ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ASAM URAT …elib.stikesmuhgombong.ac.id/38/1/ANGGITA...

i

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ASAM URAT

DI DESA SAMPANG KECAMATAN SEMPOR

KABUPATEN KEBUMEN

KARYA TULIS ILMIAH AKHIR NERS

Disusun Oleh:

Anggita Margiyani Muliyasari, S. Kep

A31500846

PEMINATAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2016

ii

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya Ilmiah Akhir Ners adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber baik

yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar

Nama : Anggita Margiyani Muliyasari, S. Kep

NIM : A31500846

Tanda Tangan :

Tanggal : 9 Agustus 2016

iii

LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING

Laporan Hasil Ujian Karya Tulis Ilmiah Akhir Ners telah Diterima dan Disetujui

oleh Pembimbing Ujian Program Ners Keperawatan STIKES Muhammadiyah

Gombong pada:

Hari/ Tanggal :

Tempat :

Pembimbing

(Marsito, SKp., M.Kep., Sp.Kom)

iv

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Ilmiah Akhir Ners ini diajukan oleh :


NIM : A31500846

Program Studi : Program Ners Keperawatan

Judul KIA-N : Analisis asuhan keperawatan pada klien dengan asam urat

di Desa Sampang Kecamatan Sempor Kabupaten Kebumen

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai

bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ners pada Program

Ners Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong.

DEWAN PENGUJI

Pembimbing : Marsito, SKp., M.Kep., Sp.Kom

(......................................................)

Penguji satu : Hartono, S.Kep., Ns.

(......................................................)

Tanggal : 9 Agustus 2016

v

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademik STIKes Muhammadiyah Gombong, saya yang bertanda

tangan dibawah ini:


NIM : A31500846

Program Studi : Program Ners Keperawatan

Jenis Karya : Karya Ilmiah Ners

Dengan pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

STIKes Muhammadiyah Gombong Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-

Execlusive Royalty-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul:



KABUPATEN KEBUMEN

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti

Noneksklusif ini STIKes Muhammadiyah Gombong berhak menyimpan,

mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat dan

mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai

penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya

buat dengan sebenarnya.

Dibuat di: Gombong, Kebumen

Pada Tanggal : 9 Agustus 2016

Yang Menyatakan

(Anggita Margiyani Muliyasari, S. Kep)

vi

Program Ners Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

KTA, Agustus 2016

Anggita Margiyani Muliyasari, Marsito

ABSTRAK



KABUPATEN KEBUMEN

Latar Belakang: Penyakit asam urat biasa dikenal dengan gout merupakan suatu

penyakit yang diakibatkan karena penimbunan kristal monosodium urat di dalam

tubuh. Kadar asam urat meningkat atau abnormal ketika ginjal tidak mampu

mengeluarkannya melalui urin, sehingga dapat menyebabkan nyeri pada sendi.

Tujuan Penulisan: Menguraikan hasil analisis asuhan keperawatan pada klien

dengan asam urat di Desa Sampang Kecamatan Sempor Kabupaten Kebumen.

Hasil: Dari hasil pengkajian didapatkan hasil bahwa penderita asam urat rata-rata

berumur >50 tahun dimana pada usia tersebut wanita lebih banyak dibanding laki-

lak. Pendidikan rendah dan ekonomi rendah juga berhubungan dengan status

kesehatan.

Tindakan: Tindakan yang dilakukan dalam penanganan nyeri akut pada klien,

penulis melakukan kompres jahe.

Kata Kunci: asam urat, kompes jahe

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah Ners ini dengan

judul “Analisis asuhan keperawatan pada klien dengan asam urat di Desa

Sampang Kecamatan Sempor Kabupaten Kebumen”. Sholawat serta salam tetap

tercurahkan kepada junjungan Nabi Besar Muhammad SAW sehingga penulis

mendapat kemudahan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Sehubungan dengan itu penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. M. Madkhan Anis, S.Kep, Ns, selaku Ketua STIKES Muhammadiyah

Gombong.

2. Dadi Santoso, M.Kep., Ns, selaku Ketua Program Ners Keperawatan STIKES

Muhammadiyah Gombong.

3. Marsito, SKp., M.Kep., Sp.Kom selaku pembimbing yang telah berkenan

memberikan bimbingan dan pengarahan.

4. Dewan penguji yang telah banyak memberikan masukan dan saran untuk

perbaikan skripsi ini.

5. Orang tuaku (Bapak Tugiran dan Ibu Alfiah) yang sangat luar biasa dalam

memberikan dukungan dan doa restu sehingga Karya Tulis Akhir ini dapat

terselesaikan.

6. Orang yang aku sayangi (Agung Isnanto Aji ) yang selalu memberikan

motivasi dan support untuk menyelesaikan Karya Tulis Akhir ini.

7. Teman seperjuanganku Profesi Ners yang berjuang bersama dalam menempuh

tugas akhir ini.

8. Semua teman-teman satu angkatan program studi S1 Keperawatan angkatan

2016 STIKES Muhammadiyah Gombong.

viii

Semoga bimbingan dan bantuan serta dorongan yang telah diberikan

mendapat balasan sesuai dengan amal pengabdiannya dari Alloh SWT. Tiada

gading yang tak retak, maka penulis mengharap saran dan kritik yang bersifat

membangun dari pembaca dalam rangka perbaikan selanjutnya. Akhir kata

semoga karya Karya Ilmiah Ners ini bermanfaat bagi kita semua. Amin.

Gombong, Agustus 2016

Penulis

Anggita Margiyani Muliyasari

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ............................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS

AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS .......................................... v

ABSTRAK ....................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang ............................................................................ 1

B. Tujuan Penulisan ........................................................................ 4

C. Manfaat Penulisan ...................................................................... 4

BAB II KONSEP DASAR ............................................................................. 6

A. Konsep Dasar ............................................................................... 6

B. Proses Keperawatan Nyeri ........................................................... 10

BAB III LAPORAN MANAJEMEN KASUS KELOLAAN ......................... 17

A. Profil Lahan Praktek .................................................................. 17

B. Ringkasan Proses Asuhan Keperawatan ..................................... 17

BAB IV HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN ................................... 27

A. Analisis Masalah Keperawatan Nyeri Akut Pada Klien ..............

Asam Urat ................................................................................... 27

B Kompres Jahe dalam Penanganan Nyeri Akut Pada Klien

Asam Urat .................................................................................. 28

BAB V PENUTUP ........................................................................................ 31

A. Kesimpulan ................................................................................. 31

B. Saran ........................................................................................... 32

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit asam urat biasa dikenal dengan gout merupakan suatu penyakit

yang diakibatkan karena penimbunan kristal monosodium urat di dalam tubuh.

Asam urat merupakan hasil samping dari pemecahan sel yang terdapat di

dalam darah, karena tubuh secara berkesinambungan memecah dan

membentuk sel yang baru. Kadar asam urat meningkat atau abnormal ketika

ginjal tidak mampu mengeluarkannya melalui urin, sehingga dapat

menyebabkan nyeri pada sendi, terbentuknya benjolan-benjolan pada bagian

tertentu. Oleh karena penyakit gout menyerang sendi, maka dapat disebut juga

dengan Gout Arthritis. Penyakit gout arthriris merupakan penyakit metabolik,

yaitu penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme yang dalam hal ini

adalah gangguan metabolisme urat (Rudi, 2009).

Kadar asam urat darah dipengaruhi oleh herediter, jenis kelamin, kelainan

enzim spesifik, idiopatik, faktor lingkungan, penyakit tertentu, kegiatan dan

diet. Prevalensi hiperurisemia lebih banyak pada laki-laki dibandingkan pada

perempuan, terutama pada laki-laki dengan usia di atas 40 tahun, sedangkan

pada perempuan terutama saat menopause (Hendri, 2008).

Data yang diperoleh dari RSCM Jakarta, menunjukan kenaikan penderita

gout artritis dari 19 orang di tahun 1998-1999, menjadi sekitar 35 orang dari

tahun 1999-2000. Kemudian dari hasil penelitian tahun 2002 oleh dr. John

Darmawan di Bandungan, Jawa Tengah menunjukan bahwa diantara 4.683

orang berusia 15-45 tahun yang diteliti, diperoleh 0,08% sampel menderita

asam urat tinggi (1,7% pria dan 0,05% wanita diantaranya sudah mencapai

tahap gout artritis). Sedangkan dari hasil data yang diperoleh dari Puskesmas 1

Sempor di wilayah Desa Sampang dalam 3 bulan terakhir yang menderita asam

urat sebanyak 60 jiwa dengan jumlah kepala keluarga sebanyak 292 kepala

keluarga.

