94760523-sudah-bagus

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGs CASEMIXSMF SARAF RSUD ULIN BANJARMASIN

STROKE HEMORAGIK

KOTA BANJARMASIN PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Nama Pasien Umur Berat Badan

……………. Kg

Tinggi Badan

…………………. Cm

Nomor Rekam Medis

Diagnosis Awal Kode ICD 10 Rencana Rawat….. hari

Aktivitas Pelayanan

R.rawat Tgl/jam masuk Tgl/jam Keluar Lama Rwt….hari Kelas Tarif/hr (Rp) Biaya (Rp)

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5

Hari sakit.. Hari sakit.. Hari sakit.. Hari sakit.. Hari sakit..

Diagnosis

Penyakit Utama

Penyakit Penyerta Hipertensi,Diabetes mellitus,Kel.jantung, GGK, stress ulcer

Komplikasi Ulkus dekubitus

Asessment Klinis

Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/- +/-

Konsultasi

Pemeriksaan Penunjang CT scan kepala, Thorax AP, darah lengkap, hitung jenis leukosit

Tindakan

Obat-obatan Manitol (200cc,6x100cc)Piracetam 2x3grAlinamin F 1x1 ampAnti hipertensiCiticolin 2x250mgKortikosteroid (tapering off)

Manitol(5x100c)Piracetam2x3grAlinamin F 1x1 ampAnti hipertensiCiticolin 2x250mgKortikosteroid(tapering off)

Manitol (4x100cc)Piracetam 2x3grAlinamin F 1x1 ampAnti hipertensiCiticolin 2x250mgKortikosteroid (tapering off)

Manitol (3x100cc)Piracetam 2x3grAlinamin F 1x1 ampAnti hipertensiCiticolin 2x250mgKortikosteroid (tapering off)

Manitol (2 x100cc) 1x100ccPiracetam 2x3grAlinamin F 1x1 ampAnti hipertensiCiticolin2x250mgKortikosteroid (tapering off)

Nutrisi

Mobilisasi

Hasil (outcome)

Pendidikan/Rencana Pemulangan Menghindari fak.resiko, control poli, fisioterapi

Varians

Jumlah Biaya

Nama Perawat Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9- CMNama dokter Utama Stroke hemoragik I.60 Visite/Konsul

Nama Pelaksana Verifikasi Penyerta Hipertensi,Diabetes mellitus,Kel.jantung, GGK, stress ulcer

Pemasangan IVFD, Venflon, DC, NGT, Guedel,oksigen

Komplikasi Ulkus dekubitus

Nama Pasien Umur Berat Badan

……………. Kg

Tinggi Badan

…………………. Cm

Nomor Rekam Medis

Diagnosis Awal Kode ICD 10 Rencana Rawat….. hari

Aktivitas Pelayanan

R.rawat Tgl/jam masuk Tgl/jam Keluar Lama Rwt….hari Kelas Tarif/hr (Rp) Biaya (Rp)

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5

Hari sakit.. Hari sakit.. Hari sakit.. Hari sakit.. Hari sakit..

Diagnosis

Penyakit Utama

Penyakit Penyerta Hipertensi,Diabetes mellitus,Kel.jantung, GGK, stress ulcer

Komplikasi Ulkus dekubitus, metastasis

Asessment Klinis

Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/- +/-

Konsultasi Neuroonkologi Neuroonkologi Neuroonkologi Neuroonkologi Neuroonkologi

Pemeriksaan Penunjang CT scan kepala, Thorax AP,Patologi anatomi, darah lengkap, hitung jenis leukosit

Tindakan

Obat-obatan Kortikosteroid Kortikosteroid Kortikosteroid Kortikosteroid Kortikosteroid

Nutrisi

Mobilisasi

Hasil (outcome)

Pendidikan/Rencana Pemulangan Kontrol poli, Kemoterapi

Varians

Jumlah Biaya

Nama Perawat Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9- CMNama dokter Utama Tumor otak C.71 Visite/Konsul

Nama Pelaksana Verifikasi Penyerta Hipertensi,Diabetes mellitus,Kel.jantung, GGK, stress ulcer

Pemasangan IVFD, Venflon, DC, NGT, Guedel,oksigen

Komplikasi Ulkus dekubitus, metastasis


KOTA BANJARMASIN PROVINSI KALIMANTAN SELATANTUMOR OTAK

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGs CASEMIX

SMF SARAF RSUD ULIN BANJARMASIN

MENINGITIS

KOTA BANJARMASIN PROVINSI Kalimantan Selatan

2010

Nama Pasien Umur:………………

Berat Badan:…………….kg

Tinggi badan:…………..cm

Nomor Rekam Medis:……………………………….

