3. Pengambilan Data……………………………………………….

4. Pengolahan Data………………………………………………...

G. Tata Cara Analisis Hasil…………………………………………….

BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN…………………………………

6

6

7

8

9

12

14

15

16

18

19

19

19

20

21

21

22

22

22

23

24

24

26

xii

A. Profil LFG Berdasarkan Formula MDRD di Rumah Sakit

Kabupaten Sleman………………………………………………………

B. Profil Penyesuaian Dosis Obat Antibiotik Berdasarkan LFG ………

C. Jenis Obat Antibiotik yang Memerlukan Penyesuaian

Dosis……….

BAB V KESIMPULAN dan SARAN………………………………….

A. Kesimpulan………………………………………………………….

B. Saran…………………………………………………………………

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………...

LAMPIRAN…………………………………………………………….

BIOGRAFI PENULIS………………………………………………….

26

30

32

37

37

38

39

42

84

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel I.

Tabel II.

Tahap Chronic Kidney Disease (CKD) Berdasarkan GFR.

Data Jenis Antibiotik Pada Geriatri yang Perlu

Penyesuaian Dosis pada tiap Rumah Sakit di Kabupaten

Sleman pada tahun 2009………………………………..

Halaman

13

33

Tabel III. Data Jenis Antibiotik Menurut Perlakuan Penyesuaian

Dosis di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009

35

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.

Gambar 2.

Gambar 3.

Gambar 4.

Gambar 5.

Gambar 6.

Gambar 7.

Gambar 8.

Gambar 9.

Gambar 10.

Gambar 11.

Gambar 12.

Letak ginjal dalam tubuh……………………………..

Anatomi ginjal………………………………………...

Glomerolus Ginjal…………………………………….

Diagram Persentase Jumlah Kasus……………………

Diagram Perbandingan GFR normal dan Tidak………

Diagram Pembagian Stage LFG Berdasarkan Jenis

Kelamin ……………………………………………….

Diagram Perbandingan LFG Normal dan Tidak

Normal Berdasarkan Jenis Kelamin ………………….

Diagram Perbandingan LFG Berdasarkan Tingkatan

Umur…………………………………………………..

Diagram Persentase Pengobatan yang Butuh

Penyesuaian dan yang Tidak Perlu Penyesuaian……...

Diagram Perbandingan Jumlah Kasus antara Butuh

Penyesuaian Dosis dan yang Tidak Perlu Penyesuaian

Tiap Rumah Sakit …………………………………….

Diagram Jenis Antibiotik yang Perlu Penyesuaian……

Diagram Persentase Penyesuaian Dosis yang Perlu

Dilakukan……………………………………………...

Halaman

6

8

9

26

27

28

28

29

30

31

32

34

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.

Lampiran 2.

Lampiran 3.

Lampiran 4.

Lampiran 5.

Lampiran 6.

Lampiran 7.

Lampiran 8.

Lampiran 9.

Lampiran 10.

Lampiran 11.

Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearance)……….

Surat Perijinan Penelitian dari RSUP dr.Sardjito……..

Surat Perijinan Penelitian dari Kabupaten Sleman……

Surat Perijinan Penelitian dari RSUD Sleman………...

Surat Perijinan Penelitian dari RS Panti Nugroho…….

Bukti Pembayaran Penelitian dari RS Panti Rini……...

Data Subyek Uji RSUP dr.Sardjito……………………

Data Subyek Uji RS Panti Rini………………………..

Data Subyek Uji RS Panti Nugroho…………………..

Data Subyek Uji RSUD Sleman………………………

Guideline………………………………………………

Halaman

43

44

45

46

47

48

49

60

65

72

79

xvi

INTISARI

Perubahan fisiologik akibat proses menua dan penurunan fungsi ginjaldapat berpengaruh terhadap terapi obat yang diberikan. Penelitian ini bertujuanuntuk menganalisis pengobatan obat antibiotik pada pasien geriatri berdasarkanGlomerular Filtration Rate (GFR) yang dihitung dengan formula Modification ofDiet in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit Kabupaten Sleman Periode 2009.

Selain itu penelitian ini juga bertujuan untuk mengetahui profil pasiengeriatri dan jumlah pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasiglomerulus berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009.

Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangandeskriptif evaluatif yang bersifat retrospektif. Hasil penelitian menunjukan dari591 sampel terdapat 15% pengobatan obat antibiotik yang tidak sesuai di RumahSakit Kabupaten Sleman periode 2009 dengan 59% LFG normal dan 41%mengalami penurunan LFG. Serta penyesuaian dosis yang perlu dilakukan yaitu46% membutuhkan perubahan frekuensi penggunaan, 45% perlu dilakukanpengurangan dosis, 7% perlu dilakukan penyesuaian dosis, namun tidakteridentifikasi dosis yang dianjurkan, dan 2% antibiotik yang perlu dihilangkan.Profil subyek berdasarkan LFG, pada stage 1 sebesar 22% dari 591 kasus, stage 2sebesar 37%, stage 3A sebesar 20%, pada stage 3B sebesar 13%. Sedangkanuntuk stage 4 dan 5 menunjukkan persentase kurang dari 10 % dari 591 kasusyang ada.

Kata kunci: antibiotik, geriatri, laju filtrasi glomerulus (LFG), GlomerularFiltration Rate (GFR), dan Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)

xvii

ABSTRACT

Changes due to aging and physiological decline in kidney function mayaffect drug therapy given. This study aims to analyze the treatment of antibioticdrugs in geriatric patients based on Glomerulus Filtration Rate (GFR), calculatedwith the formula of Modification Diet in Renal Disease (MDRD) in hospitalsSleman Period 2009.

Moreover, this study also aims to identify the profile of geriatric patientsand geriatric patients who experience a decrease glomerular filtration rate basedon the formula dietary modifications in Renal Disease (MDRD) at Sleman DistrictHospital, the period of 2009.

It is the observational study design was retrospective descriptiveevaluative. This study shows that out of 591 samples containing 15%inappropriate antibiotic treatment in Sleman hospital period in 2009 with 59% and41% of normal GFR GFR decline. And dosage adjustments need to be done thatrequires changing the frequency of usage of 46%, 45% required a dose reduction,7% dosage adjustment is necessary, but not identified the recommended dose, andantibiotics of 2% which needs to be eliminated. Profile of subjects based on LFG,in phase 1 by 22% from 591 case, stage 2 by 37%, 3A% 20 stage, 3B on stage by13%. As for stage 4 and 5 shows the percentage below 10% of 591 cases.

Keyword : antibiotic, geriatri, Glomerular Filtration Rate (GFR), and

Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)

1

BAB I

PENGANTAR

A. Latar Belakang

Pasien geriatri merupakan kelompok pasien yang telah berumur 60 tahun

ke atas (Kurtal et al., 2008). Perubahan paling berarti dalam usia lanjut ialah

berkurangnya fungsi ginjal dan menurunnya creatinin clearance, walaupun tidak

terdapat penyakit ginjal atau kadar kreatininnya normal. Hal ini menyebabkan

ekskresi obat sering berkurang, dengan akibat perpanjangan atau intensitas

kerjanya (Darmansjah, 2006).

Kurtal et al., 2008 mengemukakan bahwa pasien kelompok geriatri akan

mengalami penurunan fungsi ginjal dimana nilai Glomerular Filtration Rate

(LFG) kurang dari 60 ml/min/1,73 m2. LFG merupakan parameter terbaik untuk

mengukur fungsi ginjal dan mengetahui seberapa parah penurunan fungsi ginjal

(Dipiro,2008). Adapun 52% pasien geriatri yang mengalami penurunan LFG perlu

adanya penyesuain dosis obat (Kurtal et al., 2008). Perhitungan LFG

menggunakan formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) karena

menurut Hermsen, Maiefski, Florescu, Qiu, and Rupp (2009) formula MDRD

lebih akurat untuk menghitung LFG yang kurang dari 60 ml/min/1,73 m2

dibandingkan dengan formula Cockcroft-Gault (CG).

Penggunaan obat antibiotika pada lanjut usia perlu diperhatikan terkait

ekskresinya yang melalui ginjal. Sehingga pemberian antibiotik harus disesuaikan

dengan kondisi organ ginjal dari pasien geriatri. Pemberian dosis yang sesuai

dapat melihat dari parameter LFGnya dan diharapkan dapat mencegah terjadinya

2

kesalahan dosis yang berakibat pada tidak tercapainya efek dari obat ataupun

berakibat pada efek toksik pada ginjal yang memungkinkan terjadinya kerusakan

ginjal (Anonim,2009a)

Pemilihan rumah sakit sebagai tempat penelitian di Kabupaten Sleman

dilakukan dengan melihat BOR (Bed Occupancy Rate) yang lebih dari 50% dan

melihat letak rumah sakit yang tidak berpusat pada satu lingkup daerah saja.

Penelitian dilakukan di empat rumah sakit besar di kabupaten Sleman yaitu RSUD

Sleman, RSUP dr.Sardjito, Rumah Sakit Panti Rini, dan Rumah Sakit Panti

Nugroho.

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran secara jelas

mengenai ada tidaknya pengobatan obat antibiotik yang tidak sesuai pada pasien

geriatri dengan melihat nilai laju filtrasi glomerulusnya khususnya di Kabupaten

Sleman. Karena jika terdapat ketidaksesuaian pengobatan, dapat menyebabkan

terjadinya penurunan fungsi ginjal sampai kerusakan ginjal kronik sehingga

derajat kesehatan masyarakat pun akan mengalami penurunan.

1. Perumusan Masalah

a) Seperti apakah profil laju filtrasi glomerolus pasien geriatri yang

berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) di

Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009 meliputi jenis kelamin dan

umur?

b) Berapa banyak pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi

glomerolus berdasarkan formula MDRD dan mendapatkan pengobatan

3

antibiotik yang tidak sesuai di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode

2009?

c) Seperti apakah dosis dan jenis antibiotik yang diberikan pada pasien

geriatri dengan perbandingan nilai LFG menggunakan formula MDRD

yang tidak sesuai di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009?

2. Keaslian Penelitian

Beberapa penelitian yang berhubungan dengan pengobatan obat antibiotik

terhadap penurunan laju filtrasi glomerolus yang pernah dilakukan, antara lain:

a) Modified Diet in Renal Disease Method Overestimaters Renal Fuction in

Selected Elderly Patients (Roberts, Ibsen, Schioier, 2009). Metode

penelitian ini adalah membandingkan MDRD dan Cockcroft-Gault (CG)

menggunakan nilai gentamisin clearance pada pasien lansia.

b) Calculation of the Estimated Creatinine Clearance in Avoiding Drug

Dosing Errors in the Older Patient (Hu, Kai-Ting,Matayoshi,Amy,

Stevenson,dan Frazier,2001). Metode penelitiannya retrospektif dengan

subyek uji pasien dengan umur lebih dari 80 tahun yang kemudian

dihitung GFR dengan CG dan dibandingkan dengan dosis pemberian obat

yang perlu disesuaikan.

c) Comparison of the Modification of Diet Renal Disease and Cockcroft-

Gault equations for dosing antimicrobials (Hermsen, Maiefski, Florescu,

Qiu, Rupp, 2009). Design penelitian ini yaitu restrospektif cohort dengan

subyek uji orang dewasa dengan penyakit ginjal akut ataupun kronis dan

4

mendapat pengobatan antimikrobia yang kemudian dibandingan nilai

GFR nya berdasarkan MDRD dan CG. Kesimpulan yang didapat MDRD

GFR lebih tepat dibandingkan GFR CG pada pasien penyakit ginjal akut

maupun kronis.

Berdasarkan informasi yang diperoleh penulis, penelitian mengenai

“Analisis Pengobatan Antibiotik Pada Geriatri Berdasarkan Laju Filtrasi

Glomerolus dengan Formula Modification of Diet in Renal Disease di Rumah

Sakit Kabupaten Sleman Periode 2009” belum pernah dilakukan.

3. Manfaat

Secara praktis hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi untuk

pengambilan keputusan oleh tenaga kesehatan dalam mempraktekkan pelayanan

kepada masyarakat salah satunya dalam mencegah terjadinya pengobatan obat

antibiotik yang tidak sesuai terhadap pasien geriatri yang mengalami penurunan

laju filtrasi glomerulus.

B. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Mengevaluasi peresepan obat Antibiotik pada pasien geriatri berdasarkan

nilai Glomerular Filtration Rate (GFR) yang dihitung dengan formula

Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit Kabupaten

Sleman Periode 2009.

5

2. Tujuan khusus

a) Mengetahui profil pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi

glomerulus berdasarkan formula MDRD di Rumah Sakit Kabupaten

Sleman periode 2009 meliputi jenis kelamin dan umur.

b) Mengetahui jumlah pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi

glomerulus berdasarkan formula MDRD yang mendapatkan pengobatan

obat antibiotik yang tidak sesuai di Rumah Sakit Kabupaten Sleman

periode 2009.

c) Mengetahui dosis dan jenis antibiotik yang perlu disesuaikan pada

pasien geriatri dengan perbandingan nilai LFG menggunakan formula

Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit

Kabupaten Sleman periode 2009

6

BAB II

PENELAAHAN PUSTAKA

A. Anatomi dan Fisiologi Ginjal Normal

Gambar1. Letak ginjal dalam tubuh(Patel,2009)

Ginjal terletak pada dinding posterior abdomen, terutama di daerah

lumbal, di sebelah kanan dan kiri tulang belakang. Ginjal memiliki satuan unit

fungsional yaitu nefron yang jumlahnya kurang lebih 1.000.000 dalam setiap

ginjal. Setiap nefron terdiri dari berkas kapiler (glomerulus atau badan malpighi),

tubulus proximal, tubulus distal, serta tubulus kolektivus (Setiadi, 2007).

Glomerulus merupakan arteriola aferen yang membentuk simpul di dalam

badan Malpighi. Arteriola aferen merupakan bercabangan dari arteri renalis yang

berada dalam ginjal. Arteri renalis adalah pembuluh darah pada ginjal yang

berfungsi membawa darah murni dari aorta abdominalis ke ginjal (Setiadi, 2007).

7

Ginjal menyaring sebagian besar kreatinin dan membuangnya dalam urin.

Kreatinin adalah produk katabolisme dari keratin fosfat yang ada di dalam otot.

Hasil katabolisme tersebut memiliki nilai yang konstan dalam tiap individu setiap

harinya. Kreatinin sangat bergantung dari massa otot. Biosintesis kreatin sendiri

juga berasal dari glisin, arginin, dan metionin. Sintesis kreatin diselesaikan lewat

reaksi metilasi guanidoasetat oleh senyawa S-adenosilmetionin di hati.

Kreatinin dikeluarkan peredarannya dari darah oleh ginjal. Hampir tidak

ada sama sekali reabsorpsi kreatinin yang dilakukan ginjal. Jika filtrasi yang

dilakukan glomerulus berkurang maka kadarnya di darah akan tinggi

(Dugdale,2009).

