PERATURAN D.JM^U PKUPIWSI DA E R A H TINGES I UUÜ.. TENGCnJta TIMUR

N O M O R : 12 T-JIUN 1980

TEÍIT^ÍQ .,:,

T X * R I P PEL:,Y.VI^JÍ K ^ S L / D . V N P.JJ;. RU:LUI aajü U M U M

PROIVDR. W.-Z. 0'Otii'JINF,f¿ ¿JJP.JÍG

W<NII?¿-. ;Kgp.JVv w&i'Á:üfiNC-K-vT-1 mv,ku iwia.'ja:* T I M U R ,

bahvja Ritman Gakit Uraun Prof. Pr'„ >J.Z„ Johannes Kupang

te.'.ah diárlirsuatkan fJtaTJunnyo; dari Ruñan 3akit Umum

Rías D n.-.-nj a li Rur.ah ¡iajiit JJnum lilac, ü berdasarkan Ke

putusun hontori ¡^achatan Ropublik Ix^ioi ¿sia ftiomor

^lAien,Kes/o :/II/7-J Tahun 1li79 i

bahwa dengan Por aturan Da^an Propinsi Daerah,Tingkat

I Nusa Tenggari Ti.'-iur Nc aor *?i Tahun 1930 .telan dite -

tapkan Peiubeutukon ¡L-mnvjiaji Qrganisasi dan Tata Kerja

Rumah Sakit, Unun Prof. l¡r.'> ¿<« Johannes Kupang j

bahwa sehubun^an den^an Peningkatan Status Rumah Sa -

kit Umum tersubut aaka dengan sendirinya terjadilah -

peningkatan mutu pelayanan yang memerlukan dukungan

biaya yang lebih besar ; ;

bahwa :berhubun¡; dengan itu, dianggap perlu mencabut

kembali Peraturan Daerah Propinsi Daerah Tingkat I Nu

sa T-enggara Timur Nomor 3 Tahun 1 9 ^ " tentang Keduduk-

an, Klasifikasi sorta Pengelolaan Rumah Sakit Umum

Prof 'Dr. V»¿i,'Johannes dan meuebapkan Peraturan Dae-

rah Propinsi Daerah f.i'in;;kat I Husa Ton-jjgara Timur ten

tang TaripvPelayanau llesohatau pad". Rumah Sakit Umum

Prof „ Dr c - / c i . j . Johaaaos kupang,

Undang-»úndang fícinor 5 íahun 1 9 ^ tentang Pokok-pokok

Pemerint'ahan di Daerah (Lenbaran Negara Rcpublik Ind£

nesia Tahun 1974 Nomor 32» Tamb alian Lembaran Negara

Noraor 5 0 3 7 ) ;

Undang-undang Nomor 64 Tahun 1953 tentang Pembentukam

Daerah-daerah Tingkat I -luli, Nusa Tenggara Wtevfc dan

Nusa 'Xon^gara Timur (Lerubaran Negara Republik Indone­

sia Tahun 1958 Nomor 115, Tambaban Leabaran Segara

Nomor 1649) j

Undang-undang Nomor 12 Drt. Tahun 1957 tentang Per -

aturan Umum Retribusi Daerah (Lembaran Negara Repub -

lik Indonesia Tahua 1957 Nomor 57, Tambaban Lembaran-

ív'egara Noaor 1.288) : ' -

.. s 4, Jndang

Undang-undang oraor 9 • -Tahuu 1 9 6 0 - tentang • Pokok-po

kpk iíesehíitan (Lembaran.. Negara .Republik.. Indonesia

Tahun 1350 lionop -13i/i}.ambahan Lombaran Negara No-

nor 2068) y

5c orrrbuií'ui AVy<vrintnh Repnblik Indonesia Nouor 5

Tahun '1975- tentang-Pen^nrusmj .•.."'er n/:.-;nn $ '¡j-awab-

a n . ini Pf.i ;a'. rasan i-Guanv^- ju.n.;—I.Ü .(j..s-;.baraa Nega­

l a wj/aVlìic lìidoa ;,iia J J O M •' : , *L;>) ;

j,. .urat '..'.o,,_-iti;..io-it --ri .i'.c;¡>. I-ut':\ \ . 032/ri ir -

r.-v-p/l^^. tontaa.j iiòi'ort-jl-i T-iitiii ;

^ ^ r r , t i'^ilU'fcuGan dentari,-^esohatar. No'ior 0 j $ 3 / B i r -

hup/1972' tmfcas.; P/-doman\Pengaturan -..Tarif- Rumah-

8 « ¿Cerutui^n trauma Mentori- Dalam Negeri dan Mente-H > r ^ ^ „ + . o r > - Nomar ' 2 8 5 :#ajmn 1 9 7 7 _ • •

ri- Kebühatan ^—T T ^ l á n T i r e ^ ^ I I I / ? ? - ' T a n S g a l 11',i4S-ustus 1 9 7 7 tontas(? Pedoman PelaksanaanPe -

mungutan Biaya p.;layanan iCesohatan- ;

9 . Pora-curaa íja^.rnh Propinai Daerah Tingkat I • Nusa

Tonggara Tiraur Nomor 3 Tahun 1 9 8 0 tentante Pemben-

tukan, ¡jununan Organisasi dan Tata iierja Rumah Sa

kit Urvari Prof. Dr. V.ü, Johannes Kup.ang j

1 0 - Ivoputuaan. Dev.'an Perwakiian-.Rakyat Daerah propinai

Daerah Tingkat • I Nusa Tenggara Tinur Nomar. 1 1 Ta­

hua 1 9 7 8 tentang. Peratur^n-.Tata T-;rtib Dewan Per

wakilan Rakyat. Daerah Propinai Daerah Tingkat I

Nuas-T-ngsara T±uur«- •'' .

