A. Obat Jamur.docx

7/25/2019 A. Obat Jamur.docx

http://slidepdf.com/reader/full/a-obat-jamurdocx 1/52

SAMPUL



2

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI .............................................................................................................. ii

A. OBAT ANTI JAMUR .................................................................................... 1

1. Deskripsi Obat Anti Jamur ....................................................................... 1

2. Inikasi an !"ntraiksi .......................................................................... 1

#. Farmak"kinetik an Farmak"inamik ..................................................... 2

$. Pen%ka&ian !epera'atan .......................................................................... 2

(. Inter)ensi an *ea+t, -uati"n .............................................................. #

/. *a+0,a+ an% ,arus i per,atikan pera'at a+am pemberian "ba............ .

B. ANTI 3IRUS ................................................................................................. 41. Deskripsi Obat Anti Jamur ........................................................................ 4

2. Inikasi an !"ntraiksi ........................................................................... 4

#. Farmak"kinetik an Farmak"inamik ...................................................... 4

$. Pen%ka&ian !epera'atan ........................................................................... 25

(. Inter)ensi an *ea+t, -uati"n ............................................................... #6

/. *a+0,a+ an% ,arus i per,atikan pera'at a+am pemberian "ba............ .. ##

C. OBAT AMO-BIASIS ...................................................................................#(

1. Deskripsi Obat Anti Jamur ........................................................................ #(

2. Inikasi an !"ntraiksi ........................................................................... #(

#. Farmak"kinetik an Farmak"inamik ...................................................... #5$. Pen%ka&ian !epera'atan ........................................................................... #5

(. Inter)ensi an *ea+t, -uati"n ............................................................... #

/. *a+0,a+ an% ,arus i per,atikan pera'at a+am pemberian "ba............ .. $6

D. OBAT ANTI PROTO7OA.............................................................................. $1

1. Deskripsi Obat Anti Jamur ........................................................................ $1

2. Inikasi an !"ntraiksi ........................................................................... $1

#. Farmak"kinetik an Farmak"inamik ...................................................... $2

$. Pen%ka&ian !epera'atan ........................................................................... $2

(. Inter)ensi an *ea+t, -uati"n ............................................................... 8

/. *a+0,a+ an% ,arus i per,atikan pera'at a+am pemberian "ba............ .. 8

DAFTAR PUSTA!A



A. OBAT ANTI JAMUR

1. Deskripsi Obat anti &amur

Jamur aa+a, "r%anisme mikr"sk"pis tanaman an% teriri ari se+9 seperti

ena'an9 an ra%i. Beberapa &enis &amur apat berkemban% paa permukaan tubu,an% bisa menebabkan in:eksi ku+it9 kuku9 mu+ut atau )a%ina. Jamur an% pa+in%

umum menebabkan in:eksi ku+it aa+a, tinea. F"r e;amp+e9 tinea peis <=at,+etes

:""t> . In:eksi umum an% aa paa mu+ut an )a%ina isebut seria'an. *a+ ini

isebabkan "+e, ?ania. ?ania merupakan ra%i an% merupakan sa+a, satu &enis

&amur. Se&um+a, ?ania umumna tin%%a+ i ku+it.

Obat Jamur @ Anti :un%i @ Anti Mik"tik aitu "bat am% i%unakan untuk membunu,

atau men%,i+an%kan &amur.

Obat anti&amur teriri ari beberapa ke+"mp"k aitu ke+"mp"k p"+ene <am:"terisin

B9 nistatin9 natamisin>9 ke+"mp"k a"+ <ket"k"na"+9 ek"na"+9 k+"trima"+9

mik"na"+9 :+uk"na"+9 itrak"na"+>9 a++i+amin <terbina:in>9 %rise":u+)in9 an

:+usit"sin.

2. Inikasi an k"ntrainikasi

a. Anti&amur ream

Di%unakan untuk men%"bati in:eksi &amur paa ku+it an )a%ina. Antara +ain

ket""na"+e9 :enti"na"+e9 mi"na"+e9 su+"na"+e9 an ti""na"+e.

b. Anti&amur per"ra+

Amp,"teriin an nstatin a+am bentuk airan an +"en%es. Obat0"batan ini

tiak terserap me+a+ui usus ke a+am tubu,. Obat tersebut i%unakan untuk men%"bati

in:eksi ?ania <%uam> paa mu+ut an ten%%"r"kan. Sean%kan9 itra"na"+e9:+u"na"+e9 ket""na"+e9 an %rise":u+)in aa+a, "bat a+am bentuk tab+et an%

iserap ke a+am tubu,.

Obat ini i%unakan untuk men%"bati berba%ai in:eksi &amur. Pen%%unaanna

ter%antun% paa &enis in:eksi an% aa. e;amp+e

C Terbina:ine umumna i%unakan untuk men%"bati in:eksi kuku an% biasana

isebabkan "+e, &enis &amur tinea.

C F+u"na"+e umumna i%unakan untuk men%"bati &amur 3a%ina+. Ju%a apat

i%unakan untuk men%"bati berba%ai maam in:eksi &amur paa tubu,

. Anti&amur in&eksi

Amp,"teriin9 :+ut"sine9 itra"na"+e9 )"ri"na"+e an asp":un%in aa+a,"bat0"batan anti &amur an% serin% i%unakan a+am in&eksi.



#. Farmak"kinetik an Farmak"inamik

a. Farmak"kinetik

Am:"terisin B beker&a en%an berikatan kuat en%an er%"ster"+ <ster"+

"minan paa :un%i> an% terapat paa membran se+ &amur. Ikatan ini akanmenebabkan membran se+ b""r an membentuk p"ri0p"ri an% menebabkan

ba,an0ba,an esensia+ ari se+0se+ &amur merembas ke+uar se,in%%a ter&ai

ke,i+an%an beberapa ba,an intrase+ an men%akibatkan kerusakan an% tetap paa

se+. -:ek +ain paa membran se+ &amur aitu apat menimbu+kan kerusakan

"ksiati: paa se+ &amur.

b. Farmak"inamik

Am:"terisin seikit seka+i iserap me+a+ui sa+uran erna. Suntikan an%

imu+ai en%an "sis 19( m%,ari +a+u itin%katkan seara berta,ap sampai "sis

69$069/ m%k%BB,ari akan memberikan kaar punak antara 69(02 E%mL paa

kaar mantap. aktu paru, "bat ini kira0kira 2$0$ &am paa "sis a'a+ an%

iikuti "+e, e+iminasi:ase keua en%an 'aktu paru, kira0kira 1( ,ari se,in%%a

kaar mantapna baru akan terapai sete+a, beberapa bu+an pemakaian. Obat ini

iistribusikan +uas ke se+uru, &arin%an. !ira0kira 4(G "bat berear a+am

p+asma9 terikat paa +ip"pr"tein. !aar am:"terisin B a+am airan p+eura9

perit"nea+9 sin")ia+ an aku"sa an% men%a+ami peraan%an ,ana kira0kira2#

ari kaar terena, a+am p+asma. Am:"terisin b &u%a apat menembus sa'ar uri9

seba%ian kei+ menapai ?SS9 ,um"r )itreus an airan amni"n. -kskresi me+a+ui

%in&a+ san%at +ambat9 ,ana #G ari &um+a, an% iberikan se+am 2$ &am

sebe+umna itemukan a+am urine.

$. !a&ian kepera'atan

Asu,an kepera'atan <askep> paa k+ien %an%%uan inte%umen9 seperti kusta9

skabies9 tinea <&amur> umumna be+um aa renana asu,an kepera'atan k,usus an

be+um banak itemukan paa buku a&ar. Beberapa askep inte%umen an% sua, baku

an apat kita temukan paa beberapa +iteratur antara +ain aa+a, askep +uka baker

an askep ps"riasis. Se,in%%a askep ku+it abn"rma+ apat i%unakan seba%ai auan

a+am menusun renana kepera'atan paa k+ien an% men%a+ami %an%%uaninte%umen9 tentuna isesuaikan en%an ata an% itemukan paa pen%ka&ian.

A. P-NH!AJIAN

Ri'aat kese,atan an "bser)asi +an%sun%s% memberikan in:"masi men%enai

persepsi k+ien ter,aap ermat"sis9 ba%aimana ke+ainan ku+it imu+ai89 apa pemiu89

apa an% mereakan atau men%uran%i %e&a+a89 termasuk masa+a, :isikem"si"na+ an%

ia+ami k+ien8. Pen%ka&ian :isik ,arus i+akukan seara +en%kap.



B. DIAHNOSIS !-P-RAATAN

1. Risik" kerusakan inte%ritas ku+it ber,ubun%an en%an peruba,an :un%si

barier ku+it.

2. Neri an rasa %ata+ ber,ubun%an en%an +esi ku+it.

#.Han%%uan p"+a tiur ber,ubun%an en%an pruritus.$. Han%%uan itra tubu, ber,ubun%an en%an penampakan ku+it an% tiak ba%us.

(. !uran% pen%eta,uan tentan% pr"%ram terapi ber,ubun%an en%an inaekuat

in:"rmasi.

Masa+a, !"+ab"rati:!"mp+ikasi

Masa+a, k"+ab"rati:k"mp+ikasi an% apat ter&ai paa k+ien ermat"sis aa+a,

in:eksi

(. Inter)ensi an -uati"n

Tu&uan askep ermat"sis aa+a, terpe+i,arana inte%ritas ku+it9 mereakan

%an%%uan rasa naman neri9 terapaina tiur an% nenak9 berkemban%na sikap penerimaan ter,aap iri9 iper"+e,na pen%eta,uan tentan% pera'atan ku+it an tiak

aana k"mp+ikasi.

Resik" kerusakan inte%ritas ku+it ber,ubun%an en%an peruba,an :un%si barier ku+it.

1. Linun%i ku+it an% se,at ari kemun%kinan maserasi <,irasi stratum k"rneum %

ber+ebi,an> ketika memasan% ba+utan basa,.

Rasi"na+ Maserasi paa ku+it an% se,at apat menebabkan pea,na ku+it an

per+uasan ke+ainan primer.

2. *i+an%kan ke+embaban ari ku+it en%an penutupan an men%,inari :riksi.

Rasi"na+ Friksi an maserasi memainkan peranan an% pentin% a+am pr"ses

ter&aina seba%ian penakit ku+it.

#. Ja%a a%ar ter,inar ari iera terma+ akibat pen%%unaan k"mpres ,an%at en%ansu,u ter++a+u tin%%i akibat eera panas % tiak terasa <banta+an pemanas9

raiat"r>.

Rasi"na+ Penerita ermat"sis apat men%a+ami penurunan sensiti)itas ter,aap

panas.

$. Nasi,ati k+ien untuk men%%unakan k"smetik an preparat tabir sura.

Rasi"na+ Banak masa+a, k"smetik paa ,akekatna semua ke+ainan ma+i%nitas

ku+it apat ikaitkan en%an kerusakan ku+it kr"nik.

!riteria keber,asi+an imp+ementasi.

1. Memperta,akan inte%ritas ku+it.

2. Tiak aa maserasi.

#. Tiak aa tana0tana iera terma+.

$. Tiak aa in:eksi.

(. Memberikan "bat t"pika+ an% ipr"%ramkan.

/. Men%%unakan "bat an% iresepkan sesuai &aua+.

Neri an rasa %ata+ ber,ubun%an en%an +esi ku+it.

1. Temukan penebab neri%ata+

Rasi"na+ Membantu men%ienti:ikasi tinakan an% tepat untuk memberikan

kenamanan.2. ?atat ,asi+ "bser)asi seara rini.



Rasi"na+ Deskripsi an% akurat tentan% erupsi ku+it iper+ukan untuk ia%n"sis

an pen%"batan.

#. Antisipasi reaksi a+er%i <apatkan ri'aat "bat>.

Rasi"na+ Ruam mene+uru, terutama en%an a'aitan an% menaak apat

menun&ukkan reaksi a+er%i "bat.

$. Perta,ankan ke+embaban <0 /6G>9 %unakan a+at pe+embab.Rasi"na+ !e+embaban an% rena,9 ku+it akan ke,i+an%an air.

(. Perta,ankan +in%kun%an in%in.

Rasi"na+ !ese&ukan men%uran%i %ata+.

/. Hunakan sabun rin%an <")e>sabun an% ibuat untuk ku+it an% sensiti:

Rasi"na+ Upaa ini menakup tiak aana eter%en9 at pe'arna.

5. Lepaskan ke+ebi,an pakaianpera+atan i tempat tiur

Rasi"na+ Menin%katkan +in%kun%an an% se&uk.

. ?ui +inen tempat tiur an pakaian en%an sabun.

Rasi"na+ Sabun an% Kkeras apat menimbu+kan iritasi.

4. *entikan pema&anan beru+an% ter,aap eter%en9 pembersi, an pe+arut.

Rasi"na+ Setiap subtansi an% men%,i+an%kan air9 +ipi9 pr"tein ari epiermisakan men%uba, :un%si barier ku+it

16. !"mpres ,an%atin%in.

Rasi"na+ Pen%isatan air an% berta,ap ari kasa akan mene&ukkan ku+it an

mereakan pruritus.

11. Men%atasi kekerin%an <ser"sis>.

Rasi"na+ !u+it an% kerin% meimbu+kan ermatitis reis,9 %ata+.+epu,9 eksuat.

12. Men%"+eskan +"ti"n an krim ku+it se%era sete+a, mani.

Rasi"na+ *irasi an% ukup paa stratum k"rneum mene%a, %an%%uan +apisan

barier ku+it.

1#. Men&a%a a%ar kuku se+a+u terpan%kas <penek>.

Rasi"na+ Men%uran%i kerusakan ku+it akibat %arukan

1$. Men%%unakan terapi t"pika+.

Rasi"na+ Membantu mereakan %e&a+a.

1(. Membantu k+ien menerima terapi an% +ama.

Rasi"na+ !"pin% biasana menin%katkan kenamanan.

1/. Nasi,ati k+ien untuk men%,inari pemakaian sa+ep +"ti"n an% ibe+i tanpa resep

D"kter.

R Masa+a, k+ien apat isebabkan "+e, iritasisensiti: karena pen%"batan seniri

!riteria keber,asi+an imp+ementasi.

1. Menapai pereaan %an%%uan rasa naman neri%ata+.

2. Men%utarakan en%an kata0kata ba,'a %ata+ te+a, rea.#. Memper++i,atkan tiak aana %e&a+a eksk"riasi ku+it karena %arukan.

$. Mematu,i terapi an% ipr"%ramkan.

(. Perta,ankan keaekuatan ,irasi an +ubrikasi ku+it.

/. Menun&ukkan ku+it utu, an penampi+an ku+it an% se,at .

Han%%uan p"+a tiur ber,ubun%an en%an pruritus.

1. Nasi,ati k+ien untuk men&a%a kamar tiur a%ar tetap memi+iki )enti+asi an

ke+embaban an% baik.

Rasi"na+ Uara an% kerin% membuat ku+it terasa %ata+9 +in%kun%an an% naman

menin%katkan re+aksasi.

