Alvan Aresto Djari102012295C1ARTHRITIS RHEUMATOID SEBAGAI PENYAKIT AUTOIMUNSkenario Seorang perempuan, 21 tahun datang ke poli klinikdengankeluhannyeripadajari-jari tangan,danpergelangantanganpada tangankanandankiri!eluhaninisudah "erlangsungselama#"ulanini$asien mengatakannyai"unyajugasering mengeluhnyerisenditerutamapadalutut kirinyaIdentifikasi istilah an! tidak diketah"iR"#"san #asalah Seorangperempuan,21tahun mengeluhnyeripadajari-jari tangandanpergelangan tangan kanan dan kiriAnalisis #asalah $ato%isiologi&'(tiologi(pidemiologi$rognosis)erapi$$$*!omplikasianamnesis+ejala !linisDD,DHi$otesis Seorangperempuan"erusia21 tahunmempunyaikeluhan nyeri pada jari-jari tangan dan pergelangantangankanandan kiriyangdidugamenderita penyakit &AAna#nesis$ada skenario, anamnesis yang didapat-Seorang .anita /mur 21 tahun !eluhan /tama - nyeri pada jari-jari tangan dan pergelangan tangan kanan dan kiri &i.ayat $enyakit Sekarang- 'engalami nyeri terse"ut sudah dari # "ulan yang lalu 0nspeksi peru"ahan struktur, %ungsi, kesimetrisan, de%ormitas, nodul su"kutaneus, keter"atasan gerak, tanda2 in%lamasi $alpasi mengetahui kemungkinan adanya pem"engkakan pada &A $erkusi 1tidak perlu2 Auskultasi1tidak perlu2Pe#eriksaan %isik 3(D 'eningkat 450 mm6jam dapat di7urigai &A /ntuk evaluasi a.al &AC&$ 'eningkat hingga 0,8 pg6ml, juga untuk evaluasi a.al &A &heumatoid %a7tor&* 192, tetepi s7r klinis tidak sesuai- "ukan &A&* 1-2, tetapi s7r klinis sesuai- &AAnti-CC$ 1anticyclic citrullinated peptide antibody2 3e"ih spesi%ik, dan untuk deteksi dini se"a" &A dini Cairan sendi adanya kristal kolesterol,Pe#eriksaan Pen"n&an!Dia!nosis Bandin!$emerikasaanAnti-CC$1anticyclic citrullinated peptide antibody2 yang le"ih spesi%ik di"andingkan dengan &* kemudian digunakanuntukmemastikandiagnosis sementaramenjadidiagnosiskerjayaitu pada perempuan "erusia 21 tahun terkena penyakit &heumatoid Arthritis'orkin! Dia!nosis$enye"a"penyakitrheumatoidarthritis "elumdiketahuise7arapasti,namun %aktorpredisposisinyaadalahmekanisme imunitas1antigen-anti"odi2,%aktor meta"olik, dan in%eksi virusEtiolo!i 'enyerang segala ma7am ras maupun etnik:umlah penderitarheumatoid arthritisdi dunia - < 10= dari total seluruh penduduk dunia:umlah penderita rheumatoid arthritis di 0ndonesia - 0,1-0,5 = dari total seluruh penduduk 0ndonesia $ 43E$ide#iolo!i 'akro%ag penye"a" in%lamasi pada &A, diakti%kan dengan 2 7ara-sel ) produksi 0*>y utk aktivasi makro%agAktivasi makro%ag hasilkan ""rp sitokinPato!enesisGe&ala KlinisAnemia!omplikasi kardiak$enyakit tulang "elakang leher 1cervical spine disease2 De%ormitas sendi tangan 1*ro?en shoulder syndrome @ !ista poplitea2!omplikasi $erna%asan>odul &heumatoidKo#$likasi )erapi non-%armakologipendidikan, istirahat, dan latihan %isik)erapi %armakologi AA0>S 1a"at anti-in%lamasi non steroid2 glukokortikoid D'A&D 1disease-modifying anti-rheumatic drugs2utk terapi a.al "iasa digunakan hidroksiklorokuin dan sul%asala?in, sedangkan utk kasus "erat digunakan ')BPenatalaksanaanKESIMPU(AN$engo"atan dari &A adalah dengan pem"erian D'A&D sedini mungkin untuk mengham"at progresi &A AA0>S juga di"eri "ersama D'A&D untuk menghilangkan keluhan utama pasian yaitu nyeri dan "engkak pada sendi-sendi yang ke7il $emerikasaan Anti-CC$ 1anticyclic citrullinated peptide antibody2 yang le"ih spesi%ik memudahkan diagnosis pada penderita &ACipotesis diterima