8. Obat SSO nana.ppt
Transcript of 8. Obat SSO nana.ppt
ObatObatSusunan Saraf Susunan Saraf
OtonomOtonom
Angelica KresnamurtiAngelica KresnamurtiBagian Farmakologi - Bagian Farmakologi -
Fakultas Farmasi Fakultas Farmasi
Unika Widya Mandala SurabayaUnika Widya Mandala Surabaya
Obat Beraksi Pada Sistem
Saraf Simpatis
Sympathomimetics(Simpatomimetika)(Obat simpatomimetik)(Obat adrenergik)
Sympatholytics(Simpatolitika)(Obat simpatolitik)(Obat antiadrenergik)(Obat antinoradrenergik)
Obat Beraksi Pada Sistem
Saraf Parasimpatis Parasympatholytics(Parasimpatolitika)(Obat parasimpatolitik)(Obat antikolinergik)(Obat antimuskarinik)
Parasympathomimetics(Parasimpatomimetika)(Obat parasimpatomimetik)(Obat kolinergik)O
BA
T O
TO
NO
MIK
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 33
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 44
Transmitor (neurotransmitter) pada Sistem saraf
otonom
- Acetylcholine (ACh) r-M dan r-
N
serabut saraf kolinergik
- Noradrenaline (NA) r-α1, r-α2, r-
β1, r-β2
serabut saraf noradrenergik
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 66
Serabut saraf :
- parasimpatis (1)
transmitor Ach kolinergik
- simpatis (2)
transmitor NA
noradrenergik
1 2 22
Organ - otonomikOrgan - otonomik (yang diinervasi oleh sistem saraf (yang diinervasi oleh sistem saraf otonom)otonom) 1. Mata1. Mata
(1) otot polos iris(1) otot polos iris
- muskulus pars radier : - muskulus pars radier : 11 (simpatis)(simpatis)
- muskulus pars circuler : M- muskulus pars circuler : M33 (parasimpatis)(parasimpatis)
(2) otot (muskulus) ciliare(2) otot (muskulus) ciliare : : , , MM33
(3) kelenjar lakrimal(3) kelenjar lakrimal : M: M33
(4) pembuluh darah conjuctiva(4) pembuluh darah conjuctiva : : 11
Organ otonomikOrgan otonomik2. Jantung2. Jantung
(1) otot jantung (1) otot jantung
- - 11 (stimulasi kontraksi)(stimulasi kontraksi)
- - MM22 (menghambat kontraksi)(menghambat kontraksi)
(2) nodus SA, AV : (2) nodus SA, AV : 1 1 (stimulasi)(stimulasi)
(3) otot polos dinding pembuluh darah koroner (3) otot polos dinding pembuluh darah koroner
dan pembuluh darah pada otot rangka dan pembuluh darah pada otot rangka
22 relaksasi relaksasi vasodilatasivasodilatasi
Organ otonomikOrgan otonomik3. 3. BronkusBronkus (1) otot polos dinding bronkus (1) otot polos dinding bronkus - - 22 relaksasi relaksasi bronkodilatasi bronkodilatasi
- M- M33 kontraksi kontraksi bronkokonstriksi bronkokonstriksi
(2) kelenjar : M(2) kelenjar : M3 3 sekresi bertambah sekresi bertambah
4. Pembuluh darah4. Pembuluh darah (otot polos dindingnya) (otot polos dindingnya) (1) kulit dan mukosa (1) kulit dan mukosa
- - 11 kontraksi otot polos vaskuler kontraksi otot polos vaskuler vasokonstriksi vasokonstriksi
(2) otot rangka dan pembuluh darah koroner (2) otot rangka dan pembuluh darah koroner - - 22 relaksasi otot polos vaskuler relaksasi otot polos vaskuler vasodilatasi vasodilatasi
Organ otonomikOrgan otonomik5. Saluran cerna5. Saluran cerna (1) otot polos dinding saluran cerna (1) otot polos dinding saluran cerna
- - , , relaksasi relaksasi
- M- M33 kontraksi kontraksi
(2) otot sphyncter(2) otot sphyncter
- - kontraksikontraksi
- M- M3 3 relaksasi relaksasi
(3) kelenjar : (3) kelenjar : MM33 dan M dan M1 1 sekresi naik sekresi naik
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 1111
Simpatis dan Simpatis dan PParasimpatisarasimpatis Sering benar-benar antagonistikSering benar-benar antagonistik
– pada otot polos bronkuspada otot polos bronkus
– pada otot polos saluran cernapada otot polos saluran cerna