1

2

Sebagian besar kasus gout dan hiperurisemia termasuk hiperurisemia

asimptomatik, mempunyai latar belakang penyebab primer, sehingga

memerlukan pengendalian kadar asam urat jangka panjang. Perlu komunikasi

yang baik dengan pasien untuk mencapai tujuan terapi. Hal itu dapat diperoleh

dengan edukasi dan diet rendah purin yang menjadi tatalaksana (Hidayat,

2009). Pencegahan lainnya berupa penurunan konsumsi alkohol dan penurunan

berat badan (Misnadiarly, 2007).

Gejala dari gout berupa serangan nyeri sendi yang bersifat akut, biasanya

menyerang satu sendi disertai demam, kemudian keluhan membaik dan disusul

masa tanpa keluhan yang mungkin berlanjut dengan nyeri sendi kronis. Hampir

85-90% penderita yang mengalami serangan pertama biasanya mengenai satu

persendian dan umumnya pada sendi antara ruas tulang telapak kaki dengan

jari kaki (Yatim, 2006).

Zingiberaceae (jahe) merupakan salah satu kelompok tumbuhan yang

dapat membantu siapapun dengan masalah nyeri sendi. Zingerol, gingerol dan

shagaol merupakan kandungan dari jahe bermanfaat untuk mengurangi nyeri

sendi. Kandungan air dan minyak yang menguap pada jahe berfungsi sebagai

enhancer yang dapat meningkatkan permebilitas oleoresin menembus kulit

tanpa menyebabkan iritas atau kerusakan hingga sirkulasi perifer

(Masyhurrosyidi 2013). Secara fisiologis, kompres jahe menurunkan nyeri

sendi pada tahap transduksi, dimana pada tahapan ini jahe memiliki kandungan

gingerol yang mengandung siklook sigenase yang bisa menghambat

terbentuknya prostaglandin sebagai mediator nyeri, sehingga terjadi penurunan

nyeri sendi (Izza, 2014).

Rangsangan panas yang dihasilkan kompres hangat rebusan jahe akan

meningkatkan suhu lokal pada kulit yang akan mengakibatkan kulit menjadi

pucat karena timbul vasokontriksi akan segera diikuti vasodilatasi sehingga

timbul kemeraha-merahan. Apabila terjadi dilatasi pembuluh darah kulit maka

hal ini akan diteruskan ke pembuluh darah di jaringan yang lebih dalam

sehingga sirkulasi darah membaik. Membantu penyerapan zat algogen

mengaktifkan ion segera juga menurunkan aksi potensial dengan menghambat

3

serabut saraf Aß sehingga nyeri berkurang. Pada level spinal akan terjadi mild

heating yang merangsang saraf afferent Aß dan propiceptor memblok A delta

dan C di medula spinalis. Pengurangan nyeri supra spinal terjadi panas tinggi

merangsang hipotalamus menghasilkan endorphin menurukan nyeri. Efek pada

jaringan kapsul meningkatkan kadar air terjadi kelenturan kapsul ligamen dan

fasia nyeri menurun, efek panas pada jaringan otot rileksasi ketegangan intra

muskuler menurun dan mampu mengatasi iskemik jaringan sehingga nyeri

menurun (Yuastari, 2012).

Selain itu penggunaan kompres hangat jahe memberikan efek fisiologis

dengan cara menurunkan nyeri sendi pada tahap transduksi (proses konversi

energi dari rangsangan noksius (suhu, mekanik, atau kimia) menjadi energi

listrik (impuls saraf) oleh reseptor sensorik untuk nyeri (nosiseptor), pada

tahapan ini jahe memiliki kandungan gingerol yang mengandung

siklooksigenase yang bisa menghambat terbentuknya prostaglandin sebagai

mediator nyeri, sehingga terjadi penurunan nyeri sendi. Sehingga jahe dapat

digunakan sebagai salah satu alternatif pengobatan non farmakologis untuk

menurunkan nyeri sendi (Izza, 2014).

Desa Sampang adalah sebuah desa di Kecamatan Sempor Kabupaten

Kebumen, Jawa Tengah, Indonesia. Desa Sampang merupakan daerah

pegunungan yang banyak tumbuh subur tanaman sayur mayur dan buah,

diantaranya adalah hasil buminya yaitu melinjo. Selain di pasarkan juga ada

beberapa yang dibuat olahan pangan berupa emping. Hal ini juga dapat sebagai

penyebab banyaknya kasus gout arthritis, karena dalam melinjo terdapat

kandungan senyawa purin yang tinggi. Purin merupakan suatu senyawa yang

terkandung dalam darah manusia, apabila kadarnya sudah melebihi ambang

batas normal maka dapat memicu terjadinya gout arthritis. Gejala dari arthritis

berupa serangan nyeri sendi yang bersifat akut. Berdasarkan latar belakang

tersebut penulis merasa perlu untuk melakukan analisis asuhan keperawatan

pada klien dengan asam urat di Desa Sampang Kecamatan Sempor Kabupaten

Kebumen.

4

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini untuk

menguraikan hasil analisis asuhan keperawatan pada klien dengan

asam urat di Desa Sampang Kecamatan Sempor Kabupaten Kebumen.

2. Tujuan Khusus

a. Memaparkan hasil pengkajian pada klien dengan asam urat

b. Memaparkan hasil analisa data dan keperawatan pada klien dengan

asam urat

c. Memaparkan hasil diagnosa pada klien dengan asam urat

d. Memaparkan perencanaan keperawatan yang dilakukan pada klien

dengan asam urat

e. Memaparkan implementasi keperawatan yang dilakukan pada klien

dengan asam urat

f. Memaparkan evaluasi keperawatan yang dilakukan pada klien dengan

asam urat

g. Memaparkan hasil inovasi tindakan pada klien dengan asam urat

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi Pelayanan Kesehatan Puskesmas

a. Dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan tentang asuhan

keperawatan keluarga dengan gout arthritis.

b. Dapat membantu menerapkan asuhan keperawatan keluarga

dengan masalah gout arthritis yang ada di masyarakat.

c. Dapat digunakan sebagai acuan dalam pelayanan keperawatan

keluarga terutama lansia.

d. Dapat digunakan sebagai pendorong dalam meningkatan program

keperawatan keluarga terutama pada lansia di Puskesmas.

2. Bagi Masyarakat

a. Dapat memberikan informasi tentang perawatan pasien dengan

masalah gout arthritis.

5

b. Dapat membantu dalam upaya pengendalian serangan berulang

yang mengakibatkan komplikasi.

3. Bagi Pengembangan Ilmu Keperawatan

a. Dapat digunakan sebagai masukan dalam pengembangan ilmu

keperawatan khususnya keperawatan keluarga.

b. Dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam memberikan

asuhan keperawatan pada keluarga dengan masalah utama gout

arthritis.

DAFTAR PUSTAKA

Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatann: Konsep dan Aplikasi

Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika

Brunner & Suddarth. (2012). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC

Francis H. Mc Crudden. (2010). Uric Acid. Penterjemah Suseno Akbar. Yogyakarta:

Salemba Medika.

Hamijoyo, L. (2014). Apakah nyeri sendi saya akibat asam urat? Kenali Gout.

Perhimpunan Reumatologi Indonesia.

Hendri. (2008). Tatalaksana Penyakit Asam Urat. http://www.ghtasia.com/

Herdman, H. 2015. NANDA International Diagnosis Keperawatan Definisi dan

Klasifikasi. Jakarta: EGC

Izza, Syarifatul. (2014). Perbedaan Efektifitas Pemberian Kompres Air Hangat

dan Pemberian Kompres Jahe Terhadap Penurunan Nyeri Sendi pada

Lansia di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran.Skripsi.

Program Studi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran, Kabupaten

Semarang

Kertia, Nyoman. (2009). Asam Urat. Yogyakarta: PT Bentang Pustaka.

