7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 1/30

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 2/30

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 3/30

Lupus adalah penyakit autoimun yang

ditandai dengan peradangan akut dan kronis dari berbagai jaringan tubuh. Penyakit autoimun

adalah penyakit yang terjadi ketika jaringan-jaringan tubuh diserang oleh sistem kekebalan

tubuh sendiri. Sistem imun adalah suatu sistem yang kompleks dalam tubuh yang dirancang

untuk melawan agen menular, seperti bakteri dan mikroba asing lainnya. Salah satu cara

sistem kekebalan tubuh melawan infeksi adalah dengan memproduksi antibodi yang terikat

ke mikroba.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 4/30

Orang dengan lupus memproduksi antibodi abnormal dalam darah mereka yang menargetkan

 jaringan dalam tubuh mereka sendiri daripada agen infeksi asing. Karena antibodi sel-sel

yang menyertai peradangan dapat mempengaruhi jaringan di mana saja di tubuh, lupus

memiliki potensi untuk mempengaruhi berbagai bidang. erkadang lupus dapat menyebabkan

 penyakit jantung, kulit, paru-paru, ginjal, sendi, dan ! atau sistem saraf. Ketika hanya kulit

yang terlibat, kondisi ini disebut dermatitis lupus atau lupus eritematosus kulit. Suatu bentuk

dermatitis lupus yang dapat diisolasi ke kulit, tanpa penyakit internal, disebut lupus diskoid .

Ketika organ-organ internal yang terlibat, kondisi ini disebut lupus eritematosus sistemik

sebagai "SL#$.

Sistemik lupus diskoid lebih umum pada perempuan dibandingkan laki-laki "sekitar delapan

kali lebih umum$. Penyakit ini dapat mempengaruhi semua umur namun paling sering

dimulai %&-'( tahun. Statistik menunjukkan bahwa lupus agak lebih sering pada )frika-

)merika "kulita hitam$, *ina, dan +epang.

 Apa penyebab lupus? Apakah itu keturunan?

)lasan yang tepat untuk autoimun yang abnormal yang menyebabkan lupus masih belum

diketahui. en yang diwariskan, irus, sinar ultraiolet, dan obat tertentu semua mungkin

memainkan peran.

faktor-faktor genetik meningkatkan kecenderungan mengembangkan penyakit autoimun, dan

 penyakit autoimun seperti lupus, rheumatoid arthritis , dan gangguan tiroid autoimun lebih

umum di antara kerabat orang dengan lupus dari pada populasi umum. eberapa ilmuwan

 percaya bahwa sistim imun pada lupus lebih mudah distimulasi oleh faktor eksternal seperti

irus atau sinar ultraiolet. Kadang-kadang gejala lupus dapat dipercepat atau diperburuk

dengan hanya terkena periode singkat paparan sinar matahari.

/al ini juga diketahui bahwa beberapa wanita dengan SL# dapat mengalami perburukan

gejala mereka sebelum mereka menstruasi . 0enomena ini, bersama dengan dominasi SL#

 pada wanita, menyarankan bahwa hormon-hormon wanita memainkan peran penting dalam

ekspresi dari SL#. /ubungan hormonal adalah daerah aktif penelitian yang dilakukan oleh

 para ilmuwan.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 5/30

aru-baru ini, penelitian telah menunjukkan bukti bahwa key kegagalan en1im untuk

membuang sel-sel mati dapat berkontribusi pada pengembangan SL#. #n1im, 23ase4,

umumnya mengeliminasi apa yang disebut 5sampah 23)5 dan puing-puing sel-sel lainnya

dengan mencincang mereka menjadi fragmen kecil untuk memudahkan pembuangan

 berbalik. Para peneliti dari gen 23ase4 pada tikus. ikus-tikus itu kelihatannya sehat pada

waktu lahir, namun setelah enam sampai delapan bulan, mayoritas dari tikus tanpa 23ase4

menunjukkan tanda-tanda dari SL#. +adi, mutasi genetik dalam gen yang dapat mengganggu

 pembuangan limbah6s selular tubuh mungkin terlibat dalam permulaan dari SL#.

Puluhan obat telah dilaporkan memicu SL#. 3amun, lebih dari 7&8 dari kasus 5-inducedlupus obat5 terjadi sebagai efek samping dari salah satu obat berikut enam9 hydrala1ine 

"digunakan untuk tekanan darah tinggi $, kinidina dan procainamide "digunakan untuk  irama

 jantung abnormal $, phenytoin " digunakan untuk  epilepsi $, isonia1id ":3ydra1id, Lania1id;

digunakan untuk * $, dan d-penicillamine "digunakan untuk  rheumatoid arthritis $. Obat

ini dikenal untuk merangsang sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan SL#. , Obat-

induced SL# <ntungnya jarang terjadi "akuntansi kurang dari (8 dari semua orang dengan

SL#$ dan biasanya sembuh bila obat dihentikan.

Apa saja gejala dan tanda-tanda lupus?

Orang dengan SL# dapat mengembangkan kombinasi yang berbeda gejala dan keterlibatan

organ. keluhan umum dan gejala termasuk kelelahan , ringan demam , kehilangan nafsu

makan , nyeri otot, arthritis , borok dari mulut dan hidung, wajah ruam "5 ruam kupu-kupu 5$,

kepekaan yang tidak biasa terhadap sinar matahari " photosensitiity $, radang selaput yang

mengelilingi paru-paru " pleuritis $ dan jantung " perikarditis $, dan sirkulasi yang burukdengan jari tangan dan kaki dengan pemaparan dingin " fenomena =aynaud6s $. Komplikasi

keterlibatan organ dapat menyebabkan gejala lebih lanjut bahwa tergantung pada organ yang

terkena dan keparahan penyakit.

manifestasi kulit sering terjadi pada lupus dan kadang-kadang dapat menyebabkan jaringan

 parut. Pada lupus diskoid, hanya kulit biasanya terlibat. =uam kulit dalam lupus diskoid

seringkali ditemukan pada wajah dan kulit kepala. iasanya berwarna merah dan mungkin

telah menaikkan batas. ruam diskoid lupus biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 6/30

gatal , tetapi jaringan parut permanen dapat menyebabkan rambut rontok  "alopecia$. Seiring

waktu, (8 -4&8 dari mereka dengan lupus diskoid dapat mengembangkan SL#.

Lebih dari separuh orang dengan SL# mengalami ruam, merah karakteristik wajah datar di

atas jembatan hidung mereka. Karena bentuknya, sering disebut sebagai 5ruam kupu-kupu5

dari SL#. =uam ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak gatal. =uam wajah, bersama

dengan peradangan di organ lain, dapat dipercepat atau diperburuk oleh paparan sinar

matahari, suatu kondisi yang disebut photosensitiity. photosensitiity ini dapat disertai

dengan memburuknya peradangan di seluruh tubuh, disebut sebagai 5suar5 dari penyakit ini.

iasanya, dengan pengobatan, ruam ini dapat sembuh tanpa jaringan parut permanen.

Kebanyakan orang dengan SL# akan mengembangkan arthritis selama penyakit mereka.

)rthritis pada SL# umumnya melibatkan bengkak, nyeri, kekakuan, dan bahkan kelainan

sendi kecil tangan, pergelangan tangan, dan kaki. Kadang-kadang, arthritis dari SL# dapat

meniru yang dari rheumatoid arthritis "penyakit autoimun lain$.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 7/30

 Lebih serius organ keterlibatan dengan peradangan terjadi dalam hati, otak, dan ginjal. Sel

darah putih dan faktor pembekuan darah-juga bisa bersifat menurun dalam SL#, yang dikenal

sebagai leukopenia "leukopenia$ dan trombositopenia , masing-masing. Leukopenia dapat

meningkatkan risiko infeksi dan trombositopenia dapat meningkatkan risiko perdarahan.

=adang otot " myositis $ dapat menyebabkan nyeri otot dan kelemahan . /al ini dapat

mengakibatkan peningkatan tingkat en1im otot dalam darah.

Peradangan pembuluh darah " askulitis $ yang memasok oksigen ke jaringan-jaringan dapat

menyebabkan terisolasi cedera pada saraf, kulit, atau organ internal. Pembuluh darah terdiri

dari arteri yang lewat darah kaya oksigen ke jaringan-jaringan tubuh dan ena yang kembali-

habis oksigen darah dari jaringan ke paru-paru. >asculitis ditandai oleh peradangan dengankerusakan dinding pembuluh darah berbagai. Kerusakan blok peredaran darah melalui

 pembuluh dan dapat menyebabkan cedera pada jaringan yang dipasok dengan oksigen oleh

kapal.

=adang selaput paru-paru "pleuritis$ dan jantung " pericarditis $ dapat menyebabkan tajam

nyeri dada . he nyeri dada diperburuk oleh batuk  , bernapas dalam, dan perubahan tertentu

dalam posisi tubuh. Otot jantung itu sendiri jarang dapat menjadi meradang " carditis $. ?ni

 juga telah menunjukkan bahwa wanita muda dengan SL# mempunyai peningkatan risiko

signifikan dari serangan jantung karena penyakit arteri koroner.

 peradangan ginjal pada SL# dapat menyebabkan kebocoran protein ke urin, retensi cairan,

tekanan darah tinggi , dan bahkan gagal ginjal . /al ini dapat menyebabkan kelelahan lebih

lanjut dan pembengkakan kaki dan kaki. 2engan kegagalan ginjal, mesin diperlukan untuk

membersihkan darah dari produk-produk limbah terakumulasi dalam proses yang disebut

dialisis .

