ANALISA PH DAN GAS DARAH.ppt

8/14/2019 ANALISA PH DAN GAS DARAH.ppt

1/10

ANALISA PH DAN GASDARAH

KIMIA KLINIK


2/10


3/10

- Hiperkapmia : p CO2 darah naik- Hipokapmia : p CO2 darah turun- Hipoksemia : p O2 darah turun- Hipoksia : P O2 jaringan turun (pada

anemia) berhubungan dengan Hb. Dan akanberakibat :

1. Enjury infark, jika berlangsung pada jantung.2. Pada hipertensi / sklerosis

Kandungan O2 dalam darah arteri (total O2) = O2ContentsJumlah oksigen dalam bentuk O2 yang terlarut + O2

yang terikat pada Hb.pH dalam tubuh dipertahankan dala nilai rentang yang

sempit dengan banyak reaksi tergantung dari enzimyang bekerja secara maksimal pada pH 7.4 0.05.Jika terjadi deviasi cukup besar (alkalis, asam) makaaktivitas enzim aka tertekan dan kehidupan terhenti.

Hasil metabolisme akhir dala tubuh adalah asam contoh:- Asam Sulfat : hasil metabolisme asam amino an


4/10

- CO2 : Hasil metabolisme karbohidrat, dengan H2Omembentuk H2CO3.

Satu hari tubuh menghasilkan CO2 15.000 mmol/L oleh tubuh danharus dikompensasi oleh tubuh sampai normal dengan :

1. Buffer dalam darah2. Paru paru3. Ginjal

*Mekanisme kompensasi.Bila kadar suatu buffer, baik bikarbonat ( 60%) maupun

nonbikarbonat menyimpang dari kadar normal, maka akanterjadi pertumbuhan pada pH tubuh secara refleks tubuh akanberusaha untuk mengembalikan ratio fari kedua komponen(metabolik / respiratorik) kerah normal.

Jika ratio bikarbonat asam karbonat 20 : 1, maka pH : 7.4Bila ratioberubah (naik/turun) maka paru-paru dan ginjal berusaha

merubah kadar bikarbonat asam karbonat sehingga ratiodipertahankan 20 : 1. Jika dengan mekanisme kompensasi, pHtidak kembali kenilai normal maka mekanisme kompensasinyatidak sempurna.


5/10

Tahapan mekanisme kompensasi yang dilakukan tubuh :1. Sistem buffer dalam darah (bikarbonat asam

karbonat / on bikarbonat asam karbonat). Padasaat tubuh terancam kelebihan H+ maka sistembuffer akan bergeser ke kiri dengan konsekuensibuffer anion akan rendah.

2. Paru paru. CO2 (yang sangat banyak tersebut) agartidak tertimbun dalam paru-paru, maka paru-parumeningkatkan aktifitasnya dengan melakuaknpernapasan yang cepat dan dalam, kondisi inidinamakan hyperrespiratoric atau kussmaulcompensation. Namun aktivitas tersebut bersifatsementara , jika tidak segera diatasi (>1 hari) paruparu akan kelelahan dan dapat berakibat kematian.

3. Ginjal. Karena kondisi (cth acidosis), maka HCO3-diginjal akan menurun jumlahnya, agar (HCO3-)kembali normal, maka sel-sel tubulus ginjal akanmensintesis HCO3-, jika kompensasi / sintesa HCO3-

sempurna, maka ratio 20 : 1 akan dicapai kembalisekalipun kadarnya berbeda.


6/10

Metabolisme acidosis .Suatu keadaan dimana tubuh mengalami kelebihan H+

(ancaman asam dari hasil metabolisme padabebebrapa penyakit). H+ ini akan mengakibatkanmenurunnya HCO3-, sebab H+ tersebut akanmengikat HCO3 H2CO3 terdisosiasi H2O +CO2 (H2O ke ginjal / urine dan CO2 ke Paru-paru) hyper Ventilasi / Cepat dan dalam = respirasi typekussmaul)

Penyebab (HCO3-) menurun1. Penimbunan asam (H+) misal dari asam lactat, asam

piruvat, asam aseto asetat, asam fosfat bukanberasal dari nonbikarbonat.

H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2 paru paru Hyperventilasi2. Diare berat passage usus cepat, Ca pankreas

(banyak dibuang) banyak mengandung HCO3-.3. Pemberian diuretik terutama yang menghambat enzim

CAH (HCO3- keluar melalui urine) contoh diamox /


7/10


8/10

2. Tubuh kelebihan basa / kelingan asamkehilangan H+ yang tidak mengaupa (nonvolatil), contoh padamuntah berat/hyperemesis dan isapan cairan lambung secaraterus menerus

3. Pemberian anti diuretik terutama golongan chlorothiazide4. Pemberian steroid, cortison retensi Na+, Sekresi K+, NH4+, H+.

Pemeriksaan Laboratorium1. PH meningkat 4.(HCO3-) meningkat2. pCO2 meningkat 5. Base exesess (+)3. T CO2 meningkat 6. Acid (-)

Konpensasi tubuh:1. Paru paru

Pernapasan diperlambat (hypoventilasi) terjadipeningkatan komponen asam kemampuan paru-paru terbatas karena hypoventilasi tubuhkekurangan O2 sehingga arteri meangasangchemoreceptorpernapasan merangasang pusatpernapasan otak peningkatan ventilasi alveoler.


9/10

2. Ginjal.- menurunkan reabsorpsi HCO3-- mengurangi pertukaran Na+ & H+

- mengurangi perrtukaran Na+ denganNH4+/menurunkan pembentukan NH4+.

Respiratory acidosis

Meningkatnya komponen respirasi asam, suatu kedaan /penyakit yang menyebabkan retensi CO2dalamdarah pCO2 darah meningkat H2CO3 daraahmeningkat asidosis

Faktor penyebab1. Obstruksi saluran pernapasan: astma, emfisema

pulmonorum, broncho pnemonia2. Mal fungsi rongga thorax/repsirasi muscleparalyses3. Depresi pusat pernapasan oelh narkotik


10/10

Respiratpry alkalosisTerjadinya penurunan pCO2 atau penurunan H2CO3Penyebab

1.hypertensi2. Hipoksi3. Kerusakan hati yang berat NH3 tidak dapt dirubah

menjadi ureum.

ANALISA PH DAN GAS DARAH.ppt

Documents

Transcript of ANALISA PH DAN GAS DARAH.ppt