75293484-39629093-Askep-hiperemesis-gravidarum

7/16/2019 75293484-39629093-Askep-hiperemesis-gravidarum

http://slidepdf.com/reader/full/75293484-39629093-askep-hiperemesis-gravidarum 1/13

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Pengertian

Hiperemesis Gravidarum ialah :

Mual-muntah yang berlebihan pada wanita hamil sampai menganggu pekerjaan

sehari-hari karena keadaan umumnya menjadi buruk, karena terjadi dehidrasi.

( Obstetri patologi. 1984 : 84 )

Hiperemesis Gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan selama masa hamil

( Helen verney. Asuhan Kebidanan .2007,hal:608)

Hiperemesis Gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan sehingga

pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan umum ibu menjadi buruk. (Sarwono

Prawirohardjo, Ilmu Kebidanan, 1999).

Hiperemesis Gravidarum adalah mual dan muntah dengan intensitas sedang sering

terjadi sampai gestasi sekitar 16 minggu.(Obstetri Willson.2006.hal:1424)

Hiperemesis gravidarum adalah muntah yang terjadi sampai umur kehamilan 20

minggu, begitu hebat dimana segala apa yang dimakan dan diminum dimuntahkan

sehingga mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan sehari-hari, berat badan

menurun, dehidrasi, terdapat aseton dalam urine, bukan karena penyakit seperti

Appendisitis, Pielitis dan sebagainya (http://zerich150105.wordpress.com/.

Hiperemesis Gravidarum adalah suatu keadaan pada ibu hamil yang ditandai dengan

muntah-muntah yang berlebihan (muntah berat) dan terus-menerus pada minggu

kelima sampai dengan minggu kedua belas Penyuluhan Gizi Rumah Sakit A. Wahab

Sjahranie Samarinda (http://healthblogheg.blogspot.com/).

B. Tanda dan Gejala

Batas mual dan muntah berapa banyak yang disebut hiperemesis gravidarum tidak

ada kesepakatan. Ada yang mengatakan, bila lebih dari sepuluh kali muntah. Akan tetapi,

apabila keadaan umum ibu terpengaruh dianggap sebagai hiperemesis gravidarum.

Hiperemesis gravidarum menurut berat ringannya gejala dibagi menjadi tiga tingkatan,

yaitu :

http://zerich150105.wordpress.com/


http://healthblogheg.blogspot.com/

http://healthblogheg.blogspot.com/




1. Tingkatan I (Ringan)

a. Mual muntah terus-menerus yang mempengaruhi keadaan

umum penderita.

b. Ibu merasa lemah.

c. Nafsu makan tidak ada.

d. Berat badan menurun.

e. Merasa nyeri pada epigastrium.

f. Nadi meningkat sekitar 100 per menit.

g. Tekanan darah menurun.

h. Turgor kulit berkurang.

i. Lidah mengering.

j. Mata cekung.

2. Tingkatan II (sedang)

a. Penderita tampak lebih lemah dan apatis.

b. Turgor kulit mulai jelek.

c. Lidah mengering dan tampak kotor.

d. Nadi kecil dan cepat.

e. Suhu badan naik ( dehidrasi ).

f. Mata mulai ikteris.

g. Berat badan turun dan mata cekung.

h. Tensi turun, hemokonsentrasi, oliguria, dan kontipasi.

i. Aseton tercium dari hawa pernafasan dan terjadi asetonuria.

3. Tingkatan III ( Berat )

a. Keadaan umum lebih parah (kesadaran menurun

dari somnolen sampai koma).

b. Dehidrasi hebat.

c. Nadi kecil, cepat dan halus.

d. Suhu meningkat dan tensi turun.

e. Terjadi komplikasi fatal pada susunan saraf yang

dikenalsebagai ensepalopati Wernicke, dengan gejala nistagmus, diplopia, dan

penurunan mental.

f. Timbul ikterus yang menunjukkan adanya payah

hati.



C. Macam-macam Hiperemesis GravidarumMenurut berat ringannya gejala, hiperemesis dapat dibagi menjadi 3 tingkatan yaitu :

1. Tingkatan I = Ringan

Mual muntah terus sehingga penderita lemah, tidak mau makan, nadi meningkat

sampai sekitar 100 denyut permenit, tekanan darh sistolik menurun, BB menurun,

nyeri di epigastrium, turgor menurun, lidah kering, mata cekung.

2. Tingkat II = Sedang

Mual dan muntah yang hebat sehingga keadaan umum penderita lebih parah : lemah,apatis, turgor kulit mulai jelek, lidah kering dan kotor, gejala dehidrasi semakin jelas,

nadi kecil an cepat, suhu badan naik, tensi semakin menurun, mata cekung, icterus

ringan, BB menurun, hemokonsentrasi, oliguria dan konstipasi. Aseton dapt tercium

dalam hawa pernapasan, dan dapat terjadi asetonuria.