B. Geriatri

Menurut WHO, pembagian terhadap populasi usia meliputi tiga tingkatan,

yaitu

a) lansia (elderly) dengan kisaran umum 60-75 tahun,

b) tua (old) 75-90 tahun

c) sangat tua (very old) dengan kisaran umur > dari 90 tahun

Penuaan selalu menyebabkan berbagai perubahan fisiologis yang dapat

merubah proses absorbsi, distribusi, ikatan protein, metabolisme, dan ekskresi

obat sehingga terapi obat yang optimal pada usia lanjut sangat perlu

memperhatikan perubahan-perubahan ini. Dampak lain adanya penurunan

berbagai kemampuan dan fungsi tubuh tersebut adalah pasien geriatri rentan

8

terhadap berbagai macam penyakit dan problem yang berkaitan dengan terapi obat

(Walker dan Edwards, 2003).

C. Perubahan Fungsi Ginjal pada Lansia

Gambar 2. Anatomi ginjal(Anonim,2009b)

Pada studi kasus dari McLachlan dan Wasserman tentang panjang, luas

dan kemampuan untuk berkembang dari ginjal, mereka menemukan bahwa

panjang ginjal berkurang 0,5 cm per dekade setelah mencapai usia 50 tahun.

Dengan bertambahnya usia, banyak jaringan yang hilang dari korteks ginjal,

glomerulus dan tubulus. Jumlah total glomerulus berkurang 30-40% pada usia 80

tahun, dan permukaan glomerulus berkurang secara progresif setelah 40 tahun,

dan yang terpenting adalah terjadi penambahan jumlah jaringan sklerotik. Pada

usia muda jumlah glomerulus sklerotik kurang dari 1%, persentase ini akan

meningkat 10-30% pada saat usia 80 tahun (Hadimartono, 1990).

9

Terdapat beberapa perubahan pada pembuluh darah ginjal pada lansia.

Pada korteks ginjal, arteri aferen dan eferen cenderung untuk atrofi yang berarti

terjadi pengurangan jumlah darah yang terdapat di glomerulus. Jadi ketika aliran

darah di korteks berkurang, aliran di jukstaglomerular akan meningkat. Ini

berpengaruh pada konsentrasi urin yang berkurang pada usia lanjut akibat

gangguan pengaturan sistem keseimbangan (Hadimartono, 1990).

D. Glomerular Filtration Rate (GFR)

Glomerulus merupakan gulungan pembuluh darah kapiler yang berada di

dalam sebuah kapsul sirkuler, yang disebut kapsula Bowman (McCance, 2002).

Secara bersamaan, glomerulus dan kapsula Bowman disebut dengan korpuskulum

renalis. Ginjal manusia memiliki sekitar satu juta glomerulus di dalamnya.

Glomerulus terdiri atas tiga tipe sel intrinsik: sel endotel kapiler, sel epitel yang

dipisahkan dari sel endotel oleh membrana basalis glomerular, serta sel mesangial

(SIUC, 2007).

Gambar 3. Glomerolus Ginjal(Patel,2009)

10

Laju filtrasi glomerulus (LFG) adalah volume cairan (fluida) yang disaring

dari kapiler glomerulus ginjal ke dalam kapsul Bowman per satuan waktu.

Sedangkan creatinin clearance rate (CCR atau CrCl) adalah volume plasma darah

yang dibersihkan dari kreatinin per satuan waktu. CCR merupakan nilai yang

dapat digunakan sebagai pembanding nilai LFG atau menghitung nilai LFG. Laju

Filtasi Glomerolus (LFG) ini biasanya dicatat dalam satuan volume per waktu,

misalnya mL/menit. (National Kidney Foundation, 2000).

Ada beberapa teknik yang berbeda yang digunakan untuk menghitung atau

memperkirakan laju filtrasi glomerulus (LFG), antara lain dengan formula

Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) dan Cockcroft-Gault (CG).

Perhitungan LFG dengan formula Modification of Diet in Renal Disease

(MDRD) membutuhkan data serum kreatinin, umur, suku bangsa, dan jenis

kelamin sedangkan dengan metode Cockcroft-Gault (CG) membutuhkan data

berat badan, serum kreatinin, umur, dan jenis kelamin (Johnson,2005).

( National Kidney Foundation, 2010).

11

Metode pengukuran LFG seperti MDRD dan Cockcroft-Gault tidak

didapatkan hubungan linier antara nilai serum kreatinin dan nilai LFG. Dimana

pasien dengan nilai kreatinin normal belum tentu mempunyai nilai LFG yang

normal pula. Hal ini menyebabkan banyaknya pasien geriatri yang terlambat

terdeteksi bahwa mereka sebenarnya telah mengalami penurunan fungsi ginjal

(Johnson,2005).

Nilai LFG pada individu dewasa mendekati 120-130 mL/min/1.73 m2 dan

akan menurun seiring dengan meningkatnya usia. Penurunan LFG merupakan

tanda awal dari gagal ginjal, oleh karena itu nilai LFG digunakan untuk

mendiagnosa dan menentukan kriteria dari penyakit ginjal kronis (National

Kidney Foundation, 2010).

Faktor yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus (LFG) antara lain

a. tekanan arteri

Apabila tekanan arteri meningkat maka tekanan dalam glomerolus juga

meningkat sehingga LFG meningkat.

b. efek konstriksi arteriol aferen

Konstriksi arteriol aferen akan menurunkan laju aliran darah maka

menurunkan tekanan glomerolus sehingga LFG menurun.

c. efek konstriksi arteri eferen

Konstriksi arteri eferen akan meningkatkan hambatan pada aliran darah yang

keluar dari glomerolus sehingga akan meningkatkan LFG. Tetapi jika

konstriksi terlalu besar sehingga aliran darah menjadi sangat terhalang justru

akan membuat LFG menurun.

12

d. efek aliran darah glomerolus atas laju filtrasi glomerolus (LFG)

Saat arteri aferen dan eferen berkontraksi maka jumlah darah yang mengalir

ke dalam glomerolus tiap menitnya akan berkurang sehingga tekanan koloid

osmotik plasma dalam glomerolus akan meningkat. Hal ini akan menyebabkan

LFG menurun meskipun tekanan glomerolus tinggi.

(Setiadi, 2007)

E. Perubahan Laju Filtrasi Glomerulus pada Lanjut Usia

Volume total cairan yang tersaring oleh glomerulus sekitar 180 L/hari,

atau 120 mL/menit. Jumlah filtrasi plasma per satuan waktu disebut dengan

glomerular filtration rate (GFR), dan berbanding langsung dengan tekanan

perfusi pada kapiler glomerulus. Faktor-faktor yang menentukan GFR berkaitan

langsung dengan tekanan yang mendorong atau melawan filtrasi. Perubahan pada

resistensi arteriol aferen maupun eferen akan menyebabkan perubahan pada

tekanan hidrostatik kapiler serta GFR. Vasokonstriksi pada salah satu arteriol

memiliki efek berlawanan pada tekanan glomerular. Contohnya, apabila arteriol

aferen berkonstriksi maka aliran darah akan berkurang sehingga ada penurunan

tekanan glomerular. Hal ini akan kemudian menurunkan GFR sehingga cairan

tubuh terjaga.

Obstruksi pada aliran keluar urin akan menimbulkan peningkatan tekanan

secara retrograde pada kapsula Bowman yang akan menurunkan GFR.

Kehilangan cairan yang berlebihan dapat meningkatkan tekanan onkotik kapiler

dan menurunkan GFR. Penyakit ginjal juga dapat menyebabkan perubahan

13

tekanan dengan adanya perubahan permeabilitas kapiler serta luas permukaan

untuk filtrasi (McCance, 2002).

Tabel I. Tahap Chronic Kidney Disease (CKD) Berdasarkan GFR(Knott, 2010)

Tahap GlomerularFiltration Rate

dengan luaspermukaan tubuh

1.73m2

Deskripsi Manajemen

I 90+ Fungsi renal normal(tetapi urinalisis dan strukturabnormal atau faktor genetikmengindikasikan penyakit

ginjal)

Observasi danmengkontroltekanan darah

II 60-89 Fungsi renal sedikit menurun(CKD tahap 2 tidak dapat

didiagnosa dari GFR saja tapijuga membutuhkan urinalisisdan struktur abnormal atau

faktor genetikmengindikasikan penyakit

ginjal)

Observasi danmengkontrol

tekanan darah danrisiko

kardiovaskular

IIIa 45-59 Fungsi renal menurun dalamtahap moderat, dengan atautanpa tanda kerusakan ginjal

lainnya



kardiovaskularIIIb 30-44 Fungsi renal menurun dalam

tahap moderat, dengan atautanpa tanda kerusakan ginjal

lainnya



kardiovaskular

IV 15-29 Penurunan fungsi renal yangberat

Memikirkanrencana untuk

mengatasi gagalginjal tahap akhir

V <15 Gagal ginjal tahap akhir Transplantasi ataudialisis

14

F. Obat Antibiotik

Antibiotika merupakan obat anti-infeksi, yang bekerja melawan kehidupan

mikroorganisme jahat dalam tubuh. Obat ini juga dikenal sebagai antimikrobia.

Obat-obatan antibiotik dapat berupa antibakteri contohnya gentamisin, antivirus

(misalnya asiklovir), antifungi (misalnya flukonazol), antiprotozoa (misalnya

metronidazol), atau antihelmintes misalnya mebendazol.

Antibiotik bekerja dengan menghentikan pembelahan sel (bakteriostat),

atau dengan membunuh mikroorganisme secara langsung (bakterisida). Sel yang

paling rentan terhadap efek bakteriostat dan bakterisida adalah sel yang membelah

dengan cepat. Agar obat antimikroba efektif, obat tersebut harus dalam

konsentrasi yang cukup di dalam aliran darah seseorang, dan begitu juga dalam

cairan interstisial.

Antibiotik spektrum luas adalah antibiotik yang efektif melawan berbagai

mikroorganisme berbeda, seperti kokus dan basilus. Antibiotik spektrum luas

dapat dimungkinkan melawan kelompok bakteri Gram positif maupaun Gram

negatif. Antibiotik spektrum sempit sangat efektif melawan mikroorganisme

spesifik (Brooker, 2005).

Prinsip-prinsip dasar pemakaian antibiotika pada usia lanjut tidak berbeda

dengan kelompok usia lainnya sehingga perlu diwaspadai dalam pemakaian

antibiotika golongan aminoglikosida dan laktam, yang ekskresi utamanya melalui

ginjal. Penurunan fungsi ginjal karena usia lanjut akan mempengaruhi eliminasi

antibiotika tersebut, di mana waktu paruh obat menjadi lebih panjang (waktu

paruh gentamisin, kanamisin, dan netilmisin dapat meningkat sampai dua kali

15

lipat) dan memberi efek toksik pada ginjal (nefrotoksik), maupun organ lain

(misalnya ototoksisitas) (Anonim,2009a).

G. Penyesuaian Dosis Pada Geriatri

Perubahan respon pasien geriatri disebabkan oleh banyak faktor, antara lain :

1. penurunan fungsi ginjal (filtrasi glomerulus dan sekresi tubuli) merupakan

faktor farmakokinetik yang terpenting. Penurunan glomerulus sekitar 30%

pada usia 65 tahun. Perubahan farmakokinetik lainnya adalah penurunan

kapasitas metabolisme beberapa obat, berkurangnya kadar albumin plasma

(sehingga dapat meningkatkan kadar obat bebas) pengurangan berat badan

dari cairan tubuh, serta penambahan lemak tubuh (sehingga dapat

mengubah distribusi obat) dan berkurangnya absorbsi aktif. Hasil dari

semua perubahan ini adalah kadar obat yang lebih tinggi dan bertahan

lebih lama dalam darah dan jaringan. Waktu paruh obat dapat meningkat

sampai 50%.

2. perubahan faktor farmakodinamik, yaitu peningkatan sensitivitas reseptor,

terutama reseptor di otak (terhadap obat-obat bekerja sentral) dan

penurunan mekanisme homeostatik kardiovaskuler

3. adanya berbagai penyakit pada usia lanjut, yang menyebabkan pasien

mendapatkan banyak obat sehingga meningkatkan adanya interaksi obat.

(Setiawati dan Muchtar, 2007)

Oleh karena itu, dalam memberikan terapi pada pasien geriatri harus

memperhatikan prinsip penggunaan obat yaitu: memberikan obat yang benar-

benar diperlukan, memberikan regimen dosis yang sederhana (idealnya 1x/hari)

16

dan sediaan obat yang mudah ditelan untuk memelihara kepatuhan pasien,

memilih obat yang memberikan rasio manfaat paling menguntungkan bagi pasien

usia lanjut dan tidak berinteraksi dengan obat lain atau pada penyakit lain pada

pasien yang bersangkutan, serta memulai pengobatan dengan dosis separuh lebih

sedikit dari dosis dewasa (Setiawati dan Muchtar, 2007).

Dosis obat disesuaikan dengan respon klinik pasien, dan bila perlu dengan

memonitor kadar obat dalam plasma darah pasien. Dosis pemeliharaan yang tepat

pada umumnya lebih rendah dari dewasa. Memeriksa secara berkala semua obat

yang dimakan pasien dan hentikan bila diperlukan. Pada pasien dengan gangguan

ginjal serius dapat dilakukan penyesuaian regimen dosis pemeliharaan dengan

cara: besar dosis perkali tetap tetapi frekuensi dosis diperpanjang, frekuensi dosis

tetap besar dosis per kali diperkecil, atau gabungan keduanya, yaitu dosis per kali

diperkecil dan frekuensi diperpanjang (Setiawati dan Muchtar, 2007).

H. Penyesuaian Dosis Antibiotik berdasarkan nilai LFG

Prinsip-prinsip dasar pemakaian antibiotika pada usia lanjut tidak berbeda

dengan kelompok usia lainnya. Sehingga perlu diwaspadai dalam pemakaian

antibiotika golongan aminoglikosida dan laktam, yang ekskresi utamanya melalui

ginjal. Penurunan fungsi ginjal karena usia lanjut akan mempengaruhi eliminasi

antibiotika tersebut, di mana waktu paruh obat menjadi lebih panjang (waktu

paruh gentamisin, kanamisin, dan netilmisin dapat meningkat sampai dua kali

lipat) dan memberi efek toksik pada ginjal (nefrotoksik), maupun organ lain

(misalnya ototoksisitas) (Anonim,2009a).

17

Sejauh ini, 10-20% pasien yang menggunakan antibotik golongan

aminoglikosida paling dapat menyebabkan gagal ginjal.

Aminoglikosida mempunyai potensi ketoksikan langsung terhadap

gangguan kapasitas dari lisosom. Akumulasi obat Antibiotik berupa fosfolipid

akan menyebabkan kelebihan muatan pada lisosom, sehingga lisosom menjadi

tidak stabil dan mudah hancur. Bersamaan dengan hancurnya lisosom akan

melepaskan asam hidrolases dan aminoglikosida dengan konsentrasi tinggi, yang

akan merubah struktur dan fungsi sel.

Potensi nefrotoksik dari gentamisin tergantung pada dosis dan waktu

pemakaian Antibiotik. Kasus kerusakan ginjal yang terjadi 6-26%. Penggunaan

Antibiotik once-daily dosing adalah paling aman (Lee, 2006).

18

(Olyaei, 2005)

Keterangan Empiris

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran dan analisis

penggunaan obat antibiotik pada pasien geriatri yang telah mengalami penurunan

nilai LFG saat dihitung dengan formula MDRD untuk meningkatkan pelayanan

kesehatan di Rumah Sakit seKabupaten Sleman periode 2009.