2. Men&a%a a%ar ku+it se+a+u +embab.Rasi"na+ Tinakan ini mene%a, ke,i+an%an air9 ku+it an% kerin% an %ata+



biasana tiak apat isembu,kan tetapi bisa ikena+ikan.

#. Mani ,ana iper+ukan9 %unakan sabun +embut9 "+eskan krim sete+a, mani.

Rasi"na+ meme+i,ara ke+embaban ku+it

$. Men&a%a &aua+ tiur % teratur.

(. Men%,inari minuman an% men%anun% ka:ein men&e+an% tiur.

Rasi"na+ ka:ein memi+iki e:ek punak 20$ &am sete+a, ik"nsumsi./. Me+aksanakan %erak baan seara teratur.

Rasi"na+ memberikan e:ek men%untun%kan bi+a i+aksanakan i s"re ,ari.

5. Men%er&akan ,a+ ritua+ men&e+an% tiur.

Rasi"na+ Memua,kan pera+i,an ari keaaan ter&a%a ke keaaan tertiur.

!riteria !eber,asi+an Imp+ementasi

1. Menapai tiur an% nenak.

2. Me+ap"rkan %ata+ merea.

#. Memperta,ankan k"nisi +in%kun%an an% tepat.

$. Men%,inari k"nsumsi ka:ein.

(. Men%ena+i tinakan untuk menin%katkan tiur.

/. Men%ena+i p"+a istira,attiur an% memuaskan.

Han%%uan itra tubu, ber,ubun%an en%an penampakan ku+it an% tiak ba%us.

1. !a&i aana %an%%uan itra iri <men%,inari k"ntak mata9uapan merena,kan

iri seniri.

Rasi"na+ Han%%uan itra iri akan menertai setiap penakitkeaaan an%

tampak nata ba%i k+ien9 kesan "ran% ter,aap irina berpen%aru, ter,aap

k"nsep iri.

2. Ienti:ikasi staium psik"s"sia+ ter,aap perkemban%an.

Rasi"na+ Terapat ,ubun%an antara staium perkemban%an9 itra iri an reaksi

serta pema,aman k+ien ter,aap k"nisi ku+itna.

#. Berikan kesempatan pen%un%kapan perasaan.

Rasi"na+ k+ien membutu,kan pen%a+aman ien%arkan an ipa,ami.

$. Ni+ai rasa kepri,atinan an ketakutan k+ien9 bantu k+ien an% emas

men%emban%kan kemampuan untuk meni+ai iri an men%ena+i masa+a,na.

Rasi"na+ Memberikan kesempatan paa petu%as untuk menetra+kan keemasan

an% tiak per+u ter&ai an memu+i,kan rea+itas situasi9 ketakutan merusak

aaptasi k+ien .

(. Dukun% upaa k+ien untuk memperbaiki itra iri 9 spt merias9 merapikan.

Rasi"na+ membantu menin%katkan penerimaan iri an s"sia+isasi.

/. Men"r"n% s"sia+isasi en%an "ran% +ain.

Rasi"na+ membantu menin%katkan penerimaan iri an s"sia+isasi.!riteria !eber,asi+an Imp+ementasi

1. Men%emban%kan penin%katan kemauan untuk menerima keaaan iri.

2. Men%ikuti an turut berpartisipasi a+am tinakan pera'atan iri.

#. Me+ap"rkan perasaan a+am pen%ena+ian situasi.

$. Men%uatkan kemba+i ukun%an p"siti: ari iri seniri.

(. Men%utarakan per,atian ter,aap iri seniri an% +ebi, se,at.

/. Tampak tiak mepri,atinkan k"nisi.

5. Men%%unakan teknik penembunian kekuran%an an menekankan teknik untuk

menin%katkan penampi+an

!uran% pen%eta,uan tentan% pr"%ram terapi

1. !a&i apaka, k+ien mema,ami an sa+a, men%erti tentan% penakitna.Rasi"na+ memberikan ata asar untuk men%emban%kan renana penu+u,an



2. Ja%a a%ar k+ien menapatkan in:"rmasi an% benar9 memperbaiki kesa+a,an

k"nsepsiin:"rmasi.

Rasi"na+ !+ien ,arus memi+iki perasaan ba,'a sesuatu apat mereka perbuat9

kebanakan k+ien merasakan man:aat.

#. Pera%akan penerapan terapi seperti9 k"mpres basa,9 "bat t"pika+.

Rasi"na+ memun%kinkan k+ien memper"+e, ara an% tepat untuk me+akukanterapi.

$. Nasi,ati k+ien a%ar ku+it teap +embab an :+eksibe+ en%an tinakan ,irasi an

pen%"+esan krim serta +"si"n ku+it.

Rasi"na+ stratum k"rneum memer+ukan air a%ar tetap :+eksibe+. Pen%"+esan

krim+"ti"n akan me+embabkan ku+it an mene%a, ku+it tiak kerin%9 kasar9 retak

an bersisik.

(. D"r"n% k+ien untuk menapatkan nutrisi an% se,at.

Rasi"na+ penampakan ku+it menerminkan kese,atan umum sese"ran%9

peruba,an paa ku+it menanakan status nutrisi an% abn"rma+.


1. Memi+iki pema,aman ter,aap pera'atan ku+it.2. Men%ikuti terapi an apat men&e+askan a+asan terapi.

# Me+aksanakan mani9 pembersi,an an ba+utan basa, sesuai pr"%ram.

$. Men%%unakan "bat t"pika+ en%an tepat.

(. Mema,ami pentin%na nutrisi untuk kese,atan ku+it.

Mene%a, In:eksi

1. Mi+iki ineks keuri%aan an% tin%%i ter,aap suatu in:eksi paa k+ien an% sistem

kekeba+anna ter%an%%u.

Rasi"na+ setiap keaaan % men%%an%%u imun akan memperbesar risik" in:eksi

ku+it.

2. Berikan petun&uk an% &e+as an rini kepaa k+ien men%enai pr"%ram terapi.

Rasi"na+ Peniikan k+ien an% e:ekti: ber%antun% paa keterampi+an

interpes"na+ pr":esi"na+ kese,atan an paa pemberian instruksi an% &e+as.

#. Laksanakan k"mpres basa, sesuai pr"%ram untuk men%uran%i intensitas in:+amasi.

Rasi"na+ )as"k"nstriksi pembu+u, ara, ku+it apat men%uran%i eritema an

membantu ebriemen )esike+ an krusta serta men%ena+ikan in:+amasi.

$. Seiakan terapi renaman sesuai pr"%ram.

Rasi"na+ me+epas eksuat an krusta.

(. Berikan antibi"tik sesuai "rer.

Rasi"na+ membunu, an mene%a, pertumbu,an mikr""r%anisme.

/. Hunakan "bat t"pika+ an% men%anun% k"rtik"ster"i sesuai "rer.

Rasi"na+ memi+iki ker&a antiin:+amasi9 se,in%%a mampu menimbu+kan)as"k"nstriksi p pembu+u, ara, kei+ a+am ermis +apisan atas.

5. Nasi,ati k+ien untuk men%,entikan pemakaian setiap "bat ku+it an%

memperburuk masa+a,.

Rasi"na+ ermatitis k"ntan atau reaksi a+er%i apat ter&ai akibat setiap unsur an%

aa a+am "bat tersebut.


1. Tetap bebas ari in:eksi.

2. Men%un%kapkan tinakan pera'atan ku+it an% menin%katkan kebersi,an an

mene%a, kerusakan ku+it.

#. Men%ienti:kasi tana an %e&a+a in:eksi.

$. Men%ienti:ikasi e:ek keru%ian "bat(. Berpartisipasi a+am tinakan pera'atan ku+ti %anti ba+utan9 mani.



/. *a+0,a+ an% per+u i per,atikan a+am pemberian "bat

A. Pen%"batan Pene%a,an

1. Perkemban%an in:eksi &amur iperberat "+e, panas9 basa, an maserasi. Jika :akt"r0

:akt"r +in%kun%an ini tiak i"bati9 kemun%kinan penembu,an akan +ambat. Daera,

intertri%" atau aera, antara &ari0&ari sesua, mani ,arus ikerin%kan betu+ an

iberi beak pen%erin% atau beak anti &amur.

2. A+as kaki ,arus pas betu+ an tiak ter+a+u ketat.

#. Pasien en%an ,iper,ir"sis ian&urkan a%ar memakai ka"s ari ba,an katun an%

menerap kerin%at9 &an%an memakai ba,an an% terbuat ari '""+ atau ba,an sintetis.

$. Pakaian an ,anuk a%ar serin% i%anti an iui bersi,0bersi, en%an air panas.

B. Terapi +"ka+

In:eksi paa baan an +ipat pa,a an +esi0+esi super:isia+is9 i aera, &en%%"t9

te+apak tan%an an kaki9 biasana apat i"bati en%an pen%"batan t"pika+ sa&a.

1. Lesi0+esi an% meraan% akut an% ata )esiku+a an ata eksuat ,arus ira'at

en%an k"mpres basa, seara terbuka9 en%an berse+an%0se+an% atau terus menerus.3esike+ ,arus ikempeskan tetapi ku+itna ,arus tetap utu,.

2. T"ksi+at9 ,a+"pr"%in9 t"+na:tate an eri)at imia"+ seperti mik"nas"+9 ek"nas"+9

bi:"nas"+9 k"trimas"+ a+am bentuk +arutan atau krem en%an k"nsentrasi 102G

i"+eskan 2 ; se,ari akan men%,asi+kan penembu,an a+am 'aktu 10# min%%u.

#. Lesi ,iperkerat"sis an% teba+9 seperti paa te+apak tan%an atau kaki memer+ukan

terapi +"ka+ en%an "bat0"batan an% men%anun% ba,an kerat"+itik seperti asam

sa+isi+at #0/G. Obat ini akan menebabkan ku+it men&ai +unak an men%e+upas.

Obat0"bat kerat"+"tik apat men%aakan sensitasi ku+it se,in%%a per+u ,ati0,ati ka+au

men%%unakanna.

$. Pen%"batan in:eksi &amur paa kuku9 &aran% atau sukar untuk menapai

kesembu,an t"ta+. !uku an% meneba+ apat itipiskan seara mekanis misa+na

en%an kertas amp+as9 untuk men%uran%i ke+u,an0ke+u,an k"smetika. Pemakaian

,a+"pr"%in +"ka+ atau +arutan eri)at as"+ bisa men"+"n%. Penabutan kuku &ari kaki

en%an "perasi9 bersamaan en%an terapi %rise":u+)in sistemik9 merupakan satu0

satuna pen%"batan an% bisa iana+kan ter,aap "nik"mik"sis &ari kaki.

?. Terapi sistemik

Pen%"batan sistemik paa umumna memper%unakan %rise":u+)in.

Hrise":u+)in aa+a, suatu antibi"tika :un%isia+ an% ibuat ari biakan spesies

penisi++ium. Obat ini san%at man&ur ter,aap se%a+a &amur ermat":it"sis.

Hrise":u+)in iserap +ebi, epat "+e, sa+uran penernaan apabi+a iberi bersama0sama

en%an makanan an% banak men%anun% +emak9 tetapi abs"rpsi t"ta+ sete+a, 2$ &am

tetap an tiak ipen%aru,i apaka, %rise":u+)in iminum bersamaan 'aktu makan

atau iantara 'aktu makan. D"sis rata0rata "ran% e'asa (66 m% per ,ari. Pemberian

pen%"batan i+akukan $ ; se,ari 9 2 ; se,ari atau seka+i se,ari. Untuk anak0anak

ian&urkan ( m% per k% berat baan an +amana pemberian aa+a, 16 ,ari. Sa+ep

ket"k"nas"+ apat iberikan 2 ; se,ari a+am 'aktu 1$ ,ari.

B. OBAT ANTI 3IRUS1. Deskripsi Obat anti )irus seara umum



3irus aa+a, mir" "r%anisme an% bersi:at parasit en%an men%in:eksi atau

meman:aatkan se+ "r%anisme bi"+"%is ma,+uk ,iup +ainna seperti manusia9 ,e'an9

tanaman seba%ai inan%na. 3irus tumbu, an berkemban% biak i se+ "r%anisme

bi"+"%is ma,+uk ,iup +ain karena )irus ,ana teriri ari se+ubun% pr"tein an%

terbentuk ari DNA atau RNA sa&a an tiak memi+iki per+en%kapan se+u+ar untuk berepr"uksi.

Se+ama berta,un0ta,un terapat an%%apan ba,'a san%at+a, su+it untuk

menapatkan kem"terapi anti)irus en%an se+ekti)itas an% tin%%i. Sik+us rep+ikasi

)irus an% ian%%ap san%at mirip en%an metab"+isme n"rma+ manusia menebabkan

setiap usa,a untuk menekan repr"uksi )irus &u%a apat memba,aakan se+ an%

terin:eksi. Bersamaan en%an berkemban%na i+mu pen%eta,uan an pen%ertian an%

+ebi, a+am men%enai ta,ap0ta,ap spesi:ik a+am rep+ikasi )irus seba%a tar%et

kem"terapi anti )irus9 semakin &e+as ba,'a kem"terapi paa in:eksi )irus apat

iapai an repr"uksi )irus apat itekan en%an e:ek an% minima+ paa se+

,"spes.

2. Inikasi an k"ntra inikasi

HOLONHAN OBAT ANTI NONR-TRO3IRUS

1. ANTI3IRUS UNTU! *-RP-S

3irus ,erpes i,ubun%kan en%an spetrum +uas penakit0penakit9 aitu bisu+

in%in9 essene )a+itis9 an in:eksi %enita+9 an% terak,ir merupakan ba,aa untuk

bai baru +a,ir se+ama persa+inan. Obat0"bat an% e:ekti: ter,aap )irus ini beker&a

se+ama :ase akut in:eksi )irus an tiak memberikan e:ek paa :ase +aten. !eua+i

:"skarnet9 "bat0"bat tersebut aa+a, ana+"kpurin atau pirimiin an% men%,ambat

sintesis )irus DNA.

A. Asik+")ir

Asik+")ir merupakan "bat anti)irus an% pa+in% banak i%unakan karena

e:ekti: ter,aap )irus ,erpes.

1. Mekanisme ker&a

Asik+")ir9 suatu ana+"% %uan"sin an% tiak mempunai %u%s %+uk"sa9

men%a+ami m"n":"s:"ri+asi a+am se+ "+e, enim an% i k"e ,er)ers )irus9

timiin kinase. !arena itu9 se+0se+ an% i in:eksi )irus san%at rentan. Ana+"k



m"n":":at iuba, ke bentuk i0an tri:"s:at "+e, se+ pe&amu. Tri:"s:at

asik+")ir berpau en%an e"ksi%uan"sin tri:"s:at <HTP> seba%ai suatu

subsrat untuk DNA p"+merase an masuk ke a+am DNA )irus an%

menebabkan terminasi rantai DNA an% premature. Ikatan an irre)e+sibe+

ari temp+ate primer an% men%anun% asek+"pir ke DNA p"+merase

me+umpu,kan enim. 7at ini kuran% e:ekti: ter,aap enim pen&amu.

