HEMATOLOGI DASARDr. Danis Pertiwi, MSi.Med, SpPKBagian Patologi Klinik FK UNISSULA

HEMATOLOGI DASAR I

PendahuluanHematologi: Struktur, fungsi, kadar komponen darah (volume darah, hubungan fisik antara sel-sel darah dengan plasma serta komponen plasma yang berkaitan erat dg sifat & fungsi darah protein faktor koagulasi)Vol darah total: 6-8% BB Pria > wanita 45-60% sel2 darah (eritro> trombo> leuko)Fungsi utama: Media transportasiRegulator suhu, keseimbangan cairan & asam basa

PendahuluanEritrosit (sel darah merah) mengangkut O2 tanpa meninggalkan pembuluh darah. Selama hidup berada dlm pembuluh darah

Leukosit (sel darah putih) dalam jaringan, imunitas tubuh

Trombosit (sel beku darah) dinding pembuluh darah

HEMATOPOIESIS

Hematopoiesis proses produksi & perkembangan sel darahInduk sel darah hemopoietic stem cell / stem cellmemproduksi sel darahTeori pembentukan sel darah : Monophyletik / uniphiletik dari 1 sel induk Polyphyletik masing-2 sel darah mempunyai stem sel sendiri Intermediate

Jumlah sel tetap regulasi stem sel proliferasi diferensiasi

eritropoietinlekopoietintrombopoietinTempat pembentukan ~ umur Embrio & fetus Lahir - dewasa

EMBRIO & FETUS Stadium Mesoblastik- mg 3-6 kehamilan s/d bln 3-4 kehamilan- tempat : sel mesenkim di yolk sac- mg 6 kehamilan produksi diganti organ lain Stadium hepatik- mg 6 kehamilan s/d bln 5-10 kehamilan - tempat : limpa, hepar, kelenjar limfe(granulosit, megakariosit) Stadium mieloid- bln 6 kehamilan s/d lahir- tempat : sumsum tulang (eritrosit, leukosit, megakariosit)

LAHIR s/d DEWASASumsum Tulang Hemopoiesis meduler normal- lahir s/d 20 th seluruh sumsum tulang- masa kanak2: terjadi penggantian sutul oleh lemak (scr progresif di tulang panjang)- > 20 th sumsum tulang pendek, tulang pipih Hemopoiesis ekstrameduler abnormal- tempat : limpa, hati, limponodi, kelj adrenal, tulang rawan, ginjal, dll- keln : eritroblastosis foetalis, anemia perniciosa, thalasemia, anemia sickle sel, lekemia

0 1 3 4 5 6 7 8 9 10 blnYolk sachatiSumsum tulangKelj limfelimpa

SEL INDUK & PROGENITOR HEMOPOIETIKHemopoiesis sel induk pluripoten bersama yg dpt menyebabkan timbulnya berbagai jalur sel yang terpisahDifferensiasi sel induk menjadi jalur eritroid, granulositik, jalur lain melalui progenitor hemopoietik terikat yg terbatas dalam potensi perkembangannyaSel induk mempunyai kemampuan untuk memperbarui diri

Sumsum tulang tempat utama terjadinya pembentukan sel, namun kepadatan sel tetap konstan pada keadaan sehat yang stabilAmplifikasi cukup besar: 1 sel induk menghasilkan 106 sel darah matang (20x pembelahan)Sel prekursor mempunyai kemampuan berespons thd faktor pertumbuhan hemopoietik peningkatan produksi 1 atau lebih jalur sel jika kebutuhan meningkat.

Sumber : Wintrobes Clinical Hematology

HematopoiesisSel Induk PluripotensialSel induk limfoidSel induk mieloid multipotensialSel induk pluripotensialLimfopoiesisLimfosit TLimfosit BEritropoiesisEritrositGranulopoiesisGranulositMonositMegakariopoiesisTrombosit

FAKTOR PERTUMBUHAN HEMOPOIETIKHormon glikoprotein yang mengatur: proliferasi & differensiasi sel-sel progenitor, fungsi sel2 darah matur & hambat apoptosis Efek biologik diperantarai reseptor spesifik pada sel targetDapat bekerja secara lokal di tempat produksinya melalui kontak antar sel atau bersirkulasi dalam plasmaMempunyai sejumlah sifat yang sama & bekerja pada berbagai stadium hemopoiesis yang berbedaSumber utama: Limfosit T, monosit (& makrofag), sel stroma