19

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian yang dilakukan ini merupakan penelitian observasional

deskriptif evaluatif dengan rancangan cross sectional yang bersifat retrospektif.

Penelitian observasional deskriptif penelitian yang membuat gambaran atau

mendeskripsikan data atau keadaan objektif serta karakteristik populasi yang

dipelajari tanpa adanya perlakuan terhadap objek penelitian tersebut

(Notoatmodjo, 2005).

Rancangan penelitian deskriptif karena tujuan dari penelitian yaitu

membuat gambaran atau mendeskripsikan mengenai suatu keadaan secara objektif

(Notoatmodjo, 2005). Metode penelitian ini merupakan deskriptif evaluatif karena

gambaran data yang diperoleh dari lembar rekam medis akan dievaluasi

berdasarkan standar baku yang berlaku, dan dideskripsikan dengan memaparkan

fenomena yang telah terjadi, kemudian ditampilkan dalam bentuk tabel dan

diagram.

Penelitian ini bersifat retrospektif karena data yang digunakan dalam

penelitian ini diambil dengan melakukan penelusuran dokumen terdahulu, yaitu

pada lembar rekam medis pasien di Rumah Sakit se-Kabupaten Sleman periode

2009.

B. Definisi Operasional

1. Pasien geriatri yang telah mengalami penurunan LFG adalah pasien dengan

usia 60 tahun keatas yang memiliki nilai LFG <60 ml/min/1,73 m2 yang

20

belum terdiagnosis tahap gagal ginjal pada saat pasien dirawat di Rumah Sakit

Kabupaten Sleman periode 2009.

2. Penurunan LFG dihitung dengan formula MDRD yang membutuhkan

beberapa data pasien meliputi serum kreatinin, umur, suku bangsa, dan jenis

kelamin, dan formula MDRD dalam menghitung LFG adalah sebagai berikut:

LFG (mL/min/1,73 m2) =

186 x (Scr/88,4)-1,154 x (Age)-0,203 x (0,742 jika wanita) x (1,212 bila African-

American) (SI units)

3. Rumah sakit yang akan diambil sebagai subyek adalah RSUD Sleman, RSUP

dr.Sardjito, Rumah Sakit Panti Rini, dan Rumah Sakit Panti Nugroho.

4. Guideline yang digunakan dalam mengevaluasi dosis antibiotik yang

diberikan yaitu :

a. Ali Olyaei, PharmD,2009, Antibiotic Dosing in Renal Impairment

b. Melanie Windjack, 2009, Antibiotic Dosing Guidelines for Renal

Impairment

c. Website www.drugs.com , www.globalrph.com , dan www.nuh.nhs.uk

yang mana website ini telah diverifikasi oleh Honcode standart for

trustworthy health.

5. Evaluasi penyesuaian obat antibiotik berdasarkan laju filtrasi glomerolus dari

subyek uji dan tidak berdasarkan ketepatan indikasi dari jenis obat antibiotik.

C. Subyek Penelitian

Subyek dalam penelitian ini adalah semua pasien geriatri yang telah

mengalami pemeriksaan laboratorium mengenai nilai serum kreatinin di Rumah

21

Sakit Kabupaten Sleman periode 2009, kemudian diambil sesuai kriteria inklusi

yaitu pasien dengan usia 60 tahun keatas pria ataupun wanita yang telah menerima

terapi obat antibiotik. Kriteria eksklusi yaitu penderita gagal ginjal yang dilihat

berdasarkan nilai serum kreatinin yang menunjukan angka lebih dari 5 mg/dL

(National Kidney Foundation, 2010) dan menurut Centers for Disease Control

Prevention (2010), obesitas dengan nilai BMI lebih dari 30 dengan perhitungan

BMI = Berat badan (kg) ÷ Tinggi badan (m²)

D. Bahan Penelitian

Bahan penelitian yang digunakan adalah lembar rekam medis pasien

geriatri yang telah mengalami penurunan nilai LFG menurut formula Modification

of Diet in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit Kabupaten Sleman selama

tahun 2009.

E. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Sub Bagian Rekam Medik Rumah Sakit

Kabupaten Sleman periode tahun 2009 antara bulan Januari 2009 – Desember

2009. Pengambilan data rekam medik dilakukan sekitar bulan Agustus – Oktober

2010 di RSUD Sleman, RSUP dr.Sardjito, Rumah Sakit Panti Rini, dan Rumah

Sakit Panti Nugroho yang terletak di Kabupaten Sleman.

22

F. Tata Cara Penelitian

1. Analisis situasi

Analisis situasi dimulai dengan melihat data laboratorium yang di

dalamnya terdapat data serum kreatinin dan obat antibiotik yang digunakan oleh

pasien geriatri yang dirawat di rumah sakit Kabupaten Sleman periode 2009 yang

diperoleh dari instalasi catatan medik rumah sakit.

2. Penentuan jumlah subyek uji

Setelah didapat jumlah pasien geriatri dengan data laboratorium

pemeriksaan serum kreatinin dari masing-masing rumah sakit. Selanjutnya

dilakukan perhitungan jumlah subyek minimal yang diambil dengan

menggunakan rumus Slovin. (Setiawan,2007)

Menurut Setiawan (2007) rumus Slovin dapat dipakai untuk menentukan

ukuran sampel yang harus diambil, agar sampel tersebut dapat mempresentasikan

populasinya. Rumus Slovin memiliki tingkat kepercayaan 95%, karena

menggunakan α = 0.05

Rumus Slovin :

n = ukuran sampel N = ukuran populasi d = galat pendugaan (α=0.05)

Jumlah ukuran sampel di RSUP dr. Sardjito = 367 subyek

Jumlah ukuran sampel di RSUD Sleman = 275 subyek

Jumlah ukuran sampel di RS Panti Rini =218 subyek

Jumlah ukuran sampel di RS Panti Nugroho = 246 subyek

23

3. Pengambilan data

Subyek penelitian dipilih secara random dari populasi yang ada dan

diambil berkas rekam medis nya untuk dilihat penggunaan obat setelah

pemeriksaan serum kreatinin selama dirawat di rumah sakit tersebut.

Tahap pengambilan data dilakukan melalui beberapa proses:

a. pengumpulan data, pada tahap ini dilakukan pencarian pasien geriatri yang

yang telah melakukan pemeriksaan serum kreatinin berdasarkan nomor rekam

medis yang didapat. Apabila terdapat data yang kurang jelas dan kurang

lengkap, peneliti melakukan tanya jawab dengan apoteker yang berada di

rumah sakit terkait.

b. pencatatan data, dilakukan dengan mencatat data pasien geriatri yang telah

melakukan pemeriksaan laboratorium terkait serum kreatinin serta telah

mendapatkan terapi antibiotik atau antihipertensi atau NSAID pada periode

2009 berdasarkan rekam medis.

c. pengelompokan data, seluruh data yang didapat dikelompokan sesuai

golongan obatnya baik antihipertensi, antibiotik, maupun NSAID. Penulis

akan lebih fokus membahas golongan obat antibiotik.

Dari total seluruh sampel 1106, dan subyek yang mendapatkan pengobatan

antibiotik sebanyak 591. Data yang dikumpulkan meliputi nomor rekam medis,

umur, jenis kelamin, suku bangsa, data laboratorium serum kreatinin, serta dosis

dan frekuensi penggunaan terapi antibiotik yang diberikan.

24

4. Pengolahan data

Data yang diperoleh akan diolah dan disajikan dalam bentuk tabel dan

diagram yang meliputi data tentang pasien geriatri yang mengalami penurunan

LFG berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) dan

mendapatkan pengobatan antibiotik yang tidak disesuaikan menurut guideline

yang ada.

G. Tata Cara Analisis Hasil

Data yang didapat merupakan data kualitatif yang dibahas dalam bentuk

uraian dan secara deskriptif dalam bentuk tabel dan atau gambar diagram. Adapun

analisis data pasien akan dikelompokkan terlebih dahulu sebagai berikut ini:

1. persentase pasien geriatri yang telah mengalami penurunan LFG berdasarkan

formula Modification of Diet in Renal Disease dengan menghitung jumlah

pasien geriatri yang teridentifikasi dengan MDRD dibagi total kasus dikali

100%.



pasien geriatri yang teridentifikasi dengan MDRD menurut jenis kelamin dan

masing-masing dibagi total kasus dikali 100%.



pasien geriatri yang teridentifikasi dengan MDRD menurut tingkatan umur

dan masing-masing dibagi total kasus dikali 100%.

25

4. persentase pasien geriatri yang telah menerima terapi antibiotik dengan dosis

tepat dengan menghitung jumlah pasien geriatri yang memperoleh dosis tepat

dibagi total kasus dikali 100%.

5. persentase pasien geriatri yang telah menerima terapi antibiotik dengan dosis

tidak sesuai dengan menghitung jumlah pasien geriatri yang memperoleh dosis

tidak sesuai dibagi total kasus dikali 100%.

6. persentase perlakuan perubahan dosis pasien geriatri yang telah menerima

terapi antibiotik dengan dosis tidak sesuai dengan menghitung jumlah subyek

tiap perlakuan dibagi total kasus yang tidak sesuai menurut guideline dikali

100%.

Kesulitan penelitian

Tidak lengkapnya data RM, di mana tidak terdapat data berat badan dan tinggi

badan sehingga peneliti tidak dapat memastikan subyek uji yang dipilih

mengalami obesitas atau tidak.

26

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Jumlah total subyek yang diambil dengan pemeriksaan laboratorium

kreatinine serta mendapat pengobatan antibiotik pada pasien geriatri pada tahun

2009 sebanyak 591 kasus secara keseluruhan di Kabupaten Sleman yang meliputi

RSUP dr. Sardjito (229 kasus) , RSUD Sleman Morangan (145 kasus), RS Panti

Rini (93 kasus), dan RS Panti Nugroho (124 kasus). Deskripsi umum hasil

penelitian dan pembahasan akan disajikan sebagai berikut ini.

A. Profil Laju Filtrasi Glomerolus (LFG) Berdasarkan Formula MDRDdi Rumah Sakit Kabupaten Sleman

Laju Filtrasi Glomerolus (LFG) dihitung menggunakan formula

Modification of Diet in Renal Disease (MDRD). Dari hasil perhitungan

menggunakan formula MDRD pada 591 kasus di Rumah Sakit Kabupaten Sleman

didapat perolehan hasil LFG berdasarkan tingkatannya sebagai berikut ini.

Gambar 4. Diagram Persentase Geriatri dengan Pengobatan Antibiotik diRumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009 Berdasarkan Stage LFG-nya

27

Dari gambar diagram tersebut menunjukkan persentase terbesar ada pada

LFG pada stage 2 yaitu Laju Filtrasi Glomerolus nya sebesar 60 mL/min/1,73 m2

sampai 89 mL/min/1,73 m2 sebesar 37% dari 591 kasus. Pada stage 1 dengan

LFG > 90 mL/min/1,73 m2 persentasenya sebesar 22% dari 591 kasus. Sebesar

20% dari 591 kasus menunjukkan pasien dengan LFG stage 3A antara 45

mL/min/1,73 m2 sampai 59 mL/min/1,73 m2. Pada stage 3B antara 30

mL/min/1,73 m2 sampai 44 mL/min/1,73 m2 persentasenya sebesar 13%.

Sedangkan untuk stage 4 dan 5 menunjukkan persentase kurang dari 10 % dari

591 kasus yang ada.

Sehingga dari hal tersebut menunjukkan lebih banyak kasus pada geriatri

di Rumah Sakit Kabupaten Sleman yang memiliki LFG normal (> 60

mL/min/1,73m2) dibanding dengan subyek dengan LFG di bawah normal (lihat

Gambar 5.). Hal ini terkait dengan penurunan fungsi ginjal pada geriatri tidak

terjadi pada sebagian besar subyek penelitian. Kondisi ini dapat dipengaruhi

beberapa faktor antara lain pola hidup yang sehat, kondisi lingkungan, serta

kondisi fisiologi yang masih dikatakan baik.

Gambar 5. Diagram Perbandingan Persentase Kasus Pada Geriatri antaraGFR normal dengan GFR di bawah normal di Rumah Sakit Kabupaten

Sleman Tahun 2009

28

Gambar 6. Diagram Pembagian Stage LFG Pada Geriatri BerdasarkanJenis Kelamin di Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009

Dari gambar diagram 6 tersebut menunjukkan lebih banyak subjek

ujinya adalah laki-laki. Jumlah laki-laki pada tiap stage lebih banyak

dibandingkan jumlah perempuan. Hanya pada stage 4 dan 5 yang menunjukkan

jumlah perempuan lebih banyak dibanding jumlah laki-laki.

Gambar 7. Diagram Perbandingan LFG Normal dan Tidak NormalBerdasarkan Jenis Kelamin di Rumah Sakit Kabupaten Sleman tahun 2009

29

Dari gambar diagram perbandingan LFG normal (> 60 mL/min/1,73 m2)

dan LFG di bawah normal (kurang dari 60 mL/min/1,73 m2) menunjukkan jumlah

laki-laki lebih banyak dibandingkan jumlah perempuan. Hal ini dapat disebabkan

lebih banyaknya pasien laki-laki yang dirawat inap dan melakukan pemeriksaan

laboratorium serta mendapat pengobatan antibiotik dalam masa perawatannya

selama tahun 2009 di Rumah Sakit di Kabupaten Sleman.

Dari gambar diagram 6 dan 7 dapat dikatakan bahwa pria lebih banyak

mengalami penurunan fungsi ginjal ditunjukan dengan nilai LFG di bawah normal

di bandingkan pada wanita.

Hasil yang didapat berbeda dengan hasil penelitian Glassock (2009) di

Inggris yang menunjukkan pada stage 3 lebih banyak perempuan, dan rasio dari

keabnormalan ginjal antara perempuan dan laki-laki adalah 1.27.

Gambar 8. Diagram Perbandingan LFG Berdasarkan Tingkatan Umur diRumah Sakit Kabupaten Sleman tahun 2009

Dari gambar diagram 8 menunjukkan bahwa subyek pada tingkatan umur old

(75-90tahun) paling banyak mengalami penurunan fungsi ginjal dimana semakin

30

tua umur akan membuat LFG nya semakin turun. Hal ini sesuai dengan penelitian

Glassock (2009) yang menyebutkan bahwa setelah umur 65-70 tahun akan

mengalami penurunan laju filtrasi glomerolus dengan lebih cepat.

B. Profil Penyesuaian Dosis Obat Antibiotik Berdasarkan LFG

Penyesuaian dosis, baik frekuensi maupun jumlah obat antibiotik yang

diberikan kepada pasien dilakukan dengan melihat Laju Filtrasi Glomerolus

(LFG) serta jenis obat antibiotik yang di berikan selama pengobatan yang

kemudian dibandingkan dengan guideline.

