7/24/2019 7.1.1 Tor Klpcm - Resume Tw 1 2011

1/3

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

ANGKA KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN

DOKUMEN REKAM MEDIK

RESUME

I. PENDAHULUAN

Dokumen Rekam Medis yang lengkap merupakan syarat mutlak yang

harus dipenuhi dan dilakukan oleh Rumah Sakit, karena Rekam Medis

memiliki nilai guna yang sangat penting yaitu administrasi, Hukum,

keuangan, penelitian, pendidikan dan dokumentasi. Jika suatu Rumah

Sakit memiliki angka ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis diatas

75% maka jika terjadi penuntutan Malpraktek Rumah Sakit tersebut

akan kalah.

II. LATAR BELAKANG

Catatan rekam Medis disebut lengkap apabila rekam medis tersebut

telah berisi seluruh inormasi tentang pasien, sesuai dengan ormulir

yang disediakan, isi harus lengkap dan benar, khususnya Resume.

Rekam Medis disebut benar apabila Rekam medis tersebut sudah

diperiksa kelengkapannya oleh !epala Rekam Medis atau petugas

yang ditunjuk, dan kemudian telah diperiksa oleh Sub !omite Rekam

Medis "Dokter# tentang kebenaran isi Resume yang dibuat, termasuk

adanya diagnosa akhir.

III. TUJUAN

$. ujuan &mum

Memberikan Dokumen tentang angka ketidaklengkapan Dokumen

Rekam Medis yang ada di Rumah Sakit Daerah 'alung.

(. ujuan !husus

Mengendalikan Dokumen Rekam Medis yang dikembalikan ke &nit

pen)atat data untuk dilengkapi isi datanya perlembar ormulirnya.

1

7/24/2019 7.1.1 Tor Klpcm - Resume Tw 1 2011

2/3

IV. RINCIAN KEGIATAN

Melakukan *udit Dokumen Rekam Medis setiap Ruangan+ 'angsal

yang mengembalikan Dokumen Rekam Medis.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

$. *da etugas *udit !elengkapan Dokumen Rekam Medis

(. Menge)ek berkas rekam medis yang diterima dari ruangan dan

meneliti dokumen rekam medis-

. Jika masih tidak lengkap juga kita membuat )atatan tentang

dokumen yang tidak lengkap kemudian diserahkan ke Sub !omite

Rekam Medis.

VI. SASARAN

Semua era/at, 'idan, Dokter &mum dan Dokter Spesialis.

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

0aktu elaksanaan 1 tribulan (2$$

3o !egiatan Jan 4eb Mar *pr Mei Jun Jul *gs Sep kt 3op Des

$ *nalisa!6MengisianResumeMedis padaDokumenRekamMedis

8 8 8 8

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

9:aluasi dilaksanakan oleh petugas Rekam Medis Rumah Sakit Daerah

'alung.

2

7/24/2019 7.1.1 Tor Klpcm - Resume Tw 1 2011

3/3

IX. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

elaporan dan 9:aluasi dilaporkan kepada Direktur, !etua Sub !omite

Rekam Medis, dan !epala &nit Rekam Medis yang nantinya akan

disampaikan kepada masing;masing !epala Ruangan+'angsal bah/a

angka ketidaklengkapan sudah berkurang atau masih tetap seperti

semula.

3

Mengetahui

Direktur RSD 'alung

dr. H. 'ambang Su/artono, MM

3($$$22(

!etua Sub !omite Rekam Medis RSD

'alung

Dr. ?udho, *kp., Sp.D., 4