analisis pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di ...

ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN

TAHUN 2016

SKRIPSI

OLEH: VEFFYYANDA DWIKARTIKA

121000504

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2016

Universitas Sumatera Utara

ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN

TAHUN 2016

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat

OLEH VEFFYYANDA DWIKARTIKA

NIM. 121000504

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2016


i

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN TAHUN 2016

SKRIPSI Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Juli 2016

Veffyyanda Dwikartika 121000504


ii


iii

ABSTRAK

Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama dituntut lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Di era JKN ini, lemahnya upaya preventif dan promotif dalam upaya kesehatan masyarakat menjadi salah satu penyebab tingginya angka kesakitan.

Penelitian yang dilakukan bersifat deskriptif dengan menggunakan desain penelitian kualitatif yang bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Teladan. Menggunakan metode wawancara mendalam, telaah dokumentasi dan observasi sebagai cara mengumpulkan data.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelayanan promotif dan preventif memang dari dulu sebelum JKN telah dilakukan di Puskesmas Teladan, setelah adanya JKN kegiatan yang dilakukan mengalami peningkatan dilihat dari kenaikan cakupan SPM sekitar 53,8%, namun belum optimal karena adanya beberapa kendala. Pengorganisasian waktu dan sumberdaya manusia yang belum optimal, kurang koordinasi antara puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota, alur pencairan dana BOK tahun 2016 yang rumit serta masyarakat yang kurang mau berpartisipasi dalam kegiatan yang dilaksanakan Puskesmas.

Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan bagi Pemerintah melakukan pertimbangan dalam mengubah alur pencairan dana BOK Tahun 2016,bagi Puskesmas Teladan diharapkan meningkatkan komitmen waktu dan sumberdaya manusia puskesmas agar kegiatan yang telah direncanakan di POA dapat berjalan tepat waktu, meningkatkan lagi koordinasi dengan pihak Dinas Kesehatan Kota Medan, bagi masyarakat dan tokoh masyarakat diharapkan lebih aktif dan ikut berpartisipasi dalam mengikuti kegiatan-kegiatan dan memanfaatkan pelayanan promotif dan preventif yang dilaksanakan oleh puskesmas.

Kata Kunci : Pelayanan, Puskesmas, Promotif, Preventif


iv

ABSTRACT

Primary Health Centre (PHC) as a public health service facilities and the first level of individual health care is required to prioritize the promotive and preventive efforts without neglecting curative and rehabilitative efforts to achieve the highest of public health status in their working area. In this era of National Health Security (NHS), the fall of preventive and promotive efforts in public health care is one of the reason why morbidity rate is increasing.

Thisstudy is descriptive with a qualitativedesign, it aims to analyze the implementation of promotive and preventive services in Puskesmas Teladan. Using in-depth interviews, review of documentation and observation as a way how to collect the data.

The results showed that health promotion and preventive were implemented in Puskesmas Teladan long time before NHS periode,and after NHS the activities programs increased, but not optimal due to some constraints. The Organizing between time and human resources is not optimal, the lack of coordination between the PHC and the Department of Health in town, the flow of funds disbursement BOK in 2016 was complicated and the peoples who are less willing to participate inPHC activities implementation.

Based on the study to the Government is expected to exercise discretion in changing the flow of funds disbursement BOK in 2016, for Puskesmas Teladanis expected to improve the organizingbetween time and human resources in health centers, more increasing in coordination with the Department of Health in Medan, for the public and community leaders are expected to be more active and get participatedto follow the activities and utilize the promotive and preventive efforts that implemented by the health center.

Keywords : Services, PHC, Promotive, Preventive


v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Veffyyanda Dwikartika

Tempat Lahir : Sekancing

Tanggal Lahir : 28 Desember 1993

Agama : Islam

Anak ke : 1 dari 3 Bersaudara

Nama Ayah : Burlian

Suku Bangsa Ayah : Melayu

Nama Ibu : Surida

Suku Bangsa Ibu : Melayu

Alamat : Desa Sekancing Ilir, Kecamatan Tiang

Pumpung, Kabupaten Merangin, Jambi

Riwayat Pendidikan Formal

Tahun 2000-2006 : SD Negeri No. 271/VI Sekancing Ilir

Tahun 2006-2009 : SMP Negeri 1 Merangin

Tahun 2008-2011 : SMA Negeri 1 Merangin

Tahun 2012-2016 : S-1 Ilmu Kesehatan Masyarakat,

Fakultas Kesehatan Masyarakat,



vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena

atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

“Analisis Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Teladan

Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana

Kesehatan Masyarakat.

Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak

memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari berbagai pihak,

oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan

penghargaan yang sebesar–besarnya kepada :

1. Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2. Bapak dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan,

pengarahan, dan saran sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.

3. Ibu Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak

meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga

skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.

4. Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak

meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga

skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.


vii

5. Bapak Destanul Aulia, SKM, MBA, MEc, Ph.D selaku Dosen Penguji I yang

telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini

dapat diselesaikan dengan baik.

6. Ibu Putri Citra Cinta Asyura Nst, SKM, MPH selaku Dosen Penguji II yang

telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini

dapat diselesaikan dengan baik.

7. Ibu Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D selaku Dosen Penasehat

Akademik yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral

selama perkuliahan.

8. Seluruh Dosen dan Staf Kepegawaian di Lingkungan FKM USU, terutama

Pegawai Sub Bagian Pendidikan beserta Dosen Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta

dukungan moral selama perkuliahan.

9. Ibu dr. Kus Puji Astuti selaku Kepala Puskesmas Teladan dan Seluruh Staf

Kepegawaian di Puskesmas Teladan yang telah memberikan izin dan

dukungan melakukan penelitian di Puskesmas Teladan.

10. Teristimewa untuk orang yang tersayang dan tercinta Kedua Orang Tua

penulis Bapak Burlian dan Ibu Surida, kedua saudara penulis adik Il dan adik

Bino dan keluarga besar Arazak yang selalu mendoakan, memberikan

semangat dan dukungan selama ini, serta memenuhi segala kebutuhan penulis

baik moral maupun materil.

11. Teruntuk sahabat penulis Rani, Ayu, Nani dan geng kesayangan mama, Puja,

Ita, Lily, Nidi, Dinda, honesty, Putri, kak Putri dan kak Nelif yang selalu


viii

memberi semangat, mendengar cerita serta curahan hati penulis, selalu

menemani serta membantu penulis selama masa perkuliahan.

12. Teruntuk Ribak Team, Olva, Nina, Kak Elvi, Betty, Fredrick, Baja, Nopeh,

Bema, Lia,Monda, Winda, Yohana dan Cristi, teman-teman LKP Teladan,

Yohana, Lia, Wiwin, Ivo, Cindy, Tasya dan Chen atas dukungan dan

kebersamaan dalam menyelesaikan pendidikan S1 ini.

13. Teruntuk Keluarga kedua penulis di Medan, Kak Siti, Kak Zizah, Kak Mala,

Rama dan teman di kampung Ayuk Ucuk, Rada, Adik Lidya, Tek Yi, Fauzil

dan Wo Adi yang telah banyak memberikan dorongan kepada penulis dalam

menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

14. Teruntuk teman-teman seperjuangan mahasiswa dan keluarga besar FKM

USU 2012 khususnya peminatan AKK FKM USU 2012 untuk motivasi dan

dorongannya.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini,

untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua

pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat

bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.

Medan, Juli 2016

Vefffyyanda Dwikartika


ix

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN AKRIPSI ............................... i HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii ABSTRAK ..................................................................................................... iii ABSTRACK .................................................................................................... iv DARTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... v KATA PENGANTAR ................................................................................... vi DAFTAR ISI .................................................................................................. ix DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 8 1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 8 1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 9

2.1 Puskesmas ............................................................................................ 9 2.1.1 Definisi Puskesmas ................................................................... 9 2.1.2 Visi Puskesmas ......................................................................... 9 2.1.3 Misi Puskesmas ........................................................................ 9 2.1 4 Tujuan Puskesmas .................................................................... 10 2.1.5 Fungsi Puskesmas ..................................................................... 11 2.1.6 Asas Pengelolaan Puskesmas ................................................... 12 2.1.7 Tenaga Kesehatan ..................................................................... 13 2.1.8 Pendanaan Puskesmas .............................................................. 14

2.2 Pelayanan Kesehatan ............................................................................ 15 2.2.1 Definisi Pelayan Kesehatan ...................................................... 15 2.2.2 Pelayanan Promotif dan Preventif ............................................ 18 2.2.3 Promosi Kesehatan ................................................................... 19 2.2.4 Tingkat-Tingkat Pencegahan Penyakit ..................................... 20

2.3 Upaya Penyelenggaraan Kesehatan di Puskesmas ............................... 23 2.4 Beberapa Kebijakan Terkait JKN ........................................................ 27 2.5 Fokus Penelitian ................................................................................... 29

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 32

3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................... 32 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 32

3.2.1 Lokasi Penelitian ..................................................................... 32 3.2.2 Waktu Penelitian ...................................................................... 32

3.3 Informan Penelitian ............................................................................. 32 3.4 Metode Pengumpulan data .................................................................. 33 3.5 Jenis dan Sumber Data......................................................................... 33


x

3.6 Instrumen Penelitian............................................................................. 34 3.7 Triangulasi............................................................................................ 34 3.8 Metode Analisis Data ........................................................................... 34