Don^an Pcrsetuouan. Dowan -Perwakilan .ìakyat Daerah

: Propi:isi••Daòr'.vh Tingkat -I Nusa -Tenggara Timur.

•CI tí l'i U T lf f, li . N :

; P: Tir.'l..i i; t.a;.K pROPlilfil D.^LJI TINGKAT I NUS¿. TENG:

.. 1.. TlhVR NOÌ'IU; 3 T/JÍUN 1 9 7 7 TERiO.J>!G, ÍOSDUDUKAN, ±

^ U J ^ I E I ^ S I \>K<$^ PKNGELOL.-'JI RUTUWÌ U'JCIT U M U M P R O F .

DR. W. fi. JOlU'JniEGc

; PERI-TUR^ . X J ^ J I ' P R J P I N S I D.:.ER.JÌ TINGlL-vT I N U S A TENG

G.R . '.'lìiUii 1 WLJKì T/.RIP P E L / X J O Í KESEIL.M RJll R U

rrdi e Ü T uiwr'jííióF. D R . w-.a^jon.-jnras injpAwa;

KETENTTLJÍ UMÜI'I

Pasal 1 »

Dalan Peraturan Daerah ini yang di\iaksudkan deugau ;

( 1 ) "ronorintah Uaarah" a dal ah '."onorintah Propinai Daerah TiugI;at'\I Auna íen^gara ïi^mr |.

(2) ''G-uLernur i\?«>ula Daerah" udnlab. í/u¡>' ruur . opola Daerah

Tingkatgl .iñifja ADenggara Tií./ur ;

(3) "-^ala DiuMS lio achatan''' adalah Aopala Linas A'esehat-

an Propinai Daerah Tingkat I Ausa Tenggara Timur \

(4) "Rumah Gpkit U H U M " adalah Ruaah riakit Unum Prof,* Dr,

W,Z, Johannes Kup'an'; ;

(5) "Direktur Rumah Hakit U n u m " adalah Direktur Rumah Sa-

kit Umilia Prof» Dr, y . Vi, Johannes Eupang ;

(6) "Penderita" adalah orang yang nendapat pelayanan Kesj3

hatan pada Ruiuah ftnkit Umum,

.3 A B II

PEL-.Y.JÍiJI KESERAT.'JT DAN 3IAYANÏA

Pasal 2 • .

(1) Pelayanan ÌLeschatan terdapat daiam bentuk : '

a, Pelayanan ber abat jalan ;

b , Polayman berooát mondok ;

c, Pelayanan obat-obatan ;

d, Pelayanan %indakan nedia ;

e» Pelayanan; penunjang medio: ;.::>:

f, Pelayanan Media lainnya ;

g, Pelayanazi medir, diluar jara kerja dan hari libur,

(2) Untuk kop^rluan porawitan mondok, Rumah Lakit Umum me

nyodiakan tompat perawatan yaug terdiri dari : Klaa I,

'Klaa II, lilas III dan Alas IV»

,g= Pasal 3

(1) Biaya untuk pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud

pada pasal 2, dibooankan kepada penderita ;

(2) Tarip biaya yang dimaksud'dalam ayat ( 1 ) diatas ter -

cantum- pada lanpiran Peraturan Daerah ini.

* ' '. ';B ^ B i n ' V , '

P a s a l 4

Sem:»..', .jon'j.tjii-iaaii yang dina.'1.:sud- p a d a pat? al 3 dinoter ke Kas DaePali dan tata cvr-- ponyotorajinya mongi'kuti iotentuan-ke-

tentu'.c.i y an g iborinirn, i:.'i . . . , ,

' -"B ' i'i • I V --g' ' •:.

' ' KES'';R..;.,;,ai D I iL...g;> •. i. ' '.