2. Resistensi Timiin kinase an% sua, beruba, atau berkuran% an p"+merase

DNA te+a, itemukan a+am beberapa strain )irus an% resisten. Resistensi

ter,aap asik+")ir isebabkan "+e, mutasi paa %en timiin kinase )irus atau

paa %en DNA p"+merase.

Mekanisme ker&a ana+"% purin an pirimiin asik+")ir imetab"+isme

"+e, enim kinase )irus men&ai sena'a intermeiet. Sena'a intermeiet

asik+")ir<an "bat "bat seperti i"suriin9 sitarabin9)iarain9 an i")uin>

imetab"+isme +ebi, +an&ut "+e, enim kinase se+ ,"spes men&ai ana+"%

nuk+e"tia9 an% beker&a men%,ambat rep+ikasi )irus.

#. Inikasi in:eksi *S301 an *S302 baik +"a+ maupun sistemik <termasuk

keratitis ,erpeti9 ,erpeti ense:a+itis9 ,erpes %enita+ia9 ,erpes ne"nata+9 an

,erpes +abia+is.> an in:eksi 373<)arise+a an ,erpes "ster>. !arena

kepekaan asik+")ir ter,aap 373 kuran% ibanin%kan en%an *S39 "sis

an% iper+ukan untuk terapi kasus )arise+a an "ster +ebi, tin%%i aripaa

terapi in:eksi *S3.

$. D"sis untuk ,erpes %enita+ (se,ari 266m% tab+et9 sean%kan untuk ,erpes

"ster ia+a, $;$66m% se,ari.pen%%unaan t"pia+ untuk keratitis ,erpetiaa+a, a+am bentuk krim "p,t,a+mi #G ank rim (G untuk ,erpes +abia+is.

Untuk ,erpes ense:a+itis9 *S3 berat +ain na an in:eksi 373 i%unakan

asik+")ir intra)ena #6m%k%BB per,ari.

(. Farmak"kinetik pemberian "bat bisa seara intra)ena9 "ra+ atau t"pia+.

-:ekti)itas pemberian t"pia+ ira%ukan."bat tersebar kese+uru,

tubu,9termaksuk airan serebr"spina+.asik+")ir seba%ian imetab"+isme



men&ai pr"uk an% tiak akti:.-kskresi kea+am urine ter&ai me+a+ui :i+trasi

%+"meru+ar an sekresi tubu+ar.

/. -:ek sampin% -:ek sampin% ter%antun% paa ara pemberian. Misa+na9

iritasi +"a+ apat ter&ai ari pemberian t"pia+ sakit kepa+a iare mua+ an

munta, merupakan ,asi+ pemberian "ra+ 9 %an%%uan :un%si %in&a+ apat timbu+

paa "sis tin%%i atau pasien e,irasi an% menerima "bat seara intra)ena.

B. Hansik+")ir

Hansik+")ir berbea ari asik+")ir en%an aana penamba,an %u%us

,ir"ksimeti+ paap"sisi # rantai sampin% asik+ikna.metab"+isme an mekanisme

ker&ana sama en%an asik+")ir. an% seikit berbea aa+a, paa %ansik+")ir

terapat karb"n # en%an %u%us ,ir"ksi+9 se,in%%a masi, memun%inkan aana

perpan&an%an primer en%an temp+ate &ai %ansik+")ir bukan+a, DNA ,ain

terminat"r an% abs"+ute seperti ask+")ir.

1. Mekanisme ker&a Hansik+")ir iuba, men&ai ansik+")ir m"n":"s:at "+e,

enim :"sp"tran)erase an% i,asi+kan "+e, se+ an% terin)eksi

sit"me%a+")irus.%ansik+")irm"n":"spat merupakan sitrat :"sp"tran)erase an%

+ebi, baik ibanin%kan en%an asik+")ir. Aktu paru, e+iminasi %an%sik+")ir

ktri:"spat seikitna 12 &am9 sean%kan asik+")ir ,ana 102 &am.perbeaan

ini+a, an% men&e+askan men%apa %ansik+")i +ebi, superi"r ibanin%kan

en%an asik+")ir untuk terapi penakit an% isebabkan "+e, sit"me%a+")irus.

2. Resistensi Sit"me%a+")irus apat men&ai resisten ter,aap %ansik+")ir "+e,

sa+a, satu ari ua mekanisme.penurunan :"sp"ri+asi %ansik+")ir karena

mutasi paa :"sp"tran)erase )irus an% ik"e "+e, %en UL45 atau karena

mutasi paa DNA p"+merase )irus.)arian )irus an% san%at resisten paa

%ansik+")ir isebabkan karena mutasi paa keuana< Hen UL45 an DNA

p"+merase > an apat ter&ai resistensi si+an% ter,aap si":")ir atau

:"skarnet.



#. Inikasi In:eksi ?M39 terutama ?M3 retinitis paa pasien

immun""mpr"mise < misa+na AIDS >9 baik untuk terapi atau pene%a,an.

$. Seiaan an D"sis Untuk inuksi iberikan I3 16 m%k% per ,ari < 2 (

m%k%9 setiap 12 &am> se+ama 1$021 ,ari9i+an&utkan en%an pemberian

maintenane per"ra+ #666m% per ,ari < # se,ari $ kapsu+ Q 2(6 m% >.

Inp+antsi intra"u+ar < intra)itrea+ > $9( m% %nsik+")ir seba%ai terapi +"a+

?M3 retinitis.

(. -:ek sampin% mie+"supresi apat ter&ai paa terapi en%an %ansik+")ir.

Ne"tr"penia ter&ai paa 1(0$6 G pasien an tr"mb"sit"penia ter&ai paa (0

26 G. 7i")uin an "bat sit"t"ksik +ain apat menin%katkan resik"mie+"t"ksisitas %ansik+")ir. Obat0"bat ne:r"t"ksik apat men%%an%%u ekskresi

%ansik+")ir. Pr"benesit an asik+")i apat men%uran%i k+irens rena+

%ansik+")ir. Rek"mbinan k"+"ni stimu+atin% :at"r < H0?SF9 :i+%astrim9

+en"%astrim> apat men"+"n% a+am penan%anan neutr"penia an% isebabkan

"+e, %ansik+")ir.

?. Famsik+")ir

Suatu ana+"% asik+ik ari 2 e"ksi%uan"sin9 merupakan pr"ruk an%

imetab"+isme men&ai sik+")ir akti:. Spetrum anti)irus sama en%an %ansik+")ir

tetapi 'aku ini isetu&ui ,ana untuk pen%"batan ,erpes "ster akut. Obat e:ekti:

per"ra+.

-:ek sampin% termasuk sakit kepa+a an mua+.pene+itian paa ,e'an

per"baan menu&ukan penin%katan ter&aina aen"karsin"ma mamae an t"ksisitas

testiu+ar.

D. F"skarnet

Tiak seperti kebanakan "bat anti)irus +ainna9 :"skarnet bukan ana+"% purin

atau pirimiin9 "bat ini aa+a, :"s:"n":"rmat9 suatu eri)ate pir":"s:at. Meskipun

akti)itas anti)irus in )itr" ukup +uas9 isetu&ui ,ana seba%ai pen%"batan retinitis

sit"me%a+i paa pasien penerita *I3 en%an tan%%ap imun an% +ema, tertama

&ika in:eksi tersebut resisiten ter,aap %ansik+")ir. F"skarnet beker&a en%an



men%,amabat p"+imerese DNA RNA seara re)ersib+e9 an% men%ak,iri e+"n%asi

rantai.

Mutasi struktur p"+merase menebabkan resistensi )irus. F"skarnet sukar

iabs"rpsi per"ra+ ,arus isuntikan intra)ena9 an per+u iberikan beru+an% untuk

men%,inari re+aps &ika kaarna turun. Tersebat merata i se+uru, tubu,. Lebi,

ari 16G masuk matriks tu+an% an% seara +ambat i+epaskan. Obat as+i

ike+uarkan "+e, %+amer"+us an sekresi tubu+ar masuk urine.

-:ek sampin% termasuk ne:r"t"ksisitas9anemia9mua+ an emam. !arena

ke+asi en%an kati"n i)a+ent9 ,ip"ka+semia9,ip"ma%nesemia &u%a ter&ai se+ain itu

,ip"ka+emia9,ip":"spatemia9ke&an%9 an aretmia &u%a perna, i+ap"rkan.

-. Tri:+uriin

Tri:+uriin te+a, men%%antikan "bat tera,u+u9 i"ksuriin9 paa pen%"batan

t"pia+ kerat"k"n&un%ti)itis an% isebabkan )irus ,erpes simp+eks. Seperti

i"ksuriin9 ana+"% pirimiin ini masuk a+am DNA )irus an men%,entikan

:un%sina.

2. ANTIVIRUS UNTUK INFLUENZA

Pen%"batan untuk in:ekksi anti)irus paa sa+uran pernapasan termasuk in:+uena

tipe A B9 )irus sinsitia+ pernapasan <RS3>.

A. Amantain an Rimantain

Amantain rimantain memi+iki mekanisme ker&a an% sama. -:ikasi

keuana terbatas ,ana paa in:+uena A sa&a.



1. Mekanisme ker&a Amanatain an rimantain merupakan anti)irus an%

beker&a paa pr"tein M2 )irus9 suatu kana+ i"n transmembran an% iakti)asi

"+e, p*. !ana+ M2 merupakan pintu masuk i"n ke )iri"n se+ama pr"ses

un"atin%. *a+ ini menebabkan estabi+isasi ikatan pr"tein serta pr"ses

transp"rt DNA )irus ke nu+eus. Se+ain itu9 :+uks kana+ i"n M2 men%atur p*

k"mpartemen intrase+u+er9 terutama aparatus H"+%i.

2. Resistensi In:+uena A an% resisten ter,aap amantain an rimantiin

be+um merupakan masa+a, k+inik9 meskipun beberapa is"+ate )irus te+a,

menun&ukkan tin%%ina an%ka ter&aina resistensi tersebut. Resistensi ini

isebabkan peruba,an satu asam amin" ari matriks pr"tein M29 resistensi

si+an% ter&ai antara keua "bat.

#. Inikasi Pene%a,an an terapi a'a+ in:eksi )irus in:+uena A < Amantain

&u%a iinikasi untuk terapi penakit Parkins"n >.

$. Farmak"kinetik !eua "bat mua, iabs"rbsi "ra+. Amantain tersebar ke

se+uru, tubu, ab mua, menembus ke SSP. Rimantain tiak apat me+intasi

sa'ar ara,0"tak se&um+a, an% sama. Amantain tiak imetab"+isme seara

+uas. Dike+uarkan me+a+ui urine an apat menumpuk sampai batas t"ksik

paa pasien %a%a+ %in&a+. Rimantain imetab"+isme se+uru,na "+e, ,ati.

Metab"+it an "bat as+i ike+uarkan "+e, %in&a+.

(. D"sis Amantain an rimantain terseia a+am bentuk tab+et an sirup

untuk pen%%unaan "ra+. Amantain iberikan a+am "sis 266 m% per ,ari < 2

; 166 m% kapsu+ >. Rimantain iberikan a+am "sis #66 m% per ,ari < 2 ;

se,ari 1(6 m% tab+et >. D"sis amantain ,arus iturunkan paa pasien en%aninsu:isiensi rena+9 namun rimantain ,ana per+u iturunkan paa pasien

en%an k+irens kreatinin 16 m+menit.

/. -:ek sampin% -:ek sampin% SSP seperti ke%e+isa,an9 kesu+itan

berk"nsentrasi9 ins"mnia9 ,i+an% na:su makan. Rimantain menebabkan

reaksi SSP +ebi, seikit karena tiak banak me+intasi sa'ar "tak ara,. -:ek

neur"t"ksik amantain menin%kat &ika iberikan bersamaan en%an

anti,istamin an "bat antik"+iner%ikpsik"tr"pik9 terutama paa usia +am&ut.



B. In,ibit"r Neuraminiase < Ose+tami)ir9 7anami)ir >

Merupakan "bat amti)irus en%an mekanisme ker&a an% sam ter,aap )irus

in:+uena A an B. !euana merupakan in,ibit"r neuraminiase aitu ana+"%

asam N0aseti+neuraminat < resept"r permukaan se+ )irus in:+uena >9 an isain

struktur keuana iasarkan paa struktur neuraminiase )iri"n.

1. Mekanisme ker&a Asam N0aseti+neuraminat merupakan k"mp"nen

muk"pr"tein paa sekresi respirasi9 )irus berikatan paa muus9 namun an%

menebabkan penetrasi )irus ke permukaan se+ aa+a, akti)itas enim

neuraminiase. *ambatan ter,aap neuraminiase mene%a, ter&aina

in:eksi. Neuraminiase &u%a untuk pen%+epasan )irus an% "ptima+ari se+an% terin:eksi9 an% menin%katkan penebaran )irus an intensitas in:eksi.

*ambatan neuraminiase menurunkan kemun%kinan berkemban%na

in:+uena an menurunkan tin%kat kepara,an9 &ika penakitna berkemban%.

2. Resistensi Disebabkan aana ,ambatan ikatan paa "bat an paa ,ambatan

akti)itas enim neuraminiase. Dapat &u%a isebabkan "+e, penurunan a:initas

ikatan resept"r ,ema%%+utinin se,in%%a akti)itas neuraminiase tiak memi+iki

e:ek paa pen%+epasan )irus paa se+ an% terin:eksi.

#. Inikasi Terapi an pene%a,an in:eksi )irus in:+uena A an B.

$. D"sis 7anami)ir iberikan per in,a+asi en%an "sis 26 m% per ,ari < 2 ; (

m%9 setiap 12 &am >se+ama ( ,ari. Ose+tami)ir iberikan per "ra+ en%an "sis

1(6 m% per ,ari < 2 ; 5( m% kapsu+9 setiap 12 &am > se+ama 1( ,ari. Terapi

en%an anami)ir "se+tami)ir apat iberikan sea'a+ mun%kin9 a+am 'aktu

$ &am9 sete+a, "nset %e&a+a.

(. -:ek sampin% Terapi anami)ir %e&a+a sa+uran na:as an %e&a+a sa+uran

erna.9 apat menimbu+kan batuk9 br"nk"spasme an penurunan :un%si paru

re)ersibe+ paa beberapa pasien. Terapi "se+tami)ir mua+9 munta,9 neri

ab"men 9 sakit kepa+a.



?. Riba)irin

Riba)irin merupakan ana+"% sintetik %uan"sin9 e:ekti: ter,aap )irus RNA an

DNA.

1. Mekanisme ker&a Riba)irin merupakan ana+"% %uan"sin an% inin

purinna tiak +en%kap. Sete+a, men%a+ami :"s:"ri+asi intrase+ 9 riba)irin

tri:"s:at men%%an%%u ta,ap a'a+ transkripsi )irus9 seperti pr"ses appin% an

e+"n%asi mRNA serta men%,ambat sintesis rib"nuk+e"pr"tein.