Eritropoietin 90% sintesis di ginjal Trombopoietin hatiAntigen, endotoksin aktifkan limfosit T/makrofag lepaskan IL-1 & TNF rangsang sel lain (sel endotel, fibroblas, makrofag, sel T lain) hasilkan faktor pertumbuhan koloni granulosit-makrofag (GM-CSF), G-CSF, M-CSF, IL-6, dll dalam jaringan yg saling berinteraksi

Karakteristik umum faktor pertumbuhan mieloid & limfoid:

Glikoprotein yang bekerja pada konsentrasi yang sangat rendahBekerja secara hirarkisDihasilkan oleh beberapa jenis selMempengaruhi lebih dari 1 jalur selAktif terhadap sel induk/progenitor dan pada sel akhir fungsionalMenunjukkan interaksi sinergis atau aditif dengan faktor pertumbuhan lainKerja multipel: Proliferasi, differensiasi, maturasi, aktivasi fungsional, hambat apoptosis

Faktor Pertumbuhan hemopoietik:

Bekerja pada sel stroma: IL-1, TNFBekerja pada sel induk pluripoten: Faktor sel induk (stem cell factor = CSF), Ligan Fit (Fit-L)Bekerja pada sel progenitor multipotensial: IL-3, GM-CSF, IL-6, G-CSF, TrombopoietinBekerja pada sel progenitor terikat: G-CSF, M-CSF, IL-5 (eosinofil-CSF), eritropoietin, trombopoietin

PLASTISITAS SEL INDUKSel induk embrionik bersifat totipoten dpt menghasilkan semua jaringan tubuhSumsum tulang mengandung sel induk hemopoietik (yg menurunkan sistem limfoid & mieloid) & sel induk mesenkim (dpt berdifferensiasi menjd otot, tulang, jar endothel vaskuler, sel lemak, jar.fibrosa)

APOPTOSISProses kematian sel fisiologik secara teraturPenting untuk mempertahankan homeostasis jaringan dalam hemopoiesisSel dirangsang untuk mengaktifkan protein intraseluler yang mengakibatkan terjadinya kematian sel.Secara morfologik ditandai:Pengerutan selKondensasi kromatin intiFragmentasi intiPembelahan DNA pd lokasi internukleosom

Organ pembentuk Granulosit hanya di sumsum tulang Limfosit limponodi jaringan limphoid sebagian sumsum tulang Monosit lien jaringan limphoid sebagian sumsum tulangSiklus neutrofil 14 23 hrWaktu pembentukan s/d masuk sirkulasi 10 hrHalf life 7 hrLEUKOPOIESIS

Stadium : Pembelahan mieloblas, promielosit, mielosit Pemasakan metamielosit, staf, segmenPembagian SDPSeri granulosit eosinofil neutrofil basofilSeri agranulosit limfosit monosit

Granulopoiesis- Mieloblas- Promielosit- mielosit (netrofil, eosinofil, basofil)- Metamielosit (netrofil, eosinofil, basofil)- Batang (netrofil, eosinofil, basofil)- Segmen (netrofil, eosinofil, basofil)

mieloblaspromielositmielositmetamielositbatang

Neutrofil segmen darah tepiCiri-ciriUkuran sel: 14 - 20 m Bentuk sel: oval atau bulat Warna sitoplasma: pink Granularitas: sedikit, neutrofilik Bentuk inti: berlobus (2- 5 lobus) Tipe kromatin: padat Ratio inti/sitoplasma: rendah atau sangat rendah Nukleolus: tak terlihat Persentase: darah: 50 - 70 % sumsum tulang: 5 - 20 %

FungsiPertahanan thd infeksi akut fagositosis

Eosinofil matur dalam darah tepi

Ciri-ciriUkuran sel: 15 - 25 m Bentuk sel: oval atau bulat Warna sitoplasma: pucat, ditutupi granul Granularitas: eosinofilik , banyak Bentuk inti: lobulated, semicircular Tipe kromatin: padat Ratio inti/sitoplasma: rendah atau sangat rendah Nukleolus: tak tampak Persentase darah: 1 - 4 % sumsum tulang < 2 %