Kertia N, Hemas MN, Ayu GN Dewa (2011). Pengaruh Kombinasi Ekstra

Temulawak, Jahe, Kedelai dan Kulit Udang Terhadap Fungsi Hati dan

Ginjal Dibandingkan Dengan Natrium Diklofenak Pada Penderita

Osteoarthritis, Program Penyakit Dalam. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran

UGM.

Lukman & Ningsih, Nurna (2009). Asuhan keperawatan pada klien dengan

gangguan system Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba Medika

Masyhurrosyidi Hadi, Kumboyono dan Utami YW. (2013). Pengaruh Kompres

Hangat Rebusan Jahe terhadap tingkat nyeri subkutan dan kronis pada

lanjut usia dengan osteoarthritis lutut di Puskesmas Arjuna Kecamatan

Klojen Malang Jawa Timur. Program keperawatan: Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya, Malang.

Misnadiarly. (2007). Asam Urat – Hiperurisemia - Arthritis Gout. Jakarta:

Pustaka Obor.

http://www.ghtasia.com/

Nursalam. (2008). Manajemen Keperawatan dan Aplikasinya. Jakarta: Penerbit

Salemba. Medika

Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta :

Graha Ilmu.

Rudi Hidayat. (2009). Gout dan Hiperurisemia. Medicinus.Jakarta : RSUPNCM

Smeltzer, C. & Brenda G. Bare. (2011). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah

Brunner & Suddarth. Edisi 8. Jakarta : EGC

Smeltzer, Suzanne C & Bare, Brenda G. (2010). Keperawatan Medikal Bedah.

Jakarta: EGC

Suratun. (2008). Asuhan Keperawatan Klein Gangguan Sistem Muskuloskeletal.

Cet. 1. Jakarta : EGC.

Tucker. (2008). Standar Perawatan Pasien : Proses Perawatan, Diagnosa dan

Evaluasi, Edisi V, Vol 2, EGC, Jakarta.

Tamsuri, A. (2006). Konsep Dasar Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC

Wilkinson, Judith, M. (2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan (Edisi 7),

Jakarta : EGC

Yuliastari Aminurul. (2012). Pengaruh Kompres Panas dengan Kompres Dingin

Terhadap Pengurangan Nyeri pada Osteoarthritis Sendi Lutut. Naskah

Publikasi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universiats Muhammadiyah Surakarta.

Surakarta.

LAMPIRAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

1. PENGKAJIAN

A. Karakteristik Demografi

1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. K

2. Alamat dan Telepon : Sampang

3. Pekerjaan KK : Buruh

4. Pendidikan KK : SD

5. Komposisi Keluarga :

No Nama Usia JK Hub dg

KK

Pekerjaan Pendidikan Imunisasi

1 Ny. S 49 P Istri IRT SD -

2 An. B 17 L anak Pelajar SMP Lengkap

6. Genogram (3 Dimensi)

Keterangan :

:

7. Tipe Keluarga : Keluarga Inti / care family, karena hanya

terdiri dari kepala keluarga, istri, dan anak kandung tanpa ada

tambahan anggota keluarga lainnya

8. Suku bangsa : Indonesia, Keluarga Tn.K suku jawa, adat

istiadat yang dianut Tn. K tidak ada yang bertolak belakang

9. Agama : seluruh anggota keluarga Tn. K beragama

Islam, dan selalu melakukan sholat 5 waktu

tinggal 1 rumah perempuan

Laki-laki pasien

10. Status sosial ekonomi keluarga : pendapatan keluarga dari

hasil bertani dan berkebun, masih dapat mencukupi kebutuhan

sehari-hari

11. Aktivitas rekreasi keluarga : aktivitas rekreasi yang biasa

dilakukan keluarga Tn. K adalah menonton TV

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga Tn. K saat ini berada pada

tahap perkembangan keluarga usia dewasa.

2. Tahap Perkembangan yang belum terpenuhi

Tn.K ingin anak-anaknya mendapatkan pekerjaan yang

layak, dan dapat menjamin kesejahteraan keluarganya, tahap yang

belum terpenuhi adalah menjadi keluarga besar (anak-anaknya

belum ada yang menikah).

3. Riwayat Keluarga inti

Tn. K pernah dirawat dirumah sakit karena menderita sakit

hipertensi. Ny. S sejak 1 tahun yang lalu menderita asam urat tetapi

jarang kontrol ke dokter

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Ayah dari Tn. K mempunyai riwayat hipertensi dan DM

dan pernah dirawat di RS karena penyakit tersebut

C. Pengkajian Lingkungan

1. Karakteristik Rumah

Rumah Tn.K terbuat dari batu bata, lantai ubun, terdapat

ruang tamu, 3 kamar, 1 kamar mandi, 1 dapur, jendela lebih dari 2,

dan jarang dibuka, peralatan rumah tangga rapi sesuai dengan

tempatnya, rumah jarang dibersihkan oleh Ny. S

Denah Rumah

Kamar mandi

dapur

Kamar tidur

Ruang tamu Kamar tidur

2. Karakteritik tetangga dan komunitas RW

Tidak ada perkumpulan rutin bagi ibu yang membahas

tentang penyakit Ny. S perkumpulan hanya yasinan di setiap RT

3. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga menetap tidak berpindah-pindah tempat tinggal

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga jarang mengikuti perkumpulan yang ada di

daerahnya

5. Sistem pendukung keluarga

Di rumah Tn.K tidak tersedia kotak p3k, tersedia motor

untuk mobilisasi dan untuk pergi ke fasilitas pelayanan kesehatan

yang ada

D. Struktur Keluarga

1. Pola komunikasi keluarga

Keluarga menggunakan bahasa jawa dalam berkomunikasi,

segala sesuatu dikomunikasikan kepada masing-masing anggota

keluarga

2. Struktur kekuatan keluarga

Pengambilan keputusan dilakukan oleh kepala keluarga

3. Struktur peran

Kepala keluarga : mencari nafkah untuk mencukupi

kebutuhan rumah tangga

Ny. S : menjaga anak-anak dan mencukupi

keperluan sehari-hari Anak anak : belajar dan membantu orang

tua

4. Nilai atau Norma Keluarga

Keluarga menerapkan bahwa apabila ada sesuatu harus

dikomunikasikan dengan anggota keluarga lainnya, apabila ada

anggota keluarga yang sakit harus segera dibawa ke fasilitas

pelayanan kesehatan

E. Fungsi Keluarga

1. Fungsi Afektif

Antar anggota keluarga saling menyayangi, mengingatkan

saat melakukan kesalahan, saling menghormati terhadap anggota

keluarga yang lebih tua.

2. Fungsi Sosialisasi

Tn K menghabiskan waktu disawah setiap hari , Ny. S

dikebun untuk mencari kayu dan singkong sehingga jarang

bersosialisasi dengan lingkungan sekitar

3. Fungsi Perawatan Kesehatan

a. Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

Keluarga khususnya Ny. S belum mampu mengenal

masalah kesehatan yang dialami karena minim sekali informasi

yang didapatkan khususnya untuk masalah asam urat

b. Kemampuan kelurga untuk memutuskan tindakan keperawatan

Ny. S mengatakan belum tahu tentang penyakitnya jika

timbul keluhan Ny. S hanya didiamkan dan dipijit saja

c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Saat anggota keluarga Tn. K ada yang sakit Tn. K