Keterlibatan otak bisa menyebabkan perubahan kepribadian, gangguan pikir " psikosis $,

kejang , dan bahkan koma . Kerusakan saraf bisa menyebabkan mati rasa, kesemutan, dan

kelemahan dari bagian tubuh yang terlibat atau ekstremitas. Keterlibatan otak disebut

cerebritis sebagai lupus.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 8/30

 anyak orang dengan pengalaman SL# rambut rontok  " alopecia $. Seringkali, ini terjadi

 bersamaan dengan peningkatan aktiitas penyakit mereka. /ilangnya rambut dapat merata

atau menyebar dan tampaknya lebih seperti rambut menipis.

eberapa orang dengan SL# memiliki 6s fenomena =aynaud . 2alam kondisi ini, pasokan

darah ke jari dan ! atau jari kaki menjadi terganggu setelah terpapar dingin, menyebabkan

 blansing, keputihan dan ! atau perubahan warna kebiruan, dan rasa sakit dan mati rasa pada

 jari-jari terbuka dan jari kaki.

Bagaimana Lupus didiagnosis?

Karena indiidu dengan SL# dapat memiliki berbagai gejala dan kombinasi yang berbeda

dari keterlibatan organ, tidak ada tes tunggal yang menetapkan diagnosis lupus sistemik.

<ntuk membantu dokter meningkatkan ketepatan diagnosis SL#, 44 kriteria yang ditetapkan

oleh )merican )ssociation =ematik. 44 kriteria ini terkait erat dengan gejala dibahas di atas.

eberapa orang diduga menderita SL# tidak pernah dapat mengembangkan kriteria cukup

untuk diagnosis pasti. Orang lain mengumpulkan kriteria cukup hanya setelah berbulan-

 bulan atau tahun pengamatan. ila seseorang memiliki empat atau lebih kriteria ini,

diagnosis SL# sangat disarankan. 3amun demikian, diagnosis SL# dapat dilakukan di

 beberapa setting pada orang dengan hanya beberapa kriteria klasik, dan pengobatan terkadang

dilembagakan pada tahap ini. 2ari orang-orang dengan kriteria minimal, beberapa saat

kemudian dapat mengembangkan kriteria lain, tetapi banyak yang tidak pernah

melakukannya.

Ke-44 kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis lupus eritematosus sistemik

•  malar "di atas pipi wajah$ 5kupu-kupu5 ruam,

•  diskoid ruam kulit "kemerahan merata dengan hiperpigmentasi, dan hipopigmentasi

yang dapat menyebabkan luka parut$,

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 9/30

•  photosensitiity "ruam kulit sebagai reaksi terhadap paparan :sinar ultraiolet; sinar

matahari$,

•  membran lendir borok "luka spontan pada lapisan hidung, mulut, atau tenggorokan$,

•  arthritis "dua atau lebih bengkak sendi tender, dari kaki$,

•  pleuritis atau perikarditis "radang jaringan lapisan sekitar jantung atau paru-paru,

 biasanya berhubungan dengan nyeri dada saat bernapas atau perubahan posisi tubuh$,

•  kelainan ginjal "jumlah abnormal protein urin atau rumpun elemen selular disebut

melemparkan terdeteksi dengan urinalisis $,

•  otak iritasi "dimanifestasikan oleh kejang : kejang ; dan ! atau psikosis$,

•  darah-hitung kelainan "jumlah rendah sel darah merah atau putih, atau trombosit,

 pada tes darah rutin$,

•  imunologi gangguan "tes kekebalan tubuh yang abnormal termasuk anti-23) atau

anti-Sm :Smith; antibodi, palsu positif tes darah untuk sifilis , antibodi anticardiolipin,

antikoagulan lupus, atau test prep L# positif$,

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 10/30

•  antinuclear antibodi "positif )3) tes antibodi :antibodi antinuklear dalam darah;$.

Selain 44 kriteria, tes lainnya dapat membantu dalam mengealuasi orang dengan SL# untuk 

menentukan beratnya keterlibatan organ. ?ni termasuk pengujian rutin darah untuk

mendeteksi peradangan "misalnya, tes disebut laju sedimentasi dan -reaktif protein * $, darah-

kimia pengujian, analisis langsung dari cairan tubuh internal, dan biopsi jaringan. Kelainan

 pada cairan tubuh dan sampel jaringan "ginjal, kulit, dan biopsi saraf$ lebih lanjut dapat

mendukung diagnosis SL#. Prosedur pengujian yang sesuai dipilih untuk pasien indiidual

oleh dokter 

Apa pengobatan untuk lupus eritematosus sistemik?

here is no permanent cure for SL#. idak ada kesembuhan yang permanen untuk SL#. he

goal of treatment is to reliee symptoms and protect organs by decreasing inflammation

and!or the leel of autoimmune actiity in the body. @any people with mild symptoms may

need no treatment or only intermittent courses of anti-inflammatory medications. ujuan

 pengobatan adalah untuk meringankan gejala dan melindungi organ-organ oleh peradangan

 berkurang dan ! atau tingkat aktiitas autoimun dalam tubuh. anyak. Orang dengan gejalaringan mungkin tidak memerlukan pengobatan atau hanya berselang program anti-inflamasi

obat hose with more serious illness inoling damage to internal organ"s$ may reAuire high

doses of corticosteroids in combination with other medications that suppress the body6s

immune system. @ereka dengan penyakit yang lebih serius melibatkan kerusakan pada organ

internal "s$ mungkin memerlukan dosis tinggi kortikosteroid dalam kombinasi dengan obat

lain yang menekan sistem kekebalan tubuh.

People with SL# need more rest during periods of actie disease. Orang dengan SL#

memerlukan lebih banyak istirahat selama periode penyakit aktif. =esearchers hae reported

that poor Auality was a significant factor in deeloping fatigue in people with SL#. Para

 peneliti telah melaporkan bahwa miskin tidur  berkualitas merupakan faktor penting dalam

mengembangkan kelelahan pada orang dengan SL#. hese reports emphasi1e the importance

for people and physicians to address sleep Auality and the effect of underlying , lack of , and

self-care coping strategies on oerall health. 2uring these periods, carefully prescribed

eBercise is still important to maintain muscle tone and range of motion in the joints. Laporan-

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 11/30

laporan ini menekankan pentingnya bagi masyarakat dan dokter untuk mengatasi kualitas

tidur dan pengaruh yang mendasari depresi , kurangnya olahraga , dan perawatan strategi

mengatasi-diri terhadap kesehatan secara keseluruhan. Selama periode tersebut, yang

ditentukan dengan hati-hati latihan masih penting untuk menjaga otot dan kisaran gerak pada

sendi.

"3S)?2s$ are helpful in reducing inflammation and pain in muscles, joints, and other

tissues. obat anti-inflamasi nonsteroidal "3S)?2s$ membantu dalam mengurangi peradangan

dan rasa sakit pada otot, sendi, dan jaringan lain. #Bamples of 3S)?2s include , "@otrin$,

"3aprosyn$, and "*linoril$. *ontoh 3S)?2 termasuk aspirin , ibuprofen "@otrin$, naproBen 

"3aprosyn$, dan sulindac "*linoril$. Since the indiidual response to 3S)?2s aries, it is

common for a doctor to try different 3S)?2s to find the most effectie one with the fewest

side effects. Karena respon indiidu pada 3S)?2s berariasi, adalah umum bagi seorang

dokter untuk mencoba 3S)?2 yang berbeda untuk menemukan yang paling efektif dengan

efek samping paling sedikit. he most common side effects are stomach upset, , , and een .

#fek samping yang paling umum adalah sakit perut, sakit perut , bisul , dan bahkan

 perdarahan borok . 3S)?2s are usually taken with food to reduce side effects. 3S)?2

 biasanya diambil dengan makanan untuk mengurangi efek samping. Sometimes, medications

that preent ulcers while taking 3S)?2s, such as "*ytotec$, are gien simultaneously.

Kadang-kadang, obat yang mencegah borok saat mengambil 3S)?2, seperti misoprostol 

"*ytotec$, diberikan secara bersamaan.

are more potent than 3S)?2s in reducing inflammation and restoring function when the

disease is actie. Kortikosteroid lebih kuat daripada 3S)?2 dalam mengurangi peradangan

dan memulihkan fungsi ketika penyakit aktif. *orticosteroids are particularly helpful when

internal organs are affected. *orticosteroids terutama berguna ketika organ internal

terpengaruh. *orticosteroids can be gien by mouth, injected directly into the joints and other 

tissues, or administered intraenously. Kortikosteroid dapat diberikan melalui mulut,

disuntikkan langsung kedalam sendi-sendi dan jaringan lain, atau diberikan intraena.

<nfortunately, corticosteroids hae serious side effects when gien in high doses oer

 prolonged periods, and the doctor will try to monitor the actiity of the disease in order to use

the lowest doses that are safe. Sayangnya, kortikosteroid memiliki efek samping yang serius

 jika diberikan dalam dosis tinggi dan periode yang lama, dan dokter akan mencoba untuk

memonitor aktiitas penyakit dalam rangka untuk menggunakan dosis terendah yang aman.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 12/30

Side effects of corticosteroids include , thinning of the bones and skin, infection, , facial

 puffiness, , and death " $ of the tissues in large joints. #fek samping dari corticosteroids

termasuk penambahan berat badan , penipisan tulang dan kulit, infeksi, diabetes , bengkak

wajah, katarak  , dan kematian " nekrosis $ dari jaringan di sendi-sendi besar.