Gambar 9. Diagram Persentase Kasus Pengobatan Pada Geriatriyang Butuh Penyesuaian dan yang Tidak Perlu Penyesuaian di

Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009

Gambar Diagram 9 menunjukkan 15% dari 591 kasus yang ada

membutuhkan penyesuaian atau dengan kata lain dosis yang telah diberikan

selama pengobatan tidak sesuai dengan LFGnya dan guideline. Sedangkan 85%

31

dari 591 kasus menunjukkan pengobatan antibiotik yang diberikan selama masa

perawatan sudah sesuai dengan LFGnya maupun guideline yang ada.

Gambar 10. Diagram Perbandingan Jumlah Kasus Pengobatan PadaGeriatri yang Butuh Penyesuaian Dosis dan yang Tidak Perlu

Penyesuaian Tiap Rumah Sakit di Kabupaten Sleman Tahun 2009

Dari gambar diagram di atas menunjukkan jumlah kasus pengobatan dengan

antibiotik pada pasien geriatri tahun 2009 di Rumah Sakit Kabupaten Sleman

kurang dari 50% kasus yang ada pada tiap Rumah Sakit tidak memerlukan

penyesuaian dosis dikarenakan Laju Filtrasi Glomerolus (LFG) serta dosis

(frekuensi dan jumlah) antibiotik yang diberikan sudah sesuai dengan guideline.

Pada penelitian Hermsen et al., (2009) di Omaha, Nebraska, Amerika Serikat

menunjukkan 99,1% pasien menerima dosis obat antibiotik lebih tinggi dibanding

dengan dosis obat yang direkomendasikan dengan nilai LFG secara MDRD.

32

C. Jenis Obat Antibiotik yang Memerlukan Penyesuaian Dosis

Gambar 11. Diagram Jenis Antibiotik yang Perlu Penyesuaian DosisPada Geriatri di di Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009

Gambar diagram 11 menunjukkan persentase dan jenis antibiotik yang

diberikan selama perawatan pasien geriatri pada tahun 2009 yang memerlukan

penyesuaian dosis baik penyesuaian jumlah obat ataupun frekuensi pemakaian.

Dari data tersebut menunjukkan ada dua belas macam obat antibiotik yang perlu

adanya penyesuaian dosis. Amoxicillin merupakan obat yang paling tidak sesuai

dosis pemberiaannya dengan proporsi sebesar 42% dari 88 kasus pengobatan yang

tidak sesuai. Tingginya angka amoxicillin ini dapat dikarenakan amoxiciliin

adalah obat antibiotik yang umum digunakan (spectrum luas) dan memiliki

efektifitas yang baik dalam mengobati infeksi karena bakteri pada pasien geriatri.

Pada urutan kedua Cefixime memiliki proporsi 12% dari seluruh kasus yang

33

membutuhkan penyesuaian dosis. Antibiotik jenis Ciprofloxacin menunjukkan

angka 11% dari 88 kasus. Obat antibiotik jenis Pefloxacin, Ceftizoxime, dan

Ceftazidime memiliki proporsi yang sama yaitu 7-8% dari 92 kasus. Sedangkan

untuk antibiotik jenis Cefotaxime, Tetrasiklin, Gentamicin, Cotrimoxazol,

Levofloxacin, Ofloxacin, Cefuroxime, Cefadroxil, dan Thiamphenicol hanya

memiliki porsi kurang dari 5% dari 88 kasus pengobatan antibiotik yang

memerlukan penyesuaian dosis.

Tabel II. Data Jenis Antibiotik Pada Geriatri yang Perlu Penyesuaian Dosispada tiap Rumah Sakit di Kabupaten Sleman pada tahun 2009

RSUDSleman

RSUPdr.Sardjito

RS PantiRini

RS PantiNugroho

Amoxicillin 11 10 11 4

Pefloxacin 3 2 2

Ceftizoxime 6

Ciprofloxacine 5 3 1

Cefotaxime 1

Ceftazidime 5 1

Tetrasiklin 1

Cefixime 3 7

Gentamicin 1

Cotrimoxazol 1

Levofloxacine 2 1

Ofloxacine 1

Cefuroxime 1

CefadroxiL 1

Thiamphenicol 2

Pada tabel II tersebut menunjukkan banyaknya jenis antibiotik yang

perlu adanya penyesuaian dosis pada tiap rumah sakit di Kabupaten Sleman. Di

RSUD Sleman Morangan terdapat 5 jenis antibiotik yang membutuhkan

penyesuaian dosis, yaitu Amoxicillin, Pefloxacin, Ceftizoxime, Ciprofloxacin, dan

34

Cefotaxime dengan amoxicillin sebagai persentase terbesar. RSUP dr.Sardjito

menunjukkan ada 7 jenis antibiotik yang membutuhkan penyesuaian dosis, yaitu:

Amoxicillin, Ciprofloxacin, Ceftazidime, Tetrasiklin, Cefixime, Gentamicin, dan

Levofloxacine; dengan persentase terbesar pada jenis amoxicillin. Di RS Panti

Rini terdapat 5 jenis antibiotik yang membutuhkan penyesuaian dosis, yaitu:

Amoxicillin, Pefloxacin, Ciprofloxacine, Cefuroxime, dan Cefadroxil dengan

persentase terbesar masih pada jenis amoxicillin. Berbeda dengan yang lain di RS

Panti Nugroho persentase terbesar ada pada jenis antibiotik Cefixime, dibanding 7

jenis antibiotik lainnya yang juga memerlukan penyesuaian dosis, yaitu :

Amoxicillin, Pefloxacin, Ceftazidime, Cotrimoxazole, Levofloxacine, Ofloxacin,

dan Thiamphenicol.

Gambar 12. Diagram Persentase Penyesuaian Dosis Pada Geriatriyang Perlu Dilakukan di Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun

2009

35

Tabel III. Data Jenis Antibiotik Menurut perlakuan penyesuaian dosis diRumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009

Jenis AntibiotikPerubahan Frekuensi : Amoxicillin

TetrasiklinLevofloxacineCeftazidineCefadroxilCotrimoxazoleThiamphenicoleOfloxacineCefotaxime

Pengurangan Dosis : GentamicinCiprofloxacineCefiximePefloxacineCefuroximeThiamphenicoleLevofloxacine

Penyesuaian belum diketahui : Ceftizoxime

Gambar diagram 12 diatas menunjukkan empat perlakuan terhadap kasus

pengobatan antibiotik pada geriatri di Rumah Sakit Kabupaten Sleman tahun 2009

yang mana dosis baik jumlah maupun frekuensi antibiotik yang diberikan tidak

sesuai dengan guideline dan LFG (Laju Filtrasi Glomerolus) pada pasien tersebut.

Berdasarkan guideline dan melihat nilai LFG dari pasien terdapat 50% dari 92

kasus yang perlu dilakukan perubahan frekuensi pemakaian obat antibiotik. Perlu

dilakukan pengurangan dosis pada 43% kasus pemberian antibiotik yang tidak

sesuai dengan guideline dan LFG. Data juga menunjukkan 7% dari 92 kasus

memerlukan penyesuaian dosis, namun pada guideline tidak tertera dosis yang

cocok untuk kondisi penurunan fungsi ginjal dan hanya ditulis jika terjadi

penurunan fungsi ginjal dosis yang diberikan harus disesuaikan.

Jika obat antibiotik tersebut tetap diberikan dalam dosis yang sama tanpa

ada perubahan untuk pasien dengan LFG yang buruk maka akan menimbulkan

36

kondisi kesehatan yang memburuk. Pada obat gentamisin, menurut Douglass,

K.S. (2010) gentamisin bersifat racun bagi sel-sel ginjal. Hal ini karena

gentamicin diekskresikan dalam urin, yang membuat sel-sel ginjal seseorang yang

sedang dirawat dengan gentamisin akan secara terus menerus berinteraksi dengan

gentamisin yang dikonsumsi, gentamisin yang diberikan terlalu lama, atau terlalu

tinggi, gagal ginjal sering terjadi. Jika gagal ginjal terjadi, gentamisin akan kurang

diekskresikan. Hal ini akan mengarah pada konsentrasi gentamisin yang lebih

tinggi dalam aliran darah, yang selanjutnya dapat merusak ginjal. Kerusakan

ginjal lebih cepat dapat terjadi jika dosis gentamisin tidak disesuaikan atau

dihentikan.

Selain itu, menurut penelitian Fogazzi, Cantù, Saglimbeni, Daudon

(2003) amoksisilin dapat menyebabkan kristaluria pada kerusakan ginjal berat

yang mungkin tanpa gejala. Amoxycillin dengan cepat diabsorbsi dalam saluran

pencernaan dan dikeluarkan melalui ginjal. Dalam kondisi normal, 90% dari obat

disekresikan oleh tubulus proksimal, sedangkan 10% sisanya diekskresikan oleh

filtrasi glomerulus. Kristaluria terjadi karena berkurangnya kelarutan obat dalam

urine sebagai akibat dari overdosis amoksisilin, diuresis rendah, atau pH rendah

pada urin.

37

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan beberapa hal sebagai

berikut ini.

1. Profil pasien geriatri berdasarkan LFG di Rumah Sakit Kabupaten Sleman

periode 2009 sebesar 22% dari 591 kasus ada pada stage satu, 36% pada

stage dua, 20% pada stage 3A, 12% pada stage 3B, 7% pada stage empat,

dan 3% pada stage lima.

2. Jumlah pasien geriatri yang mendapatkan pengobatan obat antibiotik yang

tidak sesuai dengan LFG di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009

adalah sebesar 88 subyek (15%) dari 591 subyek.

3. Jenis penyesuaian dosis antibiotik dengan perbandingan nilai LFG pada

geriatri di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009 yaitu 50%

membutuhkan perubahan frekuensi penggunaan antibiotik, 43% terjadi

kelebihan dosis sehingga perlu dilakukan pengurangan dosis, 7% kasus

perlu dilakukan penyesuaian dosis, namun tidak teridentifikasi dosis yang

dianjurkan.

37

38

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka dapat diberi

saran sebagai berikut ini.

1. Perlu diteliti lebih lanjut mengenai kondisi pasien yang mendapatkan

pengobatan yang kurang sesuai secara prospektif.

2. Perlu dilakukan penelitian sejenis dengan adanya data berat badan dan

tinggi badan sehingga didapatkan BSA (Body Surface Area) yang lebih

tepat dan di dapat LFG yang lebih akurat.

3. Perlu diteliti lebih lanjut mengenai tingkat pengetahuan dan pemahaman

tenaga kesehatan tentang pemberian obat antibiotik khususnya amoxicillin

kepada pasien geriatri yang mengalami penurunan fungsi ginjal.

39

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2007, Anatomy of The Kidney,

http://agrc.ucsf.edu/supplements/renal/02_anatomy.html diakses tanggal

16 Desember 2010

Anonim, 2009a, Farmakoterapi pada Usia Lanjut,

http://farklin.com/images/multirow3f1e14b76904c.pdf, diakses tanggal

30 Maret 2010

Anonim, 2009b, Kidney Anatomy Internal,

http://www.stockmedicalart.com/medicalartlibrary/index.html diakses

tanggal 13 Desember 2010

Brooker, C., 2005, Ensklopedia Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran EGC,

Jakarta,pp.20.

Centers for Disease Control Prevention,2010,

http://www.cdc.gov/obesity/defining.html di akses tanggal 15 Januari

2011

Darmansjah, I., 2006, Polifarmasi Usia Lanjut

http://www.iwandarmansjah.web.id , diakses tanggal 6 April 2010

Dipiro, 2008, Pharmacotherapy a Pathophysiologic Approach, 7th edition,McGrawHill, New York, pp.729.

Douglass, K.S.,2010, Kidney Damage Associated With Gentamicin Use,http://www.gentamicin.com/CM/Custom/Kidney-Damage.asp diaksestanggal 9 Desember 2010

Dugdale, D.C., 2009, Creatinine-Blood,http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm diaksestanggal 16 Januari 2011.

Fogazzi G.B., Cantù M., Saglimbeni L., and Daudon M.,2003, Amoxycillin, a rarebut possible cause of crystalluria,http://ndt.oxfordjournals.org/content/18/1/212.extract diakses tanggal 9Desember 2010

Glassock, R.J.,2009, Ageing and The Glomerular Filtration Rate Truths andConsequences, Transactions of The American Cinical andClimatological Association Vol 120, United Kingdom

Hadimartono, 1990, Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut), Balai

Penerbit FKUI, Jakarta

Hermsen, Maiefski, Florescu, Qiu, Rupp ED,dkk, 2009, Comparison of the

Modification of Diet in renal Disease and Cockcroft-Gault equations for

dosing antimicrobials, The Nebraska Medical Center, USA

Hu, Kai-Ting, Matayoshi, Amy, Stevenson, and Frazier,2001. Calculation of theEstimated Creatinine Clearance in Avoiding Drug Dosing Errors in theOlder Patient. The American Journal of the Medical Sciences, Vol.322,pp.133-136.

40

Johnson, D. W., 2005, Automated Reporting of GFR, Australian Family Psysician,

Vol. 34, No. 11, Australia, pp. 926.

Katzung, 2004, Basic and Clinical Pharmacology 9th Edition, Mc Graw-Hill, US,

pp.1007,1012.

Knott, L. ,2010, Assesing Renal Function, http://www.patient.co.uk/

doctor/Assessing-Renal-Function.htm, diakses tanggal 10 Maret 2010

Kurtal H, Schwenger V, Azzaro M, Abdolllahnia N, Steinhagen-Thiessen E,

Nieczaj R, and Schulz RJ.,2008, Clinical Value of Automatic Reporting

of Estimated Glomerular Filtration Rate in Geriatrics,

http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte, diakses tanggal 11

Maret 2010

Lee, A., 2006, Adverse Drug Reaction, 2nd edition, Pharmaceutical Press,Chicago, pp. 224-227.

McCance K.L. and Huether S.E., 2002, Pathophysiology: The Biologic Basis forDisease in Adults and Children, 4th eds, Mosby, Missouri

National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative (NKFKDOQI) Guidelines, 2000, Estimation of GFR,http://www.kidney.org/kidneydisease/ckd/index.cfm diakses tanggal 25Februari 2010

Notoatmojo, 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, Penerbit Rineka Cipta,

Jakarta, pp. 138.

Olyaei, A., 2005, Antibiotic Dosing in Renal Impairment

http://www.ohsu.edu/academic/medicine/residency/handouts/pharmpearls/Nephro

logy/AntibioticDosingInRenalImparment.pdf diakses tanggal 9 April

2010

Patel, P MD,2009, Kidney Blood Supply,

http://averaorg.adam.com/content.aspx?productId=101&pid=2&gid=881

7 , diakses tanggal 13 Desember 2010

Roberts GW, Ibsen PM, Schioier CT, 2009, Modified Diet in Renal Disease

Method Overestimaters Renal Fuction in Selected Elderly Patients, 38

(6) : 698-703, Department of Health&Human Service Pub-Med

Setiadi, 2007, Anatomi dan Fisiologi Manusia, 121-126, Graha Ilmu, Yogyakarta

Setiawan N., 2007, Penentuan Ukuran Sampel Memakai Rumus Slovin Dan Tabel

Krejcie-Morgan: Telaah Konsep Dan Aplikasinya

http://pustaka.unpad.ac.id/wp-

content/uploads/2009/03/penentuan_ukuran_sampel_memakai_rumus_slo

vin.pdf , diakses tanggal 9 April 2010

Setiawati, A., dan Muchtar, A., 2007, Farmakologi dan Terapi edisi 5, 886-896,

Departemen Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia, Jakarta.