.. g ... P a n n i 5 g

Dari ' peherimaan-biayf. pelay mah/ RWéhatan''di'-;''Klasv:l. sete -

lab. dise tor- Pe R a s Daerah, : :y? dikembalikan 'untuk- Késejah

terarin Aaryawnn Kui r U l '"-A.;; Jnun yang penggunaannya dite -

tapkan 1 'oi.h lanjut/DirekJ;ar Pir-iah Srkit Umum, £ oleh

' ' il ' ii$' A . .B ..' ..V (g,.. • ' ; •, ;. •"• - ,g

PEMBAfel^ PENERlìL.AN' BIAì'i P E X i X U i JT,

KESlii. Aids DILUAK JAI1 KJiAA

Dari Peaorinaar 1. 'biaya pelayanar.• Kesehatan diluar jam kerja

setelah •lis et or ke Ka;>, Daerah., ?p' % dikembalikan untuk Pe­

layanan Kesehatan yang pengglbiaanuya ?.kan ditetapkan lebih

1anjut donnu" Koputusan D i r o k t ù r A^anah Sakit .Unum»

;' , ' • ' /S ... A \iig *g ..

i': p i i A d i . J . ai L. J<": . A l i A i A i Jf

Ì Ì B I ...TA iii;ÌL/JT. :vr ^a^j.^.-i' ' •

-i • : : ;';::Pa;>aI.. 7':

( 1 ) Pombebasan''biava..pelayanan kesehatrji daprt diberikan -

l'epa :.a- . •• 'i "

a* A x j y A a g e i ^ a .;iiòl.og.a ròugii.nti ç.<^didilcan pada. Geko -

lari. Perav/at ì'osohatai; y a 1 ^ a a a hubungan korja' de -

ngaxi Euiaah A'àkit b r u m , .

b , Ponderata mi^ekin; f \ .

c D Orai:., y a n g dilaniar: uencana alari untuk jangka waktu

..• tertentuj

(2) Keriugar biaya pulayanan L - .s-jnatan dap at diberikan ke- # pad-?. T5.onde:i:;iia gang kur-ung " a n p u ;

(3) Penderita yang di:..aksud pad-i ayat ( 1 ) i?n ayat (2) ter

sei ut diatnj lrjp.ri;s :"onuuju.:kan Su rat kotorangan K epala

iDesa yani'i disahk%ì; o l c h Oai.:at. sete.-roato'' -.•'.•'•;''•'**: •'•:'• " r l ' V T T " - -

B ... li VII

OTllíPOj LlIn-Ll.JJÏ

Pasal 8

Hal-hai lain •-yang bolua- diatxu? d.al:;u -poraturan IJaerah ini

akan dicen- r> ?•'*?. lobih. lanniyfc dan. ;atí Koputusan Gubernur Ko

• «pila )a .'ah s. ponoaug ncngonai peitUcca^aanrjya,

l'i

. B ,c i Vili

i^lWUTOT PAríüAííp

Pasal 9

( 1 ) Peratura5aBacran.ini dap at disebut ." pmiTTJTliJ^iTAEIP.

Z. J O U J i m KURilG ».

(2) Peraturan: JJa.jrah • ini nulai berlaku pada tanggal di -Undangkan «

DEWAN pEPdidim.N ':ivKY.I.T

/ PROPIJÍSI. ,A:Í: LSI T I Y 'ii.vr: i

•i

Nusi-iiif^i-ir. IIÍIL 1. \ ^ l¡ 1.1

Alupang, 15 Juli 1980

" " Î Ï N K ^ K JJ IP. di D¿ *ERAH

A m *** l •Ü'l; i »!

' ' "' t-"Bi:H. iraox, ) , -

P I S A H K \ - N '

Dens.« S.r.M^ut»*.« M M , éft°; ,í7/X ,% ] ¿ / W

—JOS—

P E N J E L ;„ s A N

i l 1 4 l M

." .'..pER^injRAN D;:AR;JI P R Q P I N S I

D-JIRJi TINGKAT I l'US... TENGG1RA TIKQR

N G M O R ; 12 T: JiUN . 1960

TENT;*NG

H'JUtf PSL1XJT.JT DSSTviI d'.J-I P-VD,1 RuTL'd'I S.ulIT UHUM PRÒ.:?.--.Da• J o r L J C o s K X T P ^ G •

• Jiuj-a.-i: •!cvk'i. i L.j iiUuta'vn L l.u-tsohHtan Ueoublik lndoutauiu

Nomer 51/:ieri. P s/:±v/I.T/79 Tahun 1979 tentang renetapan

Klas Ruiaah ilakit-Aumah Sakit Qnun Pemerintah antara lain -

telah rlitin-5kabl.au f.'titus Rubali Sakit Unum Prof. Dr. W. Z.

Johannes kupang dari Alas S non.jadi Klas C,

Sebagai tindak lannut dari Kepututìan'. Mentori Kesehatan ter

sebut, maka deugan Pera tur ari Daerah i-ropinsi Daerah Ting -

kat I Husa Tonggara Tiraur Noiaor 3 Tahun 1980 telah diteta£

kan tentang Penbontukan Susunan Organisasi dan Tata Kerja

Rumah Sakit Unum Proff Dr. W,Z.Johannes Kupang, berdasar -

kan Keputusan Mi-uteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor -

13VNen0J,es/SK/IV/78 Tahun 1978 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerrja Runah Sakit Unum.

Dengan adanya poningkatan Status Runah Sakit Unum Prof. Dr.

W.Z. Johannes Kupang tersebut, maka dengan sendirinya ter -

jadi peniiigkatan mutu pelayanan kesehatan hai nana nembutuh

kan pula dukungan biaya yang sangat besar.