"PlaAuenil$ is an antimalarial medication found to be particularly effectie for SL# people

with fatigue, skin inolement, and joint disease. /ydroBychloroAuine "PlaAuenil$ adalah

obat antimalaria ditemukan terutama efektif untuk orang SL# dengan kelelahan, keterlibatan

kulit, dan penyakit sendi. *onsistently taking PlaAuenil can preent flare-ups of lupus.

Konsisten mengambil PlaAuenil dapat mencegah flare-up lupus. Side effects are uncommon

 but include , upset stomach, and eye-pigment changes. #fek samping jarang terjadi tapi

termasuk diare , sakit perut, dan-perubahan pigmen mata. #ye-pigment changes are rare but

reAuire monitoring by an ophthalmologist "eye specialist$ during treatment with PlaAuenil.

Perubahan pigmen mata jarang tapi memerlukan pemantauan oleh dokter mata "spesialis

mata$ selama pengobatan dengan PlaAuenil. =esearchers hae found that PlaAuenil

significantly decreased the freAuency of abnormal in people with systemic lupus. Para

 peneliti telah menemukan bahwa PlaAuenil secara signifikan menurunkan frekuensi abnormal

 bekuan darah pada orang dengan lupus sistemik. @oreoer, the effect seemed independent of

immune suppression, implying that PlaAuenil can directly act to preent the blood clots.

Selain itu, efek itu sepertinya tergantung dari penekanan imun, menyiratkan bahwa PlaAuenil

langsung dapat bertindak untuk mencegah bekuan darah. his fascinating study highlights an

important reason for people and doctors to consider PlaAuenil for long-term use, especially

for those SL# people who are at some risk for blood clots in eins and arteries, such as those

with phospholipid antibodies "cardiolipin antibodies, lupus anticoagulant, and false-positie

enereal disease research laboratory test$. Penelitian ini menarik menyoroti alasan penting

 bagi masyarakat dan dokter untuk mempertimbangkan PlaAuenil untuk penggunaan jangka panjang, terutama untuk orang-orang SL# yang berada pada beberapa risiko bekuan darah di

ena dan arteri, seperti yang dengan fosfolipid antibodi "antibodi cardiolipin, lupus

anticoagulant , dan-positif penyakit kelamin palsu uji laboratorium penelitian$. his means

not only that PlaAuenil reduces the chance for re-flares of SL#, but it can also be beneficial in

thinning the blood to preent abnormal eBcessie blood clotting. ?ni berarti tidak hanya

 bahwa PlaAuenil mengurangi kesempatan untuk re-flare dari SL#, tetapi juga dapat

 bermanfaat dalam menipis darah untuk mencegah pembekuan darah abnormal yang

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 13/30

 berlebihan. PlaAuenil is commonly used in combination with other treatments for lupus.

PlaAuenil umumnya digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan lain untuk lupus.

0or resistant skin disease, other antimalarial drugs, such as ")ralen$ or , are considered and

can be used in combination with . <ntuk penyakit kulit yang resisten, obat antimalaria lain,

seperti klorokuin ")ralen$ atau kuinakrin , dianggap dan dapat digunakan dalam kombinasi

dengan hydroBychloroAuine . )lternatie medications for skin disease include and retinoic

acid " $. obat alternatif untuk penyakit kulit termasuk  dapson retinoic asam dan " =etin-) $.

=etin-) is often effectie for an uncommon -like form of lupus skin disease. =etin-)

seringkali efektif untuk umum kutil seperti bentuk-penyakit kulit lupus. 0or more seere skin

disease, immunosuppressie medications are considered as described below. <ntuk penyakit

kulit yang lebih berat, obat-obat penekan imun dianggap sebagai dijelaskan di bawah ini.

@edications that suppress immunity "immunosuppressie medications$ are also called drugs.

Obat-obatan yang menekan kekebalan "obat imunosupresan$ juga disebut sitotoksik  obat.

?mmunosuppressie medications are used for treating people with more seere manifestations

of SL#, such as damage to internal organ"s$. obat imunosupresif digunakan untuk merawat

orang dengan berat manifestasi lebih dari SL#, seperti kerusakan organ internal "s$. #Bamples

of immunosuppressie medications include "=heumatreB, reBall$, "?muran$, "*ytoBan$,

"Leukeran$, and "Sandimmune$. *ontoh-contoh dari obat-obat imunosupresif termasuk

methotreBate "=heumatreB, reBall$, a1athioprine "?muran$, cyclophosphamide "*ytoBan$,

chlorambucil "Leukeran$, dan siklosporin "Sandimmune$. )ll immunosuppressie

medications can seriously depress blood-cell counts and increase risks of infection and

 bleeding. Semua obat imunosupresif serius dapat menekan jumlah darah-sel dan

meningkatkan risiko infeksi dan pendarahan. Other side effects are specific for each drug.

efek samping lainnya adalah spesifik untuk masing-masing obat. 0or eBamples, =heumatreB

can cause lier toBicity, while Sandimmune can impair kidney function. Sebagai contoh,

=heumatreB dapat menyebabkan toksisitas hati, sedangkan Sandimmune dapat merusak

fungsi ginjal.

?n recent years, "*ell*ept$ has been used as an effectie medication for lupus, particularly

when it is associated with . *ell*ept has been helpful in reersing actie lupus kidney

disease "lupus renal disease$ and in maintaining remission after it is established. 2alam

 beberapa tahun terakhir, mofetil mycophenolate "*ellcept$ telah digunakan sebagai obat

efektif untuk lupus, terutama bila dikaitkan dengan penyakit ginjal . *ellcept telah membantu

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 14/30

dalam membalikkan ginjal penyakit lupus aktif "penyakit ginjal lupus$ dan dalam

mempertahankan remisi setelah didirikan. ?ts lower side-effect profile has adantage oer

traditional immune-suppression medications. rendah ?ts efek samping profil memiliki

kelebihan dibanding obat kekebalan-penindasan tradisional.

?n SL# patients with serious brain or kidney disease, plasmapheresis "a process of remoing

and treating the blood before it is returned to the body$ is sometimes used to remoe

antibodies and other immune substances from the blood to suppress immunity. Pada pasien

SL# dengan otak serius atau penyakit ginjal, plasmapheresis "proses menghapus dan

mengobati darah sebelum dikembalikan ke tubuh$ kadang-kadang digunakan untuk

menghilangkan antibodi dan 1at kekebalan tubuh lainnya dari darah untuk menekan

kekebalan. =arely, people with SL# can deelop seriously low platelet leels, thereby

increasing the risk of eBcessie and spontaneous bleeding. +arang, orang dengan SL# dapat

mengembangkan serius tingkat platelet rendah, sehingga meningkatkan resiko perdarahan

yang berlebihan dan spontan. Since the spleen is belieed to be the major site of platelet

destruction, surgical remoal of the spleen is sometimes performed to improe platelet leels.

Karena limpa diyakini menjadi situs utama dari penghancuran platelet, operasi pengangkatan

limpa kadang-kadang dilakukan untuk meningkatkan kadar trombosit. Other treatments hae

included plasmapheresis and the use of male hormones. has also been used to remoe

 proteins " $ that can lead to asculitis. perawatan lain termasuk plasmapheresis dan

 penggunaan hormon pria. Plasmapheresis juga telah digunakan untuk menghilangkan protein

" cryoglobulins $ yang dapat menyebabkan askulitis. #nd-stage kidney damage from SL#

reAuires dialysis and!or a kidney transplant. Stadium akhir kerusakan ginjal dari SL#

memerlukan dialisis dan ! atau transplantasi ginjal.

@ost recent research is indicating benefits of "=ituBan$ in treating lupus. Penelitian terakhir

mengindikasikan manfaat rituBimab "=ituBan$ dalam mengobati lupus. =ituBimab is an

intraenously infused antibody that suppresses a particular white blood cell, the , by

decreasing their number in the circulation. =ituBimab adalah antibodi infus intraena yang

menekan suatu sel darah putih tertentu, sel , dengan mengurangi jumlah mereka dalam

sirkulasi. cells hae been found to play a central role in lupus actiity, and when they are

suppressed, the disease tends toward remission. sel telah ditemukan untuk memainkan

 peran sentral dalam kegiatan lupus, dan ketika mereka ditekan, penyakit ini cenderung ke

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 15/30

arah remisi. his may particularly helpful for people with kidney disease. /al ini dapat sangat

 berguna untuk orang dengan penyakit ginjal.

Scientists hae also found that low-dose dietary supplementation with omega-C fish oils

could help patients with lupus by decreasing disease actiity and possibly decreasing heart-

disease risk. Para ilmuwan juga menemukan bahwa dosis rendah suplemen makanan dengan

omega-C minyak ikan bisa membantu pasien dengan lupus dengan mengurangi aktiitas

 penyakit dan mungkin mengurangi risiko penyakit jantung.

Bagaimana pasien lupus membantu mencegah aktivitas penyakit (fare)?