3. Tingkat III = Berat

- Keadaan umum wanita tersebut makin menurun, tanda dehidrasi makin tampak,

muntah berkurang, tekanan darh menurun, nadi makin kecil dan cepat, suhu badanmeningkat.

- Gangguan faal hati termanifestasi dari gejala icterus.

- Keadaan menurun dari somnolen sampai koma, komplikasi pada susunan saraf

pusat (ensefalopati wernicke) dengan gejala : nistagmus, diplopia dan perubahan

- mental. Keadaan ini akibat sangat kekurangan zat makanan termasuk vitamin B

kompleks.

Hiperemesis gravidarum ada yang kronik dan ada yang akut.Hiperemesis gravidarum kronik yaitu kemunduran terjadi dengan lambat laun.

Hiperemesis gravidarum akut yaitu kemunduran terjadi dalam beberapa hari

misalnya 1 minggu.



D. Penanganan1. Pencegahan

Pencegahan terhadap hiperemesis gravidarum diperlukan dengan jalan

memberikan penerapan tentang kehamiloan dan persalinan sebagai suatu proses yang

fisiologi. Hal itu dapat dilakukan dengan cara :

a. Memberikan keyakinan bahwa mual dan muntah merupakan

gejala yang fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan

berumur 4 bulan.

b. Ibu dianjurkan untuk mengubah pola makan sehari-hari dengan

makanan dalam jumlah kecil tetapi sering.

c. Waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, tetapi

dianjurkan untuk makan roti kering atau biskuit dengan teh hangat.

d. Hindari makan yang berminyak dan berbau lemak.

e. Makan makanan dan minuman yang disajikan jangan terlalu

panas ataupun terlalu dingin.

f. Usahakan defekasi teratur.

2. Terapi obat-obatan

Apabila dengan cara di atas keluhan dan gejala tidak berkurang diperlukan

pengobatan.

a. Tidak memberikan obat yang

teratogen.

b. Sedetiva yang sering diberikan

adalah Phenobarbital.

c. Vitamin yang dianjurkan adalah

vitamin B1 dan B6.

d. Anthistaminika seperti dramamin,

avomin.

e. Pada keadaan berat, antiemetik

seperti disiklomin hidrokhloride atau khlorpromasin.

3. Hiperemesis gravidarum tingkatan II dan

III harus dirawat inap di rumah sakit.



Adapun terapi dan perawatan yang diberikan adalah sebagai berikut :

a. Isolasi

Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah, dan

peredaran udara baik. Jangan terlalu banyak tamu, kalau perlu hanya perawat dan

dokter saja yang boleh masuk. Catat cairan yang keluar dan masuk. Kadang-

kadang isolasi dapat mengurangi atau menghilangkan gejala ini tanpa pengobatan.

b. Terapi psikologik

Berikan pengertian bahwa kehamilan adalah suatu hal yang wajar, normal,

dan fisiologis, jadi tidak perlu takut dan khawatir. Yakinkan penderita bahwa

penyakit dapat disembuhkan dan dihilangkan masalah atau konflik yang kiranya

dapat menjadi latar belakang penyakit ini.

c. Terapi parental

Berikan cairan parental yang cukup elektrolit, karbohidrat, dan protein

dengan glukosa 5% dalam cairan garam fisiologik sebanyak 2-3 liter sehari. Bila

perlu dapat ditambah kalium dan vitamin, khususnyvitamin B kompleks dan

vitamin C dan bila ada kekurangan protein, dapat diberikan pula asam amino

secara intravena. Buat dalam daftar kontrol cairan yang masuk dan dikeluarkan.

Berikan pula obat-obatan seperti yang telah disebutkan di atas.

d. Terminasi kehamilan

Pada beberapa kasus keadaan tidak menjadi baik, bahkan mundur.

Usahakan mengadakan pemeriksaan medik dan psikiatrik bila keadaan memburuk.

Delirium, kebutaan, takhikardi, ikterius, anuria, dan perdarahan merupakan

manifestasi komplikasi organik. Dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan

untuk mengakhiri kehamilan. Keputusan untuk melakukan abortus terapeutik

sering sulit diambil, oleh karena di satu pihak tidak boleh dilakukan terlalu cepat,

tetapi di lain pihak tidak boleh menunggu sampai terjadi gejala irreversibel pada

organ vital.



Asuhan Keperawatan Pada Hiperemesis Gravidarum

A. Pengkajian

1. Data Subjektif (pengertian yang dirasakan dan dilaporkan pasien):

− Mual, muntah yang sering dan menganggu aktivitas yang

terjadi pada trimester 1. keluhan muntah ini dapat dicetuskan oleh pandangan atau

bau makanandan bau lain yamg merangsang : misal bau asap rokok.