Berdasarkan alasau-alasan tersebut diatas,naka dianggap per

lu mencubut ker.ibali Peraturan Daerah Ho:;or 3 Tahun 1977 ten

tang Kodudukan, Klasifikasi sorta Pengelolaan Runah Sakit

Umum Prof. Dr..-:'W.&« J.ohannos»

Sehubungan dengan hal-hal tersebut diatas perlu diadakan -

perubahan tarif pada Rumah Sakit Umun Prof. Dr. I/.Z.Johannes

Kupang, dengan dasar ponikiran sebagai berikut :

Dalan poningkatan : .utu> pelayanan Kesehatan kepada Masyarakat

Runah Sakit uaùm Prof, Dr, V,Z.Johannes Kupang menempatkan/

mendatangkan dokter-doktor ahli yang dibarengi pula dengan

penggunaan tehnologi yang lebih tinggi yang membutuhkan du­

kungan biaya yang1 besar dimana hai ini diharapkan dati pen-

derita sebagai imbalan jasa. . ?

Suiaber dana dari Ruaah'Sakit Urania Prof . .'Dr. W. 'l,Johaiiß^% •

berasal dari irabala?i jasa co'jagai akibat <-\nri pelayanan Ke

sellatali yang dibqrikan r kopa-ia penderi,ta oleli R UT iah Sakit -

Unum Prof 0 Dr*' W-,«. Johannes dal an bentuk ;

1. Pelayananf:Kesehata?i'. ba .;i penderita yangberobat jalan

( Out Patibili•••) » • •'."

2e Pelayanan Kesohaión 'basi' .urina yang dirawat di Ru -

na); Sakit. (• in Patini, t !• « •

3 , Dalai:: r:c lyn.jnt 'iu'b:iV.'a: •'•:';>. Üia. dal an tarn pohde-

rita igapii, kura,',; a.3 ga ,"::a tidak. aarvu«

1 I I . "a a .

, ; V '•• Pasal , A -Cukup jela;:u

'Pasai • • 2.

(d) a. P3l,\, aaan berobat jalan adaiah pelayanan yang iaeli-

puti pelayanan adninistrasi, puuoriksaan badan,

pengobatnn, poneriksaan laboratoriun. dan peneriksa-

an Rontgen,, "

^al an pelayanan' berobat jalan- ini dibedakan an tara

- KunjiL.iv;an pertana ialah kimjungan penderita yang

datang untuk p.srtana kali pada poliklinik. .

- Kunjungan lanjutan ialah kurijuagan penderita yang

datang berobat pada poliklinik untuk kedua kali -

nya -atau lebih dalan penyakit/sana untuk waktu -

tertoritn» i Zy?,nr -av

* ' '' Polayanan berobat «jalan dapat dilayani pada ; '

- Poliklinik Ùuùn. /Pany'akit.'.Palaia. - Poliklinik \0eàah.

- Poliklinik ijiak* .

• - Poliklinik Kobid'anan dan Penyakit Kandungan.

~ .Poliklinik iiatav

• Poliklinik Gigi* .••.''•

~ Poliklinik T'alinga, Hidung dan Tenggorokan. "

- Poliklinik syaraf dan Jiwa. :,

- iwoliJ|liuik kulit.

- Poliklinik diluar Jan kerja yang pelayanannya ber

1 angami:'-; dori ,'jara 2 siang sanpai '' _ dengan • -

ja:.. ?"pasi nari b'.-rikutnya dan hari-hari libur.

b . PejLay anjan • • •

b . Pe layarían Perawatan líoadok adalah Pelayanan yang meliputi pelayanan administras!, perawatan, penggunaan kamar dan -

. ' makanan, '1°.• a.-. " 1. ,: '-.-a.aa

c 0 Pelayanan Obat-obatan.' adalah peiíborian, obat radalui apo -tik Húmala üakit Umuii bagi penderita.. .. . •

&. Pelayanan tindakan medís adalah pelayanan yang meliputi -pelayanan persalinan dan polayanaxi:'óperas!.

e. Pelayanan Penünjang Hedis adalah'pelayanan yarig: ' meliput i pemeriksa^^aboratoriun, • por:.eriksag.n; Roargoñ-rdan- pera©-riksaan olelctro?:aodik,.- V . :..g '.••'..'

£• Pelayanan . . di z laianya .adalah y- JJ :>:r: • .-LL f^f, meliputi pe. neriks.-an abatan ..'adán, y.;] t^mu^ ^mútrn^ dan"pela -yagan», *m¡?ps£ dan p..layan- :y\ü^WStA)^ iCólvdciaan.

g, Pelayanan Medis -.diluara jam kerna adalah pelayanan Medis. -yang diiaksanakan dari jan ¿ s_.ang sampai dungan jan 7 pa gi hari berikutnya dan hari-hnei libur.

(2) Perawat Mondok di Buuah Sakit Unum dalam klas I, II, III dan IV disesuaikan dengan kemampuan bayar penderita.

' Wujud pelayanan untuk semua klas tersobut sana,

Pasal 3 s/d Pasa! 5

Cukup jelas.