41

SIUC, 2007, Histology Study Guide: Kidney and Urinary Tract,www.siumed.edu/~dking2/crr/rnguide.htm diakses 17 Desember 2010

Walker, R., dan Edwards, C., 2003, Clinical Pharmacy and Therapeutics, 3rd

Edition, Churchill Livingstone, Philadhelphia.

Windjack, M.,2009, Antibiotic Dosing Guidelines for Renal Impairment,

http://www.ohsu.edu/academic/medicine/residency//handouts/pharmpearls

/Nephrology/AntibioticDosingInRenalImparment.pdf , diakses tanggal 9

April 2010

42

LAMPIRAN

43

Lampiran 1. Perijinan

49

Lampiran 2. DataRSUP dr. SARDJITO

NO no. RM InisialJenis

KelaminUmur Creatinin

GFR(ml/min/1.73m2

Obat Penyesuaian Pustaka

1 00596339 JYPTM L 91 1.02 73 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

2 00596339 JYPTM L 91 0.95 79 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

3 01429163 STCBH P 92 1.03 72 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

4 01425881 INH P 91 1.9 26 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

5 01425881 INH P 91 1.03 53 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

6 01431380 SYMSMR P 90 1.18 46 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

7 01415010 GYB L 87 1 75 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

8 01432487 ZNH P 87 1.13 48 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

9 01417782 BSR L 87 2.32 28 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

10 01407577 NGTH P 89 1.18 46 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

11 01424777 JMLH P 87 0.89 64 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

12 01442487 AJSGM L 87 1.1 67 Ciprofloxacine 2 x 400mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP


13 00118644 PRJST L 86 2.94 22 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

14 00386308 MJMTR L 85 1 75 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

15 01405980 KRTSDR L 86 2.8 23 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

16 01415424 SLMT L 85 0.9 85 Ceftazidine 4 x 1gr tidak perlu penyesuaianwww.Www.globalrph.com

17 01418173 YGSDR L 85 0.97 78 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

18 00645503 KSWJ L 84 1.35 54 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

50

19 01436704 ATPWR L 85 0.92 83 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

20 01449439 ABDBSR L 85 0.97 78 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

21 01403551 WGYM P 84 0.8 73 Amoxycilin 3 x 500mg frekuensi 2x Ali Olyaei PharmD,2005

22 01403739 PWRDRJ L 83 0.81 97 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

23 00449186 RBYH P 83 0.77 76 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

24 01410937 PWKSN L 83 1.16 64 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

25 01445739 SWRJ L 82 1.15 65 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

26 00009645 SMRYT P 81 1.55 34 Clavamox 3 x 1tab (amox) frekuensi 2x Ali Olyaei PharmD,2005

27 01410386 SMRYN L 82 1.4 52 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

28 01414395 SDYBRT L 81 1.27 58 Diamox 1 x 250mg (amox) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

29 00852684 SYD L 81 2.2 31 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

30 00007546 AFSPRM L 81 1.1 68 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

31 01432837 PDY L 81 1.58 45 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Terfacef 1 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

32 00196666 SKFM P 81 0.67 90 Amoxycilin 3 x 500mg frekuensi 2x Ali Olyaei PharmD,2005

33 01403459 RKYK P 81 0.69 87 Azitromycin 1 x 250mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

34 01421301 NTAMD L 80 0.98 78 Ciprofloxacine 2 x 200mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

35 01404454 SMDMJ P 81 1.05 53 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

36 01413282 KRT L 80 1 76 Gentamycin 2 x 80mg tidak perlu penyesuaian

37 01422020 JYWYN L 80 1.49 48 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

38 01430610 HRJDMLY L 78 1.53 47 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

39 01406811 TRM L 78 0.89 88 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

40 01446029 SMJH P 78 0.67 90 Ampicilin 3 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

41 01400429 TKJ L 78 1.32 56 Tetrasiklin 4 x 250mg frekuensi 3-2x Melanie Windjack,BSP


51

42 01438735 HRJMLY P 78 0.91 64 Ceftazidine 2 x 1gr tidak perlu penyesuaianwww.Www.globalrph.com

43 01449609 MYATTR L 78 1.1 69 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

44 01400060 JGSMRT L 78 1.96 35 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

45 01419558 TMRYH P 78 0.85 69 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

46 00541074 MRSMRK L 77 1.25 60 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

47 01420984 KRTDNM L 78 1.28 58 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

48 01416284 HDSKR P 78 0.78 76 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

49 01448792 MRDWY P 78 2.03 25 Ciprofloxacine 2 x 200mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

50 01430878 SKMLH P 77 0.79 75 Ceftriaxone 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

51 00170156 DRBPRB L 77 0.94 83 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

Gentamycin 2 x 80mg tidak perlu penyesuaian Www.nuh.nhs.uk


52 01431092 SPRL L 77 2.17 31 Ceftriaxone 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

53 01440789 WRDY L 77 0.76 106 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

54 01437017 SMSH P 77 0.88 66 Amoxycilin 3 x 500mg frekuensi 2x Ali Olyaei PharmD,2005

55 01114640 STRAMJ L 77 1.54 47 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

56 00670832 STAMNH P 77 1.74 30 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

57 01438211 SYSDN L 77 1.62 44 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

58 01418254 SDZL L 77 1.44 51 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

59 01386128 SGNM P 77 2 26 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Gentamycin 2 x 200mg 2 x 80mg Www.nuh.nhs.uk

60 01272731 DLHWRD L 77 2.02 34 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

61 01438826 KMN L 77 0.93 84 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

62 01317171 STDWSH P 77 0.78 76 Ciprofloxacine 2 x 200mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

52

63 01400701 SKMN L 77 0.97 80 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

64 01336912 SWND L 77 1.23 61 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

65 01416119 MLYSKRT L 77 1.16 65 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

66 01410601 ARDN L 76 0.75 108 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

67 01441209 PWRSHN L 77 1.21 62 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

68 01441355 PJO L 77 1.7 42 Levofloxacine 1 x 500mg 500mg untuk 2hari Ali Olyaei PharmD,2005

Ceftazidine 3 x 2gr frekuensi 2 x Www.globalrph.com

69 01408473 SJUTM P 77 2.28 22 Erytromycin 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

70 01424495 WRTH P 77 1.21 46 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

71 01439709 NSBH P 76 0.73 82 Cefotaxime 3 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

72 01446830 SRTDLM L 76 1.23 61 Cefotaxime 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

73 00303525 MJNH P 76 0.77 77 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

74 01453071 ABR L 75 1.47 50 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

75 01439692 SNPRD L 76 1.16 65 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

76 01270700 ASPDM L 76 2.83 23 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

77 01441271 WGNM P 76 0.8 74 Tysoz 2 x 1gr ((Ceftizoxime) tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

78 01416921 DSMH P 76 1.05 54 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

79 01416908 SMTR L 76 1.91 37 Ciprofloxacine 3 x 500mg max.1000mg/hari Melanie Windjack,BSP


80 01213292 NTSDRM P 75 1.59 45 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

81 01408958 STY L 77 0.83 95 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

82 01440439 SMBRK P 76 1.26 44 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

83 01404204 MTNGL P 75 1.06 54 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

84 01270629 MRT L 75 0.91 86 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

85 01213292 NTSDRM L 75 0.71 115 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

86 01226573 SKMLHD P 75 0.71 85 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

53

87 00982773 DLDR L 75 2.11 33 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

88 01430443 ASWYN L 75 0.63 132 azytromycin 1 x 250mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005


89 01448958 MRMI L 75 1.11 69 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

90 01154615 ASWD L 75 1.2 63 Ceftriaxone 3 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

91 00378037 SRKSWN P 75 1.16 48 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

92 00097603 RSD L 75 2.59 26 Amoxycilin 3 x 500mg frekuensi 2x Ali Olyaei PharmD,2005

93 01416916 SYM P 75 0.66 93 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

94 01422446 WKYM P 75 1.36 40 Terfacef 1 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

95 01412953 MSNR P 75 1.09 52 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

96 01403764 HDYT L 75 2.31 29 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

97 00181668 PNYM P 75 0.79 75 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

98 01418883 PRTY L 78 0.67 90 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

99 01427714 MDJNM P 75 2.31 22 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

100 01442513 TRMGYN L 75 1.29 58 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

101 01436775 KSMRJ L 74 1,48 49 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

102 01436775 KSMRJ L 74 0,96 81 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

103 01442514 SMNM P 74 1.42 38 Diamox 1 x 250mg (amox) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Gentamycin 2 x 80mg tidak perlu penyesuaian Www.nuh.nhs.uk

104 01420428 STSWRI P 74 1.03 56 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

105 01441297 SLMT L 74 1.97 36 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

106 01435730 TRDH P 74 1.41 39 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

107 00494229 BJR L 74 0.85 94 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

108 01410430 WKD L 74 1.7 42 Levofloxacine 1 x 500mg 500mg untuk 2hari Ali Olyaei PharmD,2005

109 01103324 SKSN L 74 1.38 54 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

54

110 01424925 CRLNY P 74 0.99 58 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

111 0148314 SRJMN L 74 1.36 54 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

112 01033877 SDYN L 74 1.99 35 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

113 1424655 SKN P 90 1.8 28 par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

114 1408104 SWT P 90 0.89 63 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

115 1439851 MTSJ L 87 1.17 63 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

116 1427766 DDJ L 85 0.71 112 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

117 1401798 NGH P 86 1.66 31 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

118 1451651 SMWY P 86 0.65 92 oral : cefadroxil 2x500 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

119 1439215 NAY P 84 1.1 50 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

120 1416053 JYAT L 85 0.81 96 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

121 1404648 MHNS L 83 1.3 56 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

122 1429342 SPM L 84 1.61 44 oral : ciprofloxacine 3x500 mg max.1000mg/hari Melanie Windjack,BSP

123 1439133 STHN L 84 0.97 78 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

124 1128515 MTH L 83 1.87 37 oral : azithromicin 1x500 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP


125 1453126 WGST L 83 1.59 44 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

126 1402247 PWSK L 83 1.22 60 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

oral : cefixime 100 mg 2x1 75mg x 2 www.drugs.com

127 1451567 DLSM L 83 0.85 91 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP


128 25882 PNT P 82 0.84 69 par : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

129 1433223 STSP P 82 0.88 65 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

130 1248231 HDSM L 80 1.79 39 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

55


131 1436138 DLRJ L 81 0.8 99 par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

132 1437048 STHD P 81 0.77 76 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

133 1427423 USL P 81 0.88 66 par : ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

134 1427361 PGKS L 81 1.1 68 par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

135 1421096 SJY P 81 1.28 43 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

par : ceftazidime 3x1gr frekuensi 2x

136 1422303 LMN P 80 0.94 61 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005


137 949077 KTSD L 80 1.02 75 oral : cefixime 100 mg 2x1 tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

138 1403733 KDIS L 80 0.88 89 oral : azithromicin 1x500 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

oral : rifampicin 1x450 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com


139 1435904 STR P 80 1.85 28 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

140 1445997 TKR P 80 1.09 51 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

141 1423233 JMN P 80 1.06 53 par : terfacef 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

142 1437878 PWDH L 80 1.37 53 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

143 1447721 KTST L 80 1.68 42 oral : cefixime 100 mg 2x1 75mg x 2 www.drugs.com

144 1142377 KSM L 80 0.8 99 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

145 1415980 MDSM L 80 1.22 61 oral : cefixime 100 mg 2x1 tidak perlu penyesuaian www.drugs.com


146 1449241 DMHR L 80 6.03 10 par : ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

147 1444033 JMN P 80 0.91 63 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

148 1418099 SDHT L 80 0.9 86 par : ceftazidime 3x1gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

149 1435593 KTKY L 80 1.08 70 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

56

150 475611 SHS L 79 0.94 82 oral : azithromicin 1x500 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

par : cefotaxim 2x1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

151 1438649 RDY P 79 2.67 18 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

152 1312656 TMN P 79 1.24 44 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

153 1443774 STSM P 79 1.08 52 oral : cefixime 100 mg 2x1 75mg x 2 www.drugs.com


154 1439655 ADPW L 70 1.28 59 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

155 1402805 ZDM P 78 0.91 64 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

156 1449050 MRG L 79 2.29 29 par : ceftazidime 3x1gr frekuensi 1x Www.globalrph.com

157 1449228 PNR P 78 1.16 48 par : ceftazidime 3x1gr frekuensi 2x Www.globalrph.com


158 1266123 WGY P 76 1.8 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

159 1213440 SMM L 78 1.77 40 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

160 533604 SCY L 78 1.05 73 par : terfacef 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

161 1419872 SWT L 78 1.39 53 oral : ceftriaxone 2x1 tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

162 1414384 SKT P 78 0.7 86 par : terfacef 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

163 1225261 SDD L 79 1.32 56 par : terfacef 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005


164 1444559 HYWN P 78 0.76 78 oral : ciprofloxacine 2x125 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

165 683532 SYD L 77 1.63 44 oral : ciprofloxacine 2x125 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP


166 685891 SMD L 78 0.82 97 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

167 1311592 JMN L 79 1.11 68 oral : amoxicillin 3x500 mg frekuensi 2x Ali Olyaei PharmD,2005

168 1354789 WGH L 80 1.31 56 par : ceftriaxone 3x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

par : ampicillin 4x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

169 1415394 SLM L 80 1.3 56 par : epirubicin 50 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

57

170 1426874 TKY L 80 0.7 115 par : cefotaxim 2x1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

171 1437473 SKT P 80 1.03 55 par : cefotaxim 2x1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

172 1432290 MRST P 80 0.7 86 par : ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

173 142092 KSM P 80 0.8 73 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

174 1447858 PWT L 80 0.88 89 par : ceftazidime 3x1gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

175 1421905 PRSD L 80 1.96 35 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

176 1444718 MTWJ L 80 1.04 73 par : ceftriaxone 3x1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

177 1451407 AJST L 80 0.98 78 oral : cefadroxil 2x500 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com


178 1450803 STY P 80 2.02 25 oral : azithromicin 1x250 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005


179 962657 IKSD L 79 1.1 69 par : ampicillin 3x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

180 1452588 SMRJ L 79 0.71 114 par : ceftazidime 3x1gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

181 1420585 NGP P 78 1.53 35 par : ceftazidime 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com


oral : amoxicillin 3x500 mg frekuensi 2x Ali Olyaei PharmD,2005

182 1055162 STST P 78 0.86 68 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

183 306561 SRKD L 79 1.63 44 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

184 1190645 TKR L 74 1 78 par : ceftazidime 3x1gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

185 1073319 SMN L 79 2.27 30 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

186 1423596 STS L 79 1.32 56 oral : ciprofloxacine 2x125 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

par : terfacef 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

187 1355020 SPM L 79 1.28 58 par : ciprofloxacine 2x200 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

188 1110047 SRD L 79 1.32 56 par : ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

189 1430606 RYM P 79 1.27 43 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

190 1420822 SRPN P 79 0.93 62 oral : cefat 2x500 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

58

(cefadroksil)

