Bagan 2.3 Algoritma Penanganan Kejang Demam11

Tabel 2.3 Farmakologi Obat Anti -konvulsan2,12,13,14

Kegunaan Dosis Anak Sediaan Kadar plasma Efek sampingNeurologis Sistemik

Golongan Hidantoincontoh: fenitoin

Hampir semua jenis epilepsy, terutama untuk bangkitan tonik-klonik dan bangkitan persial atau fokal kecuali bangkitan lena.

Oral: 4-8mg/kg/hari dibagi 2-3 dosis. Kadar efektif dalam serum 10-20ug/ml

Injeksi15-20mg/kg

Oral:Kapsul 100mg

Injeksi: 50mg/ml ( 1 amp = 2ml)

kadar plasma optimal, yaitu berkisar antara 10-20µg/ml

Kadar puncak dalam plasma dicapai dalam 3-12 jam.

Kadar efektif plasma akan tercapai dalam 24 jam

Nistagmus

Ataksia

Koordinasi

menurun

Sakit kepala

Ruam kulit

Mual muntah

Hepatotoksik

Golongan BarbituratContoh: fenobarbital

Anti epilepsy dengan efek hipnotik-sedatif

Injeksi:15-20mg/kg/hr

Injeksi:200mg/2ml

Kadar plasma optimal. Berkisar antara 10-40µg/ml.

Vertigo

Gelisah

Ataksia

depresi

Ruam kulit

Kelelahan menyeluruh

Nyeri tulang

Golongan OksazolidindionContoh:trimetamidion

Bangkitan lena murni (tidak disertai komponenbangkitan bentuk lain) dengan efek analgetik dan hipnotik

Sedasi hemeralopia

Gejala darah,ginjal

dermatitis eksfoliatif atau eritema dan hati

Golongan SuksinimidContoh:etosuksimid,metsuksmid dan fensuksimid

Absens, bangkitan lena, bangkitan mioklonik dan bangkitan akinetik.

Tidak efektif untuk bangkitan parsial kompleks dan bangkitan tonik-klonik umum atau pasien kejang dengan kerusakan organik otak yang berat.

15-20mg/kg/hri dibagi dalam 3-4 dosis perhari

Kadar plasma optimal 40-100 µg/ml dalam 7-10 hari

Vertigo

Sakit kepala

Mual

Ruam kulit

Pansitopenia

Karbamazepin Kejang parsialBangkitan tonik klonik,Kejang psikomotor

Oral:10-20 /kg/hari

Oral: Tablet 100mg, 200mg

Kapsul 200mg

Syrup 2% 120mg

Sakit kepala

Ataksia

Nafsu makan hilang

Mual

Konstipasi

Golongan BenzodiazepinContoh: diazepam

Kejang demam, status epileptikus

Oral:1-2,5mg 3-4x sehari

Injeksi:0,25-0,5 mg/kg/kali

Supp:

Oral:Tablet 2mg, 5mg

Syrup:2mg/5ml

Injeksi:10mg/2ml

Kadar plasma optimal dalam 0,5 – 2 jam

Mengantuk

Sakit kepala

Tremor

Vertigo

Halusinasi

Ruam kulit

Ikhterik

Bradikardia

Konstipasi

Mual

0,5-0,75mg/kg<10 kg 5mg>10 kg 10mg

Supp:5mg/2,5ml10mg/2,5ml

Asam Valproat Kejang berulang, kejang parsial, kejang absens,kejang mioklonik, dan kejang tonik-klonik

Dosis awal 15mg-20mg/kg/hri dibagi dalam 2-3 dosis

Syrup:250mg/5ml

Kadar plasma optimal 40-150 µg/ml dalam 1-4 hari

Pusing,

Gangguan keseimbangan tubuh

Gangguan kognitif yang ringan

Tremor

gangguan pencernaan (mual,muntah,anorexia)

hepatotoksik

Antiepilepsi Lain