BAB IV HASIL PENELITIAN ..................................................................... 36 4.1 Gambaran Umum Puskemas Teladan .................................................. 36 4.2 Karakteristik Informan ......................................................................... 40 4.3 Hasil Wawancara .................................................................................. 41 4.4 Pencapaian Indikator SPM Puskesmas Teladan ................................... 61 4.5 Cakupan Rumah Tangga Ber-PHBS .................................................... 62 4.6 Data 10 Penyakit Terbanyak ................................................................ 63 4.7 Kegiatan Promotif dan Preventif yang dilakukan ............................... 65

BAB V PEMBAHASAN ............................................................................... 71 5.1 Masukan/Input ..................................................................................... 71

5.1.1 Kebijakan .................................................................................. 71 5.1 2 Tenaga Kesehatan ..................................................................... 73 5.1.3 Pendanaan ................................................................................. 75 5.1.4 Sarana, Prasarana dan Peralatan ............................................... 79

5.2 Proses ................................................................................................... 81 5.3 Keluaran/Output ................................................................................... 87

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 90

6.1 Kesimpulan .......................................................................................... 90 6.2 Saran .................................................................................................... 91

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN


xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Upaya Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kawasan Perkotaan....... 24 Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan

Tahun 2016 .......................................................................................... 37 Tabel 4.2 Jumlah Peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan

Tahun 2015-2016.................................................................................. 37 Tabel 4.3 Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan

Tahun 2016........................................................................................... 38 Tabel 4.4 Data Tenaga Kesehatan di Puskesmas Teladan Tahun 2016............... 38 Tabel 4.5 Data Fasilitas Gedung Puskesmas Teladan Tahun 2016...................... 39 Tabel 4.6 Data Sarana Pendukung Kesehatan Lainnya di WilayahKerjaPuskesmas

Teladan Tahun 2016.......................................................... 40 Tabel 4.7 Karakteristik informan.......................................................................... 40 Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan Tentang proses pelaksanaan

pelayananpromotif dan preventif di Puskesmas................................................... 41

Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan Tentang rencana kegiatan (POA) dalam setiap kegiatan promotif dan preventif di Puskesmas.......................... 43

Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Informan Tentang pertimbangan atau dasar dalam merencanakan program promotif dan preventif......................... 44

Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan Tentang pelaksanaan kegiatan yang ada di POA............................................................................................ 45

Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan Tentang persiapan pelaksanaanpelayanan promotif dan preventif di Puskesmas.................................. 46

Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan Tentang Sumberdana untuk Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas................................................... 48

Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan Tentang Hasil dari Kegiatan Promotif dan Preventif yang Telah Dilakukan.................................................... 49

Tabel 4.15 Matriks Pernyataan Informan tantangan atau kendala internal dan eksternal yang ditemui dan dapat mengganggu jalannya proses.......... 52

Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan Tentang strategi apa saja yang dilakukan dalam mengatasi kendala-kendala yang ada........................ 55

Tabel 4.17 Matriks Pernyataan Informan Tentang Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Promotif dan Preventif di Puskesmas.................................. 56 Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan Tentang Saran yang Diajukan untuk

Peningkatan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas............. 57 Tabel 4.19 Matriks Pernyataan Informan (Mayarakat /Kader) Mengenai

Pengetahuan Tentang Pelayanan Promotif dan Preventif.................... 58 Tabel 4.20 Matriks Pernyataan Informan (Pasien) Tentang pentingnya

penyuluhan kesehatan dan imunisasi (promotif dan preventif)........... 59 Tabel 4.21 Matriks Pernyataan Informan (Mayarakat /Kader) Tentang Kehadiran

dalam Penyuluhan Kesehatan yang Diadakan oleh Puskesmas........... 60 Tabel 4.22 Matriks Pernyataan Informan (Mayarakat /Kader) Tentang Pelayanan

Kesehatan yang Diberikan oleh Puskesmas di Luar Gedung............... 61


xii

Tabel 4.23 Matriks Pernyataan Informan (kader) Mengenai Pelatihan Kader..... 61 Tabel 4.24 Capaian indikator SPM Puskesmas Teladan tahun 2013-2015.......... 61 Tabel 4.25 Cakupan Rumah Tangga Ber-PHBS di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan Tahun 2013-2015.................................................................................... 63 Tabel 4.26 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Teladan

Tahun 2013-2015................................................................................. 63 Tabel 4.27 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2013.......... 64 Tabel 4.28 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2014.......... 65 Tabel 4.29 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2015.......... 65 Tabel 4.30 Kegiatan Promotif dan Preventif yang dilakukan di Puskesmas

Teladan Tahun 2016............................................................................. 66


xiii

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Fokus Penelitian ........................................................................... 29


xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Pedoman Wawancara

Lampiran 2 : Lembar Observasi

Lampiran 3 : Surat Izin Penelitian dari Fakultas

Lampiran 4 : Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan

Lampiran 5 : Surat Selesai Penelitian

Lampiran 6 : Keputusan Walikota Medan No.440 Tentang ` Alokasi Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas


analisis pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di ...

Documents

Transcript of analisis pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di ...