7/24/2019 analisis masalah aulia sken b blok 20 - Copy.docx

1/3

1. Bagaimana cara penularan pada kasus?

Cara penularan belum diketahui pasti hanya berdasarkan anggapan klasik yaitu

melalui kontak langsung antar kulit yang lama dan erat. Anggapan kedua ialah

secara inhalasi, sebab M. Leprae masih dapat hidup beberapa hari dalma droplet.

2. Apa diagnosis banding pada kasus?

Ptiriasis Alba

Ptiriasis osea

!. Bagaimana pato"isiologi pada kasus?

Mekanisme penularan yang tepat belum diketahui. Beberapa hipotesis telah

dikemukakanseperti adanya kontak dekat dan penularan dari udara.#elain manusia,

he$an yangdapat tekena kusta adalaharmadilo, simpanse,dan monyet pemakan

kepiting. %erdapat bukti bah$a tidak semua orang yang terin"eksi oleh kuman M.

lepraemenderita kusta,dan diduga "aktor genetika &uga ikut berperan, setelah

melalui penelitian dan pengamatan pada kelompok penyakit kusta di keluarga

tertentu. Belum diketahui pula mengapa dapatter&adi tipe kusta yang berbeda pada

setiap indi'idu.(aktor ketidakcukupan gi)i &ugadiduga merupakan "aktor

penyebab.Penyakit ini sering dipercaya bah$a penularannya disebabkan oleh

kontak antara orangyang terin"eksi dan orang yang sehat.*alam penelitian

terhadap insidensi, tingkatin"eksi untuk kontak lepra lepromatosa beragam dari +,2

per 1 per tahun diCebu, Philipina hingga --, per 1 per tahun

di/ndia#elatan. *ua pintu keluar dari M. Leprae dari tubuh manusia diperkirakan

adalah kulit dan mukosahidung. %elah dibuktikan bah$a kasus lepromatosa

menun&ukkan adnaya se&umlahorganisme didermiskulit. Bagaimanapun masih

belum dapat dibuktikan bah$aorganisme tersebut dapat berpindah ke permukaan

kulit. 0alaupun terdapat laporan bah$a ditemukanya bakteri tahan asam di epitel

deskuamosadi kulit, 0eddel et al melaporkan bah$a mereka tidak menemukan

bakteri tahan asam diepidermis. *alam penelitian terbaru, ob et al menemukan

adanya se&umlahM. lepraeyang besar di lapisankeratin super"isial kulit di penderita

kusta lepromatosa. al ini membentuk sebuah pendugaan bah$a organisme

tersebut dapat keluar melaluikelen&ar keringat. Pentingnya mukosa hidung telah

dikemukakan oleh #ch3""er pada 14. umlah dari bakteri dari lesi mukosa hidung

di kusta lepromatosa, menurut #hepard, antara 1.hingga 1.. bakteri.

Pedley melaporkan bah$a sebagian besar pasienlepromatosa memperlihatkan

adanya bakteri di sekret hidung mereka. *a'ey dan eesmengindikasi bah$a

7/24/2019 analisis masalah aulia sken b blok 20 - Copy.docx

2/3

sekret hidung dari pasien lepromatosa dapat memproduksi1.. organisme

per hari. Pintu masuk dari M. Leprae ke tubuh manusia masih men&adi tanda tanya.

#aat inidiperkirakan bah$a kulit dan saluran pernapasan atas men&adi gerbang dari

masuknya bakteri. ees dan Mc*ougall telah sukses mencoba penularan kusta

melaluiaerosoldimencit yang ditekan sistem imunnya. Laporan yang berhasil &uga

dikemukakandengan pencobaan pada mencit dengan pemaparan bakteri di lubang

pernapasan. Banyak ilmu$an yang mempercayai bah$a saluran pernapasan adalah

rute yang palingdimungkinkan men&adi gerbang masuknya bakteri, $alaupun

demikian pendapatmengenai kulit belum dapat disingkirkan.Masa inkubasipasti

dari kusta belum dapat dikemukakan. Beberapa peneliti berusahamengukur masa

inkubasinya. Masa inkubasi minimum dilaporkan adalah beberapaminggu,

berdasarkan adanya kasus kusta pada bayi muda.Masa inkubasi

maksimumdilaporkan selama ! tahun. al ini dilaporan berdasarkan pengamatan

pada'eteran perang yang pernah terekspos di daerah endemik dan kemudian

berpindah ke daerah non5endemik. #ecara umum, telah disetu&ui, bah$a masa

inkubasi rata5rata dari kusta adalah!5- tahun.

7/24/2019 analisis masalah aulia sken b blok 20 - Copy.docx

3/3

AULIA ALVIANTI AKBAR

04011181320003

PSPD A 2013

IMUNITAS SELULER PADA LEPRA

/munologi 6usta

espon imun pada penyakit kusta sangat kompleks, dimana melibatkan respon imun seluler

dan humoral. #ebagian besar ge&ala dan komplikasi penyakit ini disebabkan oleh reaksi

imunologi terhadap antigen yang dimiliki oleh M. leprae. ika respon imun yang ter&adi

setelah in"eksi cukup baik, maka multiplikasi bakteri dapat dihambat pada stadium a$alsehingga dapat mencegah perkembangan tanda dan ge&ala klinis selan&utnya.M. leprae

merupakan bakteri obligat intraseluler, maka respon imun yang berperan penting dalam

ketahanan tubuh terhadap in"eksi adalah respon imun seluler. espon imun seluler merupakan

hasil dari akti'asi makro"ag dengan meningkatkan kemampuannya dalam menekan

multiplikasi atau menghancurkan bakteri.1,!2 espon imun humoral terhadap M. leprae

merupakan akti'itas sel lim"osit B yang berada dalam &aringan lim"osit dan aliran darah.

angsangan dari komponen antigen basil tersebut akan mengubah sel lim"osit B men&adi sel

plasma yang akan menghasilkan antibodi yang akan membantu proses opsonisasi. 7amun

pada penyakit kusta, "ungsi respon imun humoral ini tidak e"ekti", bahkan dapat

menyebabkan timbulnya beberapa reaksi kusta karena diproduksi secara berlebihan yang

tampak pada kusta lepromatosa.