– pada jantungpada jantung
Dapat tidak antagonistikDapat tidak antagonistik– pada kelenjar ludahpada kelenjar ludah
simpatis simpatis sekresi bertambah ( sekresi bertambah (viscousviscous)) parasimpatis parasimpatis sekresi lebih sekresi lebih encerencer
– pada kelenjar keringat pada kelenjar keringat keduanya me sekresi keduanya me sekresi
Obat PARASIMPATOMIMETIK
Obat KOLINERGIK
Parasimpatomimetika
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 1313
Serabut saraf :
- parasimpatis
transmitor Ach kolinergik (1)
- simpatis
transmitor NA noradrenergik (2)
1 1 21
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 1414
AcetylcAcetylcholine holine (cholinergic (cholinergic
neurotransmitter)neurotransmitter)
Stimulate M-receptorsStimulate M-receptors muscarinic effectsmuscarinic effects
hypersalivation, bronchoconstriction ect.hypersalivation, bronchoconstriction ect.
Stimulate N-receptorsStimulate N-receptors nicotinic effectsnicotinic effects
ganglionicganglionic stimulation, stimulation, motor emotor enndd plate stimulationplate stimulation..
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 1515
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 1616
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 1717
Obat parasimpatomimetikObat parasimpatomimetik Berefek langsungBerefek langsung (pada r-M)(pada r-M)
– pilocarpinepilocarpine
– ester kolin ester kolin (carbamylcholine : carbachol, metacholine (carbamylcholine : carbachol, metacholine
chloride : metanechol)chloride : metanechol)
Berefek tidak langsungBerefek tidak langsung (menghambat AChE)(menghambat AChE)
– carbamate carbamate (physostigmine, neostigmine, prostigmine (physostigmine, neostigmine, prostigmine
dan edrophonium)dan edrophonium)
– fosfat organisfosfat organis (malathion, soman, sarin)(malathion, soman, sarin)
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 1818
ujung serabut saraf kolinergik
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 1919
Choline EsteraseCholine Esterase (AChE)(AChE)
True cholinesteraseTrue cholinesterase– ada pada sinapsis dan eritrositada pada sinapsis dan eritrosit
– menghidrolisis ACh menjadi menghidrolisis ACh menjadi cholinecholine dan dan acetateacetate
PseudocholinesterasePseudocholinesterase (butyrylcholinesterase) (butyrylcholinesterase)
– ada di dalam plasma darahada di dalam plasma darah
– menghidrolisis menghidrolisis estercholineestercholine dan (obat) lainnya. dan (obat) lainnya.
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 2020
Direct ParasDirect Parasyympathomimeticsmpathomimetics
Efek muskarinikEfek muskarinik
1. hipersekresi kelenjar eksokrin1. hipersekresi kelenjar eksokrin
pada mata pada mata hiperlakrimasi,hiperlakrimasi,
saluran nafas saluran nafas hipersekresi hipersekresi banyak ingus, banyak ingus,
saluran cerna saluran cerna hipersalivasi, sekresi asam lambung, hipersalivasi, sekresi asam lambung,
pepsin, enzim-enzim pankreas, dsbpepsin, enzim-enzim pankreas, dsb..
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 2121
Direct ParasympathomimeticsDirect Parasympathomimetics
Efek muskarinikEfek muskarinik
2. kontraksi otot polos nonvaskuler2. kontraksi otot polos nonvaskuler
iris iris miosismiosis kanalis Schelmm membukakanalis Schelmm membuka
m. ciliare m. ciliare gangguan akomodasigangguan akomodasi
bronkus bronkus bronkokonstriksibronkokonstriksi, ,
saluran cerna saluran cerna hipermotilitas hipermotilitas kolik kolik, ,
vesica urinaria vesica urinaria dsb.dsb.