Daya fagositosis & gerak lambatMe pd : alergi, peny parasit

Eosinofil matur dalam darah tepi

Neutrofil batang dalam darah tepi

Ciri-ciri :Ukuran sel: 14 - 20 m Bentuk sel: oval atau bulat Warna sitoplasma: pink Granularitas: sedikit ,neutrofilikBentuk inti: lonjong, semicircular Tipe kromatin: padat Ratio inti/sitoplasma: rendah atau sangat rendah Nukleolus: tak terlihat Persentase: darah: 2 - 5% sumsum tulang5 - 20 %

Basofil dalam darah tepi

Ciri-ciri :Ukuran sel: 12 - 18 m Bentuk sel: bulat atau oval Warna sitoplasma: merah jambu, ditutupi granul dan nukleus Granularitas: basofilik gelap, ukuran bervariasi. Menutup inti Bentuk inti: bentuk oval pada basofil muda dan berbentuk lobular pada basofil dewasa Tipe kromatin: padat, pucat Ratio inti/sitoplasma: rendah atau sangat rendah Nukleolus: tak tampak Persentase: darah 0 - 1 % sumsum tulang < 1 %

Fungsi tdk jelas, sifat fagositik (-), berisi heparin, sering ditemukan bersama eosinofil

ERITROPOIESISProses eritropoiesis :1. Pembelahan (mitosis) sutul: 1% (hiperplastik: 5%)- eritroblas > granulosit- aktif sampai stadium polikromatik2. Pemasakan (maturasi)- struktur, fungsi3. Pembebasan- sumsum tulang lapisan endotel pembuluh darah scr diapedesis aliran darah - seluruh proses eritropoiesis 7 hr- beredar di pembuluh darah selama 120 hari

Bahan yg dibutuhkan utk eritropoiesis :Asam amino sintesis globin2. Fe sintesis haemVit B12 & asam folat sintesis asam nukleat utk pembentukan DNA (perkembangan inti terganggu an.megaloblastik)4. Vit C metab folat5. Vit B (B2: An normokrom normositik + retikulositopenia, B6: An hipokrom metab Fe terganggu: An. Sideroblastik)6. Vit E An.hemolitikMineral Cu (katalisator sintesa Hb), Co (stimuli eritropoiesis) Growth factor EPO

eritropoiesisERITROPOIETIN (erythropoietic stimulating factor)

Suatu hormon yg secara langsung mempengaruhi aktivitas sumsum tulang, sangat peka terhadap perubahan kadar O2 jaringan.Kadar O2 jaringan :Aliran darahKadar hemoglobin (Hb)Saturasi O2 hemoglobinAfinitas O2 terhadap hemoglobinEritropoietin tdk dibentuk & disimpan dlm ginjal tapi fungsi & oksigenasi jaringan ginjal dinamika eritropoietin

eritropoiesisHipoksia jar.ginjal enz. Eritrogenin (faktor eritropoietik)Eritrogenin + eritropoetinogen (protein sirkulasi) eritropoetin aktifEritropoetin:Percepat prod eritrosit pd semua stadia (pembelahan s/d differensiasi)Permudah penyerapan Fe ke dlm selPercepat maturasiPerpendek waktu yang dibutuhkan sel utk masuk sirkulasi

90% EPO dihasilkan di sel interstitial peritubular ginjal & 10% di hati & tempat lain.Cadangan yg sdh dibentuk sebelumnya (-)Stimulus untuk pembentukan adalah tekanan O2 dalam ginjal.Prod EPO meningkat pada:AnemiaSebab metabolik & struktural Hb tak dapat melepaskan O2 secara normalO2 atmosfer rendahGangguan fungsi jantung atau paru pengiriman O2 ke ginjal Kerusakan sirkulasi ginjal pengiriman O2 ke ginjal