langsung memeriksakan anggota keluarganya ke pelayanan

kesehatan disekitarnya

d. Kemampuan keluarga untuk menciptakan lingkungan

Keluarga menempatkan semua barang-barang ada

tempatnya dan menyimpan benda-benda tajam dan berbahaya

e. Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang

ada

Keluarga Tn. K mengetahui bahwa jika ada anggota

keluarga yang sakit diobati di tenaga kesehatan

4. Fungsi reproduksi

Ny. S mempunyai anak 2 dengan jarak yang jauh , Ny. S

masih menstruasi tapi tidak teratur

5. Fungsi ekonomi

Keluarga Tn K mendapat penghasilan dari bertani dan

berkebun , Ny. S sering membantu untuk mencari kaju untuk

keperluan sehari-hari

F. Strees dan Koping Keluarga

1. Stresor jangka pendek dan jangka panjang

a. Stresor jangka pendek : penyakit yangs sedang diderita oleh

Ny. S

b. Stresor jangka panjang : menginginkan anak-anaknya

bekerja ditempat yang dapat menjamin kesejahteraan

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stresor

Keluarga hanya pasrah dan berdoa agar masalah yang

sedang dialami dapat cepat diselesaikan

3. Strategi koping yang digunakan

Jika ada masalah dalam keluarga maka diselesaikan

bersama-sama dengan cara musyawarah

4. Strategi adaptasi disfungsional

Ny. S kadang merasa putus asa tetapi anak-anaknya selalu

memberikan semangat kepadanya

G. Pemeriksaan Fisik

N0 Head to toe Tn. K Ny. S An. B

1 K. U Baik Baik Baik

2 Kesadaran Compos mentis Compos mentis Compos mentis

3 TTV:

a. TD

b. N

c. RR

150/90 mmhg

80x/m

20x/m

120/80mmhg

85x/m

22x/m

110/70mmhg

80x/m

20x/m

4 Kepala Mesochepal, tidak ada

lesi, tidak ada

hematoma

Mesochepal, tidak

ada lesi, tidak ada

hematoma

Mesochepal, tidak

ada lesi, tidak ada

hematoma

5 Mata Bentuk simetris,

konjungtiva ananemis,

penglihatan masih jelas

Bentuk simetris,

konjungtiva

ananemis,

penglihatan masih

jelas

Bentuk simetris,

konjungtiva

ananemis,

penglihatan masih

jelas

6 Hidung Bersih, tidak ada polip,

fungsi pembau normal

Bersih, tidak ada

polip, fungsi pembau

normal

Bersih, tidak ada

polip, fungsi pembau

normal

7 Mulut Gigi lengkap, lidah

bersih, fungsi perasa

tidak terganggu

Gigi lengkap, lidah


tidak terganggu

Gigi lengkap, lidah


tidak terganggu

8 Telinga Bentuk simetris, fungsi

pendengaran normal

Bentuk simetris,

fungsi pendengaran

normal

Bentuk simetris,

fungsi pendengaran

normal

9 leher Tidak ada pembesaran

kelenjar tiroid, tidak

ada nyeri saat menelan

Tidak ada

pembesaran kelenjar

tiroid, tidak ada

nyeri saat menelan

Tidak ada

pembesaran kelenjar

tiroid, tidak ada

nyeri saat menelan

10 Dada

I

P

P

A

Bentuk simetris

Tidak ada nyeri tekan

Jantung: pekak

Jantung: tdk ada bunyi

jantung tambahan

Paru: Vesikuler

Bentuk simetris

Tidak ada nyeri

tekan

Jantung: pekak

Jantung: tdk ada

bunyi jantung

tambahan

Paru: Vesikuler

Bentuk simetris

Tidak ada nyeri

tekan

Jantung: pekak

Jantung: tdk ada

bunyi jantung

tambahan

Paru: Vesikuler

11 Abdomen

I

A

P

P

Bentuk simetris

BU 15x/m

Tidak ada nyeri tekan

Thympany

Bentuk simetris

BU 15x/m

Tidak ada nyeri

tekan

Thympany

Bentuk simetris

BU 15x/m

Tidak ada nyeri

tekan

Thympany

12 Punggung Tidak ada lesi, teraba

vokal fremitus kanan

dan kiri, tidak ada

kelainan tulang

belakang

Tidak ada lesi,

teraba vokal fremitus

kanan dan kiri, tidak

ada kelainan tulang

belakang

Tidak ada lesi,

teraba vokal fremitus

kanan dan kiri, tidak

ada kelainan tulang

belakang

13 Ekstremitas

Atas bawah lengkap,

tidak ada edema,

kekuatan otot

5 5

5 5

Atas bawah lengkap,

tidak ada edema,

kekuatan otot

5 5

5 5

Atas bawah lengkap,

tidak ada edema,

kekuatan otot

5 5

5 5

14 Integumen Turgor kulit lembab,

tidak ada lesi, CRT

<3dtk

Turgor kulit lembab,

tidak ada lesi, CRT

<3dtk

Turgor kulit lembab,

tidak ada lesi, CRT

<3dtk

Hasil pemeriksaan asam urat pada Ny. S : 10,7 mg/dl (tinggi)

H. Harapan Keluarga

Harapan keluraga yaitu penyakit Ny. S bisa sembuh dan amsing-masing anggota

keluarga dibeikan kesehatan.

2. ANALISA DATA

NO DATA FOKUS DIAGNOSA

1 DS : Ny. S mengatakan nyeri pada

bagian kaki

Nyeri ketika sedang beraktivitas

maupun tidak beraktivitas

Nyeri seperti ditusuk-tusuk

Nyeri dibagian kaki

Skala nyeri 8

Nyeri terus menerus

DO :

TD : 140/90 mmhg

N : 97 x/m

RR : 20x/m

Hasil pengecekan asam urat 10,7

mg/dl

Nyeri Akut (0013)

2 DS :

keluarga Ny. S mengatakan

membuang sampah hanya

dipekarangan rumah

Perilaku Kesehatan Cenderung

Beresiko (00188)

Ny. S mengatakan jarang

membuka jendela rumah

DO :

Jendela jarang dibuka

Lingkungan sekitar rumah terlihat

kotor

3. Tabel NCP (Nursing Care Plan)

Data Dx. Kep Tujuan NOC NIC

DS : Ny. S

mengatakan

nyeri pada

bagian kaki

Nyeri ketika

sedang

beraktivitas

maupun

tidak

beraktivitas

Nyeri seperti

ditusuk-

tusuk

Nyeri

dibagian

kaki

Skala nyeri 8

Domain 12 :

Kenyamanan

Kelas 3:

Kenyamanan

Sosial

Nyeri Akut

(0013)

Setelah

dilakukan

intervensi

kep keluarga

mampu

mengenal

tentang :

1. pengertian

asam urat

2. tanda dan

gejala

asam urat

3. makanan

yang

dihindari

4. makanan

yang

Keluarga mampu

mengenal

Level 1

Domain IV:

Pengetahuan

kesehatan dan

perilaku

Level 2

Kelas :

pengetahuan

kesehatan

Level 3

Pengetahuan

tentang proses

penyakit

1.pengertian/proses

penyakit

Keluarga mampu

mengenal

Level 1

Domain 3

Perilaku

Level 2

Kelas S:penkes

Level 3: intervensi

(5510) health

education

1. lakukan

penyuluhan

tentang penyakit

2. tekankan

penyuluhan pada

point-point

penting

Nyeri terus

menerus

DO :

TD : 140/90

mmhg

N : 97 x/m

RR : 20x/m

Hasil

pengecekan

asam urat

10,7 mg/dl

dikurangi

5. obat

tradisional

assam urat

2.tanda dan gejala

penyakit

3. strategi untuk

meminimalkan

proses penyakit

3. bantu keluarga

dalam

merencanakan dan

mengimplementas

ikan rencana

hidup sehat atau

memodifikasi

perilaku sehat

DS :

keluarga Ny.

S

mengatakan

membuang

sampah

hanya

dipekaranga

n rumah

Ny. S

mengatakan

jarang

membuka

jendela

rumah

DO :

Domain 1:

Promosi

kesehatan

Kelas 2:

Manajemen

kesehatan

perilaku

kesehatan

cenderung

beresiko

(00188)

Setelah

dilakukan

intervensi

keerawatan

keluarga

mampu

memodifikasi

lingkungan

yang dapat

membantu

derajat

kesehatan

keluarga

Keluarga mampu

memodifikasi

lingkungan

Level 1

Domain IV:

Pengetahuan

kesehatan

&perilaku

Kelas T:

Kontrol resiko

keamanan

Hasil :

(1902) Risk control

1. mengetahui

faktor resiko

2. mengikuti

strategi kontrol

Keluarga mampu

memodifikasi

lingkungan

Level 1

Domain 3

Behavior therapy

Hasil

(4360) behavior

management:

Lakukan

penyuluhan tentang

perilaku hidup

bersih dan sehat

(PHBS)

Jendela

jarang

dibuka

Lingkungan

sekitar

rumah

terlihat kotor

resiko terpilih

3. melakukan

strategi kontrol

resiko

4. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No.