191 1438027 CKBW L 78 1.42 51par : zytromax 1x500

mg(azitro) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005


192 1414403 STR P 78 0.66 92 par : ceftazidime 3x1gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

par : ciprofloxacine 2x200 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

193 1403755 SPDJ L 78 1.03 74 par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com


194 1437045 IDT P 78 0.8 74 par : ceftazidime 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

195 1427789 NGD L 78 1.24 60 par : terfacef 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

196 1423596 STS L 79 1.32 56 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

par : terfacef 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

197 1452738 KTST P 77 0.9 65 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

198 1419383 SR L 77 1.01 76 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP


199 1403764 HDY L 75 2.31 29 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

200 1432437 SGY P 76 1.05 54 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

201 1439016 KSN L 76 1.17 64 par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

202 1441128 SNKT P 76 1.65 32 oral : azithromycin 1x250 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005


203 1428802 PM L 73 1.01 77 oral : diamox 1x250 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

204 1428905 MSHD L 76 1.15 66 par : taxegram 2x1 gr (cefo) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

205 175285 SJW L 76 1.18 64 par : cefotaxim 2x1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

206 571815 SMT P 76 1.12 50 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

oral : azithromycin 1x250 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

207 1250581 MJWR P 76 0.89 66 par : ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

59

208 1438569 YTHD L 76 1.21 62 oral : amoxicillin 3x500 mg frekuensi 2x Ali Olyaei PharmD,2005


209 1425350 GN P 76 0.9 65 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

210 953934 JMDR L 76 0.89 88 par : ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

211 1405637 DNJ L 75 0.79 102 par : ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

212 1400025 MTDM L 75 1.66 43 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

213 1425653 TY L 75 1.49 49 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

par : ciprofloxacine 2x400 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

214 00864894 STWHY L 86 3.9 16 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

215 00378655 KRJN L 80 3.46 18 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

216 01434455 STNM L 78 4.25 15 azytromycin 1 x 250mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005


217 01421089 TMRH P 78 3.26 15 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Ciprofloxacine 200mg/2hari tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

218 01439703 LTST P 76 4.1 11 ceftriaxone 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

219 01431512 RTJO L 74 4.56 13 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

220 1084865 WGSD L 85 4.11 15 oral : ciprofloxacine 2x500 mg max.500mg/hari Melanie Windjack,BSP

221 1196982 SKAS P 77 3.6 13 par : ceftazidime 3x1gr frekuensi 1x Www.globalrph.com

222 633343 PWDH L 80 3.35 19 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

223 1368482 WSW P 77 3.51 13 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

224 1417779 TKN P 79 4.2 11 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

225 1447120 STPW L 76 3.99 16 par : ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

oral : amoxicillin 3x500 mg frekuensi 2x Ali Olyaei PharmD,2005

226 1432302 PJ L 76 3 22 oral : amoxicillin 3x500 mg frekuensi 2x Ali Olyaei PharmD,2005

227 1407916 SWWY L 75 3.91 16 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

228 165035 WGN P 65 4.2 11 par: ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

60

229 116930 WGR P 70 3.4 14par : taxegram(cefotaxime)0.5

gr/ 12 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

RS PANTI RININO no. RM Inisial

JenisKelamin

Umur Creatinin GFR Obat Penyesuaian Pustaka

1 165101 NGR L 80 1.3 56 par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

2 166424 ANS P 65 0.6 107 par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

3 167905 KRT P 60 0.6 108 par : socef (ceftriaxone) 1x1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

4 170770 SPR L 85 1.2 61 oral : doksisiklin 2x100 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

5 165702 SPM L 75 0.8 100 oral : ciprofloxacin 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

par : cefotaxime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

6 158645 WGY L 70 0.7 118 oral : zibramax (Azithromycin) 500 mg 1x1 tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005


7 160055 DRMJ L 74 1.9 37 par : taxegram (cefotaxime) 2x1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

8 166452 SRD L 83 1.4 51 oral : gentamycin 2x80 mg tidak perlu penyesuaian Www.nuh.nhs.uk


9 85651 DSRN L 66 1.2 64 oral : dexaflox (Pefloxacin) 400 mg 2x1 max. 400mg/hari www.nuh.nhs.uk

10 163337 MLYN L 65 0.7 120 oral : amoxicillin 3x500 mg 2 x 500-1gr (frekuensi) Ali Olyaei PharmD,2005

par: cefotaxim 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

11 165908 KMS P 69 0.7 88 par : ceftriaxon 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

12 169840 SKHD L 70 0.8 102 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

61

13 170824 MJN L 70 0.9 89 par : taxegram (cefotaxime) 2x0.5g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

14 170770 SPR L 85 1.2 61 oral ; doksisiklin 2x100mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

15 170573 TMHJ L 88 1.9 36 oral : qidrox (CefadroxiL) 500 mg x 2 tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

par : taxegram (cefotaxime)1gr/12 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

16 170558 YNGJ L 67 1.1 71 oral : doksisiklin 2x100 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

17 169481 SRYT P 67 1.8 30 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

18 165769 LGPW P 75 1.2 47 par : cefotaxime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

19 161664 SWT L 65 2 36 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

20 169092 SHD L 60 1.1 73 oral : ciprofloxacin 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP


21 169938 HJN L 60 1.4 55 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

22 168832 BDAM L 70 0.8 102 oral : amoxil 3x500 mg 2 x 500-1gr (frekuensi) Ali Olyaei PharmD,2005

23 165498 ASAT L 85 1 75 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

24 163062 WGUT L 82 1.3 56

oral : sanprima forte (Kotrimoksazol :Trimetoprim 160 mg, Sulfametoksazol 800

mg.)960 mg 2x1 tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

25 161221 UMT P 71 0.7 88 par : taxegram (cefotaxime)0.5 gr/ 12 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

26 162650 MGN L 70 0.8 102 par : cefotaxime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

27 162812 WGN P 84 1.3 41 par : sharox (Cefuroxime) 750 mg / 12 jam 250-500mg x 2 www.drugs.com

28 162921 STSD L 86 2.2 30 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

29 164888 ADMJ L 66 0.9 90 oral : cefixime 2x100 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com


30 157422 ADSW L 69 0.9 89 oral : sporetix (cefixime) 2x100 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com


31 165252 SLJ P 67 0.8 76 oral : sporetix (cefixime) 2x100 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

32 165499 SHJ L 75 1.5 48 oral : ciprofloxacin 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

62

33 165744 MNS P 81 1.9 27 par : pharodim (ceftazidime)2x1 gram tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

34 168759 RBY P 70 0.5 130 oral : amoksisilin 3x500 mg 2 x 500-1gr (frekuensi) Ali Olyaei PharmD,2005

par : ceftriaxone 1x1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

35 169244 TBJK L 99 1.1 66 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

36 196173 KRPW P 75 1.9 27 par : taxegram (cefotaxime)0.5 gr/ 12 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

37 169120 PJ L 70 0.8 102 oral : amoksisilin 3x500 mg 2 x 500-1gr (frekuensi) Ali Olyaei PharmD,2005

38 168819 MJR P 70 0.6 105 oral : cefixime 2x100 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

39 169865 SDM P 75 0.8 74 oral : starcef (cefixime) 50 mg 2x1 tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

40 169497 SGST L 72 0.9 88 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

41 170370 PMHJ L 80 1.1 68 oral : ethimox (amoxicillin)3x500 mg 2 x 500-1gr (frekuensi) Ali Olyaei PharmD,2005


42 170775 SKMR P 61 0.8 78 par : ciprofloxacine 200 mg/ 12 jam tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

43 170852 MTSJ L 80 1.1 68 oral : farmoxil (amoxicillin) 500 mg x 3 2 x 500-1gr (frekuensi) Ali Olyaei PharmD,2005

44 172195 GTWG L 70 0.7 118 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

45 161614 DLW P 61 0.7 90 oral : cefadroxil 2x500 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

46 161458 SBR P 64 2.1 25 oral : cefadroxil 2x500 mg 500mg x 1 (frekuensi) www.drugs.com


47 163038 WJLT P 61 0.6 108

oral ; sanprima forte (Kotrimoksazol :Trimetoprim 160 mg, Sulfametoksazol 800

mg)960 mg 1x1 tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

48 165696 HDSM L 70 1.1 70 oral : cefadroxil 2x500 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

49 165674 MJM L 66 1.1 71 oral : ciprofloxacin 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

50 165948 ATR L 95 0.8 95 oral : dexaflox (Pefloxacin)400 mg 2x1 max. 400mg/hari www.nuh.nhs.uk

51 166149 MGW L 60 0.9 91 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

52 166370 SRY P 75 0.7 87 par : socef (ceftriaxone) 2x1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

53 166586 MGN L 65 0.8 103 par : ciprofloxacine 200 mg/ 12 jam tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

63

54 169686 SMN P 70 0.9 89 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

55 169481 SRYT P 67 1.6 34 oral : cefadroxil 3x500 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

56 170370 PMHJ L 80 1.1 68 oral : ethimox (amoxicillin) 3x500 mg 2 x 500-1gr (frekuensi) Ali Olyaei PharmD,2005

par :ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

57 170402 NDY P 65 1 59 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

par : ciprofloxacine 200 mg/ 12 jam tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

58 170541 BT L 92 1.2 60 par : ciprofloxacine 2x1 gr 2 x 500-750mg Melanie Windjack,BSP

59 161691 HTY L 64 0.9 90 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP


60 165769 LGPW L 75 1.2 63 par : cefotaxime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

61 168050 MRT P 70 1.6 34 oral : ethimox (amoxicliin)3x500 mg 2 x 500-1gr (frekuensi) Ali Olyaei PharmD,2005

62 166370 SRM P 75 0.7 87 par : socef (ceftriaxone) 2x1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

63 159963 MDMH L 70 0.6 142 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

64 1666651 TRTM L 70 0.8 102 oral : farmoxil (amoxicilin) 500 mg 3x1 2 x 500-1gr (frekuensi) Ali Olyaei PharmD,2005

65 162205 PTDJ L 75 0.9 87 par : ceftriaxone 1gr/ 12 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

66 165210 NTY P 70 0.8 75 oral : starcef (cefixime)100 mg 2x1 tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

67 165908 KMS P 69 0.7 88 par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

par : ceftriaxone 1gr/ 24 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

68 1350564 SWD L 73 1.6 45 par : taxegram (cefotaxime)2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

69 136343 SMY P 63 0.9 67 par : cefotaxime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

70 134785 RJN P 77 1.4 39 par : ceftriaxone 0,5 gr/ 12 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

71 104624 SPH P 84 1.4 38 par : taxegram (cefotaxime) 0.5 gr/ 12 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

72 143723 WGR P 60 2.1 26 par : ceftriaxone 3x0,5 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

73 113129 SPTN L 67 2.2 32 par : ceftriaxone 1g/12 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

74 169079 WGY P 68 0.3 235 par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

75 166452 DTSR L 82 1.5 48 par : ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

64

oral : gentamycin 2x80 mg tidak perlu penyesuaian Www.nuh.nhs.uk

76 170832 WTY L 68 0.7 119 oral : amoksisilin 3x500 mg 2 x 500-1gr (frekuensi) Ali Olyaei PharmD,2005


77 104425 SPJ L 61 1.6 47 oral : cefadroxil 2x500 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

78 131140 SGN P 65 1.1 53 par : ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

79 130731 TST L 69 1.5 49 par : ciprofloxacine 2x200 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

80 147108 PNK P 81 1.2 46 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

81 145905 NGHD L 82 1 76 par : ciprofloxacine 200mg/ 12 jam tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

82 130747 RT P 74 0.7 87 par : cefotaxime 3x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

83 141362 SMN P 69 1.1 52 oral : ciprofloxacine 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

84 34241 SRSY L 65 0.6 144 oral : quidex (ciprofloxacine)2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

85 66204 PNY P 68 0.8 76

oral : sanprima forte (Kotrimoksazol :Trimetoprim 160 mg, Sulfametoksazol 800

mg)960 mg 2x1 tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

86 155652 WGM L 65 1.6 46 par : ceftriaxone 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

87 155652 WGM L 65 1.9 38 par : ceftriaxone 1x1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

88 113197 SRMD L 79 0.7 116 par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

89 77771 TKR P 74 0.7 117 oral : dexyclav (amox) 500 mg 3x1 2 x 500-1gr (frekuensi) Ali Olyaei PharmD,2005

90 39597 YTM L 64 1 80 par : ceftazidime 2x1 gr tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

91 50913 SMN P 88 2.2 22 par : pharodim ((ceftazidime) 2x1 gram tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

92 91132 NKSM P 90 1 55 par : ceftriaxone 1x1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

93 132967 BYAM P 99 0.9 61 oral : starcef (cefixime) 2x100 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

65

RS PANTI NUGROHO

no no. RM inisialCr

(mg/dL)umur L/P

nilaiGFR

antibiotik Penyesuaian Dosis Pustaka

1 70362 sw 1.03 70 P 56 Gracef (ceftriaxone) 1x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

2 111172 R 1.04 66 P 56 injeksi starxon 2x1 flac (ceftriaxone) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

injeksi starxon 2x1 g (ceftriaxone) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

3 111742 M 1.21 79 P 46 injeksi ceftriaxone 2 x 1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

4 69179 D 0.75 81 P 79 injeksi starxon 2x1 g (ceftriaxone) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

levores (levofloxacine)1 x 250 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

5 69179 D 0.71 82 P 84 injeksi intrix (Ceftriaxone) 1x 1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

clindamicin 2x 300 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

ciprofloxacin 2 x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

6 105117 MD 0.74 80 P 80 injeksi starxon 2x1 g (ceftriaxone) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

7 55409 M 1.1 75 P 51 ciprofloxacin 2 x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

8 102255 SA 1.14 83 P 48 injeksi cefotaxime 1 g/12 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

9 103250 S 1.34 70 L 56 levores (levofloxacine)1 x 250 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

injeksi cefotaxime 1 g/12 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

10 78324 N 1.43 62 P 40 injeksi ceftriaxone 2 x 1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

injeksi Logafox ( Cefoperazone) 1x 1 g tidak perlu penyesuaian mims

11 105516 SP 0.9 65 L 90 injeksi ceftriaxone 2 x 1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

12 107115 D 0.83 70 L 97 injeksi ceftriaxone 2 x 1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

metronidazole 3 x 500 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

sanprima F 2x1 tab (sulfamethoxazole 400mg, trimethoprim 80 mg) tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

venacol (Thiamphenicol)3x 500 mg 500mg /hari

66

sporetik (cefixime)2 x 100 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

13 90328 HP 0.81 75 L 99 injeksi ceftriaxone 2 x 1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

injeksi starxon 2x1 g (ceftriaxone) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

14 112406 S 0.66 76 P 93 ciprofloxacin 2 x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

15 109966 W 0.74 60 P 85 injeksi ceftriaxone 2 x 1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

16 103132 SCM 1.02 62 P 58 fixiphar tab (Cefixime) 2x 100 mg 2 x 75mg www.drugs.com