2. Resistensi *in%%a saat ini be+um aa atatan men%enai resistensi ter,aap

riba)irin9 namun paa per"baan iLab"rat"rium men%%unakan se+9 terapat

se+0se+ an% tiak apat men%uba, riba)irin men&ai bentuk akti:na.

#. Spektrum akti)itas 3irus DNA an RNA9 k,usuna "rt,"m;")irus

< in:+uena A an B >9 para m;")irus < aar air9 respirat"r sntia+)irus

<RS3> an arena)irus < Lassa9 Junin9++ >.

$. Inikasi Terapi in:eksi RS3 paa bai en%an resik" tin%%i. Riba)irin

i%unakan a+am k"mbinasi en%an inter:er"n0 pe%+ate inter:er"n

untuk terapi in:eksi ,epatitis ?.

(. Farmak"kinetik Riba)irin r:ekti: iberikan per "ra+ an intra)ena. Terak,ir

i%unakan seba%ai aer"s"+ untuk k"nisi in:eksi)irus pernapasan tertemtu9

seperti pen%"batan in:eksi RS3. Pene+itian istribusi "bat paa primate

menun&ukkan retensi a+am semua &arin%an "tak. Obat an metab"+itna

ike+uarkan a+am urine.



/. D"sis Per "ra+ a+am "sis 6601266 m% per ,ari untuk terapi in:eksi *?3

a+am bentuk aer"s"+ < +arutan 26 m%m+ >.

5. -:ek sampin% Paa pen%%unaan "ra+ suntikan riba)irin termasuk anemia

ter%antun% "sis paa penerita emam Lassa. Penin%katan bi+irubin &u%a

te+a, i+ap"rkan Aer"s"+ apat +ebi, aman meskipun :un%si pernapasan paa

bai apat memburuk epat sete+a, permu+aan pen%"batan aer"s"+an karena

itu m"nit"rin% san%at per+u. !arena terapat e:ek terat"%enikpaa ,e'an

per"baan9 riba)irin ik"ntrainikasikan paa ke,ami+an.

3. ANTIVIRUS UNTUK HBV DAN HCV

A. Lami)uin

1. Mekanisme ker&a Merupakan L0enanti"mer ana+"% e"ksisitiin. Lami)uin

imetab"+isme i ,epat"sitmen&ai bentuk trip"s:at an% akti:. Lami)uin

beker&a en%an ara men%,entikan sintesis DNA9 seara k"mpetiti:

men%,ambat p"+merase )irus. Lami)uin tiak ,ana akti: ter,aa" *B3

'i+0tpe sa&a9 namun &u%a ter,aap )arian pre"re+ "re pr"m"ter an apat

men%atasi ,iperresp"nsi)itas se+ T sit"t"ksik paa pasien an% terin:eksi

kr"nik.

2. Resistensi isebabkan "+e, mutasi paa DNA p"+merase )irus.

3. Inikasi In:eksi *B3 < 'i+0tpe an pre"re )ariants>.



4. Farmak"kinetik Bi"a)ai+abi+itas "ra+ +ami)uin aa+a, 6G ? ma; terapai

a+am 69(019( &am sete+a, pemberian "sis. Lami)uin iistribusikan seara

+uas en%an 3 setara en%an )"+ume airan tubu,. aktu paru, p+asmana

sekitar 4 &am an sekitar 56G "sis iekskresikan a+am bentuk utu, i urine.

Sekitar (G +ami)uin imetab"+isme men&ai bentuk tiak akti:. Dibutu,kan

penurunan "sis untuk insu:isiensi %in&a+ sean% < ?Lr (6 m+ menit >.

Trimet"prim menurunkan k+irens rena+ +ami)uin.

5. D"sis Per "ra+ 166 m% per ,ari < e'asa >9 untuk anak0anak 1m%k% an% bi+a

per+u itin%katkan ,in%%a 166m%,ari. Lama terapi an% ian&urkanaa+a, 1

ta,un paa pasien *BeA% <0> an +ebi, ari 1 ta,un paa pasien an% *Be<>.

6. -:ek Sampin% mua+9 munta,9 sakit kepa+a9 penin%katan kaar ALT an AST

apat ter&ai paa #60$6G pasien.

B. Ae:")ir

1. Mekanisme ker&a an resistensi ae:")ir merupakan ana+"% nuk+e"tia

asik+ik. Ae:")ir te+a, memi+iki satu %u%us :"s:at an ,ana membutu,kan

satu +an%ka, :"s:"ri+asi sa&a sebe+um "bat men&ai akti:. Ae:")ir merupakan

pen%,ambat rep+ikasi *B3 san%at kuat an% beker&a tiak ,ana seba%ai

DNA ,ain terminat"r9 namun &u%a menin%katkan akti)itas se+ N! an

men%inuksi pr"uksi inter:er"n en"%en.

2. Spektrum akti)itas *B39 *I39 an retr")irus +ain. Ae:")ir &u%a akti:

ter,aap )irus ,erpes.

3. Inikasi Ae:")ir terbukti e:ekti: a+am terapi in:eksi *B3 an% resisten

ter,aap +ami)uin.

4. Farmak"kinetik Ae:")ir su+it iabs"rbsi9 namun bentuk ipi)";i+

pr"ru%na iabs"rbsi seara epat an metab"+isme "+e, esterase i muk"sa

usus men&ai ae:")ir en%an bi"a)ai+ibi+itas sebesar (6G. Ikatan pr"tein

p+asma apat iabaikan9 3 setara en%an airan tubu, t"ta+. aktu paru,

e+iminasi sete+a, pemberian "ra+ ae:")ir ipi)";i+ sekitar (05 &am. Ae:")ir



ie+iminasi a+am keaaan tiak beruba, "+e, %in&a+ me+a+ui sekresi tubu+us

akti:.

5. D"sis Per "ra+ "sis tin%%a+ 16 m% per ,ari.

6. -:ek sampin% Ae:")ir 16m%,ari apat it"+eransi en%an baik. Sete+a,

terapi se+ama $ min%%u ter&ai penin%katan kreatinin serum V 69( m%L i

atas base+ine paa 1#G pasien an% umumna memi+iki :at"r resik" is:un%si

rena+ se&ak a'a+ terapi.

?. -nteka)ir

1. Mekanisme ker&a an resistensi -nteka)ir merupakan ana+"% e"ksi%uan"sin

an% memi+iki akti)itas anti0,epana)irus an% kuat. -nteka)ir men%a+ami

:"s:"ri+asi men&ai bentuk tri:"s:at an% akti:9 an% berperan seba%ai

k"mpetit"rsubstrat natura+ <e"ksi%uan"sin tri:"s:at> serta men%,ambat *B3

p"+merase.

2. Spektrum akti)itas -nteka)ir akti: ter,aap ?M39 *S31 an 2 serta *B3.

#. Inikasi In:eksi *B3.

$. Farmak"kinetik -nteka)ir iabs"rbi baik per "ra+. ?ma; terapai antara 69(0

19( &am sete+a, pemberian9 ter%antun% "sis. -nteka)ir imetab"+isme a+am

&um+a, kei+ an bukan merupakan substrat sstem sit"kr"m P$(6. TWna

paa pasien en%an :un%i %in&a+ n"rma+ aa+a, 5501$4 &am. -nteka)ir

ie+iminasi terutama +e'at :i+trasi %+"meru+us an sekresi tubu+us. Tiak per+u

i+akukan penesuaian "sis paa pasien en%an penakit ,ati sean% ,in%%a berat.

/. D"sis Per "ra+ 69( m%,ari a+am keaaan perut k"s"n%9 paa pasien an%

%a%a+ terapi en%an +ami)uin9 pemberian enteka)ir itin%katkan ,in%%a 1

m%,ari.

5. -:ek sampin% Sakit kepa+a9 in:eksi sa+uran na:as atas9 batuk9 nas":arin%itis9

:ati%ue9 pusin%9 neri ab"men atas an mua+.



D. Inter:er"n

Merupakan %+ik"pr"tein an% ter&ai a+amia, &ika aa peran%san%an an

men%%an%u%u kemampuan )irus men%in:eksi se+. Meskipun inter:er"n men%,ambat

pertumbu,an berba%ai )irus in )itr"9 akti)itas in )i)" paa )irus men%ee'akan.

Paa 'aktu ini9 inter:er"n isintesis en%an tekn"+"%i DNA rek"mbinan. Setiakna

terapat # &enis inter:er"n a+:a9 beta9 %ama. Satu ari 1( &enis 0inter:er"n9 02b

te+a, isetu&ui untuk pen%"batan ,epatitis B an ?. Dan ter,aap kanker seperti

+eukemia se+ berambutan sar"ma !ap"si.

Mekanisme ker&a anti)irus be+um iketa,ui se+uru,na tetapi menan%kutinuksi enim se+ pe&amu an% men%,ambat trans+asi RNA )irus an ak,irna

menebabkan e%arasi mRNA an tRNA )irus. Inter:er"n iberikan i.) an masuk

ke airan sum0sum tu+an%

-:ek sampin% emam9 a+er%i9 epresi sum0sum tu+an%9 %an%%uan

kari")asku+ar seperti %a%a+ &antun% k"n%esti: an reaksi ,ipersensiti: akut9 %a%a+

,ati in:i+trasi paru &aran%.

GOLONGAN OBAT ANTIRETROVIRUS

1. NUCLEOSIDE REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITOR ( NRTI )

Re)erse transkripstase <RT > men%uba, RNA )irus men&ai DNA pr")ira+

sebe+um ber%abun% en%an kr"m"s"m ,"spes. !arena anti)irus %"+"n%an ini beker&a paa ta,ap a'a+ rep+ikasi *I39 "bat "bat %"+"n%an ini men%,ambat ter&aina in:eksi

akut se+ an% rentan9 tapi ,ana seikit bere:ek paa se+ an% te+a, terin:eksi *I3.

Untuk apat beker&a9 semua "bat %"+"n%an NRTI ,arus men%a+ami :"s:"ri+asi "+e,

enim se+ ,"spes i sit"p+asma. an% termasuk k"mp+ikasi "+e, "bat "bat ini aa+a,

asi"si+aktat an ,epat"me%a+i berat en%an steat"sis.

A. 7i")uin



1. Mekanisme ker&a tar%et i")uin aa+a, enim re)erse transriptase <RT>

*I3. 7i")uin beker&a en%an ara men%,ambat enim re)erse transriptase

)irus9 sete+a, %u%us asi"timiin <A7T> paa i")uin men%a+ami

:"s:"ri+asi. Hu%us A7T (0 m"n" :"s:at akan ber%abun% paa u&un% # rantai

DNA )irus an men%,ambat reaksi re)erse transriptase.

2. Resistensi Resistensi ter,aap i")uin isebabkan "+e, mutasi paa enim

re)erse transriptase. Terapat +ap"ran resisitensi si+an% en%an ana+"%

nuk+e"sia +ainna.

#. Spektrum akti)itas *I3<12>

$. Inikasi in:eksi *I39 a+am k"mbinasi en%an anti *I3 +ainna<seperti

+ami)uin an abaka:ir>

(. Farmak"kinetik "bat mua, iabs"rpsi sete+a, pemasukan "ra+ an &ika

iminum bersama makanan9 kaar punak +ebi, +ambat9 tetapi &um+a, t"ta+

"bat an% iabs"rpsi tiak terpen%aru,. Penetrasi me+e'ati sa'ar "tak ara,

san%at baik an "bat mempunai 'aktu paru, 1&am. Seba%ian besar A7T

men%a+ami %+ukur"niasi a+am ,ati an kemuian ike+uarkan a+am urine.

/. D"sis 7i")uin terseia a+am bentuk kapsu+ 166 m%9 tab+et #66 m% an

sirup ( m% (m+ isi per"ra+ /66 m% ,ari

5. -:ek sampin% anemia9 ne"tr"penia9 sakit kepa+a9 mua+.

B. Dian"sin

1. Mekanisme ker&a Obat ini beker&a paa *I3 RT en%an ara men%,entikan

pembentukan rantai DNA )irus.

2. Resistensi Resistensi ter,aap ian"sin isebabkan "+e, mutasi paa

re)erse transriptase.

#. Spektrum akti)itas *I3 <1 2>



$. Inikasi In:eksi *I39 terutama in:eksi *I3 tin%kat +an&ut9 a+am k"mbinasi

anti *I3 +ainna.

(. Farmak"kinetik !arena si:at asamna9 ian"sin iberikan seba%ai tab+et

kuna,9 bu::er atau a+am +arutan bu::er. Abs"rpsi ukup baik &ika iminum

a+am keaaan puasa makanan menebabkan abs"rpsi kuran%. Obat masuk

sstem sara: pusat tetapi kuran% ari A7T. Sekitar ((G "bat iekskresi a+am

urin.

/. D"sis tab+et kapsu+ sa+ut enteri per"ra+ $66 m% ,ari a+am "sis tunn%a+

atau terba%i.

5. -:ek sampin% iare9 panreatitis9 neuripati peri:er.

?. 7a+sitabin


pembentukan rantai DNA )irus.

2. Resistensi Resistensi ter,aap a+sitabin isebakan "+e, mutasi paa re)erse

transriptase. Di+ap"rkan aa resisitensi si+an% en%an +ami)uin.


$. Inikasi In:eksi *I39 terutama paa pasien *I3 e'asa tin%kat +an&ut an%

tiak resp"nsi)e ter,aap i")uin a+am k"mbinasi en%an anti *I3

+ainna <bukan ianuin>.

(. Farmak"kinetik 7a+sitabin mua, iabs"rpsi "ra+9 tetapi makanan atau

MALO T? akan men%,ambat abs"rpsi iistribusi "bat ke se+uru, tubu,

tetapi penetrasi ke ssp +ebi, rena, ari an% iper"+e, ari A7T. Seba%ai "bat

imetab"+isme men&ai DIT-O!SIURIDIN an% inakti:. Urin aa+a, &a+an

ekskresi utama meskipun e+iminasi peka+ bersama metab"+itna.

/. D"sis Diberikan per"ra+ 292( m% ,ari<1 tab+et 695( m% tiap &am>

5. -:ek sampin% Neur"pati peri:er9 st"matitis9 ruam an panreatitis.



D. Sta)uin


pembentukkan rantai DNA )irus.

2. Resistensi Disebabkan "+e, mutasi paa RT k""n 5( an k""n (6.

#. Spektrum akti)itas *I3 tipe 1 an 2

$. Inikasi In:eksi *I3 terutama *I3 tin%kat +an&ut9 ik"mbinasikan en%an

anti*I3 +ainna.

(. Farmak"kinetik Sta)uin aa+a, ana+"% timiin en%an ikatan ran%kap antara

karb"n 2 an # ari %u+a.Sta)uin ,arus iuba, "+e, kinase intrase+u+ar

men&ai trip"s:at an% men%,ambat transriptase re)erse an men%,entikanrantai DNA.

/. D"sis Per "ra+ 6 m%,ari <1 kapsu+ $6 m%9 setiap 12 &am>.

5. -:ek sampin% Neur"pati peri)er9 sakit kepa+a9 mua+9 ruam.

-. Lami)uin

1. Mekanisme ker&a Obat ini beker&a paa *I3 RT an *B3 RT en%an ara

men%,entikan pembentukan rantai DNA )irus.