DX

waktu Implementasi Evaluasi Paraf

1 kamis Melakukan

penyuluhan tentang

penyakit asam urat

S : Ny. S mengatakan sudah

memahami mengenai

penkes yang telah

dijelaskan

O : Ny. S dapat menyebutkan

kembali tentang penyakit

asam urat, tanda gejala,

makanan yang harus

dihindari, Ny. S sudah

mengetahui mengenai

obat tradisional yang bisa

dipakai untuk penderita

asam urat

A : masalah nyeri dapat

teratasi

P : Pertahankan Intervensi

- Monitor kepatuhan

keluarga Tn. K

terhadap perilaku

kesehatan

2 Jumat Melakukan

penyuluhan tentang

PHBS

S: keluarga Tn. K

mengatakan akan

merubah perilaku

keseahatan

O : Keluarga Tn. K

memperhatikan dengan

baik selama diberikan

penyuluhan

A : masalah keperawatan

perilaku kesehatan

cenderung beresiko

teratasi

P : pertahankan intervensi

- Monitor perubahan

perilaku kesehatan

keluarga Tn. K


1. PENGKAJIAN

I. Karakteristik Demografi

1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. M

2. Alamat dan Telepon : Sampang

3. Pekerjaan KK : Petani




KK


1 Ny. E 50th

P Istri IRT SD -

2 An. A 14th

P anak Pelajar SMP Lengkap

3 An. F 2 th L anak - - Tdk

lengkap


Keterangan :

:

7. Tipe Keluarga : Keluarga Inti / care family, karena hanya

terdiri dari kepala keluarga, istri, dan anak kandung tanpa ada

tambahan anggota keluarga lainnya

8. Suku bangsa : Indonesia, Keluarga Tn.M suku jawa, adat

istiadat yang dianut Tn. M tidak ada yang bertolak belakang

9. Agama : seluruh anggota keluarga Tn. M beragama

Islam, dan selalu melakukan sholat 5 waktu



sehari-hari


Laki-laki pasien


dilakukan keluarga Tn. M adalah menonton TV dan berkunjung ke

rumah sanak saudara

J. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga


Anak pertama usia 27 tahun sedang mencari pekerjaan.

Tahap perkembangan keluarga Tn. M saat ini berada pada tahap

perkembangan keluarga usia dewasa. Lamanya tahap ini

tergantung pada jumlah anak/jumlah anak yang belum berkeluarga

dan tinggal bersama


Tn.M ingin anak-anaknya mendapatkan pekerjaan yang

layak, dan dapat menjamin kesejahteraan keluarganya, tahap yang

belum terpenuhi adalah menjadi keluarga besar (anak-anaknya

belum ada yang menikah).


Tn. M pernah dirawat dirumah sakit karena menderita sakit

BPH. Ny. E sejak 4 tahun yang lalu menderita asam urat tetapi

jarang kontrol ke dokter. An. F pernah dirawat di RS karena

demam kejang


Ayah dari Ny. E mempunyai riwayat hipertensi dan asam urat

dan pernah dirawat di RS karena penyakit tersebut

K. Pengkajian Lingkungan


Rumah yang ditempati Tn. M adalah milik Tn. M terdiri dari

ruang tamu, dapur, dan 3 kamar tidur, kamar mandi, ruang makan

terdapat ventilasi dan kadang-kadang dibuka jendelanya, sumber

mata air yang digunakan adalah mata air pegunungan

Denah Rumah

Kamar mandi

Dapur

Ruang makan

Kamar tidur

Kamar tidur

Ruang tamu

Kamar tidur

Ruang makan

2. Karakteritik tetangga dan komunitas RW

Tempat tinggal keluarga Tn. M dengan tetangga terpisah

jarak kuarng lebih 5 meter sebagian penduduk bermata pencaharian

bertani dan berkebun. Acara yasinan di setiap Rw masih diadakan


Keluarga menetap tidak berpindah-pindah tempat tinggal


Keluarga tidak pernah mengikuti perkumpulan yang ada di

daerahnya


Di rumah Tn.M tidaak tersedia kotak p3k, tersedia motor

untk mobilisasi dan untuk pergi ke fasilitas pelayanan kesehatan

yang ada

L. Struktur Keluarga

1. Pola komuniaksi keluarga

Keluarga menggunakan bahasa jawa dalam berkomunikasi,

segala sesuatu dikomuniaksikan kepada masing-masing anggota

keluarga


Pengambilan keputusan dilakukan oleh kepala keluarga

3. Struktur peran

Kepala keluarga: mencari nafkah untuk mencukupi

kebutuhan rumah tangga. Ny. E: menjaga anak-anak dan

mencukupi keperluan sehari-hari. Anak anak: belajar dan

membantu orang tua


Keluarga menerapkan bahwa apabila ada sesuatu harus

dikomunikasikan demgan anggota keluarga lainnya, apabila ada

anggota keluarga yang sakit harus segera dibawa ke fasilitas

pelayanan kesehatan

M. Fungsi Keluarga

1. Fungsi Afektif

Antar anggota keluarga saling menyayangi, mengingatkan

saat melakukan kesalahan, saling menghormati terhadap anggota

keluarga yang lebih tua.


Tn K menghabiskan waktu disawah setiap hari , Ny. E

dikebun untuk mencari kayu dan singkong sehingga jarang

bersosialisasi dengan lingkungan sekitar



Keluarga khususnya NY. E belum mampu mengenal

masalah kesehatan yang dialami karena minim sekali informasi

yang didapatkan khususnya untuk masalah asam urat


Ny. E mengatakan belum tahu tentang penyakitnya jika

timbul keluhan hanya didiamkan dan dipijit saja


Saat anggota keluarga Tn. M ada yang sakit Tn. M





tempatnya dan menyimpan benda-benda tajam dan berbahaya


ada

Keluarga Tn. M mengetahui bahwa jika ada anggota


4. Fungsi reproduksi

Keluarga Tn. M mempunyai anak 3 orang , dengan jarak

asing-masing anak jauh

5. Fungsi ekonomi

Keluarga Tn. M mendapat penghasilan dari suami yang

bekerja di sawah dan berkebun, Ny. E ikut membantu dengan

mencari kayu bakar dan berkebun

N. Strees dan Koping Keluarga


a. Stresor jangka pendek : penyakit yang sedang diderita oleh

Ny. E

b. Stresor jangka panjang : menginginkan anak-anaknya

bekerja ditempat yang dapat menjamin kesejahteraan


Keluarga hanya pasrah dan berdoa agar masalah yang

sedang dialami dapat cepat diselesaikan





Ny. E kadang merasa putus asa tetapi anak-anaknya

selalu memberikan semangat kepadanya

O. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksa

an

Tn. M Ny. E An. A

1. Kepala

2. Mata

3. Mulut

4. Hidung

5. Telinga

6. Dada

a. Par

u

- Mesochepal, tidak ada

lesi dan hematom,

persebaran rambut

merata, bersih.