Sebaliknya, peningkatan pasokan O2 ke jaringan (akibat peningkatan massa sel darah merah atau karena hemoglobin dapat lebih mudah melepaskan O2 dibandingkan normalnya) menurunkan dorongan EPO

eritropoiesisHORMON LAIN

Androgen merangsang produksi & aktivitas eritropoietinEstrogen hambat eritropoiesisProlaktin, vasoaktif meningkatkan eritropoiesis

eritropoiesisMETABOLISME BESI & PEMBENTUKKAN Hb

Besi mrpk komponen heme yg pentingN: 5-10% besi diit diabsorbsiDef besi absorbsi 20-30%Dalam bentuk garam :FerroAbsorbsi dipermudah: Vit C, as lambung, fruktosa, glukosa, asam amino.Absorbsi dihambat: Malabsorbsi, akhlorhidriaSebag dilepaskan dlm sirkulasi, diikat transferin, diantarkan ke tempat pembentukkan Hb. Sebag lain dipertahankan dlm epitel berikatan dg apoferitin ferritin

Fungsi utama eritrosit membawa O2 ke jaringan dan mengembalikan CO2 dari jaringan ke paru. Untuk mencapai pertukaran gas tersebut eritrosit mengandung protein Hemoglobin (Hb)Sintesis Hb terjadi di dalam eritrosit

Perubahan utama dari Hb fetus ke Hb dewasa terjadi 3-6 bulan setelah lahir.Sintesis heme:Mitokondria rx.biokimia: Kondensasi Glisin + (Koenz:B6) + Suksinil koA (enz ALA, membatasi kecepatan reaksi)B6: dirangsang EPO Porfobilinogen Uroporfirinogen Koproporfirinogen Protoporfirin + Fe2+ hemeSintesis Globin:Poliribosom: As.amino polipeptida (4 rantai a2b2) Globin a2b24 Heme + Globin a2b2 Hemoglobin

eritropoiesisHemoglobin

Konjugasi protein4 mol heme, 1 mol globinHeme: protoporfirin, Fe2+Globin: 4 inti pyrol, ensim (sitokrom katalase, mikosom)3 bentuk Hb dewasa: Hb A, Hb F, Hb A2Hb F tinggi (intra uterin) >>> menurun s/d bayi 4-6 bln. Dewasa

Methemoglobinemia

Keadaan klinis dg terdapatnya Hb dalam sirkulasi yang mengandung besi dalam keadaan teroksidasi (Fe3+)Akibat defisiensi NADH (Nikotinamide Adenin Dinukleotida) tereduksi herediterMethemoglobinemia toksik terjadi apabila suatu obat/zat toksik lain mengoksidasi HbKlinis: sianosis

eritropoiesisBahan-Bahan Untuk Eritropoesis:

Asam amino: sintesa globin. Hypoprotein Hb kebutuhan O2 prod eritropoitin Fe : sintesa hemeVit B12 & asam folat: sintesa asam nukleatVitamin CVitamin EMineral: Cu, Co

eritropoiesisKelainan Eritropoiesis

Anemia: kekuranganPolisitemia: kelebihanEritroleukemia: keganasan (proliferasi ganas eritroblas)

Ciri perkembangan SDM1. Penyusutan ukuran sel2. Perubahan warna sitoplasma3. Perubahan intiSel-Sel eritropoiesis: Proeritroblas Basofilik eritroblas Polikromatik eritroblas Ortokromatik eritroblas Retikulosit Eritrosit darah tepi

Eritrosit : bentuk biconcaf , 7,2 tidak berinti, sitoplasma keunguan central pallor N : 1/3 sel membran semi permeabel : permeabel utk air, anion, kation impermeabel utk Hb td. Glikoprotein (antigen golongan darah ) & phospolipid muatan permukaan (-)

proeritroblasbasofilik e.polikromatik e.ortokromatik e.retikulositeritrosit

Limfopoiesis- Limfoblas- Prolimfosit- Limfosit

Monopoiesis- Monoblas- Promonosit- Monosit

limfoblasprolimfositlimfositmonoblaspromonositmonosit

Limfosit dalam darah tepi

Ciri-ciri :- Ukuran: 10 - 15 m - Bentuk: bulat, kadang-kadang oval - Warna sitoplasma: biru - Granularitas: tidak ada - Bentuk inti: bulat atau agak oval -Tipe kromatin: homogen, padat -Rasio inti/sitoplasma: tinggi atau sangat tinggi- Nukleolus: tidak terlihat, kadang- kadang hampir tidak terlihat , satu nukleolus kecil - Persentase: - darah: 20 - 40 % - sumsum tulang: 5 - 20 %

Gerak aktifPeran faktor imunologik Catatan: Limfosit kecil dalam darah.Juga ada satu skistosit.