2. Resistensi Disebabkan paa RT k""n 1$. Terapat +ap"ran aana

resistensi si+an% en%an ian"sin an a+sitabin.

#. Spektrum akti)itas *I3 < tipe 1 an 2 > an *B3.



$. Inikasi In:eksi *I3 an *B39 untuk in:eksi *I39 a+am k"mbinasi en%an

anti *I3 +ainna <seperti i")uin9abaka)ir>.

(. Farmak"kinetik !eterseiaan ,aati +ami)uin per "ra+ ukup baik an

ber%antun% paa ekskresi %in&a+.

/. D"sis Per "ra+ #66 m% ,ari < 1 tab+et 1(6 m%9 2; se,ari atau 1 tab+et #66 m%

1; se,ari >. Untuk terapi *I3 +ami)uin9 apat ik"mbinasikan en%an

i")uin atau abaka)ir.

5. -:ek sampin% Sakit kepa+a an mua+.

F. -mtrisitabin

1. Mekanisme ker&a Merupakan eri)ate (0:+u"rinate+ami)uin. Obat ini

iuba, kebentuk trip"s:at "+e, ensim se+u+ar. Mekanisme ker&a se+an&utna

sama en%an +ami)uin.

2. Resistensi Resistensi si+an% antara +ami)uin an emtrisitabin.

#. Inikasi In:eksi *I3 an *B3.

$. D"sis Per "ra+ 1; se,ari 266 m% kapsu+.

(. -:ek sampin% Neri ab"men9 iare9 sakit kepa+a9 mua+ an ruam .

H. Abaka)ir

1. Mekanisme ker&a beker&a paa *I3 RT en%an ara men%,entikan

pembentukan rantai DNA )irus

2. Resistensi Disebabkan "+e, mutasi paa RT k""n 1$9/(95$ an 11(.

#. Spektrum akti)itas *I3 < tipe 1 an 2 >.

$. Inikasi In:eksi *I3.

/. D"sis Per "ra+ /66m% ,ari < 2 tab+et #66 m% >.



5. -:ek sampin% Mua+ 9munta,9 iare9reaksi ,ipersensiti:

< emam9ma+aise9ruam>9 %an%uan %astr" intestina+.

2. NUCLEOTIDE REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITOR ( NtRTI )

Ten":")ir is"pr"ksi+ :umarat merupakan nuk+eutia re)erse transriptase in,ibit"r

pertama an% aa untuk terapi in:eksi *I301. Obat ini i%unakan a+am k"mbinasi

en%an "bat anti retr")irus +ainna. Tiak seperti NRTI an% ,arus me+a+ui ti%a ta,ap

:"s:"ri+ase intrase+u+ar untuk men&ai bentuk akti:9 NtRTi ,ana membutu,kan ua

ta,ap :"s:"ri+ase sa&a. Di,arapkan berkuran%na satu ta,ap :"s:"ri+ase "bat apat

beker&a +ebi, epat an k"n)ersina men&ai bentuk akti: +ebi, sempurna.

Ten":")ir Dis"pr"ksi+

1. Mekanisme ker&a Beker&a paa *I3 RT < an *B3 RT > en%an ara

men%,entikan pembentukan rantai DNA )irus.

2. Resistensi Disebabkan "+e, mutasi paa RT k""n /(.

#. Spektrum akti)itas *I3 < tipe 1 an 2 >9 serta berba%ai retr")irus +ainna an

*B3.

$. Inikasi In:eksi *I3 a+am k"mbinasi en%an e)a:irens9 tiak b"+e,

ik"mbinasi en%an +ami:uin an abaka:ir.

(. D"sis Per "ra+ se,ari #66 m% tab+et.

/. -:ek sampin% Mua+9 munta,9 F+atu+ens9 an iare.

3. NON NUCLEOSIDE REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITOR (NNRTI)

Merupakan ke+as "bat an% men%,ambat akti)itas enim re)ers transriptase

en%an ara berikatan itempat an% ekat en%an tempat akti: enim an men%inuksi

peruba,an k"n:"rmasi paa situs aki: ini. Semuasena'a NNRTI imetab"+isme "+e,

sit"kr"m P$(6 se,in%%a enrun% untuk berinteraksi en%an "bat +ain.

A. Ne)irapin



1. Mekanisme ker&a Beker&a paa situs a+"sterik tempat ikatan n"n subtrat

*I301 RT.

2. Resistensi Disebabkan "+e, mutasi paa RT.

#. Spektrum akti)itas *I3 < tipe 1 >.

$. Inikasi In:eksi *I301 a+am k"mbinasi en%an anti0*I39+ainna terutama

NRTI.

(. D"sis Per "ra+ 266m% ,ari se+ama 1$ ,ari pertama < satu tab+et 266m% per

,ari >9 kemuian $66m% ,ari < 2 ; 266 m% tab+et >.

/. -:ek sampin% Ruam9 emam9 :ati%ue9 sakit kepa+a9 s"mn"+ens an

penin%katan enim ,ati.

B. De+a)irin

1. Mekanisme ker&a Sama en%an e)irapin.

2. Resistensi Disebabkan "+e, mutasi paa RT. Tiak aa resistensi si+an%en%an ne:irapin an e:a)irens.

#. Spektrum akti)itas *I3 tipe 1.

$. Inikasi In:eksi *I3019 ik"mbinasi en%an anti *I3 +ainna terutama NRTI.

(. D"sis Per "ra+ 1266m% ,ari < 2 tab+et 266m% # ; se,ari > an terseia a+am

bentuk tab+et 166m%.

/. -:ek sampin% Ruam9 pennin%katan tes :un%si ,ati9 menebabkan

neutr"penia.

?. -:a)iren

1. Mekanisme ker&a Sama en%an ne)ira)in

2. Resistensi Disebabkan "+e, mutasi paa RT k""n 1669154911.



#. Spektrum akti)itas *I3 1

$. Inikasi In:eksi *I30 19 a+am k"mbinasi en%an anti*I3 +ainna terutama

NRTI an NtRTI.

(. D"sis Per"ra+ /66m%,ari <1se,ari tab+et /66m%>9 sebaikna sebe+um tiur

untuk men%uran%i e:ek sampin% SSP na.

/. -:ek sampin% Sakit kepa+a9 pusin%9 mimpi buruk9 su+it berk"nsentrasi an

ruam .

4. PROTEASE INHIBITOR ( PI )

Semua PI beker&a en%an ara berikatan seara re)ersib+e en%an situs akti: *I3

pr"tease.*I30pr"tease san%at pentin% untuk in:ekti)itas )irus an pen%+epasan

p"+ipr"tein )irus. *a+ ini menebabkan ter,ambatna pen%+epasan p"+ipeptia prekus"r

)irus "+e, enim pr"tease se,in%%a apat men%,ambat maturasi )irus9 maka se+ akan

men%,asi+kan partike+ )irus an% imatur an tiak )iru+en.

A. Sakuina)ir

1. Mekanisme ker&a Sakuina)ir beker&a paa ta,ap transisi merupakan *I3

pr"tease pepti"mimeti in,ibit"r.

2. Resistensi Ter,aap sakuina)ir isebabkan "+e, mutasi paa enim pr"tease

ter&ai resistensi si+an% en%an PI +ainna.


$. Inikasi In:eksi *I39 a+am k"mbinasi en%an anti *I3 +ain < NRTI an

beberapa PI seperti rit"na)ir>.

(. D"sis Per "ra+ #/66m% ,ari </ kapsu+ 266m% s":t kapsu+ # se,ari > atau

166m% ,ari <# ,ar %e+ apsu+e # se,ari>9 iberikan bersama en%an

makanan atau sampai en%an 2 &am sete+a, makan +en%kap.

/. -:ek sampin% iare9 mua+9 neri ab"men.



B. Rit"na)ir

1. Mekanisme ker&a Sama en%an sakuina)ir.

2. Resistensi Ter,aap rit"na)ir isebabkan "+e, mutasi a'a+ paa pr"tease

k""n 2.

#. Spektrum akti)itas *I3 <1 2 >

$. Inikasi In:eksi *I39 a+am k"mbinasi en%an anti *I3 +ainna <NRTI an PI

seperti sakuina)ir >.

(. D"sis Per "ra+ 1266m% ,ari </ kapsu+ 166m%9 2 se,ari bersama en%anmakanan >

/. -:ek sampin% Mua+9 munta, 9 iare.

?. Inina)ir


2. Spektrum akti)itas *I3 <1 2 >

#. Inikasi In:eksi *I39 a+am k"mbinasi en%an anti *I3 +aina seperti NRTI.

$. D"sis Per"ra+ 2$66m% ,ari <2 kapsu+ $66m% setiap &am9 imakan a+am

keaaan perut k"s"n%9 itamba, en%an ,irasi<seikitna 1.(L air ,ari>.

Obat ini terseia a+am kapsu+ 16692669 ###9an $66m%.

(. -:ek sampin% Mua+9 ,iperbi+irubinemia9 batu %in&a+.

D. Ne+:ina)ir


2. Resistensi Ter,aap ne+:ina)ir isebabkan terutama "+e, mutasi.




$. Inikasi In:eksi *I39 a+am k"mbinasi en%an anti *I3 +aina seperti NRTI.

(. D"sis Per "ra+ 22(6 m% ,ari <# tab+et 2(6m% # se,ari> atau 2(66m% ,ari

<( tab+et 2(6m% 2 se,ari >bersama en%an makanan.

/. -:ek sampin% Diare9 mua+9 munta,.

-. Amprena)ir


2. Resistensi Ter,aap amprena)ir terutama isebabkan "+e, mutasi paa

pr"tease k""n (6.


$. Inikasi In:eksi *I39 a+am k"mbinasi en%an anti *I3 +ainna seperti

NRTI.

(. D"sis Per "ra+ 2$66m% ,ari <kapsu+ 1(6 m% 2 se,ari9 iberikan bersama

atau tanpa makanan9 tapi tiak b"+e, bersama en%an makanan.

/. -:ek sampin% Mua+9 iare9 ruam9 parestesia per "ra+ "ra+.

F. L"pina)ir

1. Mekanisme ker&a Sama en%an sakuana)ir.

2. Resistensi Mutasi an% menebabkan resistensi ter,ap +"pina)ir be+um

iketa,ui ,in%%a saat ini.

#. Spektrum akti)itas *I3 <tipe 1an 2>

$. Inikasi In:eksi *I3 a+am k"mbinasi en%an anti *I3 +ainna seperti

NRTI.



(. D"sis Per "ra+ 1666m% ,ari<#kapsu+ 1//./m% 2 se,ari9 setiap kapsu+

men%anun% 1##.#m% +"pina)ir ##.#m% rit"na)ir>9 iberikan bersamaan

en%an makanan.

/. -:ek sampin% Mua+9 munta,9 penin%katan kaar k"+eter"+ an

tri%+iseria9penin%katan 0HT.

H. Ataana)ir

1. Mekanisme !er&a Sama en%an sakuina)ir.

2. Spetrum Akti)itas *I3 tipe 1 an 2.

#. Inikasi In:eksi *I39 a+am k"mbinasi en%an *I3 +ainna seperti NRTI.

$. D"sis Per "ra+ $66 m% per ,ari <seka+i se,ari 2 kapsu+ 266 m%>9 iberikan

bersama en%an makanan.

(. -:ek sampin% *iperbi+irubinemia9 mua+9 peruba,an -!H atau &aran%.

5. VIRAL ENTR! INHIBITOR

-n:u)irti merupakan "bat pertama an% masuk ke a+am %"+"n%an 3IRAL

-NTR IN*IBITOR. Obat ini bekar&a en%an ara men%,ambat :usi )irus ke se+.

Se+ain en:u)iti bisik+am saat ini sean% beraa a+am stu k+inis. Obat ini bekerr&a

en%an ara men%,ambat masukan *I3 ke se+ me+a+ui resept"r ??R$.

-n:urti



1. Mekanisme ker&a Men%,ambat masukna *I301 ke a+am se+ en%an ara

men%,anbat :usi )irus ke membrane se+.

2. Resistensi Peruba,an %en"ti: paa %p$1 asam amin" #/0$( menebabkan

resistensi ter,aap en:u)irti9 tiak aa resistensi si+an% en%an anti *I3

%"+"n%an +ain.

#. Inikasi Terapi in:eksi *I301 a+am k"mbinasi en%an anti*I30+ainna.

$. D"sis -n:urti 46 m% <1m+> 2 ka+i sse,ari iin&eksikan subkutan en%an

+en%an atas ba%ian pa,a enteri"r atau ab"men.

(. -:ek sampin% Aana reaksi +"a+ seperti neri9 eritema9 pr"ritus9 iritasi an

n"u+ atau kista.



. $. Pen%ka&ian !epera'atan

Seara k+inis9 penakit ini san%at menerupai ,epatitis A tapi9 masa inkubasina &au,

+ebi, +ama < aitu9 antara 1an / bu+an > an%ka m"rta+itasna ukup besar berkisar ari 1G

,in%%a 16G.

He&a+a0%e&a+a %e&a+a %e&a+a ,epatit"s B bisa samar br)ariasi. Panas %e&a+a0%e&a+a

paa perna:asan &aran% iketemukan9 seba%ian pasien mun%kin men%e+u,kan artra+%ia

ruam. Pasien ,epatitis B bisa men%a+ami menurunna se+era makan 9 ispepsia9 neri

ab"men9 pe%a+0pe%a+ % mene+uru,9 tak enak baan +ema,. He&a+a0%e&a+a ikterus bisa

ter+i,at kaan%0kaan% tak tampak. Apabi+a ter&ai ikteruis9 %e&a+a0%e&a+a ini mau iikuti %n

tin&a % ber'arna era, urin % ber'arna %e+ap. *ati penerita *epatitis B mun%kin terasa

neri ketika itekan membesar ,in%%a pan&an%na menapai 12 ,in%%a 1$ m. Limpa

membesar paa seba%ian kei+ pasien bisa iraba9 ke+en&ar +im:e ser)ika+ p"steri"r &% bisa

membesar. Pertimban%an Her"nt"+"%i.

Pasien % berusia +an&ut terkena ,epatitis B mau berisik" buat ter&aina nekr"sis se+

,ati % berat ke%a%a+n ,ati :u+mianan9 k,ususna ka+au&ika pasien tersebut menerita sakit

% +ain . Pasien mau men%a+ami sakit % serius pr"%n"sina &e+ek Pasien %n se%a+a 'u&u

,epatitis 'a&ib i in%atkan buat men%,inari k"nsumsi minuman a+k","+.Pen%ena+ian

pene%a,an.

