ANALISA DATA

Nama Pasien : An. M

Umur : 10 Tahun

No. Register : 876

DATA RELEVAN MASALAH KEMUNGKINAN

PENYEBAB

Ds:

Klien menyatakan

badannya terasa panas

Klien menyatakan

kepala pusing dan badan

lemah

Klien merasa haus

Klien menyatakan perut

kanan atas terasa nyeri

Do:

Badan panas, suhu 39°C

Kulit berkeringat dan

bibir tampak kering dan

pecah-pecah

Klien sering berganti

pakaian

Pada pemeriksaan

palpasi terdapat nyeri

tekan pada perut bagian

kanan atas

Klien nampak gelisah

sambil memegangi

perutnya

Gangguan

keseimbangan suhu

tubuh

Adanya peradangan pada

hati oleh virus hepatitis

Ds:

Klien mengatakan terasa

nyeri pada perut bagian

kanan atas

Gangguan rasa

nyaman (nyeri)

Adanya infeksi pada hati

oleh virus Hepatitis

Klien mengatakan

pusing

Klien mengatakan mual

dan mau muntah

Do:

Palpasi terdapat

pembesaran hati

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : An. M

Umur : 10 tahun

No. Register : 876

No. Tanggal

Muncul

Diagnosa Keperawatan Tanggal

Teratasi

TT

1. 20 Oktober 07 Gangguan keseimbangan suhu tubuh b/d

adanya peradangan pada hati oleh virus

hepatitis

2. 20 Oktober 07 Gangguan rasa nyaman (nyeri) b/d adanya

infeksi pada hati oleh virus hepatitis

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA : An. M

Umur : 10 Tahun

No. Register : 876

Tgl No. Diagnosa Tujuan intervensi rasional TT

20 Okt 07

10.30

1. Gangguan

kesimbangan suhu

tubuh sehubungan

dengan adanya

peradangan pada hati

oleh virus hepatitis

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan 3

jam, suhu tubuh klien

kembali normal dengan

kriteria hasil:

S:

Klien

mengatakan sudah

tidak panas lagi

O:

Suhu tubuh turun

menjadi normal,

diantara 36-37°C

Badan kembali

1. Berikan

kompres hangat pada

daerah yang terdekat

dengan pusat pengatur

suhu yaitu leher bagian

belakang dan pada

daerah- daerah yang

banyak terdapat

pembuluh darahnya

antara lain daerah ketiak,

leher dan lipatan paha.

2. Anjurkan pad

keluarga untuk

memberikan pakaian tipis

1. Terjadi pemindahan

panas dari tubuh ke

kompres secara kondusi

sehingga berangsur-

angsur suhu tubuh

menjadi normal

2. Terjadi pemindahan

panas dari tubuh ke

pakaian sehingga secara

berangsur-angsur

menjadi normal kembali

3. Untuk mengimbangi

cairan tubuh yang

hilang karena suhu

segar dan selimut tipis yang

mudah menyerap

keringat.

3. Anjurkan

pemberian minum.

4. Ciptakan

lingkungan yang

Therapeutik

5. Atur posisi

pasien.

tubuh yang hilang yang

disebabkan karena suhu

tubuh yang tinggi

4. udara dalam ruangan

tidak terlalu panas dan

pengap sehingga

mempercepat penurunan

suhu tubuh dan

mengurangi pusing

5. untuk mengurangi nyeri

pada perut kanan akibat

proses infeksi

20 Okt 07 2. Gangguan rasa

nyaman (nyeri)

sehubungan dengan

adanya proses infeksi

pada hati oleh virus

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 4 jam klien dapat

mengadaptasikan ras

nyeri dengan kriteria

1. Atur posisi pasien

senyaman mungkin

2. Berikan kompres

hangat pada bagian

tubuh yang nyeri

1. Untuk mengurangi

nyeri perut kanan akibat

infeksi

2. Pemberian kompres

hangat menimbulkan

Hepatitis hasil:

S:

Klien

mengatakan

nyerinnya berkurang

O:

Wajah klien

tampak lebih segar

Klien sudah tidak

banyak merintih lagi

dan tidak aada

keluhan nyeri

TTV:

N: 100X/menit

S: 36,5 °C

R: 17X/menit

3. Menciptakan suasana

lingkungan yang

terapeutik

4. Kolaborasi dengan

tim medis

5. Beri penyuluhan pada

keluarga dan pasien

tentang pentingnya

makan bagi proses

penyembuhan

dilatasi otot dan pembuluh

darah sehingga peredaran

darah menjadiu lancar, otot-

otot lebih relaksasi sehingga

menimbulkan rasa nyaman

3. Suasana yang

nyaman dan tenang

mendukung kenyamanan

dan mengurangi pusing.