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 2222
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 2323
Indirect ParasimpathomimeticsIndirect Parasimpathomimetics
Efek muskarinikEfek muskarinik
1. hipersekresi kelenjar eksokrin1. hipersekresi kelenjar eksokrin
pada mata, saluran nafas, saluran cerna dsb.pada mata, saluran nafas, saluran cerna dsb.
2. kontraksi otot polos nonvaskuler2. kontraksi otot polos nonvaskuler
pars circule iris, m. ciliare, bronkus, saluran cerna, pars circule iris, m. ciliare, bronkus, saluran cerna,
ves. urinaria dsb.ves. urinaria dsb.
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 2424
Efek Efek IndirectIndirect ParasimpathomimeticsParasimpathomimetics Efek nikotinikEfek nikotinik
1. stimulasi ganglion otonom1. stimulasi ganglion otonom (simpatis - parasimpatis)(simpatis - parasimpatis)
2. stimulasi 2. stimulasi motor end platemotor end plate
kontraksi bundel otot rangka (fasciculation)kontraksi bundel otot rangka (fasciculation)
paralyseparalyse
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 2525
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 2626
Kegunaan ObatKegunaan Obat Parasimpatomimetik Parasimpatomimetik
GlaucomaGlaucoma– metanechol, carbachol, pilocarpinemetanechol, carbachol, pilocarpine
Gangguan motilitas saluran cernaGangguan motilitas saluran cerna– metanechol, carbacholmetanechol, carbachol
Myastenia gravisMyastenia gravis– physostigmine, metanecholphysostigmine, metanechol
Retensio urine neurogenikRetensio urine neurogenik– carbachol, metanecholcarbachol, metanechol
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 2727
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 2828
Parasimpatolitika
ParasympatholyticsObat ANTIMUSKARINIK
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 3030
Obat AntimuskarinikObat Antimuskarinik
Blokade reseptor muskarinik (M)Blokade reseptor muskarinik (M)– mata : mata : midriasis, sikloplegia, sandy sensationmidriasis, sikloplegia, sandy sensation
– saluran respirasi : saluran respirasi : sekresi mukus , bronkodilatasisekresi mukus , bronkodilatasi
– saluran cerna : saluran cerna : sekresi kelenjar , motilitas sekresi kelenjar , motilitas
– jantung : jantung : mula-mula bradikardia, mula-mula bradikardia, takhikardia takhikardia
– kelenjar keringat : kelenjar keringat : sekresi sekresi suhu tubuhsuhu tubuh
– sistem saraf pusat (pada ganglia basales) : sistem saraf pusat (pada ganglia basales) :
antiparkinsonismeantiparkinsonisme
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 3131
Reseptor MuskarinikReseptor Muskarinik
MM11 : neuron atau sel seperti neuron : neuron atau sel seperti neuron (misalnya sel (misalnya sel
ECL pada mukosa lambung) ECL pada mukosa lambung)
MM22 : otot jantung, otot polos bronkus dan neuron: otot jantung, otot polos bronkus dan neuron
MM33 : neuron, otot polos nonvaskuler, sel kelenjar : neuron, otot polos nonvaskuler, sel kelenjar
eksokrin eksokrin (misalnya sel parietal)(misalnya sel parietal)
MM44 dan dan MM55 :: mirip dengan mirip dengan MM22
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 3232
Obat ANTIMUSKARINIKObat ANTIMUSKARINIK
Alkaloida Alkaloida – AtropinAtropin
Atropa belladona : campuran l- dan d-hyoscyamine.Atropa belladona : campuran l- dan d-hyoscyamine.
– Hyoscine / hyoscyamineHyoscine / hyoscyamine Hyosciamus niger, Scopolia corniolisa : Hyosciamus niger, Scopolia corniolisa : l-hyoscine - l-hyoscine -
scopolaminescopolamine..