Tu&uan pene%a,an ia+a, memutuskan rantai penu+aranme+inun%i ini)iu % beresik"

ukup tin%%i +e'at imunisasi akti: )aksin ,epatitisBmunisasi pasi: ba%i ini)iu % tak

ter+inun% tapi terpa&an )irus ,epatitisB9 pene%a,an penu+aran.skrinin% % k"ntinu mau

aana *bsAH ter,aap "n"r ara, mau men%uran%i +ebi, +an&ut resik" penu+aran +e'at

trans:usi ara, .pen%%unaan spuit9&arum suntik serta +anset seka+i pakai pen%ena+an sistem

pemberian in:us tiaa &arum menurunkan resik" penebaran penakit tersebut ari pasien

+ainna se+ama pen%umpu+an sampe+ ara, pe+aksanaan terapi parentera+.praktik ,%ien

per"ran%an % baik me'u&ukanaa+a, +anasan ba%i pen%ena+ian in:eksi.+m ruan% +ab

k+inik9 tempat ker&a 'a&ib iesin:eksi setiap ,ari.sarun% tan%an 'a&ib i kenakan ketika

menan%ani semua sampe+ ara, anairan tubu, se+ain spesimen *bsA% % p"siti: &ika

terapat kemun%kinan trekena ara,<pen%ambi+an ara,> sekret pasien ,epatits B.+aran%an

makan serta mer"k"k 'a&ib i patu,i +m ruan% +ab paa tempat +ain % terkena sekret

ara, pr"uk ara, pasien.

*epatitis ?

Perbanin%an kasus ,epatitis )irus % si%ni:ikasi bukan berati ,epatitis A9,epatitisB ataupun

,epatits Dseba%ai ,asi+na9kasus kasus 1tu ik+asi:ikasikanseba%i ,epatits ? <% a,u+una

i&u+uki ,epatits n"n0A.n"n0B ,epatitisNANB> a%en +ain9% berbea tak ber,ubun%an

%n ,epatitis ?9i perkiraaan seba%ai penebab seba%ian kasus =,epatitis n"n0A9n"n0B %

berkaitan %n trans:usi ara,.i Amerika Serikat9 +ebi, ari 46 G kasus ampak trans:isi

ara,. ,epatitis ? me'u&ukanaa+a, 'u&u primer ,epatitis % berkaitan %n



trans:usi.Manusia "rann% %n resik" k,usus buat terkena ,epatitis ? menakup anak anak %

kerap ka+i menapatkan trans:usi ini)iu % membutu,kan ara, +m &um+a,

besar.,epatitis +ebi, besar kemun%kinan buat i tu+arkan ari "n"r k"mersia+ "n"r

baaran ketimban% re+a'an.,epatitis ? bukan ,ana ter&ai paa pasien pasa trans:usi i

antara para pemakai "bat0"bat I39tetapi &% paa petu%as kese,atan % beker&a +m unit unitia+isis rena+. Masa inkubasi ,epatitis ? ber)ariasi bisa berkisar antara 1(01/6

,ari.per&a+anan k+inis ,epatitis ? akut serupa %n ,epatitisB9%e&a+a0%e&a+a ,epatits? biasana

rin%an.'a+aupun emikian status karier % kr"nis kerap ka+i ter&ai terapat penin%katan

resik" buat menerita penakit ,ati % kr"nis sesua, ,epatitis ?9termasuk sir"sis kanker

,ati.terapi inter:er"n "sis rena, buat &an%ka 'aktu % +ama terbukti e:ekti: +m se&um+a,

u&i "ba pena,u+uan paa penerita ,epatitis ?9'a+aupun be%itu resp"n tersebut bersu:at

sebentar.k"mbinasi preparat inter:er"n %n riba)irin9suatu ana+"% nuk+e"sia9 kini ten%a, i

u&i buat menentukan ap$k$, terapat man:aat % +ebi, +ama<:rie

,"":na%+e9144(>.pemeriksaan skrinin% ,epatitis? paa ara, % mau i %unakan buat

trans:usi sua, men%uran%i &um+a, kasus ,epatitis % berkaitan %n trans:usi .

*epatitis D

*epatitis D<a%en )irus e+ta> terapat paa beberapa )irus karena )irus ini membutu,kan

anti%en permukaan ,epatitis B buat rep0+ikasina 9kian p,ana penerita ,epatitis B %

beresik" terkena ,epatitis D.Antib"i anti0e+ta %n aana*bA% paa pemeriksaan

+ab"rat"rium memastikan ia%n"sis tersebut. *epatitis D &% kerap ka+i i &umpai iantara para

pemakai "bat0"bat I39 pasien ,em"ia+isis penerima tans:usi ara, %n "n"r

mu+tipe+.,ubun%an seksua+ %n penerita ,epatitis B ian%%ap seba%ai sustu ara penu+aran

,epatitis Ban D % pentin%.masa inkubasi ,epatitis ber)ariasi antara 2101$6 ,ari.

He&a+a0%e&a+a ,epatitis D serupa %n ,epatitis 9keua+i pasien +ebi, enerun% buat menerita

,epatitis :u+minan me+an&ut men&ai ,epatitis akti: % kr"nis serta sir"sis ,ati. Terapi

,epatitisD serupa %n terapi paa 'u&u ,epatitis % +ain9'a+aupun pen%%unaan inter:er"n %

me'u&ukanaa+a, "bat k,usus ba%i ,epatitis D masi, ise+iiki.

*epatitis -

3irus ,epatitis -9% me'u&ukanaa+a, &enis )irus ,epatitis terbaru %

terienti:ikasi9ian%%ap itu+arkan +e'at &a+ur :eka+0"ra+. Masa inkubasi ,epatitis- ber)ariasi iperkirakan berkisar ari 1(0/( ,ari.a'itan %e&a+ana serupa %n % terapat paa tipe

,epatitis )irus % +ain. Men%,inari k"ntak %n )irus +e'at ,i%iene per"ran%an % baik9

termasuk kebiasaan menui tan%an9 me'u&ukanaa+a, ara utama buat mene%a, ,epatitis

- . e:ekti)itas preparat imun %+"bu+in +m memberikan per+inun%an ter,aap )irus

,epatitis- be+um i keta,ui.



FO!US P-NH!AJIAN

1.Akti)itas Istira,at

He&a+a0%e&a+a !e+ema,an9 ke+e+a,an9 ma+aise

2.Sirku+asi

He&a+a Braikaria9 ikterik paa sk+era

#.Makanan ?airan

He&a+a0%e&a+a An"reksia9 menurunna BB9 mua+9 munta,

He&a+a Asites

$.Neri !enaman

He&a+a0%e&a+a !ram ab"men9 neri tekan paa kuaran kanan atas9 %ata+ < pruritus>

He&a+a Ot"t te%an%9 %e+isa,

(.-+iminasi

He&a+a0%e&a+a Urine %e+ap9 :eses 'arna tana, +iat9 iare k"nstipasi.

<D"en%es92666(#$0(#(>

DIAHNOSA !-P-RAATAN

1. Int"+eransi akti)itas ber,ubun%an %n ke+ema,an umum9 penurunankekuatan

keta,anan

2. Peruba,an nutrisi minus ari kebutu,an tubu, ber,ubun%an %n ke%a%a+an masukan

buat menukupi kebutu,an metab"+i an"reksia9 mua+9 munta,

#. Resik" ukup tin%%i ter,aap kekuran%an isi airan ber,ubun%an %n perpina,an area

keti%a < asites >

$. Resik" ukup tin%%i ter,aap in:eksi ber,ubun%an %n terapi parentera+

(. Resik" ukup tin%%i ter,aap inte%ritas ku+it ber,ubun%n en%n pruritus



. (. Inter)ensi an *ea+t, -uati"n

INT-R3-NSI DAN RASIONALISASI

Int"+eransi akti)itas ber,ubun%an %n ke+ema,an umum9 penurunankekuatan keta,anan

!riteria *asi+

Menun&ukkan te,nik peri+aku % mampu kemba+i me+akukan akti)itas.

Me+ap"rkan kemampuan me+akukan penin%katan t"+eransi akti)itas.

Inter)ensi Rasi"na+isasi

Inter)ensi Menaikkan tira, barin% uuk +in%kun%an % tenan%

Rasi"na+isasi Menaikkan istira,at ketenan%an bisa ketenan%an bisa meneiakan

ener%i buat penembu,an

Inter)ensi Men%uba, p"sisi %n kerap ka+i

Rasi"na+isasi Menaikkan :un%si pernapasan meminima+kan tekanan paa area

tertentu

Inter)ensi Me+akukan tu%as %n epat sesui t"+eransi

Rasi"na+isasi Memun%kinkan peri"e tanba,an istira,at tiaa %an%%uan

Inter)ensi Men"r"n% pen%%unaan teknik mana&emen stress

Rasi"na+isasi Menaikkan re+aksasi pen%,ematan ener%i9 menaikkan k"pin%

Inter)ensi Menaikkan akti)itas sesui t"+eransi

Rasi"na+isasi !eterbatasan akti)itas bisa men%%an%%u peri"e istira,at

Peruba,an nutrisi minus ari kebutu,an tubu, ber,ubun%an %n ke%a%a+an masukan buat

menukupi kebutu,an metab"+i an"reksia9 mua+9 munta,

!riteria *asi+

a. Menun&ukkan peri+aku peruba,an p"+a ,iup buat menaikkan memperta,ankan berat

baan sesuai.

b. Menun&ukkan penin%katan berat baan.


Inter)ensi Men%a'asi pemasukan iet &um+a, ka+"ri

Rasi"na+isasi Makan ber+impa,9 su++it buat menata ka+au&ika pasien an"reksia

Inter)ensi Memberikan pera'atan mu+ut sebe+um makan



Rasi"na+isasi Men%,i+an%kan rasa tak enak bisa menaikkan na:su makan

Inter)ensi Men%an&urkan makan paa p"sisi te%ak

Rasi"na+isasi Menurunkan rasa penu, paa ab"men bisa menaikkan pemasukan

Inter)ensi Men"r"n% pemasukan sari &eruk9 minuman karb"nat

Rasi"na+isasi Ba,an ini me'u&ukanaa+a, ekstra ka+"ri bisa +ebi, %ampan%

ierna t"+eran ka+au&ika makanan +ain tak

Inter)ensi Men%a'asui %+uk"sa ara,

Rasi"na+isasi *iper%+ikemia ,ip"%+ikemia membutu,kan peruba,an iit pemberian

insu+in

Resik" ukup tin%%i ter,aap kekuran%an isi airan ber,ubun%an %n perpina,an area keti%a< asites >

!riteria *asi+

a. TT3 stabi+ % itanai %n ,irasi aekuat.

b. Tur%"r ku+it baik pen%isian kapi+er pun baik.

. Nai peri:er kuat ,a+uaran urin ini)iu sesuai.


Inter)ensi Men%a'asi masukan ,a+uaran

Rasi"na+isasi Memberikan in:"rmasi tentan% kebutu,an pen%%antian e:ek terapi

Inter)ensi Men%ka&i TT39 nai peri:er9 pen%isisan kapi+er

Rasi"na+isasi Inikat"r isi sirku+asi per:usi

Inter)ensi Memeriksa asites pembentukan eema

Rasi"na+isasi Menurunkan kemun%kinan perara,an ke +m &arin%an

Inter)ensi Memberikan airan I39 e+ektr"+it

Rasi"na+isasi Memberikan airan pen%%antian e+ektr"+it

Inter)ensi Memberikan "bat0"batan antiiare sesui inikasi

Rasi"na+isasi Men%uran%i ke,i+an%an airan e+ektr"+it ari sa+uran HI

Resik" ukup tin%%i ter,aap in:eksi ber,ubun%an %n terapi parentera+

!riteri *asi+



a. Menatakan pema,aman penebab ini)iu :at"r resik".

b. Menun&ukkan te,nik peruba,an p"+a ,iup buat men%,inari in:eksi u+an%.

Inter)ensi rasi"na+isasi

Inter)ensi Me+akukan teknik is"+asi buat in:eksi +as an

Rasi"na+isasi Mene%a, transmisi penakit )irus ke "ran%+ain

Inter)ensi Membatasi pen%un&un% sesui inikasi

Rasi"na+isasi Pasien terpa&an ter,aap pr"ses in:eksi

Inter)ensi Men&e+askan pr"seur is"+asi paa pasien manusia terekat

Rasi"na+isasi Pema,aman a+asan buat per+inun%an iri mereka seniri bisa

men%uran%i perasaan is"+asi

Inter)ensi Memberikan in:"rmasi tentan% aana %ama %+"bu+in

Rasi"na+isasi -:ekti: +m mene%a, ,epatitis )irus paa manusia terpa&an

Inter)ensi Memberikan "bat anti)irus sesui inikasi

Rasi"na+isasi Ber%una paa pen%%unaan pen%"batan ,epatitis akti: kr"nis

Resik" ukup tin%%i ter,aap inte%ritas ku+it ber,ubun%n %n pruritus

!riteri *asi+

a. Menun&ukkan &arin%an ku+it utu, % bebas aksk"riasi.

b. Me+ap"rkan tak aa menurunna pruritus.

Inter)ensi rasi"na+isasi

Inter)ensi Men%an&urkan men%%unaan buku0buku &ari buat men%%aruk

Rasi"na+isasi Menurunkan p"tensia+ eera ku+it

Inter)ensi Memberikan masase paa 'aktu tiur

Rasi"na+isasi Berman:aat +m menaikkan tiur %n menurunkan iritasi ku+it

Inter)ensi Meman:aatkan air mani in%in men%,inari sabun a+ka+i

Rasi"na+isasi Mene%a, ku+it kerin% ber+ebi,an

Inter)ensi Memberikan "bat anti,istamin sesui inikasi

Rasi"na+isasi Men%,i+an%kan %ata+



Inter)ensi Men%,inari k"mentar tentan% keaann pasien

Rasi"na+isasi Meminima+kan stress psik"+"%is ber,ubun%a

. /. *a+0,a+ an% ,arus iper,atikan a+am pemberian "bat tersebut

3aksin ,epatitis A

Direk"menasikan "r%an )aksin %n 2 ka+i pemberian9 ini iberikan paa manusia e'asa

usia 1 ta,un +ebi, %n pemberian "sis ke 29 /012 bu+an. Sesua, "sis pertama pr"+eksi

ter,aap ,epatitis A mau munu+ +m temp" beberapa min%%u sesua, pemberian )aksin

"sis pertama. Anak anak rema&a usia 201 ta,un mau menerima #; pemberian %n "sis

ke 29 1 bu+an sesua, "sis pertama "sis ke #9 /012 bu+an +a+u . Diperkirakan ba,'a

pr"teksi ter,aap ,epatitis A bisa ber+an%sun% se+ama seikitna 26 ta,un.

Pemberian preparat imun %+"bu+in.

*epatitis A bisa ie%a, paa manusia0manusia % sebe+umna sua, menapat )aksinasi

paa pemberian preparat %+"bu+in intramusku+er se+ama masa inkubasi &ika tinakan ini

iker&akan emi 'aktu 2 min%%u sesua, ter&ai k"ntak.

Pemberian preparat %+"bu+in mau menaikkan pr"uksi antib"i seniri memberikan

imunitas pasi: se+ama /0 min%%u. Imun %+"bu+in bisa menekan %e&a+a0%e&a+a nata penakit

tersebut9 kasus subk+inis ,epatitis A % ter&ai mau memberikan imunitas akti: ter,aap

seran%an )irus berikutna Pr":i+aksin Prapa&anan

Dian&urkan buat mereka % beper%ian ke ne%ara0ne%ara berkemban% %n +in%kun%an %

sanitasna burukImun %+"bu+inDirekam ba%ian an%%"ta tentan% suami istri penerta

,epatitis A.