− Mulut terasa asam, bibir kering, rasa haus dan kulit kering.

−Hipersalivasi, muntah yang kadang bercampur darah.

− Tidak nafsu makan, badan terasa lemas.

− Berat badan menurun

− Urine berkurang dan warna menjadi lebih gelap

− Konstipasi

− Sakit kepala

2. Data Obyektif (hasil observasi atau yang dapat diperiksa):

− Muntah terus-menerus dengan frekuensi dan volume yang dapat diobservasi dan

dicatat baik pagi, siang maupun malam hari.

− Pasien sering membuang air liur (hipersalivasi), volume juga dapat dikumpulkan

dalam wadah tertutup dan diukur

− Volume urin berkurang (oliguria) dan konsentrasi tinggi

− Berat badan menurun, tekanan darah menurun dan takikardia >100 x/menit



− Suhu badan meningkat

− Apatis, kacau dan bingung

− Turgor kulit berkurang

3. Data Laboratorium:

Urine :

- Aseton positif

- Protein urine positif

- HCG nutrisi positif

Darah :

- Gula darah menurun

- kadar natrium, kalium, dan chlorida menurun

- Hb, Ht meningkat (haeomokonsentrasi)

B. Diagnosa Keperawatan

1.Gangguan pemenuhan kebutuhan cairan kurang dari kebutuhan sehubungan dengan tidak

seimbangnya intake dan output

Hasil yang diharapkan :

- Pasien mengenali tanda-tanda dini perubahan nutrisi

- Pasien dapat mengenali tanda-tanda emesis gravidarum dan dapat mengatasi rasa

tidak nyaman akibat mual muntah

- Kebutuhan nutrisi terpenuhi

- Tidak terjadi komplikasi

Rencana tindakan :

- Timbang BB dengan timbangan yang sama dan pakaian sejenis (sama

beratnya)tiap hari atau jadwal sesuai dengan terapi atau kondisi pasien

- Mencatat intake output selama 24 jam

- Perhatikan pola makan dan makanan yang dikonsumsi

- Lakukan pemeriksaan turgor kulit

- Lakukan pemeriksaan laboratorium aseton urine

- Konseling dengan klien dan keluarganya

- Observasi tanda-tanda komplikasi, asidosis-icterus



- Merujuk bila perlu ke fasilitas yang tepat

2.Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan sehubungan dengan mual dan muntah

yang

Hasil yang diharapkan :- Pasien merasa lebih nyaman.

Rencana tindakan :

- Sediakan limgkungan yang bersih, nyaman serta ventilasi yang baik

- Batasi pengunjung sesuai dengan keinginan pasien

- Letakkan piala gnjal jauh dari pandangan tetapi mudah diraih

- Letakkan makanan diluar ruangan pasien

- Rapikan alat-alat makan setelah selesai makan

- Anjurkan/ sediakan alat kumur-kumur sebelum makan dan setelah setiap muntah

- Berikan posisi fowler setiap selesai makan 30 menit, kemudian posisi tidur yang

nyaman.

− konseling

− diskusi



KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan

karunianya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul ”Asuhan keperawatan pada

ibu hamil dengan hyperemesis Gravidarum dan Abortus” dengan tepat waktu.

Dalam penyusunan makalah ini, penulis tidak bekerja sendirian, banyak pihak-pihak yang

telah membantu penulis dalam penyusunan makalah ini. Untuk itu, penulis mengucapkan

terima kasih kepada :

- Th. Niluh Wayan Sunita AMK, selaku koordinator mata kuliah keperawatan

maternitas

- Staff perpustakaan yang telah memberi kesempatan pada penulis untuk menulis

bahan-bahan diperpustakaan

- Serta teman-teman TK.II kelas beata Teresa yang telah membantu penulis

Kami menyadari makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, kami

mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun guna kesempurnaan makalah

selanjutnya.semoga makalah ini bermanfaat bagi pihak-pihak yang membacanya.

Sumbawa besar,24 nov 2011



penulis

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG PENULISAN

Kehamilan merupakan hal yang fisiologis, meskipun selama kehamilan banyak

hal yang berubah dalam tubuh. Kehamilan yang menyangkut nyawa ibu dan anak

harus diperhatikan, sebab kehamilan bukanlah sekedar menyimpan anak dalam jangka

waktu 9 bulan kemudian siap dilahirkan. Namun kehamilan harus memperhatikan

kesehatan ibu dan anak. Selama masa kehamilan banyak hal patologis juga yang

dialami ibu sesuai dengan situasi dan kondisi. Salah satu hal patologis ialah

hyperemesis gravidarum dan Abortus.