Obat sintetik mirip atropinObat sintetik mirip atropin– Homatropin, benztropinHomatropin, benztropin– Desiclonine, oxyphencyclinineDesiclonine, oxyphencyclinine– PirenzepinePirenzepine
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 3333
DrugDrugAntimuscarinicsAntimuscarinics
DurationDuration(hours)(hours)
Mydriatic Mydriatic effecteffect
Cycloplegic Cycloplegic effecteffect
TropicanideTropicanide 1 – 31 – 3 ++++ ++
ScopolamineScopolamine
HomatropineHomatropine
CyclopentolateCyclopentolate
12 – 2412 – 24
12 – 2412 – 24
12 – 2412 – 24
++++++
++++++
++++++
++++++
++++++
++++++
AtropineAtropine 168 – 240 168 – 240 ++++++ ++++++
Sebagai obat tetes (eye drop)
Mydriatics
Obat SIMPATOMIMETIK
SimpatomimetikaObat ADRENERGIK
Obat NORADRENERGIK
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 3535
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 3636
Serabut saraf noradrenergik
Transmisi impuls simpatis Transmisi impuls simpatis 00
vesikel kosong
NA
vesikel
ujung saraf simpatis
Efektor (otot polos, kelenjar dsb.)
MAO
neuronal uptake
extraneuronal uptake
COMT
..
BiosintesisBiosintesis NORADRENALIN NORADRENALIN
DOPAMINE
noradrenaline
b-hydroxylase
dopadecarboxylase
DOPAMINE
DOPA
TYROSINE
tyrosine hydroxylase
Ujung saraf
Vesikel
TYROSINE
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 3939
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 4040
PIP2 : phosphatidyl inositoldiphosphate
IP3 : inositoltriphosphate
PLC : phospholipase C
CAM : calmodulin
MLCK : myosin light chain kinase
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 4141
ADRENOCEPTORSReseptor Agonis Efek
1
1A
1B
1D
2
2A
2B
2C
1
2
3
noradrenalin, adrenalin
fenilefrin
clonidine
oxymethazoline
isoprenaline
dobutamine
terbutaline
?
vasokonstriksi
tonus simpatis turun
stimulasi jantung
bronkodilatasi
?
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 4242
Obat SimpatomimetikObat Simpatomimetik
Berefek langsung Berefek langsung (pada reseptor(pada reseptor dandan ))– penilefrin, fenilpropanolamin penilefrin, fenilpropanolamin (())
– salbutamol, terbutalin dan fenoterolsalbutamol, terbutalin dan fenoterol ( ())
– adrenalin, noradrenalin, efedrinadrenalin, noradrenalin, efedrin (( dandan ))
Berefek tidak langsungBerefek tidak langsung– menghambat uptake (kokain, amfetamin) menghambat uptake (kokain, amfetamin)
– menghambat MAO dan COMTmenghambat MAO dan COMT
desipramin, amitriptilindesipramin, amitriptilin
– yang terstimulasi ialah reseptor yang terstimulasi ialah reseptor dandan 11
Transmisi impuls simpatis Transmisi impuls simpatis 00
vesikel kosong
NA
vesikel
ujung saraf simpatis
Efektor (otot polos, kelenjar dsbg.)
MAO
neuronal uptake
extraneuronal uptake
COMT
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 4444
Obat Simpatomimetik berefek langsungObat Simpatomimetik berefek langsung
Berefek langsung Berefek langsung
(pada reseptor(pada reseptor dandan ))
– penilefrin, fenilpropanolamin penilefrin, fenilpropanolamin (())
– salbutamol, terbutalin dan fenoterolsalbutamol, terbutalin dan fenoterol ( ())
– adrenalin, noradrenalin, efedrinadrenalin, noradrenalin, efedrin (( dandan ))
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 4545
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 4646
Obat Simpatomimetik berefek tidak langsungObat Simpatomimetik berefek tidak langsung
Berefek tidak langsungBerefek tidak langsung– menghambat uptake (kokain, amfetamin) menghambat uptake (kokain, amfetamin)
– menghambat MAO dan COMTmenghambat MAO dan COMT
desipramin, amitriptilindesipramin, amitriptilin
– yang terstimulasi ialah reseptor yang terstimulasi ialah reseptor dandan 11
