Gawat JaninKondisi yang mengancam keselamatan hidup bayi dalam kandungan, selama persalinan dan menjelang kelahiran

Pemantauan JaninMelacak dan menilai DJJ selama persalinanProsedur non-invasif dan aman yang dapat menyelamatkan hidup bayi pada keadaan genting atau risiko tinggi.

Pemantauan Elektronik Tak Langsung (Eksternal)Langsung (Internal)

Respons bayi terhadap hipoksemiaWaktuSaturasi OksigenHari / mingguJamMenitHipoksemiaHipoksiaAsfiksia

Peningkatan penyerapan oksigen

Pengurangan aktifitas/motilitas Perlambatan kecepatan pertumbuhan Menjaga keseimbangan energi

Respons Janin terhadap HipoksiaWaktuSaturasi Oksigen Hari / MingguJamMenitHipoksemiaHipoksiaAsfiksia Lonjakan hormon kompensasi gawatdarurat Distribusi ulang aliran darah Metabolisme anaerobik jaringan perifer Menjaga keseimbangan energi

Respon Janin terhadap AsfiksiaWaktuSaturasi OksigenHari / MingguJamMenitHipoksemiaHipoksiaAsfiksia Reaksi peringatan dini Metabolisme anaerobik jaringan perifer Gagal susunan syaraf pusat dan jantung

Hipoksia akibat pengurangan aliran darah tali pusat Oksigen turun dan CO2 meningkat (timbul asidosis respiratorik)Bila aliran darah tidak membaik maka terjadi peningkatan konsumsi base excess sehingga terjadi penurunan kadar bikarbonat (timbul asidosis metabolik)Kerusakan organ utama fetus

Manfaat Kardiotokografi (KTG)Risiko rendah Tak perlu KTG Risiko Tinggi (postterm, ketuban pecah, gemelli, preterm, preeklampsia, DM) Perlu KTG

KTGRIsiko rendahAuskultasi intermiten : kala I tiap 30 menit 15 menit pada akhir kala I dan kala II tiap 5-10 menitDengarkan 1 menit penuhHasil: Normal (Reassuring)Deselerasi KTG

Risiko tinggi KTGHasil : ReassuringNon reassuring resusitasi intrauterin (miring, O2) bila perlu tokolisis : nilai 30 menitDeselerasi lambat atau bradikardia terminasi

Interpretasi KTGFrekuensi dasar : dihitung rata rataVariabilitas, normal 5-10 dpmAkselerasi : normal: 15 dpm, bila >=2x/20 menitDeselerasi : penurunan 15 dpm , > 30 detik setelah His hilang

Pemantauan DJJ

Gawat Janin ??Ny. M 28 tahun.Bayi lahir dengan Ekstraksi Vakum : Perempuan, 3000 g, AS 5/9Plasenta: Bilobata, insersi vilamentosa

EvaluasiBaca-lihat HUTAN (seluruh hasil KTG dan keadaan klinik)Bukan pohon (kertas KTG)Deselerasi dini- tak ada hipoksiaDeselerasi variabel risiko asidosis (pH darah tali pusat pH < 7.15) kecil 5%Deselerasi lambat asidosis 30-70%

ResusitasiKoreksi asidosis bila perlu ulang gas darahSiapkan NICU

***********