- Simetris, konjungtiva

unanemis, sclera

unikterik, pupil isokor

3/3

- Bersih, gigi bersih,

tidak ada stomatitis,

gigi bersih

- Bersih, tidak ada polip,

tidak ada penumpukan

secret

- Simetris, bersih, tidak

ada penumpukan

serumen

- I : simetris, tidak

terdapat retraksi

dinding dada

P : tidak terdapat

krepitasi, teraba vocal

fremitus

P : sonor

- Mesochepal, tidak

ada hematom,

rambut hitam,

bersih, persebaran

merata

- Simetris,

konjungtiva

unanemis, sclera

unikterik, pupil

isokor 3/3

- Bersih, gigi tidak

ada yang tanggal,

tidaak ada

stomatitis,

- Bersih, tidak ada

polip, tidak ada

penumpukan secret

- Simetris, bersih,

tidak ada

penumpukan

serumen


terdapat retraksi

dinding dada

P : tidak terdapat

krepitasi, teraba

- Mesochepal,

tidak ada

hematom,

rambut hitam,

bersih,

- Simetris,konju

ngtiva

ananemis,

sclera

unikterik,

pupil isokor

3/3

- Bersih, ,

tidaak ada

stomatitis,

- Bersih, tidak

ada polip,

tidak ada

penumpukan

secret

- Simetris,

bersih, tidak

ada

penumpukan

serumen

- I : simetris,

tidak terdapat

b. Jan

tun

g

7. Abdom

en

8. Ekstre

mitas

A : suara nafas

vesikuler

- I : terdapat denyut apex

jantung, simetris

P : denyut apex jantung

di ICS 5

P : pekak

A : S1-S2 normal

- I : simetris, tidak ada

asites,

A : bising usus normal

16x/mnt

P : tidak terdapat nyeri

tekan

P : tympani

Akral hangat, kulit elastis,

agak kering warna kulit

coklat kekuatan otot 5

vocal fremitus

P : sonor

A : suara nafas

vesikuler

- I : terdapat denyut

apex jantung,

simetris

P : denyut apex

jantung di ICS 5

P : pekak

A : S1-S2 normal


ada asites,

A : bising usus normal

12x/mnt

P : tidak terdapat nyeri

tekan

P : tympani

- Akral hangat, kulit

elastis, agak kering

warna kulit coklat

kekuatan otot 5

retraksi

dinding dada

P : tidak

terdapat

krepitasi,

teraba vocal

fremitus

P : sonor

A : suara nafas

vesikuler

- I : terdapat

denyut apex

jantung,

simetris

P : denyut

apex

jantung di

ICS 5

P : pekak

A : S1-S2

normal

- I : simetris,

tidak ada

asites,

A : bising usus

normal

12x/mnt

P : tidak terdapat

nyeri tekan

P : tympani

- Akral hangat,

kulit elastis,

agak kering

warna kulit

coklat

kekuatan otot

5

P. Harapan Keluarga

Harapan keluraga yaitu penyakit Ny. E bisa sembuh dan

masing-masing anggota keluarga dibeikan kesehatan.

Hasil pemeriksaan asam urat pada Ny. E : 11,00 mg/dl (tinggi)

2. ANALISA DATA


1 DS : Ny. E mengatakan nyeri

pada bagian lutut

Nyeri ketika sedang beraktivitas

maupun tidak beraktivitas

Nyeri seperti ditusuk-tusuk

Nyeri dibagian lutut

Skala nyeri 9

Nyeri hilang timbul

DO :

TD : 130/80 mmhg

N : 80 x/m

RR : 20x/m

Hasil pengecekan asam urat

11mg/dl

Nyeri Akut (0013)

2 DS :

keluarga Ny. E mengatakan

jarang membersihkan rumah

Ny. E mengatakan jarang

membuka jendela rumah

DO :


Lingkungan sekitar rumah

terlihat kotor

Perilaku Kesehatan Cenderung

Beresiko (00188)



DS : Ny. E

mengatakan

nyeri pada

bagian lutut :

Nyeri ketika

sedang

beraktivitas

maupun

tidak

beraktivitas

Nyeri seperti

ditusuk-

tusuk

Nyeri

dibagian

kaki

Skala nyeri 9

Nyeri hilang

timbul

DO :

TD : 130/80

mmhg

N : 80 x/m

RR : 20x/m

Hasil

pengecekan

asam urat

101 mg/dl

Domain 12 :

Kenyamanan

Kelas 3:

Kenyamanan

Sosial

Nyeri Akut

(0013)

Setelah

dilakukan

intervensi

kep keluarga

mampu

mengenal

tentang :

1. pengertian

asam urat

2. tanda dan

gejala asam

urat

3. makanan

yang

dihindari

4. makanan

yang

dikurangi

5. obat

tradisional

assam urat

Keluarga mampu

mengenal

Level 1

Domain IV:

Pengetahuan

kesehatan dan

perilaku

Level 2

Kelas :

pengetahuan

kesehatan

Level 3

Pengetahuan

tentang proses

penyakit

1.pengertian/proses

penyakit

2.tanda dan gejala

penyakit

3. strategi untuk

meminimalkan

proses penyakit

Keluarga mampu

mengenal

Level 1

Domain 3

Perilaku

Level 2

Kelas S:penkes

Level 3: intervensi

(5510) health

education

1. lakukan

penyuluhan tentang

penyakit

2. tekankan

penyuluhan pada

point-point penting

3. bantu keluarga

dalam

merencanakan dan

mengimplementasik

an rencana hidup

sehat atau

memodifikasi

perilaku sehat

DS :

keluarga Ny.

SE

mengatakan

membuang

sampah

hanya

dipekaranga

n rumah

Ny. E

mengatakan

jarang

membuka

jendela

rumah

DO :

Jendela

jarang

dibuka

Lingkungan

sekitar

rumah

terlihat kotor

Domain 1:

Promosi

kesehatan

Kelas 2:

Manajemen

kesehatan

perilaku

kesehatan

cenderung

beresiko

(00188)

Setelah

dilakukan

intervensi

keerawatan

keluarga

mampu

memodifikasi

lingkungan

yang dapat

membantu

derajat

kesehatan

keluarga

Keluarga mampu

memodifikasi

lingkungan

Level 1

Domain IV:

Pengetahuan

kesehatan&perilak

u

Kelas T:

Kontrol resiko

keamanan

Hasil :

(1902) Risk control

1. mengetahui

faktor resiko

2. mengikuti

strategi kontrol

resiko terpilih

3. melakukan

strategi kontrol

resiko

Keluarga mampu

memodifikasi

lingkungan

Level 1

Domain 3

Behavior therapy

Hasil

(4360) behavior

management:

Lakukan

penyuluhan tentang

perilaku hidup

bersih dan sehat

(PHBS)


No.

DX


1 kamis Melakukan

penyuluhan tentang

penyakit asam urat

S : Ny. E mengatakan sudah

memahami mengenai

penkes yang telah

dijelaskan

O : Ny. E dapat menyebutkan



makanan yang harus

dihindari, Ny. E sudah

mengetahui mengenai



asam urat yaitu dengan

kompres jahe


teratasi


- Monitor kepatuhan

keluarga Tn. M

terhadap perilaku

kesehatan

2 Jumat Melakukan

penyuluhan tentang

PHBS

S: keluarga Tn. M

mengatakan akan

merubah perilaku

keseahatan

O : Keluarga Tn. M



penyuluhan


perilaku kesehatan

cenderung beresiko

teratasi


- Monitor perubahan

perilaku kesehatan

keluarga Tn. M


1. PENGKAJIAN

A. Karakteristik Demografi

1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. T

2. Alamat dan Telepon : Banjareja

3. Pekerjaan KK : Petani/pekebun




KK


1 Ny. L 55 P Istri IRT SD -

2 Nn. B 17 L Anak Pelajar SMP Lengkap

3 Sdr. R 15 L Anak Pelajar SMP Lengkap


Keterangan :

:

7. Tipe Keluarga : Keluarga Tn. T termasuk keluarga Inti

yang terdiri dari Tn. T, Ny. L, dan 2 anaknya

8. Suku bangsa Keluarga Tn. T berasal dari suku jawa,

keduanya penduduk asli

9. Agama : seluruh anggota keluarga Tn. T beragama

Islam



sehari-hari


dilakukan keluarga Tn. T adalah menonton TV


Laki-laki pasien

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga


Tahap perkembangan keluarga Tn. T saat ini berada pada

tahap perkembangan keluarga dengan anak sekolah


Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi


Tn. T mengeluh badan sering pegel-pegel terutama pada

bagian sendi kaki, jika ada keluarga yang sakit langsung dibawa

ketenaga kesehatan


Keluarga Tn. T dan Ny. L tidak ada yang memiliki riwayat

penyakit menurun seperti hipertensi,diabetes,asma,jantung

C. Pengkajian Lingkungan


Rumah Tn.T terbuat dari batu bata, lantai ubin, terdapat

ruang tamu, 4 kamar, 1 kamar mandi, 1 dapur, terdapat jendela 3 ,

dan jarang dibuka, air yang digunakan dari sumber mata air

pegunungan.

Denah Rumah

dapur kamar mandi

kamar tidur kamar tidur

kamar tidur

kamar tidur

ruang tamu

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Tempat tinggal Tn. T berdekatan dengan tetangga,

dilingkungan rumah Tn. T masih rutin diadakan acara yasinan rutin


Keluarga Tn. T menetap tidak berpindah-pindah tempat

tinggal


Tn. T dan keluarga sering berkumpul. Hubungan Tn. T dan

Ny. L dengan masyarakat baik. Tn. T aktif mengikuti perkumpulan

yang diadakan oleh RT/RW


Jika keluarga Tn. T mengalami musibah meminta tolong ke

tetangga dan saudara, jika ada anggota keluarga yang sakit maka

langsung di bawa ke tenaga kesehatan terdekat.