4. Untuk mengatasi

infeksi pada hati sehingga

nyeri dapat berkurang.

5. Dengan

terpenuhinya kebutuhan

nutrisi tubuh maka

dimungkinkan kondisi tubuh

akan lebih baik sehingga

daya tahan tubuh untuk

melawan infeksi lebih baik

dan pasien lebih kooperatif

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : An. M

Umur : 10 Tahun

No. Registrasi : 876

No. Dx

Keperawatan

Hari: Senin

Tanggal: 20 Oktober 2007

Hari: senin

Tanggal: 20 Oktober 2007

1. S:

Klien mengatakan badannya sudah tidak terasa panas

Klien mengatakan pada perut kanan atas masih terasa

nyeri bila digerakkan

O:

Suhu 37,1 °C

A:

Masalah teratasi sebagian

S:

Klien mengatakan perut kanan atas masih terasa nyeri

O:

Pada palpasi, nyeri perut masih terasa sedikit, klien sudah

jarang memegangi perutnya.

A:

Masalah teratasi sebagian

P:

P:

Hilangkan rasa nyeri

I:

Mengatur posisi klien dengan posisi SIM

(berlawanan dengan daerah yang terasa nyeri)

Memberikan kompres hangat pada daerah perut

kanan atas

Menganjurkan klien untuk beristirahat total

Melaksanakan kolaborasi dengan Tim medis

E:

Setelah dilakukan tindakan, nyeri berkurang.

R:

Intervensi diteruskan

Hilangkan ras nyeri pada perut kanan atas

I:

Hilangkan rasa nyeri pada perut kanan atas

Mengatur posisi pasien dengan posisi SIM (berlawanan

dengan daerah terasa nyeri)

Memberikan kompres hangat pada daerah perut kanan

atas

Anjurkan pasien untuk total bedrest

Melaksanakan kolaborasi dengan Tim medis

R:

Intervensi dihentikan

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : An. M

Umur : 10 Tahun

No. Register : 876

No. Dx

Keperawatan

Hari: Senin

Tanggal: 20 Oktober 2007

Hari: Senin

Tanggal: 21 Oktober 2007

2. S:

Klien mengatakan bahwa pusing masih ada dan

nyeri perut kanan atas masih ada

O:

Pada palpasi terdapat nyeri tekan

A:

Masalah belum teratasi

P:

S:

Klien mengatakan nyeri pada perut kanan atas dan pusing

hilang

O:

Pada palpasi nyeri perut masih terasa sedikit, tapi klien

sudah agak tenang

A:

Masalah teratasi sebagian

Hilangkan rasa nyeri pada perut kanan atas dan

pusing

I:

M,engatur posisi klien dengan posisi SIM

(berlawanan dengan daerah yang teratasi nyeri)

Memberikan kompres hangat pada daerah perut

kanan atas

Menganjurkan klien untuk tetap bedrest total

Melaksanakan kolaborasi dengan Tim medis yaitu

pemberian Kemicetin 3 X ½ gram

E:

Setelah dilakukan nyeri tetap ada

R:

Rencana diteruskan

P:

Hilangkan rasa nyeri pada perut kanan atas

I:

Mengajurkan pasien dengan posisi SIM (berlawanan

dengan daerah yang terasa nyeri)

Menganjurkan pasien untuk total bedrest

Melaksanakan kolaborasi dengan Tim medis yaitu

dengan memberikan Kemicitin 3 X ½ gram

E:

Setelah dilakukan tindakan nyeri berkurang

R:

Rencana diteruskan

IMPLEMENTASI

Nama : An. M

Umur : 10 Tahun

No. Register : 876

No.

Dx

Tgl Jam Tindakan Keperawatan Nama

Perawat

1. 20 Okt

2007

10.00 1. Memberikan kompres hangat

2. Menganjurkan kepada keluarga

untuk memberikan pakaian yang ti[is

dan mudah menyerap keringat

3. memberikan anjuran dan penjelasan

kepada keluarga dan pasien untuk

minum yang banyak

4. menciptakan lingkungan yang

therapeutik dengan jalan mengatur

ventilasi udara, membatasi jumlah

pengunjung dan suara gaduh

5. mengatur posisi pasien senyaman

mungkin

2. 20 Okt

2007

1. mengatur posisi pasien senyaman

munkin dengan posisi SIM

2. Memberikan kompres hangat pada

bagian tubuh kanan atas

3. menciptakan suasana lingkungan

yang therapeutik dengan jalan mengatur

ventilasi udara, pembatasan pengunjung

4. melaksanakan kolaborasi dengan

jalan memberikan Kemicitin 3 X ½

gram

5. memberikan penjelasan kepada

keluarga dan pasien tentang pentingnya

makan bagi proses penyembuhan