3irus ,epatitis B

!"mp"nen 3irus ,epatitis B < *B3 > me'u&ukanaa+a, )irus DNA % tesusun ari partike+

anti%en berikut ini

*bA%XAnti%en ini < "re > ,epatitis B < materia+ Anti%en terapat i inti sisi +minner "re>

*bsA%XAnti%en permukaan < sur:ae > ,epatitis B < materia+ anti%en pa permukaan *B3 >

*beA%XPr"tein inepenen % berear +m ara,

*b;A%XPr"uk %enetik ari %en ; paa *B3 DNA.

Setiap anti%en memunu+kan antib"i spesi:ikna

Anti *BXantib"i ter,aap anti%en inti *B3 anti *B mau berta,an sea+am :ase akut bisa menun&ukkan )irus ,epatitis B % ber+an&ut +m ,ati.



Anti0*BsXantib"i ter,aap permukaan tertentu paa *B39 teeteksi se+ama :ase

k"n)a+esensi +an&ut9 biasana menun&ukkan pemu+i,an pembentukan imunitas.

Anti *beXantib"i ter,aap anti%en e ,epatitis B9 biasana menatakan menurunna

in:ekti)itas.

Anti *b;A%Xantib"i ter,aap anti%en ; ,epatitis B9 bisa menun&ukkan rep+ikasi *B3 %

ten%a, ber+an%sun%.

*bsA% munu+ +m sirku+asi ara, paa 6G ,in%%a 46G pasien % terin:eksi 1 ,in%%a 16

min%%u sesua, k"ntak %n *B3 2 ,in%%a min%%u sebe+um munu+na %e&a+a0%e&a+a

naikna kaar trans:erase < transaminase >. Manusia0manusia %n *bsA% % berta,an se+ama

/ bu+an +ebi, sesua, men%a+ami in:eksi akut inatakan seba%ai karier *bsA%.

*beA% me'u&ukanaa+a, anti%en *B3 % munu+ berikutna +m serum. Biasana

anti%en ini munu+ +m 'aktu satu min%%u sesua, munu+na *bsA% sebe+um ter&aina peruba,an kaar amin"trans:erase buat +a+u men%,i+an% ari serum a+a 'aktu 2 min%%u.

DNA *B39 % tereteksi +e'at pemeriksaan reaksi rantai p"+imerase < P?R P"+merase

,ain reati"n > munu+ +m serum paa saat % minus +ebi, sama seperti *beA%. *bA%

tak kerap ka+i tereteksi +m serum paa in:eksi *B3.

Sekitar 1(G ari manusia0manusia e'asa i Amerika menun&uikkan ,asi+ pemeriksaan anti0

*Bs % p"siti:9 % menun&ukkan ba,'a mereka menerita ,epatitis B. Anti0*Bs p"siti: paa

ua per ti%a ari para pemakai "bat bius I3.

Per&a+anan Penakit Fakt"r Risik"

Berbea %n ,epatitis A % terutama itu+arkan +e'at &a+ur :eka+0"ra+9 ,epatitis B terutama

itu+arkan +e'at ara, < &a+ur perkutan permusa> 3irus tersebut perna, iketemukan +m

ara,9 sa+i)a semen serta sekret )a%ina bisa itu+arakn +e'at membran muk"sa serta +uka

paa ku+it.

*epatitis B memi+iki mas inkubasi % pan&an% .3irus ,epatitis B men%aakan rep+ikasi +m

,ati tetap beraa +m serum se+ama perie % re+ati: +ama se,in%%a memun%kinkan

penu+aran )irus tesebut. D%n emikian9 ini)iu % berisik" buat terkena ,epatitis B ia+a,

para :"kter bea,9 peker&a +ab"ratt"rium k+inik9 "kter %i%i9 pera'at9 terapis respirat"rik.

Sta: pasien +m unit ,em"ia+isis serata "nk"+"%i pria biseksua+ serta ,"n"seksua+ %

akti: +m ,ubun%an seksua+ para pemakai "bat0"bat I3 &% beresik" ukup tin%%i.

Skrinin% *bsA% paa "n"r ara, san%at menurunkan insiens ,epatitis B pasa0trans:usi.



?. ANTI AMO-BIASIS

1. Deskripsi "bat anti am"ebiasis

Am"ebiasis merupakan in:eksi an% isebabkan "+e, am"eba9 aitu

-ntam"eba ,ist"+tia9 namun &u%a am"ebiasis meru&uk kepaa in:eksi en%an

am"eba +ainna. Am"ebiasis apat i+akukan "+e, am"eba an% parasit maupun

am"eba an% ,iup seara bebas.

-ntam"eba ,ist"+tia aa+a, suatu parasit an% serin% itemukan a+am usus

besar manusia9 primata tin%kat tin%%i tertentu9 an beberapa binatan% &inak

ruma,an an k"mensa+. Seba%ian besar kasus asimpt"matik keua+i paa manusia

atau i antara binatan% an% ,iup a+am keaaan tertekan atau a+am keaaan

an% tiak a+amia, <misa+na primata i kebun binatan%>.


1. Obat an% Beker&a Paa Lumen Usus

Obat an% beker&a paa +umen usus merupakan "bat an% tiak iabs"rpsi en%an

baik a+am usus9 se,in%%a apat membunu, staium tr":""it an kista an%

beraa a+am +umen usus.

a. Par"m"misin <*umatin>

Par"m"misin <,umatin> merupakan antibi"tik %"+"n%an amin"%+ik"sia an%

tiak iabs"rpsi a+am +umen usus. Obat tersebut ,ana membunu, staium an%

beraa a+am +umen usus. Di%unakan untuk men%e+iminasi kista sete+a, pen%"batan en%an metr"nia"+ atau tinia"+. Pemberianna ,arus ,ati0,ati

paa penerita en%an ke+ainan %in&a+. D"sisna aa+a, 2(0#( m%k%bb,ari9

terba%i a+am &am se+ama 5 ,ari. Tiak ian&urkan pen%%unaan a+am &an%ka

pan&an% karena t"ksik.

b. Di+"ksani Fur"at <Furami9 -ntami"+>

Di+"ksani Fur"at <Furami9 -ntami"+> merupakan "bat pi+i,an untuk

-.,ist"+tia an% beraa a+am +umen. -:ek sampin% an% serin% itemukan

aa+a, kembun%. Mua+9 munta, an iare kaan%0kaan% i+ap"rkan. D"sisna #ka+i (66 m% per,ari se+ama 16 ,ari.

. I""Yuin"+ <I""ksin>

I""Yuin"+ <I""ksin> termasuk %"+"n%an ,r"ksikuin"+in. Tiak b"+e, iberikan

paa penerita en%an %an%%uan :un%si %ina+. D"sisna # ka+i /(6 m% per,ari

se+ama 26 ,ari merupakan amebisi +umina+ an% beker&a i+umen. Dapat

i%unakan untuk staium kista sete+a, pemberian nitr"imia"+.

2. Obat an% Beker&a Paa Jarin%an



a. -metin *ir"k+"ria

Obat ini berk,asiat ter,aap staium tr":""it -.,ist"+tia. pemberian emetin ini

e:ekti: bi+a iberikan seara parentera+9 karena paa pemberian "ra+ abs"rpsina

tiak sempurna. Dapat iberiakan me+a+ui suntikan intramusu+ar atau subkutis

setiap ,ari se+ama 16 ,ari. Pemberian seara inter)ena t"ksisitasna re+ati)e

tin%%i9 terutama ter,aap "t"t &antun%. D"sis maksimum untuk "ran% e'asa

aa+a, /( m% se,ari9 sean%kan untuk anak i ba'a, ta,un 16 m% se,ari. Lama

pen%"batan $ sampai / ,ari. Paa "ran% tua an "ran% an% sakit berat9 "sis

,arus ikuran%i. Pemberian emetin tiak ian&urakn paa ibu ,ami+9 penerita

en%an %an%%uan &antun% an %in&a+.

De,ir"emetin re+ati)e kuran% t"ksik ibanin%kan en%an emetin an apat

iberikan seara "ra+. D"sisna maksimum aa+a, 691 %ram se,ari9 iberikan

se+ama $ sampai / ,ari. -metin an e,ir"emetin e:ekti: untuk pen%"batan abses,ati <am"ebiasis ,ati>.

b. Metr"nia"+ <H"+"n%an Nitr"mia"+>

Metr"nia"+ merupakan "bat pi+i,an untuk am"ebiasis k"+i atau abses ,ati

am"eba9 karena e:ekti: ter,aap staium tr":""it a+am inin% usus an

&arin%an. Obat ini tiak apat membunu, staium kista. -:ek sampin%na antara

+ain mua+9 munta, an pusin%. Paa in:eksi -.,ist"+tia i +umen usus9 ,ana

(6G parasit mati en%an "bat metr"nia"+ atau tinia"+ en%an i+"ksani

:ur"at itamba, par"m"misin atau tetrasik+in. Smapai saat ini be+um i+ap"rkanresistensi -.,ist"+tia ter,aap metr"nia"+. Tinia"+ atau "rnia"+ en%an

"sis an% berbea. D"sis metr"nia"+ untuk "ran% e'asa aa+a, #;5(6

m%,ari 5016 ,ari. Paa ibu ,ami+ ,inari pemakaianna paa trimester 1.

. !+"r"kuin

!+"r"kuin merupakan amebisi &arin%an an% e:ekti: ter,aap am"ebiasis ,ati.

-:ek sampin% an t"ksisitasna rin%an9 antara +ain mua+9 munta,9 iare9 sakit

kepa+a. D"sisna untuk "ran% e'asa aa+a, 1 %ram se,ari se+ama 2 ,ari9

kemuian (66 %rama se+ama 2 sampai # min%%u.


Abs"rbsi

Sete+a, pemberian in:us empat se+ama 1 &am en%an "sis m%k%BB

kemuian i ikuti en%an in:us +ima metr"inas"+ *?L se+ama 1 &am en%an

"sis 59( m%k%BB setiap / &am paa "ran% e'asa se,at9 penetrasi punak



metr"inas"+ a+am p+asma rata 2/u%m+ an k"nsentrasi a+am p+asma rata

1u%m+. Da+am satu stui r"s")er paa "ran% e'asa aera, ba'a, kur)a tiak

aa perbeaan seara si%ni:ikan paa pemberian metr"nias"+ tab+et (66m%

en%an "sis in:us $ tun%%a+ (66m% metr"inas"+ *?L an% i berikan se+ama 26

menit

Distribus

Metr"inas"+ i istribusikan seara +uas ke a+am &arin%an an airan tubu,

termasuk tu+an9 empeu9 air +iur9 airan p+eura+9 airan perit"nea+9 airan )a%ina9

airan semina+9 airan serebr"spina+ an abese ,ati an "tak. Distribusi a+am

pemberian "ra+ an in:us aa+a, sama. !"nsentrasi metr"inas"+ a+am airan

serebr"s:ina+ i +ap"rkan sebanak $#G ari k"nsentrasi metr"nias"+ a+am

p+asma9 paa pasien en%an unin:+amet menin%es serta sebanin% atau +ebi, besar

ari k"nsentrai metr"inas"+ a+am p+asma paa pasien en%an in:+amet men%ias.t

Metr"inas"+ &u%a istribuskan kea+am erittr"sit. Aa ata an% menu%a ba,'a:"+ume istribusi mentr"inas"+ menurun paa pasien %eriatrik i banin%kan

en%an pasien usia mua

-+iminasi

aktu paru a+am p+asma ari metrainas"+ i +ap"rkan /0 &am paa "ran%

e'asa en%an :un%si %in&a+ an ,epan"rma+. Suatu stui en%an men%%unakan

metr"inas"+ *?L an% i +ebe+9 'aktu paru ari metr"inas"+ bentuk kutu 595

&am an 'aktu paru ari rai"akti:itas t"ta+ rata0rata 1194 &am. aktu paru

metr"inas"+ a+am p+asma tiak i pen%aru,i "+e, prtuba,an :un%si %ina&+9 akan

tetapi 'aktu paru apat +ebi, pan&an% paa pasien %an%%uan :un%si ,epar. Stui paa "ran% e'asa en%an penakit a+k,"+ik en%an %an%%uan :un%si ,epar

memper+i,atkan ba,'a 'aktu paru rata0rata 19# &am <kisaran 169#0249( &am>.

$. Pen%ka&ian kepera'atan

• !umpu+kan Data Sub&ekti: an Ob&ekti: pasien

• Te%akkan iakn"sa an e:ek sampin% "bat

• Han%%uan rasa neri resik" penukun% ari kepa+a emam mua+ karena "bat

• Han%%uan e+iminasi berasarakan batu %in&a+ karena "bat

• Dapatkan tana0tana :ita+ asar an ,itun% se+ ara, +en%kap ari k+ien.

Pen%unaan ini untuk perbanin%an ,asi+ an% akan atan%

• !a&i k+ien akan aana tana0tana an %e&a+a0%e&a+a ari reaksi ari "bat0"bat

anti )irus tertentu

(. Inter)ensi an ,ea+t, euati"n

a. P"+a napas tiak e:ekti: ber,ubun%an en%an ketiakseimban%an

pereptua+k"%niti:.

Tu&uan p"+a pernapasan n"rma+ e:ekti: an bebas ari sian"sis atau tana0tana

,ip"ksia.

Inter)ensi

1> Perta,ankan &a+an uara pasien memirin%kan kepa+a2> Ausku+tasi suara napas.



#> Obser)asi :rekuensi an kea+aman pernapasan9 pemakaian "t"t0"t"t bantu

pernapasan.

$> Pantau tana0tana )ita+ seara terus0menerus.

(> Lakukan %erak sese%era mun%kin

/> Obser)asi ter&aina an% ber+ebi,

5> Lakukan pen%,isapan +enir bi+a per+u> Berikan tamba,an "ksi%en sesuai kebutu,an

4> Berikan terapi sesuai instruksi

b. Peruba,an persepsi sens"ri pr"ses pikir ber,ubun%an en%an pen%%unaan

"bat0"bat :armasi.

Tu&uan menin%katna tin%kat kesaaran.

Inter)ensi

1> Orientasikan kemba+i pasien seara terus0menerus sete+a, ke+uar ari

pen%aru, anestasi

2> Biara en%an pasien en%an suara an% &e+as an n"rma+.#> Minima+kan iskusi an% bersi:at ne%ati:.

$> Hunakan banta+an paa tepi +akukan pen%ikatan &ika per+u.

(> Obser)asi akan aana ,a+usinasi9 epresi an +ain0+ain.

/> Perta,ankan +in%kun%an tenan% an naman.

. Resik" tin%%i ter,aap kekuran%an )"+ume airan ber,ubun%an en%an

pembatasan pemasukan airan seara "ra+ <pr"ses penakit pr"seur meis

aana rasa mua+>.