D. Struktur Keluarga

1. Pola komunikasi keluarga

Komunikasi antar anggota keluarga Tn. T terjalin baik, jika

ada masalah diselesaikan secara musyawarah. Tn. T adalah

pengambil keputusan dalam keluarga. Pengambilan keputusan

didahului dengan cara musyawarah.


Keluarg Tn. T saling menghargai satu sama lain, saling

mendukung dan membantu

3. Struktur peran

Peran Tn. T sebagai kepala keluarga, Ny. L sebagai ibu

rumah tangga dan seorang istri

Peran informal : Tn. T sebagai pencari nafkah, Ny. L

terkadang membantu Tn. T mencari nafkah


Keluarga Tn. T menerapkan aturan-aturan sesuai dengan

ajaran agama islam

E. Fungsi Keluarga

1. Fungsi Afektif

Semua anggota keluarga Tn. T saling menyanyangi dan

menghargai satu sama lain, Ny. L merasa senang dan bahagia

bersama keluarganya


Hubungan kealuarga dengan orang lain terjalin baik. Tn. T

dan Ny. L aktif mengikuti perkumpulan Rt/Rw, hubungan yang

terjalin dalam keluarga akrab, keluarga Tn. T sering mengobrol

dengan tetangga



Saat dikaji Tn. T mengatakan badannya sering merasa

pegal terutama bagian sendi pada kaki


Ny. L mengatakan belum tahu tentang penyakitnya jika

timbul keluhan hanya didiamkan dan dipijit saja


Saat anggota keluarga Tn. T ada yang sakit Tn. T





tempatnya dan menyimpan benda-benda tajam dan berbahaya,

keluarga Tn. T membuang sampah dipekarangan karena tidak

mempunyai tempat khusus untuk pembuangan sampah


ada

Keluarga Tn. T mengetahui bahwa jika ada anggota


F. Strees dan Koping Keluarga


a. Stresor jangka pendek : Tn. T dan Ny. L mengatatakan

tidak mengalami kekhawatiran yang begitu bearti dalam waktu

pendek ini

b. Stresor jangka panjang : Tn. T Mengatakan

mengkhawatirkan tentang masa tuanya


Tn. T dan Ny. L merasa sedih jika ada masalah dalam

keluarganya dan ingin cepat-cepat diselesaikan





Dari pengkajian tidak didapatkan adanya cara-cara keluarga

mengatasi masalah secara maladaptif

G. Pemeriksaan Fisik

N0 Head to toe Tn. T Ny. L Nn. B An. R

1 K. U Baik Baik Baik Baik

2 Kesadaran Compos mentis Compos mentis Compos mentis Compos mentis

3 TTV:

d. TD

e. N

f. RR

150/90 mmhg

80x/m

20x/m

120/80mmhg

85x/m

22x/m

110/70mmhg

80x/m

20x/m

110/80mmhg

88x/m

23x/m

4 Kepala Mesochepal,

tidak ada lesi,

tidak ada

hematoma

Mesochepal,

tidak ada lesi,

tidak ada

hematoma

Mesochepal,

tidak ada lesi,

tidak ada

hematoma

Mesochepal,

tidak ada lesi,

tidak ada

hematoma

5 Mata Bentuk

simetris,

konjungtiva

ananemis,

penglihatan

masih jelas

Bentuk

simetris,

konjungtiva

ananemis,

penglihatan

masih jelas

Bentuk

simetris,

konjungtiva

ananemis,

penglihatan

masih jelas

Bentuk simetris,

konjungtiva

ananemis,

penglihatan

masih jelas

6 Hidung Bersih, tidak

ada polip,

fungsi pembau

normal

Bersih, tidak

ada polip,

fungsi pembau

normal

Bersih, tidak

ada polip,

fungsi pembau

normal

Bersih, tidak

ada polip, fungsi

pembau normal

7 Mulut Gigi lengkap, Gigi lengkap, Gigi lengkap, Gigi lengkap,

lidah bersih,

fungsi perasa

tidak terganggu

lidah bersih,

fungsi perasa

tidak terganggu

lidah bersih,

fungsi perasa

tidak terganggu

lidah bersih,

fungsi perasa

tidak terganggu

8 Telinga Bentuk

simetris, fungsi

pendengaran

normal

Bentuk

simetris, fungsi

pendengaran

normal

Bentuk

simetris, fungsi

pendengaran

normal

Bentuk simetris,

fungsi

pendengaran

normal

9 leher Tidak ada

pembesaran

kelenjar tiroid,

tidak ada nyeri

saat menelan

Tidak ada

pembesaran

kelenjar tiroid,

tidak ada nyeri

saat menelan

Tidak ada

pembesaran

kelenjar tiroid,

tidak ada nyeri

saat menelan

Tidak ada

pembesaran

kelenjar tiroid,

tidak ada nyeri

saat menelan

10 Dada

I

P

P

A

Bentuk simetris

Tidak ada nyeri

tekan

Jantung: pekak

Jantung: tdk

ada bunyi

jantung

tambahan

Paru: Vesikuler

Bentuk simetris

Tidak ada nyeri

tekan

Jantung: pekak

Jantung: tdk

ada bunyi

jantung

tambahan

Paru: Vesikuler

Bentuk simetris

Tidak ada nyeri

tekan

Jantung: pekak

Jantung: tdk

ada bunyi

jantung

tambahan

Paru: Vesikuler

Bentuk simetris

Tidak ada nyeri

tekan

Jantung: pekak

Jantung: tdk ada

bunyi jantung

tambahan

Paru: Vesikuler

11 Abdomen

I

A

P

P

Bentuk simetris

BU 15x/m

Tidak ada nyeri

tekan

Thympany

Bentuk simetris

BU 15x/m

Tidak ada nyeri

tekan

Thympany

Bentuk simetris

BU 15x/m

Tidak ada nyeri

tekan

Thympany

Bentuk simetris

BU 15x/m

Tidak ada nyeri

tekan

Thympany

12 Punggung Tidak ada lesi, Tidak ada lesi, Tidak ada lesi, Tidak ada lesi,

teraba vokal

fremitus kanan

dan kiri, tidak

ada kelainan

tulang belakang

teraba vokal

fremitus kanan

dan kiri, tidak

ada kelainan

tulang belakang

teraba vokal

fremitus kanan

dan kiri, tidak

ada kelainan

tulang belakang

teraba vokal

fremitus kanan

dan kiri, tidak

ada kelainan

tulang belakang

13 Ekstremitas

Atas bawah

lengkap, tidak

ada edema,

kekuatan otot

5 5

5 5

Atas bawah

lengkap, tidak

ada edema,

kekuatan otot

5 5

5 5

Atas bawah

lengkap, tidak

ada edema,

kekuatan otot

5 5

5 5

Atas bawah

lengkap, tidak

ada edema,

kekuatan otot

5 5

5 5

14 Integumen Turgor kulit

lembab, tidak

ada lesi, CRT

<3dtk

Turgor kulit

lembab, tidak

ada lesi, CRT

<3dtk

Turgor kulit

lembab, tidak

ada lesi, CRT

<3dtk

Turgor kulit

lembab, tidak

ada lesi, CRT

<3dtk

Hasil pengecekan asam urat Tn. T : 11,8 mg/dl (tinggi)

H. Harapan Keluarga

Harapan kelurga yaitu penyakit Tn. T bisa sembuh dan masing-

masing anggota keluarga diberikan kesehatan.