SL# is undoubtedly a potentially serious illness with inolement of numerous organ

systems. SL# yang tidak meragukan serius penyakit berpotensi dengan keterlibatan berbagai

sistem organ. /oweer, it is important to recogni1e that most people with SL# lead full,

actie, and healthy lies. 3amun, penting untuk mengakui bahwa kebanyakan orang dengan

SL# memimpin, aktif, dan sehat hidup penuh. Periodic increases in disease actiity "flares$

can usually be managed by arying medications. kenaikan erkala$ flare penyakit aktiitas

"biasanya dapat dikelola dengan memariasikan obat. Since ultraiolet light can precipitate

and worsen flares, people with systemic lupus should aoid sun eBposure. and clothing

coering the eBtremities can be helpful. )bruptly stopping medications, especially

corticosteroids, can also cause flares and should be aoided. Karena sinar ultraiolet dapat

memicu dan memperburuk suar, orang dengan lupus sistemik harus menghindari paparan

sinar matahari. abir surya dan pakaian yang menutupi kaki dapat membantu. iba-tiba

 berhenti obat, khususnya kortikosteroid, juga dapat menyebabkan flare dan harus dihindari.

People with SL# are at increased risk of infections, especially if they are taking

corticosteroids or immunosuppressie medications. Orang dengan SL# mengalami

 peningkatan risiko infeksi, terutama jika mereka mengambil kortikosteroid atau obat

imunosupresif. herefore, any uneBpected should be reported and ealuated. Oleh karena itu,

setiap tak terduga demam harus dilaporkan dan diealuasi.

he key to successful management of SL# is regular contact and communication with the

doctor, allowing monitoring of symptoms, disease actiities, and treatment of side effects.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 16/30

Kunci keberhasilan pengelolaan SL# adalah kontak teratur dan komunikasi dengan dokter,

sehingga pemantauan gejala, kegiatan penyakit, dan pengobatan efek samping.

How can systemic lupus erythematosus aect pregnancy or the newborn?

Bagaimana lupus eritematosus sistemik mempengaruhi kehamilan atau

bayi yang baru lahir?

Domen with SL# who become are considered 5high risk.5 Danita dengan SL# yang menjadi

hamil dianggap 5berisiko tinggi.5 Domen with SL# who are pregnant reAuire close

obseration during pregnancy, deliery, and the postpartum period. Danita dengan SL# yang

sedang hamil membutuhkan pengamatan dekat selama kehamilan, persalinan, dan periode

 postpartum. his includes fetal monitoring by the obstetrician during later pregnancy. ?ni

mencakup pemantauan janin oleh dokter kandungan selama kehamilan nanti. hese women

can hae an increased risk of "spontaneous abortions$ and can hae flares of SL# during

 pregnancy. Para wanita ini dapat memiliki peningkatan risiko keguguran "aborsi spontan$ dan

dapat memiliki suar dari SL# selama kehamilan. he presence of phospholipid antibodies,

such as cardiolipin antibodies or lupus anticoagulant, in the blood can identify people at risk

for miscarriages. *ardiolipin antibodies are associated with a tendency toward blood clotting.

Kehadiran antibodi fosfolipid, seperti antibodi cardiolipin atau antikoagulan lupus, dalam

darah dapat mengidentifikasi orang yang berisiko untuk keguguran. *ardiolipin antibodi

dikaitkan dengan kecenderungan pembekuan darah. People with SL# who hae cardiolipin

antibodies or lupus anticoagulant may need blood-thinning medications "aspirin with or

without heparin$ during pregnancy to preent miscarriages. Orang dengan SL# yang

memiliki antibodi cardiolipin atau lupus anticoagulant mungkin memerlukan obat pengencer

darah "aspirin dengan atau tanpa heparin$ selama kehamilan untuk mencegah keguguran.

Other reported treatments include the use of intraenous for selected people with histories of

 premature miscarriage and those with low blood-clotting elements "platelets$ during

 pregnancy. perawatan melaporkan lain termasuk penggunaan infus gamma globulin untuk

orang-orang yang dipilih dengan sejarah keguguran prematur dan yang dengan elemen

 pembekuan darah rendah "platelet$ selama kehamilan. Pregnant women who hae had a

 preious blood-clotting eent may benefit by continuation of blood-thinning medications

throughout and after pregnancy for up to siB to 4% weeks, at which time the risk of clotting

associated with pregnancy seems to diminish. wanita hamil yang memiliki peristiwa

 pembekuan darah sebelumnya mungkin manfaat dengan kelanjutan dari obat pengencer darah

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 17/30

sepanjang dan setelah kehamilan hingga enam sampai 4% minggu, pada waktu mana risiko

 penggumpalan berhubungan dengan kehamilan kelihatannya berkurang. PlaAuenil has now

 been found to be safe for use to treat SL# during pregnancy. PlaAuenil sekarang telah

ditemukan aman untuk digunakan untuk mengobati SL# selama kehamilan.

Lupus antibodies can be transferred from the mother to the fetus and result in lupus illness in

the newborn "5 5$. antibodi Lupus dapat ditransfer dari ibu ke janin dan mengakibatkan

 penyakit lupus pada bayi baru lahir "5 neonatal lupus 5$. his includes the deelopment of

low red cell " $ and!or white blood cell and platelet counts, and skin rash. ?ni termasuk

 pengembangan sel darah merah yang rendah " anemia $ dan ! atau sel darah putih dan platelet,

dan ruam kulit. Problems can also deelop in the electrical system of the baby6s heart

"congenital heart block$. @asalah juga dapat berkembang dalam sistem listrik jantung bayi

"blok jantung bawaan$. Occasionally, a for the baby6s heart is needed in this setting. Kadang-

kadang, sebuah alat pacu jantung untuk bayi jantung diperlukan dalam pengaturan ini.

 3eonatal lupus and congenital heart block are more common in newborns of mothers with

SL# who carry antibodies referred to as anti-=o "or SS-)$ and anti-La "or SS-$. 3eonatal

lupus dan blok jantung kongenital lebih sering terjadi pada bayi baru lahir dari ibu dengan

SL# yang membawa antibodi disebut sebagai anti-=o "atau SS-)$ dan anti-La "atau SS-$.

"?t is wise for the newborn baby6s doctor to be made aware if the mother is known to carry

these antibodies, een prior to deliery. he risk of heart block is %8E the risk of neonatal

lupus is (8.$ 3eonatal lupus usually clears after F months of age, as the mother6s antibodies

are slowly metaboli1ed by the baby. ")dalah bijaksana untuk dokter bayi yang baru lahir

harus sadar jika sang ibu diketahui membawa antibodi ini, bahkan sebelum pengiriman

=isiko blok jantung adalah %8. =isiko lupus neonatal adalah (8.$ Lupus neonatal biasanya

kosong setelah usia F bulan, sebagai antibodi ibu secara perlahan dimetabolisme oleh bayi.

Apa Masa Depan untuk orang engan lupus?

Oerall, the outlook for people with systemic lupus is improing each decade with the

deelopment of more accurate monitoring tests and treatments. Secara keseluruhan, prospek

untuk orang dengan lupus sistemik adalah meningkatkan setiap dekade dengan

 pengembangan lebih tes pemantauan akurat dan perawatan.

he role of the immune system in causing diseases is becoming better understood through

research. Peran dari sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan penyakit ini menjadi lebih

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 18/30

 baik dipahami melalui penelitian. his knowledge will be applied to design safer and more

effectie treatment methods. 0or eBample, completely reising the immune system of people

with eBtremely aggressie treatments that irtually temporarily wipe out the immune system

is being ealuated. Pengetahuan ini akan diterapkan untuk merancang metode pengobatan

yang lebih efektif dan lebih aman. @isalnya, benar-benar mereisi sistem kekebalan tubuh

orang dengan perlakuan yang sangat agresif bahwa hampir sementara menghapus sistem

kekebalan tubuh sedang diealuasi. *urrent studies inole immune eradication with or

without replacement of cells that can re-establish the immune system " $. Studi saat ini

melibatkan pemberantasan kekebalan tubuh dengan atau tanpa penggantian sel-sel yang dapat

membangun kembali sistem kekebalan tubuh " transplantasi sel induk  $.

?t should be noted that people with SL# are at a somewhat increased risk for deeloping .

Perlu dicatat bahwa orang dengan SL# berada pada peningkatan resiko agak untuk

mengembangkan kanker  . he cancer risk is most dramatic for blood cancers, such as and ,

 but is also increased for . =isiko kanker yang paling dramatis untuk kanker darah, seperti

leukemia dan limfoma , tetapi juga meningkat untuk kanker payudara . his risk probably

relates, in part, to the altered immune system that is characteristic of SL#. =isiko ini mungkin

 berhubungan, sebagian, dengan sistem imun yang adalah karakteristik dari SL#.

Domen with SL# appear to be at increased risk for "coronary artery disease$ according to

recent reports. Danita dengan SL# tampaknya pada peningkatan risiko untuk penyakit

 jantung "penyakit arteri koroner$ menurut laporan terbaru. Domen with SL# should be

ealuated and counseled to minimi1e risk factors for heart disease, such as eleated blood , ,

high blood pressure, and . Danita dengan SL# harus diealuasi dan konseling untuk

meminimalkan faktor risiko untuk penyakit jantung, seperti darah tinggi kolesterol , berhenti

merokok  , tekanan darah tinggi, dan obesitas .