Pasal 6

Yang dimaksud dengan' 5©% untuk Petugas liumah Sakit Umum ial'ah Pe. tugas yang nelakukan tugas pada saat itu, diluar jam tugasnya,-"" Dan pembagian hanya berlaku bagi tindakan medds dan berlaku un -' tuk semua lilas. - ' .-',...., a g . . . . . . .

a sal 7 ' •••-'••'••'•"• ••• •••• '••-•'•>•

Yang dimaksudkan dengan penderita raiskin ialah Wajib pajak, yang dibebaskan dari pembayaran pajak dan turutannya. 1'—•"'

Panal 8 s/d Pasal 9 , ;.a:':: ••

Cukup jolas, .

j o s -

N o . I Keseliata.i

1

I

1 .

î .L?.ij 4 I ivi Ci

: "i : 4

. Y .. ;v..'' . ••'••17. _;; • 'lab' Y.-AC'Vi-c '"'Y ' Pol:\!:lï-ííveterangan

••• i • nil: V - . i

5 8

2 .

3 .

¿A 'l'l l-;

K u u j i m g r . u .A e r » íc¡ t a m a : 4 5 0 I S u d a h terraasuk

i p e u e r i k s a a n , -

J o b a t - o b a t a n -

5 d a n b e r l a k u u n

5 t u k s e m u a P o -

i l i k l i n i k .

K u n j u n g a n Lau."i

j u t a n

¡ V e r b a n d G i p s i

I I .

O p e r a s i iìinganj i ;

- B e n g a n P r o s a i n . I i

- D e n g a n A e t h e r L- ¿ . • î

- D e n g a n k e t a l a r ; ;

- D e n g a n 'Aentho; í • •

t a l ~ i : t

PBRAl-fATAN M O N " S A à , ' ' 1 D O K : " * * 4 . 0 0 0 i , 1 . 7 5 0 ;

i • 6 . 5 0 0 ; ;

i (de •. a u ! :

• :r.AG) i . . . i - ¿

1 5 0 !s d a

a . 0 0 0 î ) T e r g a n t u n g b e -

4 . 0 0 0 ; ) s a r k e c i l »

6 . 0 0 0 ! ) t i n d a k a n ,

!

4 , 0 0 0

4 , 6 0 0

4 . 0 0 0

i v T a n p a P e r a »

i y w a t a n raondok.

5 , 5 5 0

Sì 0 .

500! 2 5 0 . S o u d a n t e r m a s u k

! p e r a w a t a n , m a -

; k a n d a n e e w a

i k a m a r » ""

I I I , í PELAI" A, A:'-; OA..'.'.!.'. ; » • A S S e s u a i d e n g a n

I h a r g a o b a t

í y a n g t e r a k h i r .

Î 0 B A Ï A N

!?1Í::A'/7J

:£0K '• /CíT iTüM»^ • '. A i

i ' ' '

S S e s u a i d e n g a n

I h a r g a o b a t

í y a n g t e r a k h i r .

I V . . P E L A Y A i fAH ïl/i-i'- ( ; i •: l i , i .

lDAKAN t * ! ' : •' . * 1 . !0perp.ßi 'lìini'cua: ' i l • 'i •

!U m u i. 1 : : 1 5 * 0 0 0 ; 7 , 5 0 0 - 3 . 5 0 ü ¡ 1 .5001 î-ïnsiei abctîsn \

y a n g b o c a r / i'

P h l e g m o n e yr.ng

iu.-ia . ' ;

- ü k s tornii'si i

t u m o r be¡aar i-

"Hen,i a h i t l u A a i

y a n g l ú a s ' A

-•Rof>oßisi ter-i'

t u t u p . î .

- P a r a s o n t c a o

tyrapani l

- K u M b a h laiji > A

b u n g ... ,1

-Ice eh t o s i grao <~ i

d a s k o p i i

« T h o r a x d r a i n a g e :

- V e n a s u e t i e i

- B i o p s i '• î

- V a s e c t o n d •/••(•

« • B u g i n a g e A

«•Angkat b e n d a a- : l

sin».;, pa&r. te ~ : A

l i n g a , h i duri'.;

d a n tong.-orekr.n.

P i "

K e b i d

- C u r e t a g e A

« A n g k a t plaacon-- a

t a m a n u e l i

- E x t e r p a s i condy*».*

lorna p o l y p v a g i n a l

n a n 1-5.-Oui 7 , : A A K

Operassi üed;•-ng ;

U m u Ja ;

- A p p . K r o n i k l « • A p p . A c o u t ì

* < H e r n i a t o r a i + H e r - l n i a r r a p i p a l a A

K e r n i a R e p o n b i « £

l l X S A

- A m p u t a s i a n g g o t a i

b a d a n S

- S i m p l e m a c t e k t o - ;

m i !

-Peuia«angaìi P e n

t u l a n g :

- P e m a s a n g a n kav/at •'

tv; l a n g !

« T r a n s p l a n t a s i l - G i g i m i r i n g

- S e q u e s t o r a c e t o n i i

p a d a G e s t o o m y e l i «

t i s

- H a e m o r r h o i d o ' e f c o - ;

m i ••

« S e c t i o ' a l t a v \

« • V i s t u l e k t o m i i

- L a b i o p l a a t i l : :

- C à t a r a c o x t r a o t ie-i S:

- i O v i s o r a ^ i m u t a

^ n u c l i a a i a; t a

- T r a c h o o s t o ; d . ;

- T o n s i l e k t o i u i v

- P o l y p o k t orai u a s i \.