2. ANALISA DATA


1 DS :

Tn. T mengatakan pegal-pegal di

Sendi pada kaki

Tn. T mengatakan belum

mengetahui tentang penyakitnya

DO :

120/80mmhg

85x/m

22x/m

Hasil pengecekan asam urat 11,8

mg/dl

Nyeri Akut (0013)

2 DS :

keluarga Ny. L mengatakan

membuang sampah hanya

dipekarangan rumah

Ny. L mengatakan jarang membuka

jendela rumah

Ny. L mengatakan BAK kamar

mandi jarang dikuras, dikuras 1

minggu sekali

DO :


Lingkungan sekitar rumah terlihat

kotor telihat sampah berserakan

dipekarangan rumah

Perilaku Kesehatan

Cenderung Beresiko (00188)



DS : Tn. T

mengatakan

sering pegal-

pegal di

Sendi pada

kaki

Tn. T

mengatakan

belum

mengetahui

tentang

penyakitnya

DO :

120/80mmhg

85x/m

22x/m

Hasil

pengecekan

asam urat 9,8

mg/dl

Domain 12 :

Kenyamanan

Kelas 3:

Kenyamanan

Sosial

Nyeri Akut

(0013)

Setelah

dilakukan

intervensi

kep keluarga

mampu

mengenal

tentang :

1. pengertian

asam urat

2. tanda dan

gejala asam

urat

3. makanan

yang

dihindari

4. makanan

yang

dikurangi

5. obat

tradisional

assam urat

Keluarga mampu

mengenal

Level 1

Domain IV:

Pengetahuan

kesehatan dan

perilaku

Level 2

Kelas :

pengetahuan

kesehatan

Level 3

Pengetahuan

tentang proses

penyakit

1.pengertian/proses

penyakit

2.tanda dan gejala

penyakit

3. strategi untuk

meminimalkan

proses penyakit

Keluarga mampu

mengenal

Level 1

Domain 3

Perilaku

Level 2

Kelas S:penkes

Level 3: intervensi

(5510) health

education

1. lakukan

penyuluhan

tentang penyakit

2. tekankan

penyuluhan pada

point-point

penting

3. bantu keluarga

dalam

merencanakan

dan

mengimplement

asikan rencana

hidup sehat atau

memodifikasi

perilaku sehat

DS :

keluarga Ny. L

Domain 1:

Promosi

Setelah

dilakukan

Keluarga mampu

memodifikasi

Keluarga mampu

memodifikasi

mengatakan

membuang

sampah hanya

dipekarangan

rumah

Ny. L

mengatakan

jarang

membuka

jendela rumah

Ny. L

mengatakan

BAK kamar

mandi jarang

dikuras,

dikuras 1

minggu sekali

DO :

Jendela jarang

dibuka

Lingkungan

sekitar rumah

terlihat kotor

telihat sampah

berserakan

dipekarangan

rumah

kesehatan

Kelas 2:

Manajemen

kesehatan

perilaku

kesehatan

cenderung

beresiko

(00188)

intervensi

keerawatan

keluarga

mampu

memodifikasi

lingkungan

yang dapat

membantu

derajat

kesehatan

keluarga

lingkungan

Level 1

Domain IV:

Pengetahuan

kesehatan&

perilaku

Kelas T:

Kontrol resiko

keamanan

Hasil :

(1902) Risk control

1. mengetahui

faktor resiko

2. mengikuti

strategi kontrol

resiko terpilih

3. melakukan

strategi kontrol

resiko

lingkungan

Level 1

Domain 3

Behavior therapy

Hasil

(4360) behavior

management:

Lakukan

penyuluhan

tentang perilaku

hidup bersih dan

sehat (PHBS)


No.

DX


1 kamis Melakukan

penyuluhan tentang

penyakit asam urat

S : Tn. T mengatakan sudah

memahami mengenai

penkes yang telah

dijelaskan

O : Tn. T dapat menyebutkan



makanan yang harus

dihindari, Tn. L sudah

mengetahui mengenai



asam urat


teratasi


- Monitor kepatuhan

keluarga Tn. T

terhadap perilaku

kesehatan

2 Jumat Melakukan

penyuluhan tentang

PHBS

S: keluarga Ny. L

mengatakan akan

merubah perilaku

keseahatan

O : Keluarga Ny. L



penyuluhan


perilaku kesehatan

cenderung beresiko

teratasi


- Monitor perubahan

perilaku kesehatan

keluarga Ny. L

SATUAN ACARA PEMBELAJARAN

ASAM URAT ( GOUT)

Disusun Oleh :

Anggita Margiyani Muliyasari

31500846

PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2016

Satuan acara penyuluhan

Diagnosa Keperawatan : Defisiensi pengetahuan b.d ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah kesehatan tentang Asam

urat

Pokok Bahasan : asam urat (gout)

Sub Pokok Bahasan : penanganan asam urat

Sasaran : Keluarga Tn.T

Waktu : 1 x 20 menit

Pertemuan ke : 1

Tanggal :

Tempat : Rumah Tn. T

Penyuluh :Anggita

A. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 20 menit

diharapkan Tn.T dapat meningkatkan pengetahuan tentang asam urat

B. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 20 menit

diharapkan mampu :

1. Menjelaskan kembali pengertian asam urat

2. Menjelaskan kembali . tentang penyebab asam urat

3. Menjelaskan kembali tentang tanda dan gejala asam urat

4. Menjelaskan kembali tentang makanan yang harus dihindari

5. Menjelaskan kembali tentang makanan yang dianjurkan

C. Pokok Materi

1. Pengertian asam urat

2. Penyebab asam urat

3. Tanda dan gejala asam urat

4. Makanan ynag harus dihindari

5. Makanan yang dianjurkan

D. Kegiatan Belajar Mengajar

1. Metode : Ceramah dan Tanya jawab

2. Strategi pelaksanaan :

Waktu Tahap Respon

5 menit

Orientasi :

a. Mengucapkan salam.

b. Memperkenalkan diri.

c. Mengingatkan kontrak.

d. Menjelaskan maksud dan

tujuan.

e. Menanyakan kesediaan.

f. Apersepsi

a) Menjawab salam.

b) Mendengarkan.

c) Audien ingat dengan

kontrak.

d) Audien mengerti maksud

dan tujuan.

e) Audien bersedia.

10

menit

Kerja :

1. Menjelaskan pengertian asam

urat

2. Menjelaskan penyebab asam

urat

3. Menjelaskan tanda dan gejala

asam urat

4. Menjelaskan makanan yang

harus dihindari

5. Menjelaskan makanan yang

dianjurkan

a) Menyimak

b) Mendengarkan

c) Mengajukan pertanyaan

5 menit Terminasi :

a. Melakukan evaluasi

b. Memberikan kesimpulan.

c. Membuat rencana tindak lanjut

d. Menutup penkes dengan

membaca tahmid

e. Memberi salam penutup

a) Pasien mampu Menjelaskan

pengertian asam urat

l,tanda dan asam urat

,penyebab asam

urat,makanan yang tidak

boleh dimakan,makanan

yang dianjurkan

b) Menjawab salam

E. Media dan Sumber

1. Media : Leflet,Laptop,SAP

2. Sumber :

F. Evaluasi

1. Evaluasi Persiapan

a. Materi sudah siap dan dipelajari 3 hari sebelum penkes.

b. Media sudah siap 2 hari sebelum penkes.

c. Tempat sudah siap 2 hari sebelum penkes.

d. SAP sudah siap 2 hari sebelum penkes.

2. Evaluasi Proses

a. Keluarga Tn.A memperhatikan penjelasan penyaji.

b. Keluarga Tn.A aktif bertanya dan memberi pendapat.

c. Media dapat digunakan secara aktif.

3. Evaluasi Hasil

a. Menjelaskan kembali pengertian asam urat.

b. Menjelaskan kembali penyebab asam urat

c. Menjelaskan kembali tentang tanda dan gejala asam urat

d. Menjelaskan kembali tentang makanan yang harus dihindari

e. Menjelaskan kembali tentang makanan yang dianjurkan

ASAM URAT (GOUT)

1. pengertian asam urat

penyakit yang menyerang sendi dan tendon yang disebabkan

timbunan kristal urat. Sendi –sendi yg diserang terutama adalah jari-

jari kaki,lutut,tumit,pergelangan tangan,jaritangan dan siku.

2. Penyebab asam urat

Penyebab asam urat disebabkan karena kadar asam urat didalam

darah tinggi.

3. Tanda dan gejala asam urat

1. Kesemutan dan linu.

2. Nyeri terutama malam hari dan pagi hari saat bangun tidur

3. Sendi yang terkenna asam urat terlihat bengkak.

4. Makanan yang harus dihindari

a) Lauk pauk seperti,hati,ginjal,limfa,babat usus,otak.

b) Makanan lauk pauk seperti udang,kerang ,cumi

c) Makanan kaling seperti,sarden

d) Daging telur

e) Kacang-kacangan

f) Sayuran: bayam,kangkung

g) Buah :durian,alpukat

h) Makan yang mengandung alkohol

5. Makanan yang dianjurkan

a. Kentang

b. Pisang

c. Perbanyak minuman air putih

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ASAM URAT …elib.stikesmuhgombong.ac.id/38/1/ANGGITA...

Documents

Transcript of ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ASAM URAT …elib.stikesmuhgombong.ac.id/38/1/ANGGITA...