2/#) " $ has been helpful in reducing fatigue, improing thinking difficulties, and

improing Auality of life in people with SL#. 2/#) " dehydroepiandrosterone $ telah

membantu dalam mengurangi kelelahan, meningkatkan kesulitan berpikir, dan meningkatkan

kualitas hidup pada orang dengan SL#. =ecent research indicates that 2/#) has been shown

to improe or stabili1e signs and symptoms of SL#. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa

2/#) telah ditunjukkan untuk meningkatkan atau menstabilkan tanda-tanda dan gejala dari

SL#. 2/#) is commonly aailable in health-food stores, pharmacies, and many groceries.

2/#) biasanya tersedia di toko makanan kesehatan, apotek, dan belanjaan banyak.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 19/30

Landmark research has shown clearly that do not  increase the rate of flares of systemic lupus

erythematosus. Landmark penelitian telah menunjukkan dengan jelas bahwa kontrasepsi oral 

tidak  meningkatkan tingkat suar dari lupus eritematosus sistemik. his important finding is

opposite to what has been thought for years. emuan penting adalah berlawanan dengan apa

yang telah berpikir selama bertahun-tahun. 3ow we can reassure women with lupus that if

they take pills, they are not increasing their risk for lupus flares. Sekarang kita bisa

meyakinkan wanita dengan lupus bahwa jika mereka mengambil kontrol kelahiran- pil,

mereka tidak meningkatkan resiko mereka untuk flare lupus. 3O#9 irth-control pills or

any estrogen medications should still be aoided by women who are at increased risk of

 blood clotting, such as women with lupus who hae phospholipid antibodies "including

cardiolipin antibody and lupus anticoagulant$. *)))39 Lahir-kontrol pil atau obat

estrogen masih harus dihindari oleh wanita yang mengalami peningkatan risiko pembekuan

darah, seperti wanita dengan lupus yang telah fosfolipid antibodi "termasuk antibodi

cardiolipin dan antikoagulan lupus$.

?ndiiduals with SL# can improe their prognosis by learning about the many aspects of the

illness as well as closely monitoring their own health with their doctors. ?ndiidu dengan SL#

dapat meningkatkan prognosis mereka dengan belajar tentang berbagai aspek penyakit serta

memantau kesehatan mereka sendiri dengan dokter mereka.

http9!!www.medicinenet.com!rheumatoidGarthritis!article.htm

http9!!www.arthritis.org!disease-center.phpHdiseaseGidIC4

rematik 

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan kronis

pada sendi. Rheumatoid arthritis can also cause inflammation of the tissue around the joints, as

well as in other organs in the body. Rheumatoid arthritis juga dapat menyebabkan peradangan

pada jaringan di sekitar sendi, serta pada organ-organ lain di dalam tubuh. Autoimmune

diseases are illnesses that occur when the body's tissues are mistakenly attacked by their own

immune system. penyakit autoimun adalah penyakit yang terjadi ketika jaringan tubuh adalah

keliru diserang oleh sistem kekebalan tubuh mereka sendiri. he immune system contains a

comple! organi"ation of cells and antibodies designed normally to #seek and destroy# in$aders

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 20/30

of the body, particularly infections. %istem kekebalan berisi organisasi yang kompleks sel dan

antibodi yang dirancang biasanya untuk #mencari dan menghancurkan# penyerbu dari tubuh,

terutama infeksi. &atients with autoimmune diseases ha$e antibodies in their blood that target

their own body tissues, where they can be associated with inflammation. &asien dengan

penyakit autoimun memiliki antibodi dalam darah mereka yang menargetkan jaringan tubuh

mereka sendiri, di mana mereka dapat dikaitkan dengan peradangan. ecause it can affectmultiple other organs of the body, rheumatoid arthritis is referred to as a systemic illness and is

sometimes called rheumatoid disease. arena bisa mempengaruhi beberapa organ-organ lain

tubuh, rheumatoid arthritis disebut sebagai penyakit sistemik dan kadang-kadang disebut

penyakit rematik.

tiologi

*hile rheumatoid arthritis is a chronic illness, meaning it can last for years, patients may

e!perience long periods without symptoms. %ementara rheumatoid arthritis adalah penyakit

kronis, berarti ia bisa bertahan selama bertahun-tahun, pasien mungkin mengalami waktu yang

lama tanpa gejala. +owe$er, rheumatoid arthritis is typically a progressi$e illness that has the

potential to cause joint destruction and functional disability. amun, rheumatoid arthritis adalah

penyakit yang biasanya progresif yang memiliki potensi untuk menyebabkan kerusakan sendi

dan kecacatan fungsional.

 A joint is where two bones meet to allow mo$ement of body parts. means joint inflammation.

bersama adalah di mana dua tulang bertemu untuk memungkinkan gerakan bagian tubuh.

 Arthritis berarti peradangan sendi. he joint inflammation of rheumatoid arthritis causes

swelling, pain, stiffness, and redness in the joints. &eradangan sendi rheumatoid arthritis

menyebabkan pembengkakan, rasa sakit, kekakuan, dan kemerahan pada sendi. he

inflammation of rheumatoid disease can also occur in tissues around the joints, such as the

tendons, ligaments, and muscles. &eradangan penyakit rematik juga dapat terjadi pada jaringan

di sekitar sendi, seperti tendon, ligamen, dan otot.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 21/30

n some people with rheumatoid arthritis, chronic inflammation leads to the destruction of the

cartilage, bone, and ligaments, causing deformity of the joints. &ada beberapa orang dengan

rheumatoid arthritis, peradangan kronis mengarah pada kehancuran tulang, tulang rawan, dan

ligamen, menyebabkan kelainan sendi. amage to the joints can occur early in the disease and

be progressi$e. erusakan pada sendi dapat terjadi pada awal penyakit dan progresif.

/oreo$er, studies ha$e shown that the progressi$e damage to the joints does not necessarilycorrelate with the degree of pain, stiffness, or swelling present in the joints. %elain itu, penelitian

telah menunjukkan bahwa kerusakan progresif pada sendi tidak selalu berkorelasi dengan

derajat nyeri, kekakuan, atau ada pembengkakan pada sendi.

Rheumatoid arthritis is a common rheumatic disease, affecting appro!imately 0.1 million people

in the 2nited %tates, according to current census data. Rheumatoid arthritis adalah penyakit

rematik yang umum, yang mempengaruhi sekitar 0,1 juta orang di Amerika %erikat, menurut

data sensus saat ini. he disease is three times more common in women as in men. &enyakit ini

tiga kali lebih sering terjadi pada wanita pada pria. t afflicts people of all races e3ually. +al ini

menimpa orang-orang dari semua ras sama. he disease can begin at any age, but it most

often starts after 45 years of age and before 65 years of age. &enyakit ini dapat dimulai pada

usia berapa pun, tetapi paling sering dimulai setelah 45 tahun dan sebelum 65 tahun. n some

families, multiple members can be affected, suggesting a genetic basis for the disorder. alam

beberapa keluarga, beberapa anggota dapat dipengaruhi, menunjukkan dasar genetik untuk

gangguan ini.

• 0

 Apa saja gejala dan tanda-tanda rheumatoid arthritis7

he symptoms of rheumatoid arthritis come and go, depending on the degree of tissue

inflammation. 8ejala-gejala rheumatoid arthritis datang dan pergi, tergantung pada tingkat

peradangan jaringan. *hen body tissues are inflamed, the disease is acti$e. etika jaringan

tubuh meradang, penyakit ini aktif. *hen tissue inflammation subsides, the disease is inacti$e (in

remission). etika jaringan reda peradangan, penyakit ini tidak aktif (dalam remisi). Remissions

can occur spontaneously or with treatment and can last weeks, months, or years. Remisi dapat

terjadi secara spontan atau dengan pengobatan dan dapat minggu terakhir, bulan, atau tahun.

uring remissions, symptoms of the disease disappear, and people generally feel well. %elama

remisi, gejala penyakit hilang, dan orang-orang pada umumnya merasa baik. *hen the disease

becomes acti$e again (relapse), symptoms return. etika penyakit menjadi aktif lagi (kambuh),gejala kembali. he return of disease acti$ity and symptoms is called a flare. embalinya

akti$itas penyakit dan gejala ini disebut flare. he course of rheumatoid arthritis $aries among

affected indi$iduals, and periods of flares and remissions are typical. ursus rheumatoid arthritis

ber$ariasi antara indi$idu yang terkena, dan periode flare dan remisi adalah khas.

*hen the disease is acti$e, symptoms can include fatigue, loss of energy, lack of appetite, low-

grade fe$er, muscle and joint aches, and stiffness. etika penyakit ini aktif, gejala dapat

termasuk kelelahan, kehilangan energi, kurang nafsu makan, demam kelas rendah, nyeri otot

dan sendi, dan kekakuan. /uscle and joint stiffness are usually most notable in the morning and

after periods of inacti$ity. 9tot dan kekakuan sendi biasanya paling terkemuka di pagi hari dan

setelah periode tidak aktif. Arthritis is common during disease flares. Arthritis adalah penyakit

umum selama flare. Also during flares, joints fre3uently become red, swollen, painful, and tender.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 22/30

:uga selama flare, sendi sering menjadi merah, bengkak, sakit, dan tender. his occurs because

the lining tissue of the joint (syno$ium) becomes inflamed, resulting in the production of 

e!cessi$e joint fluid (syno$ial fluid). +al ini terjadi karena jaringan lapisan dari sendi (sino$ium)

menjadi meradang, sehingga produksi cairan sendi yang berlebihan (cairan sino$ial). he

syno$ium also thickens with inflammation (syno$itis). &ara sino$ium juga menebal dengan

peradangan (sino$itis).

n rheumatoid arthritis, multiple joints are usually inflamed in a symmetrical pattern (both sides of 

the body affected). alam rheumatoid arthritis, beberapa sendi biasanya meradang dalam pola

simetris (kedua sisi tubuh yang terkena). he small joints of both the hands and wrists are often

in$ol$ed. %endi kecil dari kedua tangan dan pergelangan tangan sering terlibat. %imple tasks of 

daily li$ing, such as turning door knobs and opening jars, can become difficult during flares.