Tu&uan terapat keseimban%an airan an% aekuat.

Inter)ensi

1> Ukur an atat pemasukan an pen%e+uaran



2> !a&i pen%e+uaran urinarius9 terutama untuk tipe pr"seur "perasi an%

#> Pantau tana0tana )ita+.

$> ?atat munu+na mua+munta,9 ri'aat pasien mabuk per&a+anan.

(> Periksa pemba+ut9 a+at rein paa inter)a+ re%u+ar9 ka&i +uka untuk ter&aina

pemben%kakan./> Berikan airan parentera+9 pr"uksi ara, anatau p+asma ekspaner sesuai

petun&uk. Tin%kat keepatan I3 &ika iper+ukan.

5> Berikan kemba+i pemasukan "ra+ seara beran%sur0an%sur sesuai petun&uk.

> Berikan antiemetik sesuai kebutu,an

. Neri ber,ubun%an en%an %an%%uan paa ku+it9 &arin%an an inte%ritas "t"t9

trauma musk"+uske+eta+ tu+an%9 munu+na sa+uran an se+an%.

Tu&uan rasa neri sakit te+a, terk"ntr"+ i,i+an%kan9k+ian apat beristira,at an

berakti)itas sesuai kemampuan.

Inter)ensi 1> !a&i ska+a neri9 intensitas9 an :rekuensina.

2> -)a+uasi rasa sakit seara re%u+ar.

#> !a&i tana0tana )ita+.

$> !a&i penebab ketiaknamanan an% mun%kin sesuai pr"seur "perasi.

(> Letakkan rep"sisi sesuai petun&uk.

/> D"r"n% pen%%unaan teknik re+aksasi.

5> Berikan "bat sesuai petun&uk.

e. !erusakan inte%ritas ku+it ber,ubun%an en%an ketiakukupan kekuatan

an keta,anan kese,atan.

Tu&uan k+ien menun&ukkan tinakan untuk menin%katkan metab"+i.Inter)ensi

1> !a&i kemba+i kemampuan an keaaan seara :un%si"na+

2> Letakkan k+ien paa p"sisi tertentu.

#> Perta,ankan kese&a,teraan tubu, seara :un%si"na+.

$> Bantu atau tinakan untuk me+akukan +ati,an rentan% %erak.

(> Berikan pera'atan ku+it en%an ermat.

/> Pantau ,a+uaran urine.

:. Resik" tin%%i in:eksi ber,ubun%an en%an aana +uka "perasi an pr"seur

in)asi)e.

Tu&uan tiak terapat tana0tana an %e&a+a in:eksi.

Inter)ensi

1> Berikan pera'atan aseptik an anti septik9 perta,ankan ui tan%an an%

baik.

2> Obser)asi aera, ku+it an% men%a+ami kerusakan <+uka &a,itan> aera,

an% terpasan a+at in)asi:.

#> Pantau se+uru, tubu, seara teratur9 atat aana emam9 men%%i%i+ an

iap,"resis

$> A'asi atau &um+a, pen%%un&un%

(> Obser)asi 'arna an ke&arna urin%

/> Berikan anti bi"tik sesuai inikasi.



%. Han%%uan kebutu,an istira,at tiur ber,ubun%an en%an peruba,an

+in%kun%an an pr"ses ,"spita+i.

Tu&uan kebutu,an istira,at apat terpenu,i.

Inter)ensi

1> !a&i kemampuan an kebiasaan tiur k+ien

2> Berikan tempat tiur an% naman en%an beberapa baran% mi+ik pribaina"nt", Sarun%9 %u+in%

#> D"r"n% akti:itas rin%an

$> Intruksikan tinakan re+aksasi

(> D"r"n% ke+uar%a untuk se+a+u menemani.

/> A'asi an batasi &um+a, pen%%un&un%

,. !uran% pen%eta,uan <kebutu,an be+a&ar> tentan% k"nisi situasi9 pr"%n"sis

kebutu,an istira,at.

Tu&uan menatakan pema,aman pr"ses penakit pr"%n"sis.

Inter)ensi 1> Tin&au u+an% pembea,anpr"seur k,usus an% i+akukan an ,arapan

masa atin%.

2> Diskusikan terapi "bat0"batan9 me+iputi pen%%unaan resep.

#> Inenti:kasi keterbatasan akti)itas k,usus.

$> Ja'a+kan pri"e istira,at aekuat.

(> Tekankan pentin%na kun&un%an +an&ut.

/> Libatkan "ran% terkena+ a+am pr"%ram pen%a&aran. Meneiakan instruksi

tertu+ismateri pen%a&aran.

5> U+an%i pentin%na iita nutrisi an pemasukan airan aekuat.

/. *a+0,a+ an% ,arus i per,atikan pera'at

a. Memperta,ankan p"+a na:as e:ekti:

b. Memperta,ankan tin%kat kesaaran k+ien

. Memperta,ankan keseimban%an airan

. Menerapkan mana&emen neri

e. Mene%a, ter&aina in:eksi

:. Memperta,ankan an menin%katkan kebutu,an istra,at

%. Menin%katkan pen%a+aman pasien tentan% pr"ses penakit an pr"%n"sis.

5.



D. ANTI PROTO7OA

1. Deskripsi Anti Pr"t""a seara umum


AMUBISID ANH B-!-RJA PADA LUM-N USUS DAN JARINHAN

M-TRONIDA7OL

Paa ta,un 14/6 metr"nia"+ menapat paten seba%ai kem"terapi an%

san%at e:ekti:. Metr"nia"+ <2meti+(0nitr"imia"+010etan"+> aa+a, anti0

mikr"ba en%an akti)itas an% san%at baik ter,aap bakteri anaer"b an pr"t""a.

Spektrum antipr"t""ana menakup Trik"m"nasi9 Harnere++a9 3a%ina+is9

-ntam"eba ,ist"+tia an Huarian +amb+ia. Akti)itas antibakteri anaer"bna

san%at berman:aat untuk sepsis paa kasus bea, an %inek"+"%is terutamaBater"ies :ra%i+is <Amir sari:9 2665 ISO9 266>.

Metr"nia"+ aa+a, sena'a nitr"imia"+ <turunan (0nitr"imia"+> an% +ebi,

akti: ter,aap amubiasis sistemik ari paa amubiasis usus karena seba%ian besar

"bat iabs"rpsi me+a+ui usus ,a+us se,in%%a kemunkinan %a%a+ untuk menapai

kaar terapetik a+am usus besar <Sis'an"n"9 2666>.

Mekanisme !er&a

Hu%us nitr" ari metr"nia"+ paa p"sisi ( seara kimia'i san%at berperan untuk

akti:itas amubiasis karena mampu mereuksi an ber:un%si seba%ai e+ektr"n

asept"r ter,aap %u%us e+ektr"n "n"r pr"tein amuba. Akibatna9 ter&ai

%an%%uan pr"ses bi"kimia ter&aina interaksi ter,aap DNA se,in%%amenebabkan peruba,an struktur ,e+ik DNA <,i+an%na struktur ,e+iks DNA>9

pemea,an ikatan an ke%a%a+an :un%si DNA se,in%%a amuba men%a+ami

kematian. Metr"nia"+ ter,aap tri,"m"niasis mempunai aa trik"m"niasi

+an%sun% en%an k"nsentrasi 29( m%m+ an ter,aap amebiasis9 metr"nia"+

mempunai aa amebisi +an%sun% en%an k"nsentrasi 102 m%m+ <Amir Sari:9

146 Sis'an"n" an Bamban% S"ekar&"9 2666>.




Abs"rpsi Ora+ baik9 &ika iberikan t"pia+ k"nsentrasi sistemik an% terapai

sete+a, ap+ikasi t"pia+ 1 %r sepu+u, ka+i +ebi, rena, ibanin%kan en%an

pemberian "sis "ra+ 2(6 m%Distribusi !e air +iur9 empeu9 airan semina+9 air susu9 tu+an%9 ,ati9 an ,ati

an% abses9 sekresi paru an )a%ina9 menembus sa'ar p+asenta an ara,0"tak.

Rasi" ?SS ara, n"rma+ menin% 1/0$# G menin% in:+amasi 166G. Ikatan

pr"tein 26G.

Metab"+isme ,ati <#60/6G>

aktu paru, e+iminasi ne"nates 2(05( &am +aina /0 &am9 iperpan&an% "+e,

%an%%uan ,ati9 %an%%uan %in&a+ ta,ap ak,ir 21 &am. aktu untuk menapai kaar

punakiserum "ra+ immeiate re+ease 102 &am <Sari:9 146>.

$. Pen%ka&ian !epera'atan

" P#$%&"'"$

Dasar ata pen%ka&ian

1 Akti)itas istira,at

He&a+a !e+eti,an9 ke+ema,an9 ma+aise umum.

Tana Takikari9 !e+ema,an "t"t an penurunan kekuatan.

2 Sirku+asi

Tana Tekanan ara, n"rma+ atau seikit menurun. Denut peri:er kuatan epat <:ase emam> !u+it ,an%at9 iuresis <iap,"resis > karena

)as"i+atasi. Puat an +embab <)as" k"ntriksi>9 ,ip")"+emia9penurunan

a+iran ara,.

# -+iminasi

He&e+a Diare atau k"nstipasi penurunan ,a+uaran urine

Tana Distensi ab"men

$ Makanan an airan

He&a+a An"reksia mua+ an munta,

Tana Penurunan berat baan9 penurunan +emak subkutan9

anPenurunan masa "t"t. Penurunan ,a+uaran urine9 k"sentrasi urine.

( Neur" sens"ri

He&a+a Sakit kepa+a9 pusin% an pin%san.

Tana He+isa,9 ketakutan9 kaau menta+9 is"rientas e+iriu atau k"ma.

/ Pernapasan.

Tana Takipnea en%an penurunan kea+aman pernapasan .

He&a+a Napas penek paa istira,at an akti)itas

5 Penu+u,an pembe+a&aran

He&a+a Masa+a, kese,atan kr"nis9 misa+na ,ati9 %in&a+.



B I$t#*#$+ K#,#"-"t"$ (B#"+"&"$ /"+$%/"+$% D"%$0+").

1. Dia%n"sa1 Peruba,an nutrisi kuran% ari kebutu,an tubu, ber,ubun%an

en%an asupan makanan an% tiak sekuat an"re;ia mua+munta,.

Inter)ensi

Kaji riwayat nutrisi, termasuk makanan yang disukai.

Observasi dan catat masukan makanan klien

Berikan makan sedikit dan makanan tambahan kecilyang tepat

Pertahankan jadwal penimbangan berat badan secara

teratur.

Diskusikan yang disukai klien dan masukan dalam diet

murni.

Observasi dan catat kejadian mual/ muntah, dan gejalalain yang berhubungan

Klabrasi untuk melakukan rujukan ke ahli gi!i

2. D"%$0+" 2 R#+&0 t$%% t#"", $#&+ #$%"$ #$%"$

,#$$"$ ++t# &#&#"7"$ t8 ,0+# t$"&"$ $*"+*#.

Inter)ensi

Pantau terhadap kecenderungan peningkatan suhu

tubuh.

"mati adanya menggigil dan dia#rsis.

$emantau tanda % tanda penyimpangan kndisi/

kegagalan untuk memperbaiki selama masa terapi.

Berikan bat anti in#eksi sesuai petunjuk.



Dapatkan spisemen darah.

#. D"%$0+" 3 H,#t#" #$%"$ #$%"$ ,#$$%&"t"$

#t"07+#9 #"+9 ##& 7"$%+$% +&7"+ &"$ ,"" ,0t"7"+.

Inter)ensi

Pantau suhu pasien &derajat dan pla', perhatikan

menggigil.

Pantau suhu lingkungan.

Berikan kmpres mandi hangat, hindari penggunaan

alkhl.

Berikan antipiretik.

Berikan selimut pendingin.

$. D"%$0+" 4 P#""$ ,#+ '"$%"$ #$%"$ #$%"$

,#$$"$ &0,0$#$ +#77# :"$% ,#7&"$ $t& ,#$%"$ 0&+%#$

"$ $t#$t "7" t.

Inter)ensi

Pertahankan tirah baring bantu dengan aktivitas

perawatan.

Pantau terhadap kecenderungan tekanan darah,

mencatat perkembangan hiptensi dan perubahan

pada tekanan nadi.



Perhatikan kualitas, kekuatan dari denyut peri#er.

Kaji #rukuensi perna#asan kedalaman dan kualitas.

Perhatikan dispnea berat.

Berikan cairan parenteral.

( D"%$0+" 5 K"$% ,#$%#t""$9 #$%#$" ,#$:"&t9 ,0%$0++ "$

&#t"$ ,#$%0"t"$ #$%"$ #$%"$ &"$%$:" ,#"'"$"$;

#$%$%"t &#+"7""$ $t#,#+t"+ $0"+9 &#t#"t"+"$ &0%$t.

Inter)ensi

(injau prses penyakit dan harapan masa depan

Berikan in#rmasi mengenai terapi bat%batan,

interaksi bat, e#ek samping dan ketaatan terhadap

prgram.

Diskusikan kebutuhan untuk pemasukan nutrisinal

yang tepat dan seimbang.

(. Inter)ensi an ,ea+t, euati"n

/. *a+0*a+ an% ,arus i per,atikan pera'at a+am pemberian "bat tersebut

Da:tar Pustaka

,ttpsata+inaan'ar.'"rpress."m261$656/maka+a,0:armak"+"%i

,ttp"un%nurse2616.b+"%sp"t.".i26126(:armak"kinetik0an0:armak"inamik.,tm+

,ttpasu,ankepera'atan"n+ine.b+"%sp"t.".i261262asu,an0kepera'atan0in:eksi0

mik"tik.,tm+

,ttpa+itbuiarta'an.b+"%sp"t.".i261(6#:armak"0%"+"n%an0ari0"bat0anti0)irus.,tm+

,ttp'e,ae+.b+"%sp"t.".i261261askep0abses0,epar.,tm+

,ttpsi.srib."m"15###(5$(Obat0Anti0Pr"t""a0ppt;

https://zatalinaanwar.wordpress.com/2014/07/06/makalah-farmakologi/

http://youngnurse2010.blogspot.co.id/2012/05/farmakokinetik-dan-farmakodinamik.html

http://asuhankeperawatanonline.blogspot.co.id/2012/02/asuhan-keperawatan-infeksi-mikotik.html


http://alitbudiartawan.blogspot.co.id/2015/03/farmako-golongan-dari-obat-anti-virus.html

http://cwechadel.blogspot.co.id/2012/01/askep-abses-hepar.html

http://youngnurse2010.blogspot.co.id/2012/05/farmakokinetik-dan-farmakodinamik.html



http://alitbudiartawan.blogspot.co.id/2015/03/farmako-golongan-dari-obat-anti-virus.html

http://cwechadel.blogspot.co.id/2012/01/askep-abses-hepar.html

https://zatalinaanwar.wordpress.com/2014/07/06/makalah-farmakologi/

A. Obat Jamur.docx

Documents

Transcript of A. Obat Jamur.docx