Hyperemesis Gravidarum merupakan mual dan muntah yang berlebihan disaat

kehamilan, yang menyebabkan dehidrasi, defisiensi nutrisi, penurunan berat badan dan

mengganggu pekerjaan sehari-hari. Ibu hamil membutuhkan nutrisi yang baik agar

pertumbuhan dan perkembangan bayi secara sempurna, namun bila ibu hamil

mengalami Hyperemesis Gravidarum, nutrisi ibu berkurang sehingga mengancam

pertumbuhan dan perkembangan bayi. Masalah ini perlu diatasi dan ditanggulangi,

dalam menangani ibu hamil yang mengalami hal ini harus sesuai dengan keadaan ibu.

Abortus adalah berakhirnya kehamilan melalui cara apapun sebelum janinmampu bertahan hidup.(Obstetri Williams. Hal: 951). Ibu hamil yang mengalami



aborsi akan mengalami perdarahan, gangguan psikologis. Oleh karena itu kelompok

kami membahas mengenai Asuhan keperawatan Abortus. Agar kita bisa memberikan

asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien.

1.2 TUJUAN PENULISAN

Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah ini :

1. Mahasiswa/ i tingkat II mengetahui pengertian Hyperemesis Gravidarum

2. Mahasiswa/ i tingkat II mengetahui dan memahami tanda dan gejala ibu yang

mengalami Hyperemesis Gravidarum3. Mahasiswa/ i mampu memberikan asuhan keperawatan yang sesuai dan baik saat

praktek dilapangan

4. Mahasiswa/ i tingkat II mengetahui pengertian Abortus

5. Mahasiswa/ i tingkat II mengetahui dan memahami klasifikasi, tanda dan gejala ibu

yang mengalami abortus.

6. Mahasiswa/ i tingkat mampu memberikan Asuhan keperawatan yang sesuai dan

baik saat praktek dilapangan.

1.3 METODE PENULISAN

Metode penulisan makalah ini, tim penulis menggunakan metode kepustakaan

dengan mengambil dari buku-buku sumber dan referensi serta konsultasi dengan

dosen pembimbing

1.4 SISTEMATIKA PENULISAN

Dalam penulisan makalah ini, tim penulis membagi 4 BAB yaitu :

Bab I : Pendahuluan berisi latar belakang penulisan, tujuan penulisan, metode

penulisan, dan sistematika penulisan

Bab II : Tinjauan teoritis berisi pengertian, etiologi, tanda dan gejala, macam-

macam hyperemesis gravidarum, penata laksanaan dan Asuhan keperawatan

hiperemesis gravidarum



Bab III : Tinjauan teoritis berisi pengertian, etiologi, tanda dan gejala, macam-

macam abortus, penata laksanaan dan Asuhan keperawatan abortus.

Bab IV : Penutup berisi tentang kesimpulan dan saran

BAB IV

PENUTUP

Kesimpulan

Hyperemesis Gravidarum adalah memuntahkan segala apa yang dimakan dan

diminum hingga berat badan sangat turun, turgor kulit kurang, dan timbul aceton dalam air

kencing. Hyperemesis Gravidarum disebabkan oleh kadar estrogen yang tinggi dan

hipertroidisme yang mungkin disebabkan peningkatan kadar gonadotropin korionik manusia.

Menurut berat ringannya gejala hyperemesis dibagi 3 tingkatan yaitu :

- Tingkatan 1 : Ringan, mual muntah sehingga penderita lemah

- Tingkatan 2 : Sedang, mual dan muntah yang hebat keadaan penderita lebih parah

- Tingkatan 3 : Berat, keadaan wanita makin menurun dari tingkatan 2

Abortus adalah berakhirnya kehamilan melalui cara apapun sebelum janin mampu

bertahan hidup. Abortus dapat diklasifikasikan menjadi :

1. Abortus Abortus spontanea (abortus yang berlangsung tanpa tindakan)

o Abortus imminens

o Abortus insipiens

o Abortus inkompletus

o Abortus kompletus



2. Abortus provokatus (abortus yang sengaja dibuat)

Saran

Dengan mempelajari dan memahami tentang hyperemesis Gravidarum dan abortus

pada ibu hamil. Mahasiswa diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat.

Kami mohon maaf jika ada kesalahan kata-kata dalam penulisan makalah ini, penulis juga

meminta kritik dan saran agar bisa memperbaiki. Terima kasih.

DAFTAR PUSTAKA

Padjajaran, FK. 1984. Obstetri Patologi. Bandung :Elstan offset

St. Carolus Komisi Keperawatan. 2000. Standar Asuhan Keperawatan Hyperemesis

Gravidarum. Jakarta : Komisi Keperawatan St. Carolus

Susan M. Weiner. 1989. Clinical Manual of Maternity and Gynecologic Nursing

Wiknjosastro, Hanifa. 1992. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawiroharjo

75293484-39629093-Askep-hiperemesis-gravidarum

Documents

Transcript of 75293484-39629093-Askep-hiperemesis-gravidarum