%ederhana tugas-tugas hidup sehari-hari, seperti memutar kenop pintu dan membuka stoples,

bisa menjadi sulit selama flare. he small joints of the feet are also commonly in$ol$ed. %endi

kecil kaki juga sering terlibat. 9ccasionally, only one joint is inflamed. %esekali, hanya satu sendi

yang meradang. *hen only one joint is in$ol$ed, the arthritis can mimic the joint inflammation

caused by other forms of arthritis, such as or joint infection. etika hanya satu sendi yang

terlibat, arthritis bisa meniru peradangan sendi yang disebabkan oleh bentuk-bentuk lain arthritis,

seperti gout atau infeksi bersama. ;hronic inflammation can cause damage to body tissues,

including cartilage and bone. peradangan kronis dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan

tubuh, termasuk tulang rawan dan tulang. his leads to a loss of cartilage and erosion and

weakness of the bones as well as the muscles, resulting in joint deformity, destruction, and loss

of function. +al ini menyebabkan hilangnya tulang rawan dan erosi dan kelemahan tulang serta

otot-otot, sehingga kelainan bentuk sendi, kehancuran, dan hilangnya fungsi. Rarely, rheumatoid

arthritis can e$en affect the joint that is responsible for the tightening of our $ocal cords to

change the tone of our $oice, the cricoarytenoid joint. :arang, rematik bahkan dapat

mempengaruhi sendi yang bertanggung jawab atas pengetatan pita suara kami untuk mengubah

nada suara kita, sendi cricoarytenoid. *hen this joint is inflamed, it can cause of the $oice.

etika bersama ini meradang, itu dapat menyebabkan suara serak suara.

%ince rheumatoid arthritis is a systemic disease, its inflammation can affect organs and areas of 

the body other than the joints. arena rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik, peradangan

yang dapat mempengaruhi organ-organ dan bagian tubuh selain sendi. nflammation of the

glands of the eyes and mouth can cause dryness of these areas and is referred to as . Radang

kelenjar mata dan mulut bisa menyebabkan kekeringan daerah ini dan disebut sebagai %indrom

%jogren . Rheumatoid inflammation of the lung lining ( ) causes chest pain with deep breathing,

shortness of breath, or coughing. Arthritis radang pada selaput paru ( pleuritis ) menyebabkan

nyeri dada dengan bernafas dalam, sesak nafas, atau batuk. he lung tissue itself can alsobecome inflamed, scarred, and sometimes nodules of inflammation (rheumatoid nodules)

de$elop within the lungs. :aringan paru-paru itu sendiri juga dapat menjadi meradang, bekas

luka, dan kadang-kadang nodul dari peradangan (nodul rheumatoid) berkembang dalam paru-

paru. nflammation of the tissue (pericardium) surrounding the heart, called , can cause a chest

pain that typically changes in intensity when lying down or leaning forward. &eradangan dari

 jaringan (perikardium) yang mengelilingi jantung, disebut perikarditis , dapat menyebabkan nyeri

dada yang biasanya perubahan intensitas saat berbaring atau bersandar ke depan. he

rheumatoid disease can reduce the number of red blood cells ( ) and white blood cells. &enyakit

rematik dapat mengurangi jumlah sel darah merah ( anemia ) dan sel darah putih. ecreased

white cells can be associated with an (referred to as ) and can increase the risk of infections.

&enurunan sel darah putih dapat dikaitkan dengan limpa membesar  (disebut sebagai %indrom

<elty ) dan dapat meningkatkan risiko infeksi. <irm lumps under the skin (rheumatoid nodules)

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 23/30

can occur around the elbows and fingers where there is fre3uent pressure. antor benjolan di

bawah kulit (nodul rheumatoid) dapat terjadi di sekitar siku dan jari-jari di mana ada tekanan

sering. $en though these nodules usually do not cause symptoms, occasionally they can

become infected. *alaupun nodul ini biasanya tidak menimbulkan gejala, kadang-kadang

mereka bisa menjadi terinfeksi. er$es can become pinched in the wrists to cause . %araf dapat

menjadi terjepit di pergelangan tangan menyebabkan carpal tunnel syndrome . A rare, seriouscomplication, usually with long-standing rheumatoid disease, is blood $essel inflammation ( ).

%ebuah serius, komplikasi jarang terjadi, biasanya dengan berdiri arthritis penyakit-panjang

adalah peradangan pembuluh darah ( $askulitis ). =asculitis can impair blood supply to tissues

and lead to tissue death (necrosis). =askulitis dapat mengganggu suplai darah ke jaringan dan

menyebabkan kematian jaringan (nekrosis). his is most often initially $isible as tiny black areas

around the nail beds or as leg ulcers. +al ini paling sering awalnya terlihat sebagai area hitam

kecil di sekitar tempat tidur kuku atau sebagai borok kaki.

rheumatoid arthritis agaimana didiagnosa7

he first step in the diagnosis of rheumatoid arthritis is a meeting between the doctor and the

patient. >angkah pertama dalam diagnosis rheumatoid arthritis adalah suatu pertemuan antara

dokter dan pasien. he doctor re$iews the history of symptoms, e!amines the joints for 

inflammation and deformity, the skin for rheumatoid nodules, and other parts of the body for 

inflammation. okter tinjauan sejarah gejala, memeriksa untuk peradangan sendi dan kelainan

bentuk, kulit untuk nodul rheumatoid, dan bagian lain dari tubuh untuk peradangan. ;ertain

blood and ?-ray tests are often obtained. he diagnosis will be based on the pattern of 

symptoms, the distribution of the inflamed joints, and the blood and ?-ray findings. darah tertentu

dan tes sinar-? yang sering diperoleh. iagnosis akan didasarkan pada pola gejala, distribusi

sendi meradang, dan darah serta temuan ?-ray. %e$eral $isits may be necessary before the

doctor can be certain of the diagnosis. unjungan eberapa mungkin diperlukan sebelum dokter 

dapat diagnosis tertentu. A doctor with special training in arthritis and related diseases is called a

 . %eorang dokter dengan pelatihan khusus dalam dan terkait penyakit radang sendi disebut

rheumatologist .

he distribution of joint inflammation is important to the doctor in making a diagnosis. istribusi

dari peradangan sendi penting untuk dokter dalam membuat diagnosis. n rheumatoid arthritis,

the small joints of the hands, wrists, feet, and knees are typically inflamed in a symmetrical

distribution (affecting both sides of the body). alam rheumatoid arthritis, sendi kecil tangan,

pergelangan tangan, kaki, dan lutut biasanya meradang dalam distribusi simetris (mempengaruhikedua sisi tubuh). *hen only one or two joints are inflamed, the diagnosis of rheumatoid arthritis

becomes more difficult. etika hanya satu atau dua sendi yang meradang, diagnosis rheumatoid

arthritis menjadi lebih sulit. he doctor may then perform other tests to e!clude arthritis due to

infection or gout. okter mungkin akan melakukan tes lain untuk mengecualikan arthritis karena

infeksi atau gout. he detection of rheumatoid nodules (described abo$e), most often around the

elbows and fingers, can suggest the diagnosis. eteksi nodul rheumatoid (dijelaskan di atas),

paling sering sekitar siku dan jari, dapat menyarankan diagnosis.

 Abnormal antibodies can be found in the blood of people with rheumatoid arthritis. antibodi

abnormal dapat ditemukan dalam darah orang dengan rheumatoid arthritis. An antibody called #

# can be found in @5 of patients. (also referred to as anticitrulline antibody, anticyclic

citrullinated peptide antibody, and anti-;;&) is present in most people with rheumatoid arthritis.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 24/30

%ebuah antibodi yang disebut # faktor rematik #dapat ditemukan pada @5 pasien. antibodi

citrulline (juga disebut sebagai anticitrulline antibodi, antibodi peptide citrullinated anticyclic, dan

anti-;;&) hadir pada kebanyakan orang dengan rheumatoid arthritis. t is useful in the diagnosis

of rheumatoid arthritis when e$aluating cases of une!plained joint inflammation. +al ini berguna

dalam diagnosis rheumatoid arthritis ketika menge$aluasi kasus peradangan sendi yang tidak

dapat dijelaskan. A test for citrulline antibodies is most helpful in looking for the cause of pre$iously undiagnosed inflammatory arthritis when the traditional blood test for rheumatoid

arthritis, rheumatoid factor, is not present. %ebuah tes untuk antibodi citrulline paling membantu

dalam mencari penyebab dari peradangan arthritis yang sebelumnya tidak terdiagnosis ketika

tes darah tradisional untuk rheumatoid arthritis, faktor rheumatoid, tidak hadir. ;itrulline

antibodies ha$e been felt to represent the earlier stages of rheumatoid arthritis in this setting.

antibodi citrulline telah dirasakan untuk mewakili tahap-tahap awal rheumatoid arthritis dalam

pengaturan ini. Another antibody called the # # (AA) is also fre3uently found in people with

rheumatoid arthritis. antibodi lain yang disebut # antibodi antinuclear  #(AA) juga sering

ditemukan pada orang dengan rheumatoid arthritis.