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 4747
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 4848
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 4949
Kegunaan ObatKegunaan Obat SimpatomimetikSimpatomimetik
VasopressorVasopressor– syok anafilaksi (adrenalin)syok anafilaksi (adrenalin)
– campuran anestetik lokal (adrenalin)campuran anestetik lokal (adrenalin)
– decongestan (fenilefrin, oksimetazolin)decongestan (fenilefrin, oksimetazolin)
– hemostatika (adrenalin, fenilefrin)hemostatika (adrenalin, fenilefrin)
Asma bronchialeAsma bronchiale– terbutalin, salbutamol, fenoterolterbutalin, salbutamol, fenoterol
MidriatikumMidriatikum– fenilefrinfenilefrin
AdrenalineAdrenaline
- Powerfull vasopressor- Powerfull vasopressor (stimulate (stimulate 11-adrenoceptors)-adrenoceptors)
vasoconstrictionvasoconstriction
- Cardiac stimulant- Cardiac stimulant (stimulate (stimulate ββ11-adrenoceptors)-adrenoceptors)
positive inotropic and chronotropic effectspositive inotropic and chronotropic effects
- BronchodilatorsBronchodilators (stimulate (stimulate ββ22-adrenoceptors)-adrenoceptors)
- Contraindicated forContraindicated for : cardiac disease, hypertension: cardiac disease, hypertension
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 5151
Adrenalin danAdrenalin dan syok syok anafilaksianafilaksi Pada syok timbul pelepasan histamin Pada syok timbul pelepasan histamin (massive)(massive)
– vasodilatasi vasodilatasi (hipotensi (hipotensi shock) shock)
– bronkokonstriksi bronkokonstriksi (late reaction)(late reaction)
– edema glottisedema glottis
Adrenalin mempunyai efek :Adrenalin mempunyai efek :
– vasokonstriksi, stimulasi jantung, bronkodilatasivasokonstriksi, stimulasi jantung, bronkodilatasi
– stimulasi stimulasi dan dan 11 dan dan 22))
atasi dahulu syok (urgent) dengan :adrenalin, oksigen dan infus
Obat SIMPATOLITIK
SimpatolitikaObat ANTIADRENERGIK
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 5353
Obat SimpatolitikObat Simpatolitik
Beraksi di otakBeraksi di otak– clonidine, methyldopaclonidine, methyldopa
Beraksi pada ujung saraf simpatisBeraksi pada ujung saraf simpatis– reserpinreserpin
Beraksi pada reseptor Beraksi pada reseptor dan dan – prazosin prazosin (()), propranolol , propranolol (())
Beraksi pada ganglion simpatisBeraksi pada ganglion simpatis– trimetafantrimetafan
(1) Centrally acting(1) Centrally acting SYMPATHOLYTICSSYMPATHOLYTICS
1. Clonidine1. Clonidine
2. Methyldopa2. Methyldopa
CLONIDINE CLONIDINE 00
vesikel kosong
reseptor-2
NA
clonidine
vesikel
ujung saraf simpatis
Efektor (otot polos, kelenjar dsb.)
MAO
CLONIDINE CLONIDINE
CLONIDINECLONIDINE
Blokade reseptor a-prasynaptics (di OTAK)Blokade reseptor a-prasynaptics (di OTAK)
pelepsan transmitor NApelepsan transmitor NA
(sympathetic drives)(sympathetic drives)
Tonus sympathicusTonus sympathicus
denyut jantung (kekuatan dan frkuensi) dan vasodilatasidenyut jantung (kekuatan dan frkuensi) dan vasodilatasi
Tekanan darahTekanan darah
..
METHYLDOPA METHYLDOPA
DOPAMINE -methyldopamine
noradrenaline -methylnoradrenaline
-hydroxylase
dopadecarboxylase
-methyldopamineDOPAMINE
DOPA METHYLDOPA
TYROSINE
tyrosine hydroxylase
Ujung saraf
Vesikel
TYROSINE
METHYLDOPA METHYLDOPA METHYLDOPAMETHYLDOPA
menghambat sintesis noradrenalin (di OTAK)menghambat sintesis noradrenalin (di OTAK)
transmisi impulstransmisi impuls
(sympathetic drives)(sympathetic drives)
Tonus sympathicusTonus sympathicus
denyut jantung (kekuatan dan frkuensi) dan vasodilatasidenyut jantung (kekuatan dan frkuensi) dan vasodilatasi
Tekanan darahTekanan darah
..