- D r a i n a g e s i m u s i - i '

t i s :

« • R e p o s i s i a o p t a n - .

n a s i , ;

K e b i d a n a n / P e r s a * » l l i n a n P a t o l o g i e / A

P ' o n y n k i t Kanàung»-

a n :

• T u b e k t o a i ì •Vac.cum e x t r a c t i o j

/ e x t r a c t i c f o r s

s e p •?

3 5 . O ü ü j 2 2 . 5 0 0 !

3.500 .•;"0'<.

« •

¡35.eoo- 22.5005 i c , o o o ; •3.000;

1 0 . 0 0 0 ; 3 . 0 0 0 .

... J»«Ver s i ex»t r a c t i o

'i|tS»briostolSi

i t e r a r l i o torni

í - C y s t o o v o r o c t o m i -

s ~ M y o m c k t o w i

• J - L o t a k s u n g s a n g

{ « P l a s t i k v a g i n a

1 fttau-.Periuitin i - O u r e t a g e pacía *'í i l a hycurtiüüi

a o i-

!

5 » 1 .

i O p e r a s i B o r a t ; l ü 5 , 0 0 0 , 5 0 , 0 0 0 , -í O p e r a s i Be<l7di Ctafc; i

! « ' P r e p a n a s i '.a. J s;

2 . ¡ - L a r a i n o k t o m i • .j

¡ O p e r a s i T . í V r ; á

« M a s t o i d o k t o E i i

- P e p o s i s i / O p e n r o

d u k s i p a d a t u « J

l a n g h i d u n g d a n ¿

m a x i l l a . , //i

2, ! O p e r a s i Mulut/Pu-

S h a n g "; Ì ; - L a b i opala.t o p í a s «'

i t i k

! « H e m i m a n d i b u l e k - l

ì t o m i

i -;í?emasangan p r o - i

í t a s e p d t u l a n g ;

» m a n d i b u l l a , . i lh, Í O p e r a s i p a d a l e - a

i h e r " : ;

2 - S t r u m e k t o m i

Í - P e n g a n g k a t a n t u },

i m o r g a n a s p a d a - i.

! l e h e r 1

5« Í T h a r a c o t o m i u n t u k a

¡ b e r b a g a i t u j u a n "í

6 , í R e p o s i s i t u l a n g i

¡ s e c a r a t e r b u k a d i i

i s e r t a i at.ai t i d a k :

S d e n g a n p e m a s a n g a n ;

i p r o t e s e t u l a n g m i *

! s a l n y a ; . i

i - P a d a s e n d i b a l m , i

i • B e n d i p a n g g u l i

l. d g n l u x a s i yang',1

i l a m a • •

ì - o e t i a p t i n d a k a n i

Ì A t h r o d c s e p a d a . . ?

I. s e n d i - s o n d i b e s a r

| « ? a d a f r a k t u r ( p a á .

i t a h tulang') : *~1;,

j - H u m e r u s ( l c n g a n i

I a t a s ) ¡i

n t e b r a e h i i i, l e - i

i n g a n br.v/ah) • . • á-

! - F e m u r - •• '•• i

* A - C r u r i s ( t a n g k a i l

i b a w a h • "t

2 1 , 0 0 0 5 , 0 0 0 O p e r a s i b e r a t

i a. I a h o p e r a s i

y g m e m e r l u k a n •

t e k n i k o p e r a - *

s i y g s u l i t -

raembutuhkan -

w a k t u l e b i h -

d a r i d u a j a m

d e n g a n m e m p u -

n y a i r e s i k o * -

y g b e r a t b a g i

n y a w a p e n d e r !

t a , -

1 iifi-

- i f -

t •

7 . '.Laporr.toiai d e n g a n :, i . • ••. i i 1 .2 ' j 2 - S e t i a p pcrdr.rr.hr.n : 2 ì J ì ; ; ;

2 i n t r r . a b d o m i n a l n i » I : . a 2 i 2 J

2 s a l n y a ololi ; • i . • • . 2 , i- • , \.. . 2 J

l « . P e r f o r a s i l i v e r • , t • i ; j

J - P e r f o r a s i l i u p a A : ì: ' i -.2 I. *

. ' - P e r f o r a s i p o n b u l u h - • J 1 ' » • • " ' , ? i , . j

i d a r a h '»'''• '• 3 .' '•• A',2 • l : V 2. 2 - R c s e k s i dar. r.r.*n%p'- r» I ,i ; ' ! ;

; EJOSO : .2 ; ; I 2 •I K h o l e c y e t el :t a n i ••. v .'J1 ; : r

Ì - H e r n i a d i a p h r a g m a ; . >< * . , f. 2 2 , • Ì

'• t i k a I. ! : {;," . .. 2 .. f

8 , .•! O p e r a s i tìaluran 'Kan*. 2 .2 . 2 a . j A . . ••• I c i n g * ;! i 2 2 ' . J

J - N o p h r e k t o m i a t a u p a r i 1 3 ; 3 " 3

i'.' t i al n o p h r e k t o u i .~2 • i 3 3 3 " ' 3

J - W e p h r o l i t h o m i 2 . 3 " J. • ' |-

, :i-Pyelolithotor.ii 2 2 i ! 2 !

