Analisa DataNo Data Etiologi Masalah1 Do :

-klien tampak lemah-Klien tampak pucat-BB pasien menurun 2kg (bb awal 59 kg)-klien anoreksia-lila: <23,5 cmDs:-klien mengatakan kurang nafsu makan-terasa mual bila makan

Fungsi hepar tergangguê

Fungsi metabolicterganggu

êGangguan system pencernaan

(mual)

Nutrisi kurang dari kebutuhan

2 Ds:-klien mengatakan nyeri pada perut bagian kiri-klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk

Do:-klien terlihat meringis menahan sakit-Klien tampak lemah-skala nyeri 4

-TTVT: 140/90 mmHgR: 30x/mntS: 36ºCP: 92x/mnt

Pembesaran hepar & limpaê

Gerakan peristaltisê

Nyeri

Gangguan rasa nyaman nyeri

1

Rencana tindakan keperawatanNo Dx Tujuan Intervensi Rasional1 nutrisi kurang

dari kebutuhan b.d anoreksia, mual, muntahDitandai dgn:

Do :-klien tampak lemah-Klien tampak pucat-BB pasien menurun 2kg (bb awal 59 kg)-klien anoreksia

Ds:-klien mengatakan kurang nafsu makan-terasa mual bila makan-lila: <23,5cm

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 dgn criteria:-klien tidak mengeluh mual-nafsu makan klien meningkat

1.    Kaji status nutrisi klien

2.    Hidangkan makanan dalam porsi kecil dan hangat

3.    Berikan makanan sedikit dalam frekuensi sering

4.    Kolaborasi pemberian anti emetic (anti mual)

1.      Untuk mengetahui keadaan klien

2.      Dengan memberikan makanan dalam porsi kecil diharapkan nutrisi akan terpenuhi dan makanan yang hangat dapat menambah nafsu makan klien

3.      Untuk menghindari rasa mual

4. mengurangi mual dan memenuhi kebutuhan serta membantu dalam proses pemyembuhan

2 Gangguan rasa nyaman nyeri b.d adanya pembesaran pada daerah hepar.Ditandai dengan:

Ds:-klien mengatakan nyeri pada perut bagian kiri-klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk

Do:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam, rasa nyeri teratasi dgn kriteria :

-klien merasa sedikit nyaman

-skala nyeri berkurang menjadi 2

1. . latih klien melakukan teknik relaksasi dgn nafas dalam

2. Kaji sifat dan skala nyeri

3. alihkan perhatian klien thd nyeri dgn ngobrol

4. kolaborasi dgn dokter utk pemberian analgetik

1. teknik relaksasi dgn nafas dalam dapat mengurangi relaksasi nyeri

2. untuk mengtahui keadaan nyeri yg di rasakan

3. dgn mengalihkan perhatian klien tdk berfokus pd nyeri

4. mengurangi intabilitas traktur gastrointestital dan nyeri serta gangguan rasa nyaman pada abdomen

2

-klien terlihat meringis menahan sakit-Klien tampak lemah-TTVT: 140/90 mmHgR: 30x/mntS: 36ºCP: 92x/mnt

Implementasi dan evaluasi

Dx Tanggal & waktu Implementasi Evaluasi paraf1 25-06-2011

09:00 WIBT: mendiskusikan jenis makanan yg disukaiR:-klien menyukai nasi,sayur, bubur ayam-klien mengatakan kurang suka terhadap makanan yang disajikan RS

T: menghidangkan makanan dalam porsi kecil dan hangatR: klien hanya menghabiskan ¼ porsi makanan yg disediakan

T: Menganjurkan pada klien utk makan sedikit tapi seringR: klien mengerti dan mau melakukannya

T: melakukan hasil kolaborasi:memberikan injeksi obat mualR: Klien mau diberikan obat

Tanggal : 25-6-2011Jam :19:30 WIB

S: klien mengatakan mual berkurang, nafsu makan meningkat

O: klien menghabiskan 1 porsi makanan yang disajikan

A: masalah teratasi sebagian

P: tindakan dilanjutkan

2 26-6-201108:00 WIB

T: melatih klien melakukan teknik relaksasi nafas dalamR: klien mengerti dan mau melakukan relaksasi nafas dalam

T: mengkaji sifat dan skala nyeriR:

Tanggal : 26-6-2011Jam: 19:30 WIB

S: klien mengatakan nyeri pada abdomen bagian kiri berkurang

3

-sifat nyeri tekan seperti ditusuk-skala nyeri 4 (nyeri mengganggu)

T: menganjurkan kpd klien utk mengalihkan perhatian dgn cara banyak ngobrol dgn keluarga ataupun dgn penunggu pasien yg lainnya, supaya tdk berfokus pd nyeriR: klien mengatakan mau melakukan sambil tersenyum

T: kolaborasi dgn dokter untuk pemberian obat anti nyeriR: klien mau diberikan obat lewat selang infuse-tidak da efek samping yang disarankan misalnya alergi, mengantuk dan pusing

O: -klien tampak bisa duduk-skala nyeri 2-klien tidak terlihat meringis

A: masalah teratasi sebagian

P: intervensi dilanjutkan

3 27-6-201109:00 WIB

T: menganjurkan untuk lebih banyak beraktivitasR: klien tampak tidur

T:menyediakan waktu istirahat yang cukupR: mata klien tdk terlihat kemerahan dan lesu

T: membantu klien dlm beraktivitas (libatkan keluarga)R: klien tdk mengalami injuri selama melakukan aktivitas

Tanggal : 27-6-2011Jam : 20:00 WIB

S: -klien mengatakan lebih mudah beraktivitas karena dibantu keluarga-klien menyatakan tubuhnya tdk merasakan lemas yang berlebihan

O: -klien tdk mengalami injuri selama melakukan aktivitas-klien mulai bisa beraktivitas secara bertahap dgn bantuan perawat atau keluarga

A: masalah teratasisebagian

P: intervensi dilanjutkan

4