Limfosit dalam darah tepi

Monosit dalam darah tepiCiri-ciri :Sel besarBentuk tdk bulatSitoplasma ungu / biru halus, bervakuolaBentuk nukleus tidak teratur

Daya fagositikDaya imunologik

TrombopoiesisMegakarioblas Promegakariosit Megakariosit Trombosit

Asal trombosit sitoplasma megakariositTempat pembentukan sumsum tulangUmur 10 hr (half life 3 hr)Struktur trombosit :1. Membran mukopolisakarida, glikoprotein, faktor pembekuan, PF3 fungsi adhesi & agregasi2. Sol gel rangka utk stabilitas bentuk mikrofilamen tromboastein3. Organel respirasi, ekskresi, produk

MEGAKARIOPOIESISSeri-seri Trombosit:

Megakarioblas: Sel besar, inti: besar dg kromatin halus, anak inti 1-2, sitoplasma: biru, granula(-)Promegakariosit: Sel besar, inti: terbagi mjd 2-3 lobus. Sitoplasma: tidak terlalu biru, granula biru kemerahanMegakariosit: Sel paling besar, inti banyak, sitoplasma banyak, granula biru kemerahanTrombosit: berasal dari bagian sitoplasma bergranula yg lepas dr megakariosit

MegakariositUkuran: < 100 m Bentuk: oval, kadang-kadang bulat Warna sitoplasma: merah jambu Granularitas: merah jambu muda Bentuk inti: multilobuler tidak teratur Tipe kromatin: padat Rasio inti/sitoplasma: rendah atau sangat rendah Nukleolus: tak terlihat Distribusi: darah: tidak ada sumsum tulang: < 0.5 %

Catatan: Megakaryosit dengan inti multilobular dan sitoplasma bervakuola.

Catatan: Trombosit raksasa dengan granulasi sedikit berkurang. Juga terlihat dua ovalosit. Giant platelet Ukuran: 1 - 6 m Bentuk: bulat atau oval, dengan pinggir tidak rata Warna sitoplasma: biru Granularitas: granul ungu halus yang mengisi bagian tengah trombosit Pinggir tipis tanpa granul pada bagian tepi dari sel Distribusi: dalam film darah tepi hanya satu giant plateklet

HEMATOLOGI DASAR II

HEMATOLOGI RUTINPemeriksaan darah rutin: Pemeriksaan darah pendahuluan pada setiap penderita dimana hasilnya digunakan sebagai pedoman lebih lanjut.Meliputi pemeriksaan:Kadar Hemoglobin (Hb)Hitung jenis leukositLED (Laju Endap Darah)Hitung jumlah leukosit

Kadar HemoglobinKadar Hb normal bervariasi ~: umur, jenis kelamin, geografiDaerah tinggi: O2 sedikit eritrosit [Hb] Daerah rendah: sebaliknyaHarga normal kadar Hb (Dacie):Laki (dewasa) : 13-18 mg/dlWanita (dewasa): 11,5-16,5 mg/dlPemeriksaan Hb berguna utk parameter penentu anemia (diagnosis, derajat), monitoring terapi anemiaPenurunan kadar Hb fisiologis: kehamilan

Kadar HemoglobinPenurunan kadar Hb patologis: Thalasemia, hemoglobinopati, anemia def Fe, perdarahan akut/kronis, anemia sideroblastik, infeksi krons, leukemiaKenaikan kadar Hb: Dehidrasi, polisitemia

PEMERIKSAAN APUS DARAH TEPIDarah apusan pengecatan baca zona V, VI, ekorPembesaran :- 10 x orientasi, sel asing/ganas/parasit, estimasi leukosit- 40 x hitung jenis leukosit, morfologi SDM- 100 x (+ oil emersi) identifikasi, benda inklusi, hitung jenis Pemeriksaan td :A. Hitung jenis leukositB. Gambaran darah tepi