» ,. J - U r o t e r o l i t h o t o n i 2 • I 2 ! 2 J

2 - U r e t h r o l i t - h o t o a i ; 2 2 . 2 2 S 2 - P r o s t n t e k t o m i 2 2 2 2 2 i

'I L a i n - l a i n : . . 2 3 2 2 I ' : i

9» 1 O p e r a s i H e r n i a i u k a r - 2 2 2 2 2 J

I s e r a t a i I . .2 ', 2 ! j

J B p o r a s i t c r s i o t e s t i s 2 2 2 : 3 2

1 0 , 1 D p o r a s i K o b i d a n a n / P o - 2 1 1 * • i

*

I n y a k i t K a n d u u g a n ; • .2 • 2 l • «

2 « H y s t e r e k t o n i 2 •. • '2 1 í • •

3 - ü a l p h y n g o o o p h o r o i : - 2 • ' ! 2 • ! t

! t o m i 2 • 1 * •

2 - S e c t i o c a o s a r i i-. 5

> i

• •

3 - K e h a n i l a n e c t o p i e . i > i Í • 2 t e r g a n g g u 2 • .ì i • f H í e k t o v a g i n a l • f i s t o l I • « 2 2 * 1

• i - P i s t o l v o s i c o v a g i - 2 2 ' i 2 ¿ ; A Í

l n a l 2 , 2 2 ! %• -A' 5

4 # i Pe^r/jalinan b i a s a : 2 1 5 . 0 0 0 2 7.5002 4 , 0 0 0 t •

1 . 0 0 0 2 ! •

5 . ' l i a . Ci c . 1 . 0 0 0 2 'i. 000 ! 1 , 0 0 0 3062 1,0002

v.. ! P E L A Y A N A N PSNUNJ.Vra I ; : 3 i W P £ 8 ' Y ~ ' 2 J • - 5 j

3 P e m e r i k s a a n Lnborato-'i • • « .

3 r i u m ; , I V « ' * ».

1 •

1 . :ü r i n e ' 1. imi I 5 O ; 1 0 Ö i 1 0 0 2 1003

2 a . R u t i n 15->' I S O ; 1 5 0 í 1 0 0 1 1502 S:b. E a b a c h •. 2 1 5 0 2 . 1 5 0 ! 1 5 0 ; 1 0 0 2 1502 3 c , B e r a t j e a i s ' : 2 150: 150; 1 5 0 1 0 0 3 I 5 O 2

2d,; C l i n i c t o s t , i 1502 1 5 0 ; 150 • 1 0 0 2 1502

..." • 2 e . P r e g n o s t i c o n / T e s t 2 • i • ' i ì * 3 3

2 i k e h a m i l a n ! 2 , 0 0 0 i 2 , 0 0 0 2 1 . 3 0 0 * 7 5 0 3 •1.5003

2 w 3 Pomei-iksaa.n D a r a h : •• -i ; • : 3

è

l^Peraerihsaan O a r a h ; 2

l a . T e t o ß t o b a l ; 1 5 0 ; 1'",O: I'A • 2" -i :<••$: '100-2

S b . L* . i'K -i 5 0 . 1 5 0 : "! ( J O . 1 . J. IOO: l e . H i t u n A- 1 '• • v. o o :r' t i 1 5 0 ; 1 5 0 . I O O : 1 0 0 ! 1 0 0 .

Id•H i t u riß c- x»," 11 iro c y t ; ' i.c;oi 1502 - 1 o n 1 0 0 ; •IOO.

a e . K a d a v "uvi'a 1 '. " h 1502 1:- 0. 1 fi--;-; 1 0 0 : 1 A A

^ f . I I i t u n g .-joni.'j seil"«** t

J d a r a h . 15<A \ 1 " , " 1 • T.t'a •\y><),

! g• Haei latvc v i fc ; .' 15 1: n . I.OO, 1 '.. ! h.V/ai; tu f/t, u ^"ra'ian :.. . •. j

i v/aktu p e a : e'auaa a- ; i I

S d a r a h ; 1502 ;' 1502 10 .a 1 0 0 : 1002

2 i . B i l i r u b i n . 2 5 0 2 •• 2 5 0 2 A'.' 0 1 1002 PASO;

'2 j . A l b u m i n 2 5 O; 2 5 0 2 2002 ' 1 0 0 ; 2 5 0 2

i k . G l o b i l i v i 3 >o 3 0 0 2 2 5 0 A 2 0 0 : 2502

- 2 1 . C h o l e s t e r o l 3 0 0 . 3 0 0 ^ 2 5 0 2 2 0 0 : 2 5 0 :

