Algoritma

Bantuan Hidup Jantung

Lanjut Untuk Takikardi

Kotak 9, 10, 11, 13, and 14 digunakan dalam rumah sakit, dengan konsultan dokter ahli

TAKIKARDIdengan Nadi

Lakukan segera kardioversi singkroisasiSediakan jalur IV dan beri terapi jika pasien tidak sadarkan diri, jangan menunda tindakan perawatan jantung Pertimbangkan konsultasi dokter ahliJika nadi tidak stabil lihat Algoritme Henti Jantung tanpa Nadi.

1

Bebaskan dan berikan bantuan ABC jika diperlukan Beri oksigen. Monitor EKG (untuk irama), tekanan darah, dan oksimetri. Cari penyebab yang reversibel dan atasi.

Pasang jalur IV Buat EKG 12 sandapan (Apabila ada) atau rhythm stripApakah QRS sempit (<12 detik)?

Apakah pasien stabil?Tanda-tanda tidak stabil

termasuk status kejiwaan, nyeri data, hipertensi, atau tanda syok

lainnyaCatatan: gejala terkait dengan

frekuensi nadi jarang jika frekuensi nadi <150/min

QRS sempit*:Apakah irama teratur? QRS lebar*:

Apakah irama teratur?Konsultasi kepada ahli

sangat diperlukan

2

5 3 4

6 12

Gejala menetap

Stabil

Lebar (>0,12 detik)Sempit

TeraturTidak

Teratur

Tidak Stabil

7 11

13 14

Tidak TeraturTeratur

Lakukan manuver vagalBeri adenosine 6 mg IV bolus, jika tidak ada perubahan beri 12 mg IV dapat diulang sekali lagi 12 mg IV.

Takikardi QRS sempit tidak teraturMungkin fibrilasi atrial atau atrial flutter atau MAT (Multifocal atrial takikardi)Pertimbangkan konsultasi dokter ahli Kontrol denyut jantung (seperti diltiazem, blockers, gunakan blockers dengan hati-hati pada penyakit paru atau gagal jantung kongestif)

Jika takikardi ventrikel atau irama tak tentu Amiodarone 150 mg IV setiap 10menit diulangi apabila diperlukan sampai dosis maksimal 2.2 g/24 jam.Siapkan untuk kardioversi sinkroniassi selektif

Apabila SVT dengan aberrancy Berikan adensosin (lihat kotak 7)

Jika fibrillasi atrial dengan aberrancy Lihat takikardi QRS sempit (kotak 11)

Jika pre-excited fibrilasi atrial (AF + WPW)Konsultasi dengan ahli sangat diperlukan Hindari AV nodal blocking agents (contoh adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil)Pertimbangkan antiarrhythmics (contoh amiodarone 150 mg IV setiap 10 menit)Apabila VT polimorfik berulang, konsultasi dengan ahli

Apabila torsades de pointes, beri magnesium (dosis dengan 1-2 g setiap 5 –60 menit kemudian diinfus)

Apakah terjadi konversi ?Catatan : pertimbangkan konsultasi dengan ahli

Apabila terjadi konversi kemungkinan SVT (reentry supraventricular takikardi) :Observasi utk rekurensi Jika rekurensi dengan adenosine atau berikan AV nodal blocking degan masa kerja lebih lama (Contoh diltiazem, blockers)

Apabila tidak konversi kemungkinan atrial flutter, actopic atrial takikardi, atau junctional tachcardia :Beri obat untuk control denyut jantung (contoh diltiazem, blockers, gunakan blockers dengan hati-hati pada penyakit paru/ gagal jantung)Tangani penyebeb dasarnya Konsultasi dengan ahli

*Catatan: jika pasien tidak stabil lihat kotak 4.

8

9 10

Konversi Tidak konversi

Teratur

7 1113 14

Tidak TeraturTeratur

Selama evaluasi: Atasi faktor-faktor yang memperberat:

-Hypovolemia-Hypoxia-Hydrogen ion (acidosis)-Hipo-/ hiperkalemia-Hipoglikemia-Hipotermia

-Toksin-Tamponade jantung-Tension pneumothorax-Trombosis (koroner atau paru)-Trauma (hipovolemia)

-Amankan, evaluasi jalan nafas dan jalar pembuluh darah -Konsultasi dengan ahli-Persiapkan untuk kardioversi

Terima Kasih