17 101331 YS 1.46 80 L 49 levores (levofloxacine)1 x 250 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

ciproxin (ciprofloxacine) 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

cefspan (cefixime)2x100 mg 2 x 75mg www.drugs.com

18 103874 PS 0.71 84 L 112 levovid (levofloxacine)1x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

sanprima F 2x1 tab (cotrimoksasole:sulfamethoxazole 400 mg, trimethoprim 80

mg)tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

trogyl (metronidazole) 500 mg 2x1 tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

metronidazole 2x1 fls tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

19 4609 M 0.87 81 P 66 baquinor F (ciprofloxacine) 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

20 42979 HW 0.75 70 P 81 ceftriakson 2x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

21 82399 AST 0.87 76 P 67 citocyclin 500 mg (tetrasiklin) tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

22 70015 KA 0.66 80 L 123 injeksi lefloxacin 250 fls/hari tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

23 112162 HS 0.64 67 L 133 lizor 500 mg 2x1 tab (cefprozil) tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

24 27619 SP 0.76 62 L 110 cravox (levofloxacine) 500 mg 1x1 tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

25 107249 WR 0.71 67 L 118 omnicef (Cefdinir) 3x1 tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

26 69385 J 1.9 73 P 28 levovid (levofloxacine) 1x 500 mg 250mg/hari Melanie Windjack,BSP

27 103132 SCM 1.02 62 P 58 fixiphar (cefixime) 2x100 mg 2 x 75mg www.drugs.com

28 106589 S 0.71 65 L 118 injeksi ceftriakson 1 g 2x1 tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

29 112813 RW 1.48 71 L 50 injeksi ceftriakson 1 g 2x1 tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

30 112150 J 0.93 70 P 85 peflacin (Pefloxacine)400 mg 1x1 200mg x 2 www.nuh.nhs.uk

67

injeksi intrix fost (ceftriaxone)1x 1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

31 104013 WH 0.71 74 L 115 pharflox (Ofloxacin)2x 400 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

32 106236 MS 1.25 80 L 59 ceftriakson 1x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

ceftazidine 2x1 g tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

33 95450 PDPL 0.75 76 P 80 levores (levofloxacine)1 x 250 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

34 79475 MMS 0.75 72 P 81 renator (ciprofloxacine)1x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

35 105308 HWN 0.86 75 P 68 levovid (levofloxacine)1x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

36 109970 WMP 1.24 70 L 61 fersobat (Cefoperazone ) 2x 5mg tidak perlu penyesuaian mims

37 104500 WU 1.68 73 L 53 fixiphar (cefixime)2x100 mg 2 x 75mg www.drugs.com

ceftriakson 1x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

38 103638 MP 0.68 73 L 121sanprima F 2x1 tab (cotrimoksasole:

sulfamethoxazole 400 mg, trimethoprim 80mg)

tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

39 73663 AW 0.73 60 L 116 pharflox (Ofloxacin)2x 400 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

40 103212 KQ 1.73 74 P 31 levores (levofloxacine)1 x 250 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

41 95617 N 1.63 67 L 45 ceftriakson 2x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

42 95617 N 0.71 66 L 118 injeksi metronidazole 500 mg/8 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

43 60008 STW 0.84 71 P 71 amoxan inj 3x1g 500-1gr/12jam Ali Olyaei PharmD,2005

44 108656 TMU 0.76 60 P 83 ciprofloxacin 2 x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

45 108656 TMU 1.21 60 P 48 ceftriakson 2x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

46 102810 PU 1.52 65 L 49 inj trichodazol 2x 500 mg tidak perlu penyesuaian

47 105500 SH 1.14 75 P 49 levores (levofloxacine)1 x 250 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

injeksi ceftriakson 1 g 1x1 tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

dexyclav (amox)500 mg 3x1 kapl frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

48 111191 CS 0.87 82 L 89 injeksi metronidazole 500 mg/8 jam tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

pharflox (Ofloxacin)2x 400 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

49 105804 S 1.05 62 L 76 peflacin (Pefloxacine)400 mg 1x1 200mg x 2 www.nuh.nhs.uk

68

50 107829 KA 1.03 65 L 77 lizor 500 mg 2x1 tab (cefprozil) tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

51 111277 K 0.64 92 P 92 injeksi ceftriakson 1 g 2x1 tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

52 103874 PS 0.6 85 L 136 lintropsin (lincomycin) 2x500 mg tidak perlu penyesuaian www.dechacare.com

53 103874 PS 0.71 84 L 112 levovid (levofloxacine)1x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

metronidazole 2x1 fls tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

54 110994 MH 0.81 64 L 102 ciproxin XR 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP


55 105648 K 0.95 79 P 60 ciprofloxacin 2 x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

56 50282 PS 0.69 70 L 120 ciprofloxacin 2x200 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

57 106063 SW 0.83 70 P 72 pharflox 2x 400 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

ceftriakson 1x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

58 107918 SSPH 0.83 81 P 70 levovid (levofloxacine)1x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

59 111478 PW 0.75 80 L 107 injeksi Cefazolin 2x1g tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

60 112406 S 0.66 76 P 93 ciprofloxacin 2 x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

61 100391 PHM 0.75 82 P 79 levores (levofloxacine)1 x 250 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

injeksi Cefazolin 1g tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

injeksi starxon 2x1 amp (1 g) (ceftriaxone) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

logaflox (Cefoperazone) 1x1 g tidak perlu penyesuaian mims

62 103790 B 0.6 83 P 101 ceftriakson 2x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

63 103799 S 1.38 76 P 40sanprima F 2x1 tab (cotrimoksasole:


frekuensi 1x Melanie Windjack,BSP

64 105650 DK 0.86 72 P 69 ceftriakson 2x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

65 106027 PS 1.08 75 L 71 levores (levofloxacine)1 x 250 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

injeksi ceftriakson 2 g 1x1 tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

66 64282 PHL 0.86 82 P 67 injeksi cefotaxime 1 g/12 jam tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

67 58910 S 0.71 72 L 116 cefadroxil 2x500 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

69

68 5040 M 1.06 72 P 54 injeksi ceftriakson 2x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

69 110179 WSJ 0.62 66 P 102 dexyclav (amox) 500 mg 3x1 kapl frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

70 65560 MMB 0.93 70 P 63 fosmicin 1 g (Fosfomycin) tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

baquinor (ceftri)F 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

71 55140 SA 0.91 79 P 63sanprima F 2x1 tab

(cotrimoksasole:sulfamethoxazole 400 mg,trimethoprim 80 mg)


72 102823 PS 0.92 83 P 62sanprima F 2x1 tab (cotrimoksasole :



amoxsan 3x500 mgfrekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

73 103020 SD 0.85 60 L 73 pharflox (Ofloxacin)2x 400 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

74 103020 SD 1.46 60 L 52 pharflox (Ofloxacin)2x 400 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

75 76660 S 1.27 66 L 60 cefspan (cefixime)2x100 mg 2 x 75mg www.drugs.com

76 76660 S 1.68 66 L 44 cefixime 2x100 mg 2 x 75mg www.drugs.com

injeksi Logafox (Cefoperazone) 1x 1 g tidak perlu penyesuaian mims

77 46010 ADJ 1.45 80 L 50 injeksi ceftriakson 1x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

78 51886 DU 1.63 80 L 43 baquinor F (ciprofloxacine) 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

79 34809 N 1.21 85 P 45 injeksi ceftriakson 2x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

80 52423 SW 0.91 70 P 65 levovid (levofloxacine) 1x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

81 99633 P 0.9 62 P 67 sporetik (cefixime) 2 x 100 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

82 106690 KSPL 0.83 80 P 70 cravox (levofloxacine)500 mg 2x1 tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

83 110932 S 0.87 78 L 90 levores (levofloxacine) 1 x 250 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

mosardal (levofloxacine)1x500 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

cefixime 2x100 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

foricef Ceftriaxone2x1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

84 104291 FT 1.18 78 P 47 injeksi ceftriakson 1x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

70

85 98122 JS 0.58 72 P 109 injeksi ceftriakson 2x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005


injeksi gentamicin 2 x80 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

86 85573 S 0.75 72 P 81sanprima F 2x1 tab (cotrimoksasole :



87 77559 CPD 0.62 70 P 109 starcef (cefixime)2x100 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

cravit (levofloxacine)1x500 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

88 101245 PS 1.11 73 P 51 thiamphenicol kaps 500 mg 3x1 500mg/hari

89 106290 SHWC 0.83 80 P 70 injeksi ceftriakson 2x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

injeksi amoxan 2x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

90 109697 S 0.91 61 P 67 mosardal (levofloxacine)1x500 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

91 104652 RD 1.04 70 P 56 injeksi ceftriakson 1x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

92 44119 PS 1.11 60 L 72 pharflox 2x 400 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

93 110653 WU 1.04 65 P 57 ceftriakzon 2x1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

94 110408 S 0.81 60 L 103 baquinor F (cipro)2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

95 41138 SMS 0.66 67 P 95 ofloxacin 2x400 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

96 62376 SG 0.6 65 L 144 metronidazole 3x500 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

97 69431 RSC 1.03 70 P 56 injeksi fosmicin 1x1g (Fosfomycin) tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

98 57909 P 0.96 66 L 83 inj ferotam 1x1g (Cefoperazone) tidak perlu penyesuaian mims

99 103490 K 1.67 70 L 43 pharflox (Ofloxacin) 2x 400 mg 400mg/hari www.drugs.com

100 45450 MW 0.97 70 L 81 ceftriakzon 2x1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

101 51473 J 1.51 74 L 48 baquinor F(cipro) 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

102 106451 S 0.93 80 L 83 fixiphar (cefixime)100 mg 2x1 tab tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

103 92504 P 0.91 60 L 90 metronidazole 3x500 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

pharflox (Ofloxacin) 2x 400 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

104 102845 SS 0.88 65 L 92 cefazol 3x1 g tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

71

105 104719 PD 0.62 71 L 136 lapixime 2x1 g (cefotaxime) tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

106 104208 MS 2.67 64 L 26 starxon 1x1g (ceftriaxone) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

107 109827 SYW 0.64 62 P 100 ceftriakzon 2x1g (ceftriaxone) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

108 107789 HS 1.08 65 L 73 ceftriakzon 2x1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

109 108847 JPR 1.27 67 P 45 ceftriakzon 2x1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

110 105512 MP 0.74 76 L 109 injeksi Cefazolin 3x1g tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

111 88715 HSM 1.25 85 L 58 fixiphar 100 (cefixime)mg 2x1 tab 2 x75mg www.drugs.com

112 111371 JV 0.64 80 P 95 ciprofloxacin 2 x 500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

113 95253 MY 1.18 87 L 62 injeksi cefotaxime 2x1 g tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

114 112515 AW 1.11 69 L 70 injeksi ceftriakson 1x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

115 97317 S 0.64 69 L 132 starxon 1x1g (ceftriaxone) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

116 105418 Y 2.34 64 L 30 starxon 1x1g (ceftriaxone) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

117 89127 SSD 1.27 66 P 45 intrix (ceftriaxone)1x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

118 105688 PS 1.43 80 L 51 bioxon 2x1 g injeksi (ceftriaxone) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

119 103503 TAS 2.06 85 L 33 injeksi ceftriaxon 2x1 g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

120 102886 S 1.25 60 L 63 injeksi lapixime 2x1 g (cefotaxime) tidak perlu penyesuaian Www.globalrph.com

fixiphar tab (cefixime)2x 100 mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

121 102470 SJ 2.06 90 P 24 injeksi ceftazidine 1g/8 jam 1gram/hari www.drugs.com

122 111141 N 0.64 70 P 98 pharflox (Ofloxacin)2x 400 mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

123 107390 TAR 0.79 75 P 75 baquinor F (cipro) 2x500 mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

124 46438 IC 0.99 75 L 78 ceftriaxon 2x1g tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

72

RSUD SLEMAN

NO no. RM Inisial L/P Umur CreatininGFR

(ml/min/1.73m2

Obat Penyesuaian Pustaka

1 084406 WDY L 76 1.64 44 Ceftriaxon 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Cipro floxacine 1 x 1gr tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP2 119957 RPH P 66 1.04 56

Cefotaxim 1 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

3 119922 SPN P 62 0.66 96 Cravox 1 x 250 (levofloxacine) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

4 097034 KSD L 65 1.32 58 Ceftriaxone 2x1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

5 120515 HWD L 67 1.02 77 Roxithromycin 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian www.nuh.nhs.uk

Cefotaxim 1 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,20056 118924 MSR L 73 1.74 41

Cipro floxacine 1 x 1A tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

7 042017 MRJ L 71 1.18 65 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

8 120562 SRJ L 70 0.71 117 Terfacef 1 x 1A (ceftri) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

9 002562 BIN L 77 1.02 75 Nislev (Levofloxacin 1 x 500mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

10 121160 MYD L 68 1.29 59 Par : Taxegram 2 x 1 (Cefotaxim) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Dexaflox (pefloxacin) 1 x 400mg 200mg x 2 www.oubari.com11 121777 NGD L 64 1.38 55

Tricefin (cefa) 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

Dexaflox (pefloxacin) 2x 400mg max 400mg/hari www.oubari.com12 121889 SKJ L 72 1.64 44

Tyzos (Ceftrizoxime) inj. 2 x 1 perlu penyesuaian www.drugs.com

Cefotaxim 1 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,200513 121498 WSL P 65 1.16 50

Cipro 3 x 500mg max.1000mg/hari Melanie Windjack,BSP

14 121746 HST L 65 1.05 75 Ceftriaxone 2 x 1A tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

15 121718 PND L 80 1.04 73 tyzos (Ceftrizoxime) inj. 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

73

16 121699 NTO P 75 1.05 54 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

17 128250 MSY P 70 0.74 82 Tyzos (Ceftrizoxime) 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

18 127975 PWR P 74 2.73 18 Ciprofloxacine 2 x 500mg max.500mg/hari Melanie Windjack,BSP

19 089697 PDI P 68 1.13 51 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

20 128410 KSY P 60 0.90 68 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

21 128781 DST L 80 0.88 89 Cipro 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

22 128985 PST L 66 1.75 42 Cipro 2 x 1gr max.1000mg/hari Melanie Windjack,BSP

23 129181 SGH P 65 0.18 428 Ceftri 2 x 1 (inj) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005


Cefadroxil 1 x 500mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com24 028363 PRM L 67 0.89 91

Taxegram 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

25 044340 SDP L 78 0.92 85 Cefotaxim 1 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

26 120304 MUM L 70 1.74 41 ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP27 PJT L 69 2.46 28

Cefotaxim 3 x 1gr 2 x 1gr Ali Olyaei PharmD,2005

28 085457 DWN L 76 0.57 148 Terfacef 1 x 1A tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

29 033727 DNK P 63 1.14 51 Terfacef 1 x 1A tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

30 121472 TRM P 62 0.91 67 Cefotaxim 1 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Cefotaxim 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,200531 120837 KDJ L 75 0.78 103

Gentamicin 2 x 80mg tidak perlu penyesuaian Www.nuh.nhs.uk

32 120849 ASR L 80 0.78 102 Terfacef 1 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

33 113562 WDI L 60 0.78 108 ceftriaxone 2gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

34 119086 JMN P 69 0.52 124 Tyzos (Ceftizoxime) 1 x 1gr tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

35 079695 IMD L 65 2.81 24 Ciprofloxacine 2 x 500mg max.500mg/hari Melanie Windjack,BSP