2m.Ka.dar g u l a d a r a h ; t • 6 3 0 2 5 0 0 ; 4 0 0 2 5 0 0 2

;h.U r e - u m • "* 5 0 U : 3002 25O; 2 0 0 2 2502

I q ^ C r o a t i n i 3 0 0 . 3 O O 2 25 ) ! r.002 2502

j p ? f e . G . O , T , . 3 0 0 : 5OO; 2502. 2 0 0 . 2502

i q . S . G . V . T . 3 0 0 2 3 0 0 ; 2 5 0 . 2 0 0 ! 2 5 0 2

i v . T . H . T . v • 5 0 0 2 3 0 0 2 2 5 0 2 2 0 0 : 2 5 0 2

1s.Alkali p h o s p a t a s e * 3 0 0 2 5 0 0 i 2 5 0 2 * 2 0 0 2 2 5 0 2

i t . A c i d p h o c p a t a s e _ 5 JO 2 3002 2 5 0 ; 2 0 0 2 2 5 0 2

S u . V . D o A . ' L . & 0 0 2 6 0 0 : 5 0 0 ! 4 0 0 2 5 0 0 2

S.w.Total p r o t e i n 3OOS 3 0 0 2 2 5 0 2 2 0 0 2 2^02

.!y.i!'ilaria. . • . 1 0 0 . 1 0 , a 502 * 5 0 2 502

S x . G a l c i u u ,. •500; 3002 2 5 0 2 2 0 0 2 2 5 0 2

2Faece*e l e h g k a p 150* 1502 1 ?0: 1002 10Q2

2 S p u t u m :-;AAA 1 5 0 2 1 5 0 2 IOO: 1 0 0 : 1002

-GMAH ;. 1 5 0 - •|50; 1002 1 0 0 2 '] 0 0 J

I C a i r a n Otal: ; -2 <

2 -Li o n e + A a iAy AAA a A "d 0 0 1 1 5 0 ; 1 5 0 :>0;

i-Clucose- Ä A" Af.O. 2 5 0 :

- H i t u n g J . J«1 1;A): 1 5 0 ; 1 0 A; I C O . 1 0 0 :

•J B . R a d i o ifia^uoflUilc.. 2

2 P e n e r a w a n g a n ;50U; . 3 5 0 ' 2 5 0 ' 2502

il'anpa Iloatr-aü i 2 2

2~Filra 1«i a ':• ou- .• , 5» AUG: * 2 , 0 0 0 ' i » )'.)0 2 5 0 0 J 1.0002

2 - F i l m Zl* A O 0 « . ':>* A Ü 0 i 2.500 1? 1 . 2 5 0 6 0 0 : 1 .2502

2-Fii.m it) c:. 5 . 00). . 7 5 0 : Ö 0 0 " '1 .7502

J^-FilÄ- 3 5 :: J)* c m i AO''A 44. Af.A • p .0002 1 , 0 0 0 : 2 .0002

2 D e n g a n K o n t r a s ; =, t m • I I

•I - O o o c o p J i a g u s g".-i'.a *?. OOA: 4.500.2 . 5 0 0 , . 1.0002 i . - .5002

2 - L a m b u n g d u o d e n u m • 1 0 . 50O: 7 . 0 0 0 3 . 7 5 0 . 2 . 5 0 0 2 j .7502

S « U s u s h a l u s A G . 0 0 ' : 1. „5<>0; 5 . 5 0 0 : 2 . 5 0 J. 3 . 5 0 0 :

2 « G p l o n inluotf.' • : 1 0 ; 0A00. a . 5 0 0 . 3,'; 0 0 . 2 . 0 0 0 : A , 5 0 0 2 2 - I . v . r . . 5 5 . 0 0 0 , A3,7 l ;iO : 1:; ,2502 % 0 0 O 2 1 „2502

j - U r e t r o g r a f i - 0CK).: 1 3 , 0 0 0 : 11 .500«; 4 . 0 0 0 21 1 . 5 0 0 :

2 - H i s t e r o s a l p i n g o *•• *

I g r a f i • 0 0 0 j. • n . y j ' a , 0 . 7 5 0 ; 5.'\>C. 1 0 . 7 AO,

2 - C h o l o c y s t o g r a i i i 2 1 4 . 3 0 0 1G,5;?t)» . A 0 0 . 5 , 0 ^02 1.. ..''00.

-1» i P e m e r i k e a a n IlcoeActfiri.

2 B a d á n . i

2*. iJSiaya Kedol::t<a.\'u: - o l : ^ * ¡Jeinan :

í a . A u t o p s i :

2 . •

! b , P e n g a w c t a n d e n c a n

. í f o r m a ^ n .

Î c # P e n i , t í p a n n a y a t

' i •. *

I

hohy.8 2 bol-.'.í

• Ï

5.0:.)0..

2 , 0 0 0 2

5 , 0 0 0 !

2,0002

2 J ^ j . ' - '

• .y-, ge 'PeraeriksiA- •

M L bailan

. * -, d - n l a b o r a -

•'. c o r i u a r u t i n

b..boc . b c b a e : . A t a s p e r -

2 t a i n t a a n -

i 2penegak % ! ¡ h u k u m

3.0002 tfv^,^0013.0^0^ **' *

1 , 5 0 0 : • 1 , 0 0 0 ! 1 ^ 0 0 1

n u p a n ; , 1 5 J u X i 1 9 & Q