 A blood test called the (sed rate) is a measure of how fast red blood cells fall to the bottom of a

test tube. %ebuah tes darah yang disebut laju sedimentasi (ingkat sed) adalah ukuran seberapa

cepat sel-sel darah merah jatuh ke dasar tabung reaksi. he sed rate is used as a crude

measure of the inflammation of the joints. ingkat sed digunakan sebagai ukuran kasar dari

peradangan sendi. he sed rate is usually faster during disease flares and slower during

remissions. ingkat sed biasanya lebih cepat selama flare penyakit dan lambat selama remisi.

 Another blood test that is used to measure the degree of inflammation present in the body is the

 . >ain tes darah yang digunakan untuk mengukur tingkat hadir peradangan dalam tubuh adalah

protein ;-reaktif  . lood testing may also re$eal anemia, since anemia is common in rheumatoid

arthritis, particularly because of the chronic inflammation. es darah juga dapat mengungkapkan

anemia, karena anemia adalah umum di rheumatoid arthritis, terutama karena peradangan

kronis.

he rheumatoid factor, AA, sed rate, and ;-reacti$e protein tests can also be abnormal in other 

systemic autoimmune and inflammatory conditions. <aktor rheumatoid, AA, tingkat sed, dan

reaktif protein tes-; juga bisa abnormal pada lain kondisi autoimun dan inflamasi sistemik.

herefore, abnormalities in these blood tests alone are not sufficient for a firm diagnosis of 

rheumatoid arthritis. 9leh karena itu, kelainan dalam tes darah saja tidak cukup untuk diagnosis

tegas dari rheumatoid arthritis.

:oint ?-rays may be normal or only show swelling of soft tissues early in the disease. ersama

?-pari mungkin normal atau hanya menunjukkan pembengkakan jaringan lunak pada awalpenyakit. As the disease progresses, ?-rays can show bony erosions typical of rheumatoid

arthritis in the joints. %ebagai penyakit berlangsung, ?-ray dapat memperlihatkan erosi tulang

yang khas dari rheumatoid arthritis pada sendi. :oint ?-rays can also be helpful in monitoring the

progression of disease and joint damage o$er time. ersama ?-ray juga dapat membantu dalam

memantau perkembangan penyakit dan kerusakan sendi dari waktu ke waktu. one scanning, a

radioacti$e procedure, can also be used to demonstrate the inflamed joints. ulang pemindaian,

prosedur radioaktif, juga dapat digunakan untuk menunjukkan sendi meradang. /R scanning

can also be used to demonstrate joint damage. /R scan juga dapat digunakan untuk

menunjukkan kerusakan sendi.

he American ;ollege of Rheumatology has de$eloped a system for classifying rheumatoid

arthritis that is primarily based upon the ?-ray appearance of the joints. American ;ollege of 

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 25/30

Rheumatology telah mengembangkan sistem untuk menggolongkan rheumatoid arthritis yang

terutama didasarkan pada penampilan sinar-? dari sendi. his system helps medical

professionals classify the se$erity of your rheumatoid arthritis. %istem ini membantu para

profesional medis menggolongkan keparahan rheumatoid arthritis Anda.

%tage ahap

• no damage seen on ?-rays, although there may be signs of bone thinning tidak ada kerusakan terlihat di

?-ray, walaupun mungkin ada tanda-tanda penipisan tulang

%tage ahap

• on ?-ray, e$idence of bone thinning around a joint with or without slight bone damage pada ?-ray, bukti

penipisan tulang di sekitar sendi dengan atau tanpa kerusakan tulang sedikit

• slight cartilage damage possible sedikit kemungkinan kerusakan tulang rawan

•  joint mobility may be limitedB no joint deformities obser$ed mobilitas sendi mungkin terbatas, tidak ada

kelainan sendi yang diamati

• atrophy of adjacent muscle atrofi otot yang berdekatan

• abnormalities of soft tissue around joint possible kelainan jaringan lunak sekitar sendi mungkin

%tage ahap

• on ?-ray, e$idence of cartilage and bone damage and bone thinning around the joint pada ?-ray, bukti

kerusakan tulang rawan dan tulang dan penipisan tulang sekitar sendi

•  joint deformity without permanent stiffening or fi!ation of the joint bersama tanpa cacat tetap atau fiksasi

kaku sendi

• e!tensi$e muscle atrophy luas atrofi otot

• abnormalities of soft tissue around joint possible kelainan jaringan lunak sekitar sendi mungkin

%tage = ahap =

• on ?-ray, e$idence of cartilage and bone damage and osteoporosis around joint pada ?-ray, bukti

kerusakan tulang rawan dan tulang dan osteoporosis sekitar sendi

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 26/30

•  joint deformity with permanent fi!ation of the joint (referred to as ankylosis) deformitas bersama dengan

fiksasi permanen dari sendi (disebut sebagai ankilosis)

• e!tensi$e muscle atrophy luas atrofi otot

• abnormalities of soft tissue around joint possible kelainan jaringan lunak sekitar sendi mungkin

Rheumatologists also classify the functional status of people with rheumatoid arthritis as followsC

Rheumatologists juga mengklasifikasikan status fungsional orang dengan rheumatoid arthritis

sebagai berikutC

• ;lass C completely able to perform usual acti$ities of daily li$ing elas C benar-benar mampumelakukan kegiatan biasa hidup sehari-hari

• ;lass C able to perform usual self-care and work acti$ities but limited in acti$ities outside of work (such

as playing sports, household chores) elas C mampu melakukan perawatan diri sendiri biasa dankegiatan kerja tapi terbatas pada kegiatan di luar pekerjaan (misalnya olahraga bermain, pekerjaan

rumah tangga)

•;lass C able to perform usual self-care acti$ities but limited in work and other acti$ities elas C

mampu melakukan kegiatan mandiri perawatan biasa tapi terbatas pada pekerjaan dan kegiatan lain

• ;lass =C limited in ability to perform usual self-care, work, and other acti$ities elas =C terbatas dalam

kemampuan untuk melakukan perawatan diri biasa, pekerjaan, dan kegiatan lainnya

he doctor may elect to perform an office procedure called . okter dapat memilih untuk

melakukan prosedur kantor disebut arthrocentesis . n this procedure, a sterile needle and

syringe are used to drain joint fluid out of the joint for study in the laboratory. alam prosedur ini,

 jarum suntik steril dan digunakan untuk mengalir keluar cairan sendi dari sendi untuk studi di

laboratorium. Analysis of the joint fluid in the laboratory can help to e!clude other causes of 

arthritis, such as infection and gout. Analisis cairan sendi di laboratorium dapat membantu untuk

menyingkirkan penyebab lain arthritis, seperti infeksi dan gout. Arthrocentesis can also be helpful

in relie$ing joint swelling and pain. Arthrocentesis juga dapat membantu dalam mengurangi

pembengkakan dan nyeri sendi. 9ccasionally, into the joint during the arthrocentesis in order to

rapidly relie$e joint inflammation and further reduce symptoms. adang-kadang, obat kortison

yang disuntikkan ke sendi selama arthrocentesis

idak ada pengobatan untuk rheumatoid arthritis. o date, the goal of treatment in rheumatoid

arthritis is to reduce joint inflammation and pain, ma!imi"e joint function, and pre$ent joint

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 27/30

destruction and deformity. %ampai saat ini, tujuan pengobatan di rheumatoid arthritis adalah

untuk mengurangi peradangan sendi dan nyeri, memaksimalkan fungsi sendi, dan mencegah

kerusakan sendi dan deformitas. arly medical inter$ention has been shown to be important in

impro$ing outcomes. nter$ensi dini medis telah terbukti penting dalam meningkatkan hasil.

 Aggressi$e management can impro$e function, stop damage to joints as monitored on ?-rays,

and pre$ent work disability. manajemen agresif dapat meningkatkan fungsi, menghentikankerusakan sendi sebagai dimonitor pada ?-ray, dan mencegah kecacatan kerja. 9ptimal

treatment for the disease in$ol$es a combination of medications, rest, joint-strengthening

e!ercises, joint protection, and patient (and family) education. pengobatan penyakit 9ptimal

untuk melibatkan kombinasi obat, istirahat, latihan bersama-penguatan, perlindungan sendi, dan

pasien (dan keluarga) pendidikan. reatment is customi"ed according to many factors such as

disease acti$ity, types of joints in$ol$ed, general health, age, and patient occupation. reatment

is most successful when there is close cooperation between the doctor, patient, and family

members. &engobatan disesuaikan dengan banyak faktor seperti akti$itas penyakit, jenis sendi

yang terlibat, kesehatan umum, usia, dan pekerjaan pasien. &engobatan yang paling berhasil

bila ada kerjasama yang erat antara pasien, dokter, dan anggota keluarga.

wo classes of medications are used in treating rheumatoid arthritisC fast-acting #first-line drugs#

and slow-acting #second-line drugs# (also referred to as disease-modifying antirheumatic drugs

or /ARs). ua kelas obat yang digunakan dalam mengobati rheumatoid arthritisC cepat

bertindak #-obat lini pertama# dan lambat-acting #lini kedua obat# (juga disebut sebagai penyakit-

memodifikasi obat antirematik atau /ARs). he first-line drugs, such as aspirin and cortisone