A. HITUNG JENIS LEUKOSITMenghitung jenis-jenis leukosit dalam 100 leukosit (%) SADTJenis-jenis leukosit: eosinofil, basofil, netrofil stab, neutrofil segmen, limfosit, monosit

SEDIAAN APUS DARAH TEPI

PEMERIKSAAN MORFOLOGI SDM DI ZONE V

hitung jenis Leukosit

Jml leukosit ~ 20.000 100 sel 20.000 ~ 30.000 200 sel > 30.000 300 sel laporan dlm % Jika ditemukan :* eritrosit berinti eri/100 leukosit* smudge sel % (N < 5%)

hitung jenis LeukositNilai rujukan:Eosinofil1-4%Basofil0-1%Neutrofil staff2-5%Neutrofil segmen50-70%Limfosit20-40%Monosit2-8%

B. GAMBARAN DARAH TEPI

SERI LEUKOSITEstimasi jumlah pembesaran objektif 10x N 20-30 leukoKelainan bentuk sel, inti, sitoplasma

SERI TROMBOSITEstimasi jumlah Barbara Brown pembesaran objektif 100X (3 lapang pandang) = rata-2 jml tromb x 20.000Kelainan bentuk

SERI ERITROSITKelainan ukuran anisositosis ringan, sedang, beratKelainan bentuk poikilositosis ringan, sedang, beratKelainan warna hiperkromasi, hipokromasi, polikromasiSusunan formasi rouleaux, aglutinasiBenda inklusi

UKURAN SDMNORMOSIT: 6,9 9,6 ( NORMAL )MIKROSIT: < 6,9 (Def Fe, Hemoglobinopati)MAKROSIT : >9,6 (Peny hati, alkoholisme)MEGALOSIT: > MAKROSIT ( 2 X NORMOSIT ) (An. Megaloblastik oval)

ANISOSITOSIS: KEADAAN POPULASI SDM, TERDAPAT UKURAN BERBEDA ( RINGAN, SEDANG, BERAT )

POIKILOSITOSIS: KEADAAN POPULASI SDM TERDAPAT BERMACAM MACAM BENTUK ( RINGAN, SEDANG, BERAT )

CENTRAL PALLOR DIAMETER :1/3 DARI DIAMETER SEL BENTUK NORMOSIT NORMAL

BENTUK BENTUK ABNORMAL SDMELIPTOSITOSIS HEREDITERELIPTOSITOSIS HEREDITER

UREMIAULCUS DENGAN PERDARAHANCa LAMBUNG

MENGKERUT ok CAIRAN HIPERTONISKELAINAN PARENSIM HATIGAGAL GINJALPOST SPLENECTOMI

ABETALIPOPROTEINEMIA

PENYAKIT HATI, DEF FePOST SPLENECTOMITHALASSEMIA/ HEMOGLOBINOPATISEL CERUTU CIGAR CELLAN. DEFISIENSI FeSEL PENCIL

SEL TEAR DROP : SEPERTI TETES AIR MATAAN.MYELOPHTHISICMYELOFIBROSISHEMOPOIESIS EKSTRAMEDULER

SEL FRAGMENT- ANEMIA HEMOLITIK MIKROANGIOPATI ( DIC, TTP ), HUS

- KATUB JANTUNG BUATAN

- COMBUTIO

-AN. MIKROANGIOPATI- KATUB JANTUNG BUATAN- COMBUTIO

SEL LEPUH (BLISTER )

Bentuk bervariasi,L,V, S. Sel SabitSickle cell disordersAnemia sel sabit

AN. HEMOLITIK MIKROANGIOPATI ( DIC, TTP )KATUB JANTUNG BUATANCOMBUTIO YANG LUAS

STOMATOSITOSIS HEREDITER ANEMIA HEMOLITIK IMUNPENYAKIT HATI ALKOHOLISMESDM dg CENTRAL PALLOR spt MULUT

SUSUNAN SDMTERSUSUN spt UANG LOGAM yg RUBUHFORMASI ABNORMAL PADA ZONE V , VI( NORMAL DI ZONE III ) FORMASI ROULEAUXAUTO AGLUTINASISALING BERGEROMBOL ok. ANTIBODI DILIHAT DI EKOR, ZONE VI, V

