ALTERNATIF BARU DALAM PENGOBATANKANKERPosted by: kankerpayudara on: Agustus 1, 2008 In: artikel Comment!Pada tanggal 24 Juli 2008 di RS. Mitra Kelapa Gading diadakan pertemuan rutin yang diprakarsai oleh CISC. Kali ini membahas topic ALTERNATIF BARU DALAM PENGOBATAN KANKER. Dibawakan oleh Dr. Walta Gautama SpB ( K )Onk.Dijelaskan oleh beliau bahwa prinsip terapi kanker adalah sbb :TERAPI LOKAL : TERAPI SISTEMIK :

- Pembedahan- Chemotherapy

- Radiotherapy- Targetted Therapy

Terapi yang saat ini sedang berkembang :1. Trans Arterial Chemotherapy Infusion ( TACI )2. Cryoablation3. Radiofrequency ablation4. Photodynamic TherapySemua ini termasuk terapi localTujuan Terapi Kanker adalah : KURATIF1. Untuk Kanker stadium awal2. Bertujuan untuk menyembuhkan PALIATIF1. Untuk Kanker stadium akhir2. Tujuannya untuk meningkatkan kwalitas hidup pasien3. Menghilangkan rasa sakitPENJELASAN SINGKAT TERAPI LOKAL YANG SAAT INI SEDANG BERKEMBANG :Perlu diketahui bahwa terapi terapi ini akan dilakukan dokter apabila terapi standard untuk kanker telah dilakukan. Jadi terapi ini merupakan pilihan terakhir. Karena belum seluruhnya disetujui oleh FDA maupun badan kesehatan dunia yang lain. Tetapi sudah umum dilakukan, baik di Amerika maupun Eropa. Negara yang sangat berani melakukan adalah China. Seperti penjelasan Dr. Walta, sayangnya uji klinis untuk terapi terapi itu di China belum tuntas ( data untuk Uji klinis tk. III belum ada ). Tapi mereka sudah umum menawarkan terapi terapi tersebut pada pasien baik local maupun asing.Di Indonesia sebenarnya sudah ada beberapa rumah sakit yang melakukan yaitu Rumah Sakit Pluit ( menggunakan technology dari China ), Rumah Sakit Mitra Kelapa gading ( menggunakan technology dari Inggris ), untuk RSPAD yang saya ketahui telah menggunakan terapi TACI untuk beberapa pasiennya.Terapi ini, sebagai pilihan untuk : Mengurangi resiko dalam pembedahan terutama bagi pasien yang dalam pertimbangan dokter tidak mungkin dilakukan pembedahan karena alasan usia lanjut atau lemah. Kankernya merupakan tumor solid, bukan kanker kelenjar getah bening atau darah.umumnya pada kanker hati,ginjal, paru,kanker payudarapun sekarang biasa dilakukan. Pada pasien tingkat advance ( stadium akhir ), untuk mengurangi nyeri akibat desakan tumor.Juga nyeri pada tulang-tulang akibat metastase kanker-kanker tertentu ke tulang. Mengecilkan ukuran tumor, sehingga mudah dioperasi ( sebagai neo adjuvant ) Keuntungannya, bisa diulang dan bisa dilakukan bersamaan dengan terapi standard ( pembedahan atau chemo ) Pada TACI/E tujuannya memperkecil kemungkinan komplikasi sistemik karena dosis obat kanker. Pembedahan umumnya diasosiasikan dengan kejadian yang menakutkan dan butuh waktu lama untuk pemulihan. Sekali lagi terapi ini termasuk golongan terapi local yang diharapkan dapat mengontrol tumor solid dengan cara menghancurkan jaringan kanker dengan kerusakan jaringan normal yang sangat terbatas. Untuk melakukan terapi ini, dokter akan dipandu oleh salah satu alat-alat Imaging-guided seperti: Computed Tomography ( CT ), Ultrasonography ( USG ), Magnetic Resonance Imaging ( MRI ).CRYOABLATION :Adalah salah satu jenis terapi local yang menggunakan suhu ekstrem dingin ( -40C ) untuk menghancurkan sel kanker. Dibawah suhu -15C sel kanker akan terganggu. Dimulai dari cairan diluar sel yang membeku, berturut-turut menuju ke bagian dalam sel, seiring dengan suhu yang mulai bertambah dingin.untuk membekukan sel kanker, digunakan gas Argon, kemudian dicairkan dengan gas helium.Proses beku cair secara cepat ini, mempercepat nekrosis ( kematian ) sel dan merangsang respon imun pada sel tumor yang tersisa.Pelaksanaannya adalah, pasien bisa dibius local atau ditusukkan / dimasukkan alat semacam jarum atau disebut thin probes dengan dipandu alat Imaging Guided tadi probes itu menuju ke tumor yang akan dilakukan Cryoablation. Setelah sampai didalam kemudian ujung probes akan membentuk gelembung es yang ukurannya disesuaikan dengan ukuran tumor.Apabila tumornya terlalu besar, bisa menggunakan beberapa probes. Proses ini berlangsung 10 s/d 15 menit. Tidak boleh terlalu lama, karena bisa menyebabkan demam tinggi, perdarahan spontan.

Gambar yang memperlihatkan pemasangan 3 bh probes pada cryoablationTACI/E = TRANS ARTERIAL CHEMO-INFUSION / EMBOLIZATIONadalah pemberian obat anti kanker melalui pembuluh arteri, langsung menuju targetnya yaitu ke pembuluh darah tumor. Pada metode ini, jarum atau probes berisi obat chemotherapy dengan dosis yang lebih rendah dari teknik chemotherapy biasa. Yaitu 20%-30%.RADIO FREQUENCY ABLATIONMetode ini menggunakan arus bolak-balik frequency tinggi lewat electrode. Arus dengan frequency tinggi dialirkan melalui jarum yang akan memanaskan jaringan sel kanker dan menghancurkannya.Setelah beberapa bulan sel kanker yang mati akan terlihat sebagai bekas luka yang tidak berbahaya. Proses ini bisa berlangsung 15 menit.

Jarum Radiofrequency Electrode sedang bekerja ditujukan pada tumor menghancurkan tumor liverPHOTO DYNAMIC THERAPYPhotosensitizer diaktifkan oleh gelombang cahaya, reaksinya adalah berupa toksik pada sel kanker yang mengakibatkan sel kanker mati. Waktu terapi untuk metode ini juga singkat.