Akne Vulgaris
-
Upload
qintharamft -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
description
Transcript of Akne Vulgaris
Akne Vulgaris
Definisi• Penyakit peradangan menahun folikel pilosebasea yang umumnya
terjadi pada masa remaja dan dapat sembuh sendiri
Epidemiologi • 79-95% pada usia remaja• 40-45% ada pria dan wanita yang berusia lebih dari 45 tahun• Saat memasuki usia dewasa, prevalensi akne vulgaris akan menurun
Etiologi • Perubahan pola kreatinisasi dalam folikel• Produksi sebum yang meningkat• Terbentuknya fraksi asam lemak bebas• Peningkatan jumlah flora folikel• Terjadinya respons hospes• Peningkatan kadar hormon androgen• Stres psikik• Faktor lain : usia, ras, familial, makanan, cuaca atau musim
Gejala Klinis• Predileksi : muka, bahu, dada bagian atas, punggung bagian atas• Komedo• Papul yang tidak beradang• Pustul• Nodus• Kista ang beradang• Dapat disertai rasa gatal
Gradasi
Pillsbury (1963)• Derajat 1 : Komedo dimuka• Derajat 2 : Komedo, papul,
pustul dan peradangan lebih dalam di muka • Derajat 3 : Komedo, papul,
pustul dan peradangan lebih dalam di muka, dada, punggung• Derajat 4 : Akne konglobata
Frank (1970)• Derajat 1 : Akne komedonal non-
inflamasi • Derajat 2 : Akne komedonal inflamasi • Derajat 3 : Akne papular • Derajat 4 : Akne papulo pustular• Derajat 5 : Akne agak berat • Derajat 6 : Akne berat • Derajat 7 : Akne nodulo kistik /
konglobata
Gradasi
Brunke dan Cunliffe (1984)• Akne minor yang terdiri atas
gradasi ¼, ½, ¾• Akne major yang terdiri atas
gradasi 1, 1 ¼, 1 ½, 1 ¾, 2, 2 ½, 3, 4, 5, 6, 7
Plewig dan Kligman (1975)Komedonal• Bila ada <10 komedo dari satu sisi muka• Bila ada 10-24 komedo• Bila ada 25-50 komedo• Bila ada > 50 komedoPapulopustul• Bila ada < 10 lesi dari satu sisi muka• Bila ada 10-20 lesi• Bila ada 21-30 lesi• Bila ada >30 lesiKoglobata
GradasiSjarif M. Wasitaatmadja(1982) Bagian Ilmu penyakit Kulit dan Kelamin FKUI/RSUPN Dr. Cipto mangunkusumo
• Ringan: Beberapa lesi tak beradang pada 1 predileksi. Sedikit lesi tak beradang pada beberapa tempat predileksi. Sedikit lesi beradang pada 1 predileksi
• Sedang: Banyak lesi tak beradang pada 1 predileksi. Beberapa lesi tak beradang pada lebih dari 1 predilieksi. Beberapa lesi beradang pada 1 predileksi. Sedikit lesi beradang pada lebih dari 1 predileksi
• Berat: Banyak lesi tak beradang pada lebih dari satu predileksi. Banyak lesi beradang pada 1 atau lebih predileksi
Catatan : sedikit < 5, beberapa 5-10, banyak > 10 lesi tak meradang: komedo, papul meradang: pustul, nodus dan kista
International consensus conference on acne classification system• Ringan : Terdapat sedikit
komedo, papul dan pustul,tidak terdapat 16 nodul • Sedang : Terdapat beberapa
komedo papul dan pustul. Sedikit hingga beberapa nodul • Berat : Banyak komedo, papul,
pustul dan nodul Catatan: sedikit < 5, beberapa 5-10, banyak > 10 lesi
Diagnosis• Pemeriksaan ekskohleasi : pengeluaran sumbatan sebum dengan
komedo ekstrktor (sendok Unna)• Pemeriksaan histopatologis : gambaran tidak spesifik berupa serbukan
sel radang kronis di sekitar folikel pilosebasea dengan massa sebum di dalam folikel• Pemeriksaan mikrobiologi • Pemeriksaan susunan dan kadar lipid permukaan kulit
Pencegahan • Menghindari terjadinya peningkatan jumlah lipid sebum dan
perubahan isi sebum• Menghindari factor pemicu terjadinya akne• Memberikan informasi yang cukup pada penderita mengenai
penyebab penyakit, pencegahan, cara dan lama pengobatan serta prognosisna
TatalaksanaTopikal• KeratolitikContoh : krim/gel benzoil peroksida 2,5%, krim asam azalea, krim tretinoin/asam retinoat/isotretinoin 0,025%, 0,05%• AntibiotikContoh: Krim eritromisin, klindamisin• Anti peradnganContoh: hidrokortison 1-2,5%• Etil laktat 10%
TatalaksanaSistemik• AntibakteriContoh: tetrasiklin 250mg-1.0g/hr, doksisklin 50mg/hr, eritromisin 4x250mg/hr• Hormonal Contoh: esterogen 50mg/hr selama 21 hr dalam sebulan, siproteron asetat 2mg/hr• Vitamin A dan Retinoid 50.000ui-150.000ui/hr jarang digunakan karena efek samping, isotretinoin 0,5-1mg/kgbb/hr• Anti inflamasi non-streroid ibuprofen 600mg/hr, dapson 2x100mg/hr, seng sulfat
2x200mg/hr
Tatalaksana Bedah Kulit• Bedah skapel• Bedah listrik• Bedah kimia• Bedah beku dengan bubur CO₂ beku atau N₂ cair• Dermabrasi
Tatalaksana Terap terbaru• Spironolakton 50-100mg/hr selama 6-9bulan. Untuk akne disertai
gejala sebore atau hipertrikosis• Metformin 2x500mg/hr selama 3 bulan lalu 2x1000mg/hr. Untuk akne
dengan obesitas yang di sebabkan resistensi insulin atau sindrom polisistik ovarium
Tatalaksana Terapi sinar• Terapi sinar biru (Blue Light Therapy)• Photodynamic Therapy (PDT)
Prognosis• Prognosis baik • Umumnya sembuh sebelum mencapai usia 30-40th
• Jarang terjadi akne menetap sampai tua