Diagnosis Awal Kode ICD 10: Rencana rawat:…….hari

Aktifitas Pelayanan

R. Rawat………………..

Tgl/Jam masuk: …………….

Tgl/Jam keluar: …………..

Lama Rwt ……… hari

Kelas: ……….

Tarif/hr (Rp): …………..

Biaya (Rp) ……….

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5Hari Sakit:… Hari Sakit:… Hari Sakit:… Hari Sakit:…… Hari Sakit:….

DiagnosisPenyakit Utama

Penyakit Penyerta Stress ulcer, TBC Komplikasi Ulkus dekubitusAsessmen Klinis: Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/- KonsultasiPemeriksaan Penunjang: CT scan kepala, foto

thorax AP, EKG, cek darah lengkap, Lumbal Punksi

TindakanObat-obatan: Cairan Intravena

Koreksi gangguan asam basa dan elektrolitAntibiotika antipiretik

Cairan IntravenaKoreksi gangguan asam basa dan elektrolitAntibiotika antipiretik




NutrisiMobilisasiHasil (Outcome)

Pendidikan/Rencana Pemulangan Menghindari factor resiko,control ke poli saraf

Varians

Jumlah BiayaNama Perawat Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9 – CM

Utama Meningitis TBC A.17.0 Visit/konsul

Nama Dokter Penyerta Stress ulcer Pemasangan IVFD,Venflont,

TBC Pemasangan DC, NGT

Nama Pelaksana Verifikasi Komplikasi Ulkus dekubitus Pemasangan O2

Pemasangan Guedel


PARKINSONKOTA BANJARMASIN PROVINSI Kalimantan Selatan

2010






Aktifitas Pelayanan

R. Rawat………………..




Kelas: ……….





Penyakit Penyerta Komplikasi Dementia,Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/- KonsultasiPemeriksaan Penunjang: CT scan kepala, foto

thorax AP, EKG, cek darah lengkap,

TindakanObat-obatan: Levodopa

BromotriptinAnti kolinergikamantidin

LevodopaBromotriptinAnti kolinergikamantidin





Pendidikan/Rencana Pemulangan Latihan wajahLatihan bergerak

Varians

Jumlah BiayaNama Perawat Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9 – CM

Utama Parkinson F02.3 Visit/konsul

Nama Dokter Penyerta Dementia Pemasangan IVFD,venplont

Pemasangan DC,NGT

Nama Pelaksana Verifikasi Komplikasi Dementia Pemasangan oksigen

Pemasangan suedel



SNH


2010

Nama Pasien…………………………

Umur………

Berat Badan……………Kg

Tinggi Badan………….Cm

Nomor Rekam Medis……………………

Diagnosis Awal Kode ICD 10…………………………… Rencana rawat ;……….hari

Aktivitas Pelayanan

R.Rawat………..

Tgl/JamMasuk ;………..

Tgl/jamKeluar ;……….

Lama Rwt………hari Kelas………..

Tarif (Rp)………….

Biaya (Rp)………..

Hari rawat 1 Hari rawat 2 Hari rawat 3 Hari rawat 4 Hari rawat 5

Hari sakit….. Hari sakit…… Hari sakit….. Hari sakit….. Hari sakit…….

Diagnosis Lihat diagnosis di bawah

Lihat diagnosis di bawah




Penyaki utama

Penyakit penyerta 1.Hipertensi2.DM3.Kelainan jantung

1.Hipertensi2.DM3.Kelainan jantung




Komplikasi

Assesmen klinis

Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/-

konsultasi ………………. ……………… ……………. ………………….. …………………….

Pemeriksaan penunjang CT-scan, foto thoraks, cek darah lengkap, EKG.

CT-scan, foto thoraks, cek darah lengkap, EKG

CT-scan, foto thoraks, cek darah lengkap, EKG.