(2)(2) NEURONE BLOCKERS NEURONE BLOCKERS (reserpine)(reserpine)
DOPAMINE
noradrenaline
-hydroxylase
dopadecarboxylase
DOPAMINE
DOPA
TYROSINE
tyrosine hydroxylase
Ujung saraf
Vesikel
TYROSINE
RESERPINE
RESERPINE
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 6161
(3)(3) ADRENOCEPTOR BLOCKERS ADRENOCEPTOR BLOCKERS
-blockers-blockers– 11-blockers -blockers (prazosin, terrazosin)(prazosin, terrazosin)
– 11 dan dan 22-blockers (nonselctive) : -blockers (nonselctive) : phentolaminephentolamine
-blockers-blockers– 11-nonselective-nonselective (noncardioselective)(noncardioselective)
propranololpropranolol pindololpindolol
– 11-selective-selective (cardioselective)(cardioselective) atenololatenolol acebutololacebutolol
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 6262
-blockers-blockers 11-blockers -blockers (prazosin, terrazosin)(prazosin, terrazosin)
-- vasodilatasivasodilatasi
tekanan darah turun tekanan darah turun (hipotensi)(hipotensi)
takikardia reflektoristakikardia reflektoris
-- midriasismidriasis
11 dan dan 22-blockers-blockers (nonselective) (nonselective) phentolaminephentolamine
-- vasodilatasivasodilatasi
tekanan darah turuntekanan darah turun hipotensihipotensi
takikardia reflektoristakikardia reflektoris
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 6363
-blockers-blockers
1.1. 11-nonselective-nonselective (noncardioselective)(noncardioselective)
** propranololpropranolol
** pindololpindolol
2.2. 11-selective-selective (cardioselective)(cardioselective)
** atenololatenolol
** acebutololacebutolol
-blockers tanpa ISA-blockers tanpa ISA
- atenolol- atenolol
- propranolol- propranolol
- metoprolol- metoprolol
- satolol- satolol
-blockers ISA positif -blockers ISA positif (agonis parsial)(agonis parsial)
- acebutolol- acebutolol
- alprenolol- alprenolol
- pindolol- pindolol
- oxprenolol- oxprenolol
-blockers -blockers (acebutolol, atenolol, dsb.)(acebutolol, atenolol, dsb.)
-blockers-blockers
- kardioselektivitas (asma bronkial, DM)- kardioselektivitas (asma bronkial, DM)
- ISA - positif (agonis parsial) - ISA - positif (agonis parsial) bradikardiabradikardia
- me triglisrida- me triglisrida
- me HDL - me HDL risiko atherosklerosisrisiko atherosklerosis
LDLLDL
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 6767
Kegunaan ObatKegunaan Obat SimpatolitikSimpatolitik Obat antihipertensiObat antihipertensi
– prazosin, terrazosinprazosin, terrazosin– propranolol, pindololpropranolol, pindolol– atenolol, acebutolol, metoprololatenolol, acebutolol, metoprolol
Angina pektorisAngina pektoris– propranolol, acebutololpropranolol, acebutolol
Aritmia jantungAritmia jantung– propranololpropranolol– acebutololacebutolol
Hipertiroidi Hipertiroidi takhikardiatakhikardia– propranololpropranolol
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 6868
Missused and abuse of -blockers- kompetisi menembak
- anxiety
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 6969
(4)(4) Ganglionic blockers Ganglionic blockers
BlockadeBlockade reseptor nikotinik (pada ganglion) reseptor nikotinik (pada ganglion)
– transmisi impuls ganglionik terhambattransmisi impuls ganglionik terhambat
– tonus simpatikus dan parasimpatikus atautonus simpatikus dan parasimpatikus atau
– paralisis ganglionikparalisis ganglionik
BlockadeBlockade ganglionik ganglionik
– terapi hipertensi (krisis hipertensi)terapi hipertensi (krisis hipertensi)
– neurosurgery (bedah otak)neurosurgery (bedah otak)
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 7070
ObatObat GANGLIONIC BLOCKER GANGLIONIC BLOCKER
MecamilamineMecamilamine
TrimetaphanTrimetaphan
A. KRESNAMURTI 2008A. KRESNAMURTI 2008 7171
Selesai……legaaaaSelesai……legaaaa
see you in mid semestersee you in mid semesterexamination !!!examination !!!