(corticosteroids), are used to reduce pain and inflammation. he-obat lini pertama, seperti aspirin

dan kortison (kortikosteroid), digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. he slow-

acting second-line drugs, such as gold, , and (&la3uenil), promote disease remission and

pre$ent progressi$e joint destruction, but they are not anti-inflammatory agents. edua-line

bertindak lambat-obat, seperti emas, methotre!ate , dan hydro!ychloro3uine (&la3uenil),

mempromosikan remisi penyakit dan mencegah kerusakan sendi yang progresif, tetapi mereka

tidak-agen anti inflamasi.

he degree of destructi$eness of rheumatoid arthritis $aries among affected indi$iduals. ingkat

kehancuran yang rheumatoid arthritis ber$ariasi antara indi$idu yang terkena. hose with

uncommon, less destructi$e forms of the disease or disease that has 3uieted after years of 

acti$ity (#burned out# rheumatoid arthritis) can be managed with rest and pain and anti-

inflammatory medications alone. /ereka yang tidak umum, merusak bentuk-bentuk kurang dari

penyakit atau penyakit yang telah tenang setelah bertahun-tahun akti$itas (#terbakar habis#

rheumatoid arthritis) dapat dikelola dengan istirahat dan rasa sakit dan obat anti-inflamasi saja.

n general, howe$er, function is impro$ed and disability and joint destruction are minimi"ed whenthe condition is treated earlier with second-line drugs (disease-modifying antirheumatic drugs),

e$en within months of the diagnosis. %ecara umum, bagaimanapun, fungsi ditingkatkan dan

kecacatan dan kerusakan sendi diminimalkan ketika kondisi diperlakukan lebih awal dengan

obat lini kedua (penyakit-memodifikasi obat antirematik), bahkan dalam bulan diagnosis. /ost

people re3uire more aggressi$e second-line drugs, such as methotre!ate, in addition to anti-

inflammatory agents. ebanyakan orang membutuhkan lebih agresif obat lini kedua, seperti

methotre!ate, selain agen anti-inflamasi. %ometimes these second-line drugs are used in

combination. adang-kadang obat lini kedua digunakan dalam kombinasi. n some cases with

se$ere joint deformity, surgery may be necessary. alam beberapa kasus dengan kelainan

bentuk sendi parah, pembedahan mungkin diperlukan.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 28/30

/asa epan perawatan

%cientists throughout the world are studying many promising areas of new treatment approaches

for rheumatoid arthritis. &ara ilmuwan di seluruh dunia sedang mempelajari bidang yang

menjanjikan banyak pendekatan baru untuk pengobatan rheumatoid arthritis. hese areas

include treatments that block the action of the special inflammation factors, such as tumor necrosis factor (<alpha) and interleukin-0 (>-0), as described abo$e. aerah ini mencakup

perlakuan yang menghambat aksi faktor peradangan khusus, seperti faktor nekrosis tumor 

(<alpha) dan interleukin-0 (>-0), seperti dijelaskan di atas. /any other drugs are being

de$eloped that act against certain critical white blood cells in$ol$ed in rheumatoid inflammation.

anyak obat-obat lain sedang dikembangkan yang bertindak melawan sel darah putih tertentu

kritis yang terlibat dalam inflamasi rheumatoid. Also, new %As with mechanisms of action that

are different from current drugs are on the hori"on. :uga, %A baru dengan mekanisme aksi

yang berbeda dari obat saat ini di cakrawala.

etter methods of more accurately defining which patients are more likely to de$elop more

aggressi$e disease are becoming a$ailable. metode yang lebih baik lebih akurat mendefinisikanmana pasien lebih mungkin untuk mengembangkan lebih agresif penyakit menjadi tersedia.

Recent antibody research has found that the presence of citrulline antibodies in the blood (see

abo$e, in diagnosis) has been associated with a greater tendency toward more destructi$e forms

of rheumatoid arthritis. antibodi &enelitian terakhir telah menemukan bahwa adanya antibodi

citrulline dalam darah (lihat di atas, dalam diagnosis) telah dikaitkan dengan kecenderungan

yang lebih besar terhadap bentuk-bentuk yang lebih merusak dari rheumatoid arthritis.

%tudies in$ol$ing $arious types of the connecti$e tissue collagen are in progress and show

encouraging signs of reducing rheumatoid disease acti$ity. <inally, genetic research and

engineering is likely to bring forth many new a$enues for earlier diagnosis and accurate

treatment in the near future. %tudi yang melibatkan berbagai jenis kolagen jaringan ikat sedang

berlangsung dan menunjukkan tanda-tanda mendorong mengurangi akti$itas penyakit rematik.

 Akhirnya, penelitian dan rekayasa genetika mungkin untuk mendatangkan banyak jalan baru

untuk diagnosis dini dan pengobatan yang akurat dalam waktu dekat. 8ene profiling, also known

as gene array analysis, is being identified as a helpful method of defining which people will

respond to which medications. 8ene profiling, juga dikenal sebagai analisis gen array, sedang

diidentifikasi sebagai metode bermanfaat untuk mendefinisikan mana orang akan menanggapi

yang obat. %tudies are under way that are using gene array analysis to determine which patients

will be at more risk for more aggressi$e disease. %tudi yang sedang berjalan yang menggunakan

analisis gen array untuk menentukan pasien akan beresiko lebih untuk penyakit yang lebih

agresif. his is all occurring because of impro$ements in technology. ni semua terjadi karenaperbaikan dalam teknologi. *e are at the threshold of tremendous impro$ements in the way

rheumatoid arthritis is managed. ami berada di ambang perbaikan yang luar biasa dalam cara

rheumatoid arthritis dikelola.

Rheumatoid Arthritis (RA) At A 8lance Rheumatoid Arthritis (RA) %ekilas

• Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease that can cause chronic inflammation of the

 joints and other areas of the body. Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang dapatmenyebabkan radang kronis pada sendi dan daerah lain dari tubuh.

•Rheumatoid arthritis can affect people of all ages. Rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi

orang dari segala usia.

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 29/30

• he cause of rheumatoid arthritis is not known. &enyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui.

• Rheumatoid arthritis is a chronic disease, characteri"ed by periods of disease flares and

remissions. Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis, yang ditandai dengan periode flarepenyakit dan remisi.

• n rheumatoid arthritis, multiple joints are usually, but not always, affected in a symmetrical

pattern. alam rheumatoid arthritis, beberapa sendi biasanya, namun tidak selalu,terpengaruh dalam pola simetris.

• ;hronic inflammation of rheumatoid arthritis can cause permanent joint destruction and

deformity. peradangan kronis dari rheumatoid arthritis dapat menyebabkan kerusakan sendidan deformitas permanen.

• amage to joints can occur early and does not correlate with the se$erity of symptoms.

erusakan sendi dapat terjadi lebih awal dan tidak berkorelasi dengan beratnya gejala.

•

he #rheumatoid factor# is an antibody that can be found in the blood of @5 of people withrheumatoid arthritis. #<aktor rematik# adalah suatu antibodi yang dapat ditemukan di dalam

darah @5 orang dengan rheumatoid arthritis.

• here is no known cure for rheumatoid arthritis. idak ada pengobatan untuk rheumatoid

arthritis.

• he treatment of rheumatoid arthritis optimally in$ol$es a combination of patient education,

rest and e!ercise, joint protection, medications, and occasionally surgery. &engobatanrheumatoid arthritis secara optimal melibatkan kombinasi istirahat pasien pendidikan, dan

olahraga, perlindungan sendi, obat-obatan, dan kadang-kadang pembedahan.

• arly treatment of rheumatoid arthritis results in better outcomes. &engobatan dini hasilrheumatoid arthritis di hasil yang lebih baik.

<or further information about rheumatoid arthritis, please $isit the following siteC 2ntuk informasi

lebih lanjut tentang rheumatoid arthritis, silakan kunjungi situs berikutC

(httpCDDwww.arthritis.org) he Arthritis <oundation (httpCDDwww.arthritis.org)

&9 o! 0E555 &9 o! 0E555

 Atlanta, 8eorgia 151F6 Atlanta, 8eorgia 151F6

(or contact your local chapter) (Atau hubungi bab lokal Anda)

<or additional information, please contactC 2ntuk informasi tambahan, silakan hubungiC

ational Arthritis and /usculoskeletal and %kin iseases ;learinghouse asional Arthritis dan

/usculoskeletal dan &enyakit ulit ;learinghouse

o! A/% otak A/%

ethesda, /aryland F5@EF ethesda, /aryland F5@EF

150-4EG-44@4 150-4EG-44@4

 Additional resources from *eb/ oots 2 on %umber daya tambahan dari *eb/ oots nggris pada Rheumatoid

 Arthritis 

R<R;%C R<R%C

oopman, *illiam, et al., eds. Clinical Primer of Rheumatology  . oopman, *illiam, et al., ds. Primer klinis

7/24/2019 acak2an

http://slidepdf.com/reader/full/acak2an 30/30

Reumatologi. &hiladelphiaC >ippincott *illiams H *ilkins, F551. &hiladelphiaC >ippincott *illiams H *ilkins, F551.

Ruddy, %haun, et al., eds. Kelley's Textbook of Rheumatology  , &hiladelphiaC * %aunders ;o., F555. Ruddy, %haun, et

al &hiladelphia.,.. Kelley eds's Textbook of Rheumatology, *C %aunders ;o, F555

Last Editorial Reie!" #$%$#&&  Editorial Reie! Terakhir" #&&$&#$&%