Tindakan Lihat jenis tindakan

Lihat jenis tindakan


Lihat jenis tindakan Lihat jenis tindakan

Obat-obatan KortikosteroidAspilet,piracetam,alinamin F

KortikosteroidAspilet,piracetam,alinamin F

KortikosteroidAspilet,piracetam,alinamin F

Nutrisi ……………… ……………….. ……………….. …………………. …………………….

Mobilisasi ……………… ………………… …………………. ………………….. …………………….

Hasil (outcome) ……………. ……………….. ……………….. ………………….. ……………………

Perbaikan RencanaPemulangan

Fisioterapi, Kontrol Poli



Fisioterapi, Kontrol Poli Fisioterapi, Kontrol Poli

Varians ………….. ……………….. …………….. …………………… …………………….

………….. ……………….. …………….. …………………..

Jumlah biaya

Nama Perawat……………………

Diagnosa akhir Kode ICD 10

Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM

Utama SNH I 64 Visite/konsul

Nama Dokter………………….

Penyerta 1.Hipertensi2.DM3.Kelainan jantung

Pemasangan IVFD/ Venflon

Pemasangan DC, NGT

Nama Pelakasana Verifikasi……………. komplikasi

Depresi Pemasangan Gudel

.Ulkus decubitumTumor otak

Pemasangan O2




2010

Hemiparase Nervus VII


Umur………





Aktivitas Pelayanan

R.Rawat………..








Diagnosis

Penyaki utama

Penyakit penyerta DM, HT, Infeksi telinga bagian bawah, Meningitis, Sindrom Guillan Barre, Trauma,bells palsy

DM, HT, Infeksi telinga bagian bawah, Meningitis, Sindrom Guillan Barre, Trauma




Komplikasi Ulserasi mata, infeksi mata

Ulserasi mata, infeksi mata




Assesmen klinis


konsultasi ………………. ……………… ……………. ………………….. …………………….

Pemeriksaan penunjang CT-scan, Cek Darah Lengkap, Thoraks foto

CT-scan, Cek Darah Lengkap, Thoraks foto




Tindakan Pemasangan IVFD/ Venflon





Obat-obatan Kortikosteroid dan vitamin

Kortikosteroid dan vitamin




Nutrisi ……………… ……………….. ……………….. …………………. …………………….

Mobilisasi ……………… ………………… …………………. ………………….. …………………….

Hasil (outcome) ……………. ……………….. ……………….. ………………….. ……………………






Varians ………….. ……………….. …………….. …………………… …………………….

………….. ……………….. …………….. …………………..

Jumlah biaya




Utama Hemiparase Nervus VII G51 Pemasangan IVFD/ Venflon


Penyerta DM, HT, Infeksi telinga bagian bawah, Meningitis,Bells palsy.Sindrom Guillan Barre, Trauma


Ulserasi mata

Infeksi mata




2010

Statu Epilepsi


Umur………





Aktivitas Pelayanan

R.Rawat………..








Diagnosis Lihat diagnosis di bawah





Penyaki utama

Penyakit penyerta 1.kelainan jantung2.Kelainan metabolik

1.kelainan jantung2.Kelainan metabolik

1.kelainan jantung2.Kelainan metabolic



Komplikasi .Meningitis .Meningitis .Meningitis .Meningitis .Meningitis

Assesmen klinis


konsultasi ………………. ……………… ……………. ………………….. …………………….

Pemeriksaan penunjang CT-scan, foto thoraks, cek darah lengkap, EKG.

CT-scan, foto thoraks, cek darah lengkap, EKG




Tindakan Lihat jenis tindakan



Lihat jenis tindakan Lihat jenis tindakan

Obat-obatan DiazepamLuminalFenitoin

DiazepamLuminalFenitoin




Nutrisi ……………… ……………….. ……………….. …………………. …………………….

Mobilisasi ……………… ………………… …………………. ………………….. …………………….

Hasil (outcome) ……………. ……………….. ……………….. ………………….. ……………………






Varians ………….. ……………….. …………….. …………………… …………………….

………….. ……………….. …………….. …………………..

Jumlah biaya




Utama Status Epilepsi G 40 Visite/konsul


Penyerta 1.kelainan jantung2.Kelainan metabolik


Pemasangan O2


1.Meningitis

2.Depresi


SMF SARAFRSUD ULIN BANJARMASIN


2010

StatusMigrenosus


Umur………





Aktivitas Pelayanan

R.Rawat………..