36 070503 PST L 63 1.72 43 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

37 120823 HSP L 69 1.22 63 Terfacef 2 x 1gr (ceftri) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

74

38 118924 MST L 73 1.92 37 ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

39 121702 PUT L 80 1.68 42 Tyzos (Ceftizoxime) 2 x 1gr perlu penyesuaian www.drugs.com

40 116871 SDN P 82 1.09 51 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

41 128057 TUM L 76 1.09 70 Tyzos (Ceftizoxime) 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

42 128352 HSM L 60 0.68 126 Tyzos (Ceftizoxime) 1gr tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

43 093492 TTM P 70 2.18 24 ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

44 135644 RML P 66 1.01 58 ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Cefotaxim 2x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,200545 128000 MRS L 70 1.12 69


46 062563 STY P 65 0.57 113 Cefotaxim 3x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

47 062563 STY P 65 1.48 38 Cefotaxim 3x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Azitromicin 1 x 1 (tab) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,200548 136254 MPR P 67 0.53 122

Amox 3 x 500mg frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

49 131490 HSR L 87 1.28 57 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

50 061107 SDY L 67 0.67 126 Taxegram 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

51 007495 JML L 65 0.99 81 Dexaflox 1 x 400mg (pefloxacine) 200mg x 2 www.nuh.nhs.uk

52 130663 BRN L 63 1.92 38 ceftri 2 x 1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

53 002903 SSD P 61 2.27 23 ceftri 2 x 1 gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

54 130050 SNM L 65 1.48 51 Tyzos (Ceftizoxime) 2x 1gr perlu penyesuaian www.drugs.com

55 131412 KUT L 82 0.67 121 Ciprofloxacine 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

56 126676 HSB L 76 0.93 84 terfacef 2x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

57 001548 SYM P 68 1.12 51 terfacef 2x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

58 133008 SMH P 64 0.5 132 Cipro 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

Ceftriaxon 3 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,200559 143107 TYM P 60 0.64 101

Gentamicin 2 x 80mg tidak perlu penyesuaian www.nuh.nhs.uk

60 029098 SDM L 67 1.22 63 Terfacef 2 x 1gr (ceftri) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

75

Ceftriaxone 2 x 1A tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

61 053965 UTY P 76 0.8 74 Cipro 2 x 200mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

62 069405 SMSD L 65 1.02 78 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

63 014086 MSGD L 69 0.74 111 cipro 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

Tyzos (Ceftizoxime) 2x 1gr tidak perlu penyesuaian www.drugs.com64 015157 SDYT P 63 0.67 94

Amox 3 x 500mg frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

65 129412 NSMY L 72 1.06 73 Cefotaxim 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

66 136296 HWD L 80 1.64 43 Ceftriaxone 1x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

67 117843 DWST P 63 0.46 146 Tyzos (Ceftizoxime) 2x 1gr tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

68 118609 MRY P 61 0.81 76 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

69 133992 PNH P 68 0.5 130 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

70 100671 WGM L 70 1.01 78 Amox 3 x 500mg frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

Cefadroxil 2x 500mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com71 141349 CPT L 70 0.92 86


72 140725 MJH L 70 0.87 92 Taxegram 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

73 137044 PWRJ L 76 0.5 172 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

74 084141 ABS L 65 0.84 97 Cefotaxim 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

75 108001 KRTDJ L 85 0.96 79 cipro 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

76 109683 TMNH P 60 0.94 65 Ceftriaxone 1x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

77 139539 MJUT L 72 1.04 75 Amox 3 x 500mg frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

78 133891 NGDR L 71 1.53 48 Taxegram 3 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

79 097007 AMRT L 79 1.45 50 Tyzos (Ceftizoxime) 2x 1gr perlu penyesuaian www.drugs.com

80 045419 KRDJ L 84 1.77 39 Ceftriaxone 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

81 061224 MTUT L 78 1.49 48 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

82 132645 MKRH P 60 0.66 97 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

83 126330 BGR P 75 0.63 98 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

76

84 129707 JNH P 65 0.53 123 Levofloxacin 1 x 500mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

85 126720 DSR L 64 1.24 62 Ciprofloxacine 2 x 250mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

86 141156 RBY P 65 0.55 118 Ceftriaxone 3 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

87 134489 MDHL L 84 0.53 157 cipro 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,200588 130409 JMH L 73 0.7 117

Terfacef 2 x 1gr (ceftri) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

89 131220 SMRJ P 70 0.82 73 Amox 3 x 500mg frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

90 137925 HJSW L 74 4.1 15 Cefotaxime 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Cefotaxime 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,200591 129213 MTDR L 80 0.84 93

Cipro 2x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

92 097007 ADMR L 79 1.34 55 Ceftriaxone 1 x 1A tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

93 138618 NGDY L 70 1.21 63 Ceftriaxone 1 x 1A tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

94 126269 SPRT P 80 1.95 26 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

95 143044 MRS L 72 0.4 225 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Cefotaxime 3 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,200596 130802 SYN L 61 0.7 122

Taxegram 3 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

cipro 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP97 130228 MDYRS L 84 1.11 67

Terfacef 2 x 1A tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

98 130762 NRTDJ L 65 0.98 82 Tyzos (Ceftizoxime) 2x 1gr tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

99 071640 SLMR L 60 1.83 40 Tyzos (Ceftizoxime) 2x 1gr perlu penyesuaian www.drugs.com

100 115489 DHJ L 65 0.94 86 Ceftriaxone 2 x 1A tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

101 129829 KMD L 81 1.38 53 Tyzos (Ceftizoxime) 2x 1gr perlu penyesuaian www.drugs.com

102 132363 WJN L 82 1.05 72 Ceftriaxone 2 x 1A tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Ceftriaxone 2 x 1A tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Ciprofloxacin 2 x 200mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP103 132575 STDJ P 80 0.57 108

Tyzos (Ceftizoxime) 2x 1gr tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

77

104 131613 TSMD L 65 0.59 147 Ciprofloxacin 2 x 200mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

105 131610 SPY P 60 1.77 31 Ciprofloxacin 2 x 200mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

106 139244 PWYN L 66 0.93 86 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

107 125073 PDJ P 78 0.8 74 Amox 3 x 500mg frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

108 127975 TKH P 73 0.66 93 Tricefin (cefa) 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

109 139956 HDPW P 90 1.12 44 cipro 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

Amox 3 x 500mg frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005110 050751 HTHJ L 70 0.88 91


Ceftriaxone 2 x 1tab tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005111 127995 WKND P 70 0.61 103

Cefotaxime 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

112 064143 MRUT L 71 1.07 72 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

113 126520 MSWD L 79 0.4 221 ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

114 125053 SMN P 71 1.47 37 Cipro 2 x 200mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

Amox 3 x 500mg frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005115 141420 SRPPW P 81 0.59 104

ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

116 124758 SKRN L 62 1.07 74 ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

117 143698 PNH P 66 1.21 47 cipro 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

118 121498 WSLH P 65 0.74 84 Ceftriaxone 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

119 132091 SMRD L 83 1.35 54 Amox 3 x 500mg frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

120 143463 JMN L 66 0.63 135 Cipro 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

121 080447 JMDH P 77 1.16 48 Amox 3 x 500mg frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

122 135328 STR p 70 0.53 121 Starcef 2 x 200mg (cefixime) tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

123 125053 SMNM P 71 1.44 38 Cipro 2 x 200mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

Cefadroxil 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com124 126765 PJKT L 62 0.85 97

Taxegram 3 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

125 001079 KSYT P 72 0.96 61 Cefadroxil 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

78


126 139503 MKL P 73 1.06 54 Terfacef 2 x 1gr (ceftri) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

127 135740 WDHJ P 71 0.84 71 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Cefadroxil 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com128 131793 SMNM P 70 0.69 89


129 129995 JMN L 69 0.81 100 Terfacef 2 x 1gr (ceftri) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

130 136111 MJHY L 75 0.59 142 cipro 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian Melanie Windjack,BSP

131 126611 STH P 64 0.84 73 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

132 071982 MYTN P 62 0.8 77 Cefadroxil 2 x 500mg tidak perlu penyesuaian www.drugs.com

133 045419 KTDJ L 82 1.07 70 Terfacef 1 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Terfacef 2 x 1gr (ceftri) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005134 127329 SWHD L 78 0.88 89


135 134832 SDUT P 78 0.72 83 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

136 040569 HJUT L 89 1.05 71 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

Cefotaxim 3 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005137 130873 SRT L 78 1.26 59


138 142498 PRG L 71 0.89 90 Terfacef 2 x 1gr (ceftri) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

139 129376 SM P 80 0.88 66 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

140 015659 DWJN L 63 1.25 62 Terfacef 2 x 1gr (ceftri) tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

141 127329 SWHD L 78 2.1 33 Ceftriaxone 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

142 140293 HD MY P 80 1.41 38 Amox 3 x 500mg frekuensi 2 x Ali Olyaei PharmD,2005

143 092820 SMH P 60 3.12 16 Cipro 2 x 1gr max.500mg/hari Melanie Windjack,BSP

144 001680 SKY L 67 4.69 13 terfacef 1gr/hari tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

145 132631 PWDRJ L 65 3.32 20 Cefotaxim 2 x 1gr tidak perlu penyesuaian Ali Olyaei PharmD,2005

79

Lampiran 3. Guideline

a. Melanie Windjack

b. Ali Olyaei PharmD,2005DRUG NAME USUAL DOSE (Normal

renalfunction)

CrCl (ml/min)DOSAGE

ADJUSTMENT (in renalinsufficiency)

AMOXICILLIN 500 mg - 1 gm PO q12h > 30 no dose adjustment necessary24-10 250 - 875 mg PO q12h<10 250 - 875 mg PO q24hHD 250 - 875 mg PO q24h + 250 - 500 mg after

each HDAZITHROMYCIN 500 mg IV/PO once

daily for 3days

no change no change

CEFTRIAXONE 1 - 2 gms IV q24h* max. dose = 4 gm/day

no change * adults with both renal and hepatic failureshould not receive more than 2 gm/day

CEFOTAXIME 500 mg - 1 gm IV q8h >35 no dose adjustment necessary35-10 1 gm q12h< 10 1 gm q24h

DOXYCYCLINE 100 mg IV/PO q12h no change no change

80

LEVOFLOXACIN If normal dose 250 mgIV/PO

> 20 250 mg q24hq24h

> 50 500 mg q24h20 - 49 500 mg q48h< 20 and HD 500 mg x 1, then 250 mg q48h

If normal dose 500 mgIV/POq24h

CVVHD 500 mg q 48h> 50 750 mg q24h20 - 49 750 mg q48h< 20 and HD 750 mg X 1, then 500 mg q48h

If normal dose 750 mgIV/POq24h (note that the 500 mg q24hdosage schedule shownaboveshould be used if thelevofloxacinMIC is <0.5 ug/ml)

CVVHD 750 mg q 48h

c. Website www.drugs.com , www.www.globalrph.com , dan www.nuh.nhs.uk

81

Pefloxacine

82

Cefixime

LEVOFLOXACIN (LEVAQUIN) Usual dose: 500mg po or ivpbq24h. UTI or pyelonephritis: 250mgpo/ivpb q24h.

>50/ no change || 20-49/ 500mg x 1 then250mg q24h || <19/HD/PD: 500mg x 1then 250mg q48h

AZITHROMYCIN(ZITHROMAX)

Usual oral dose: 500mg x 1, then250mg po qd x 4 days. Chlamydia:1gram po x 1. MAC prevention:

No adjustments required in renal failure.Cannot be given IM. *Because of the highincidence of gastric upset with the 2 gram

83

1200mg qwk or 500mg po TTW.PID or CAP: 500mg ivpb qd x 2days or more than 500mg po qd.Uncomplicated gonococcalinfection: 2 grams orally x1 *(seecomments)

dose--this is the least preferred regimen fortreatment of uncomplicated gonococcalinfections.

CEFOTAXIME (IV) Mild infection: 1-2g ivpb q12h.Moderate: 1-2g ivpb q8h; Severe:2g ivpb q6-8h; Life threatening: 2givpb q4h (Max dose/day= 12g)

>50/ Usual dose || 10-50/ q8-12h || <10/q24h || HD: 0.5 to 2g ivpb q24h AD. || PD:1g ivpb q24h.

CEFUROXIME (IV) Usual: 750mg to 1.5g ivpb q8h.Severe: 1.5g ivpb q6-8h.

>20/q8h || 10-20/ q12h || <10/ 750mgq24h. || Hemodialysis: Give single doseafter dialysis or give 750mg q12h. || PD:750mg-1.5g q24h

DOXYCYCLINE (VIBRAMYCIN) Usual dose: 100mg po bid x1 f/b100mg qd or divided bid (if severe:100mg po bid) or 100-200mg ivpbqd or divided doses q12h.

No dosage adjustments required for renalfailure

OFLOXACIN (FLOXIN) Usual dose: 200-400mg po/IVq12h.

>50/ no change || 10-50/ usual dose q24h|| <10/ 100-200mg q24h

METRONIDAZOLE (FLAGYL) IV: 1 gram or 15 mg/kg load IV,then 500mg or 7.5 mg/kg q6h(range: q6-12h --long T ½ ). Oral:250-750mg po tid. (occasionallybid). Max 4g/day.

> 10/ no change || <10/ 500mg ivpb q12h.

84

BIOGRAFI PENULIS

Maria Lisa Nova merupakan anak kedua dari pasangan J.E

Budi Cahyono dan Eliana Sri Rahayu. Lahir di Gunungkidul

pada tanggal 31 Oktober 1989. Pendidikan awal dimulai di

Taman Kanak-Kanak Santa Teresia, Wonosari, Gunungkidul

pada tahun 1992-1995, Sekolah Dasar Kanisius Wonosari II,

Gunungkidul tahun 1995-2001, Sekolah Menengah Pertama Negeri I Wonosari,

Gunungkidul tahun 2001-2004. Kemudian naik ke jenjang Sekolah Menengah Atas

Stella Duce I Yogyakarta, tahun 2004-2007. Selanjutnya pada tahun 2007

melanjutkan pendidikan ke jenjang Perguruan Tinggi di Fakultas Farmasi

Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dan menyelesaikan masa studi pada tahun

2011. Kepanitiaan yang pernah diikuti oleh penulis antara lain Pelepasan

Mahasiswa Farmasi tahun 2007 dan 2008 sebagai wakil ketua dan koordinator seksi

acara, Temu Akrab Mahasiswa Farmasi (TITRASI) pada tahun 2008 sebagai seksi

acara, dan ikut dalam kegiatan Pengabdian Masyarakat Kampanye Obat Generik

sebagai ketua kelompok tim Sanata Dharma pada tahun 2007. Komunitas yang

diikuti oleh penulis antara lain Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Farmasi

(BEMF-Farmasi) dan Komunitas Pemuda Gereja Kristen Muria Indonesia (GKMI)

Yogyakarta.

ANALISIS PENGOBATAN ANTIBIOTIK PADA GERIATRI … · A. Anatomi dan Fisiologi Ginjal Normal ......

Documents

Transcript of ANALISIS PENGOBATAN ANTIBIOTIK PADA GERIATRI … · A. Anatomi dan Fisiologi Ginjal Normal ......