WARNA SDMNORMOKROM: NORMOSIT JINGGA MUDA dg. KADAR Hb NORMALHIPOKROM: CENTRAL PALLOR MELEBAR SANGAT HIPOKROM = ANULOSIT. UKURAN KECIL = SEL MIKROSITIK HIPOKROMIKHIPERKROM : BUKAN ok. Hb > SEL MEMBRAN SDM MENEBAL MIKROSFEROSIT.POLIKROMASI: BANYAK SEL POLIKROMATIK ( GELAP KEBIRUAN ) RETIKULOSIT DIBEDAKAN POLIKROMASI RINGAN, SEDANG, & BERAT

GRANULA GRANULA KEBIRUAN TERSEBAR RATACAT PEARL: ( - )* INTOKSIKASI Pb* THALASSEMIABENDA BENDA INKLUSIBASOPHILIK STIPLINGBENDA PAPPENHEIMERGRANULA GRANULA SIDEROTIK,WARNA GELAP KECIL,BULAT & JUMLAH 1-2. CAT PEARL : (+)AN. SIDEROBLASTIKPOST SPLENECTOMI

HOWELL JOLLYCINCIN CABOTBENDA HOWELL JOLY : SISA INTI NORMOBLASTBENTUK SFERIS BULAT HITAM, 1-2 BUAH AN.HEMOLITIK POST SPLENECTOMI AN.MEGALOBLASTIKCINCIN CABOT : BENTUK SPT CINCIN, TALI LASO,8.BENTUK SFERIS BULAT HITAM, 1-2 BUAH POST SPLENECTOMI AN.HEMOLITIK AN.MEGALOBLASTIK

BENDA HEINZHb. HBENDA SFERIS IRREGULER, EKSENTRIKBCB : ( + )TAK TERLIHAT dg CAT ROMANOVSKYPRESIPITAT MULTIPLE, SFERIS KEBIRUAN BCB : (+)TAK TERCAT dg ROMANOVSKY

LAJU ENDAP DARAHKecept mengendapnya darah (eritrosit) mm/jamPrinsip: Darah + antikoagulan dalam tabung tegak lurus sel darah mengendap, plasma naik karena perbedaan BJKecepatan mengendap: 3 fase pengendapan lambat I, cepat, lambat IICara: Westergren, WintrobeDipengaruhi:Eritrosit (ukuran, bentuk)Komposisi plasma (fibrinogen, globulin)Kesalahan teknik (miring, suhu)

laju endap darahKenaikan LED: Infeksi akut & kronisDemam RheumatikRheumatoid artritisInfark miokardNefrosisHepatitis akutMenstruasiHipotiroiditishipertiroiditis

Hitung Jumlah LeukositPrinsip: menghitung jumlah leukosit dalam suatu larutan yang merusak sel-sel lain (dg bilik hitung)Bahan: Darah vena, kapilerNilai rujukan (Dacie):Dewasa pria4-11 ribu/mmkDewasa wanita4-11 ribu/mmkBayi10-25 ribu/mmk1 tahun6-18 ribu/mmk12 tahun4,5-13 ribu/mmkKenaikan jml leukosit; LeukositosisPenurunan jml leukosit; Leukopenia

Istilah-istilahEritrositosis, anemiaLeukositosis, leukopeniaTrombositosis, trombositopeniaBisitopenia, PansitopeniaEosinofilia, aneosinofiliaBasofiliaNeutrofilia, neutropeniaLimfositosis, LimfopeniaMonositosisHematokritIndeks eritrosit

TUGASTerangkan urut-urutan proses produksi & perkembangan sel-sel darah dari prekursornya di sumsum tulang serta keberadaannya di darah dan organ limfoid secara ringkas (menggunakan bagan).

TUGASTerangkan bagaimana cara anda mengidentifikasi besar eritrosit (apakah termasuk normosit, mikrosit, makrosit, megalosit) dalam sediaan apus darah tepi?Secara ringkas bagaimana langkah-langkah anda mengidentifikasi leukosit dalam pemeriksaan hitung jenis leukosit?

*