Diagnosis

Penyaki utama

Penyakit penyerta Hipertensi, Epilepsi

Hipertensi, Epilepsi

Hipertensi, Epilepsi

Hipertensi, Epilepsi Hipertensi, Epilepsi

Komplikasi - - - - -

Assesmen klinis


konsultasi ………………. ……………… ……………. ………………….. …………………….

Pemeriksaan penunjang CT-scan, foto thoraks, cek darah lengkap, EKG, garpu tala

CT-scan, foto thoraks, cek darah lengkap, EKG, garpu tala




Tindakan Pemasangan IVFD/ Venflon





Obat-obatan SumatriptanErgotamin + Cafein

SumatriptanErgotamin + Cafein




Nutrisi ……………… ……………….. ……………….. …………………. …………………….

Mobilisasi ……………… ………………… …………………. ………………….. …………………….

Hasil (outcome) ……………. ……………….. ……………….. ………………….. ……………………






Varians ………….. ……………….. …………….. …………………… …………………….

………….. ……………….. …………….. …………………..

Jumlah biaya




Utama Status migrenosus H81.4 Visite/konsul


Penyerta Hipertensi Pemasangan IVFD/ Venflon

Epilepsi


Depresi

Kelemahan umum

Nama Pasien Umur : Berat Badan

Kg

Tinggi Badan

Cm

Nomor Rekam Medis

Diagnosis Awal

Sprain and strain of

lumbar spine

Kode ICD 10

S33.5

Rencana rawat : hari

R. Rawat Tgl/ jam

Masuk :

Lama Rawat

hari

Kelas : Tarif/hr (Rp) : Biaya (Rp):

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari rawat 5

Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit :Diagnosis Penyakit Utama Penyakit Penyerta Sprain and strain of

lumbar spineNyeri yang menjalar hingga kaki, kesemutan, kelumpuhan, ganguan sensorik

KomplikasiAssesment Klinis Pemerikasaan Dokter +/- +/- +/- +/- KonsultasiPemeriksaan Penunjang Foto rontgen,

lumbosakral, pemeriksaan lab,

Tindakan Visite dan konsultasiPemasangan IVFD, venflon, DC

Obat – obatan Analgesic, muscle relaxantDiazepam,anti depresan

Analgesic, muscle relaxantDiazepam,anti depresan





Pendidikan/ RencanaPemulangan

Menghindari factor resiko, control poli,fisioterapi

Varians

Nama Perawat Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9-CM

Utama LBP S.33 Visite dan konsultasiPemasangan IVFD, venflon, DC

Nama Dokter Penyerta Sprain and strain of lumbar spine, Nyeri menjalar hingga kaki, kesemutan, kelumpuhan, ganguan sensorik

Nama Pelaksana Verifikasi Komplikasi Kesulitan beraktivitaa

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIXSMF SARAF

RSUD ULIN BANJARMASINKOTA BANJARMASIN Provinsi Kalimantan Selatan

2010Low Back Pain

CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIXSMF SARAF

RSUD ULIN BANJARMASINKOTA BANJARMASIN Provinsi Kalimantan Selatan

2010Meningitis TBC






Aktifitas Pelayanan

R. Rawat………………..




Kelas: ……….





Penyakit Penyerta Stress ulcer, TBC Komplikasi Ulkus dekubitusAsessmen Klinis: Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/- KonsultasiPemeriksaan Penunjang: CT scan kepala, foto

thorax AP, EKG, cek darah lengkap, Lumbal Punksi

TindakanObat-obatan: Cairan Intravena

Koreksi gangguan asam basa dan elektrolitAntibiotik antipiretikRZHE

Cairan IntravenaKoreksi gangguan asam basa dan elektrolitAntibiotik antipiretikRZHE





Pendidikan/ Rencana Pemulangan Menghindari faktor resiko, kontrol ke poli saraf

Varians

Jumlah Biaya

Nama Perawat Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9 – CM

Utama Meningitis TBC A.17.0 Visit/konsul

Nama Dokter Penyerta Stress ulcer Pemasangan IVFD, Venflont,

TBC Pemasangan DC, NGT

Nama Pelaksana Verifikasi Komplikasi Ulkus dekubitus Pemasangan O2

Pemasangan Guedel

94760523-sudah-bagus

Documents

Transcript of 94760523-sudah-bagus