68825989-Neoplasm-A

NEOPLASMANEOPLASMA

Suatu kumpulan sel abnormal, berasal Suatu kumpulan sel abnormal, berasal dari pertumbuhan sel yang terus menerus, dari pertumbuhan sel yang terus menerus, tidak berkoordinasi dengan jaringan tidak berkoordinasi dengan jaringan sekitarnya dan tidak berguna bagi tubuh sekitarnya dan tidak berguna bagi tubuh

Uterus normalUterus normal

Myoma uteriMyoma uteri

Ca cervixCa cervix

Ginjal normalGinjal normal

Tumor ginjalTumor ginjal

Tumor ganas ginjalTumor ganas ginjal

Mamma normalMamma normal

Tumor jinak mammaTumor jinak mamma

Tumor ganas mammaTumor ganas mamma

Istilah Patologi Anatomi : TUMOR = Istilah Patologi Anatomi : TUMOR = NEOPLASMANEOPLASMA

Istilah klinik TUMOR = PEMBENGKAKANIstilah klinik TUMOR = PEMBENGKAKANTUMOR :TUMOR :

Jinak = benignaJinak = benignaGanas = malignaGanas = maligna

= kanker = cancer ( Ca )= kanker = cancer ( Ca )

Pertumbuhan TumorPertumbuhan Tumor

Pertumbuhan Expansif Pertumbuhan Expansif Adalah pertumbuhan yg mendesak jaringan Adalah pertumbuhan yg mendesak jaringan

sekitarnya, berkapsul dan mudah digerakkan dari sekitarnya, berkapsul dan mudah digerakkan dari dasarnyadasarnya

Pertumbuhan pada tumor jinakPertumbuhan pada tumor jinak

Pertumbuhan TumorPertumbuhan Tumor

Pertumbuhan Infiltratif / InvasifPertumbuhan Infiltratif / InvasifAdalah pertumbuhan yang bercabang, masuk ke Adalah pertumbuhan yang bercabang, masuk ke

dalam jaringan sekitarnya, mirip kaki kepiting, dalam jaringan sekitarnya, mirip kaki kepiting, sukar digerakkan dari dasarnyasukar digerakkan dari dasarnya

Pertumbuhan yang menyusupPertumbuhan yang menyusupPertumbuhan pada tumor ganasPertumbuhan pada tumor ganas

Cara tumbuh NeoplasmaCara tumbuh Neoplasma

Tumor jinakTumor jinakPertumbuhan expansif, dibatasi kapsulPertumbuhan expansif, dibatasi kapsul

Tumor ganasTumor ganasPertumbuhan infiltratif / invasifPertumbuhan infiltratif / invasifMetastase Metastase

Faktor-faktor yg mempengaruhi Faktor-faktor yg mempengaruhi kecepatan tumbuh tumorkecepatan tumbuh tumor

Diferensiasi sel Diferensiasi sel Diferensiasi baik Diferensiasi baik lambat lambatDiferensiasi jelek ( ANAPLASIA ) Diferensiasi jelek ( ANAPLASIA ) cepat cepatAnaplasia = pertumbuhan sel dewasa menjadi Anaplasia = pertumbuhan sel dewasa menjadi

lebih primitiflebih primitif

Keadaan stroma neoplasma sebagai Keadaan stroma neoplasma sebagai sarana tenagasarana tenaga


Keadaan umum penderita & imunitasKeadaan umum penderita & imunitasDeteksi awal & perawatan lanjutanDeteksi awal & perawatan lanjutan


PatogenesePatogenese

Neopl. Jinak Neopl.ganas jar. NormalNeopl. Jinak Neopl.ganas jar. Normal - perubahan- perubahan

progresif ganas progresif ganas neoplama neoplama - keadaan - keadaan

praganas praganas

Neopl. Jinak Neopl. GanasNeopl. Jinak Neopl. Ganas regresi regresiregresi regresi

menghilang menghilangmenghilang menghilang

Ciri-ciri tumor ganas ( kanker )Ciri-ciri tumor ganas ( kanker ) Tumbuh infiltratifTumbuh infiltratif ResidifResidif MetastaseMetastase Sel-sel atipik Sel-sel atipik adanya mitosis abnormal adanya mitosis abnormal Perubahan pada inti selPerubahan pada inti sel

N/C ratio ↑N/C ratio ↑ Pleomorfi : bentuk & besar sel tdk samaPleomorfi : bentuk & besar sel tdk sama HiperkromasiHiperkromasi Multinucleated Multinucleated anak inti banyak anak inti banyak

Perubahan anaplasia Perubahan anaplasia diferensiasi jelek diferensiasi jelek Hilangnya polaritasHilangnya polaritas Prognose jelekPrognose jelek

MetastasisMetastasis

Proses terlepasnya sel-sel kanker dari Proses terlepasnya sel-sel kanker dari ikatan jaringan di tempat pertumbuhan ikatan jaringan di tempat pertumbuhan asal ( neoplasma primer ) --. Terjadi asal ( neoplasma primer ) --. Terjadi implantasi sekunder yg terpisah dari tumor implantasi sekunder yg terpisah dari tumor primernyaprimernya

Cara & jalannya metastasisCara & jalannya metastasis Melalui rongga tubuh :Melalui rongga tubuh :

PeritoneumPeritoneum PleuraPleura PerikardiumPerikardium ArakhnoidArakhnoid SendiSendi

Transplantasi :Transplantasi : Sengaja Sengaja pada hewan percobaan pada hewan percobaan Tidak sengaja :Tidak sengaja :

Tidakan bedahTidakan bedah Blind biopsyBlind biopsy

Limfogen Limfogen melalui aliran limfatik melalui aliran limfatik metastasis regionalmetastasis regional Hematogen Hematogen mengikuti aliran darah mengikuti aliran darah metastasis jauh metastasis jauh

Mekanisme terjadinya metastaseMekanisme terjadinya metastase

Hilangnya daya adhesi & kohesi antar selHilangnya daya adhesi & kohesi antar sel Hilangnya hambatan kontakHilangnya hambatan kontak

Chalone : sebagai penghambat replikasi selChalone : sebagai penghambat replikasi sel Kemampuan & daya gerak ( motilitas ) Kemampuan & daya gerak ( motilitas ) migrasi ke migrasi ke

tempat laintempat lain Adanya bimbingan kontak = media yg membantu Adanya bimbingan kontak = media yg membantu

mempermudah sel-sel kanker bergerak berpindah mempermudah sel-sel kanker bergerak berpindah tempat :tempat :

Jaringan ikatJaringan ikat Anyaman fibrinAnyaman fibrin Permukaan yg licin :Permukaan yg licin :

FasciaFascia TendonTendon Membran sinovialMembran sinovial

Mekanisme terjadinya metastaseMekanisme terjadinya metastase

Produksi bahan-bahan pembantu yaitu Produksi bahan-bahan pembantu yaitu berupa enzim yg mencerna jaringan berupa enzim yg mencerna jaringan normal sekitarnya :normal sekitarnya :

kolagenasekolagenaseHyaluronidaseHyaluronidaseMusinaseMusinase

Daya cangkokDaya cangkokKemampuan tumbuh sel kanker di lingkungan yg Kemampuan tumbuh sel kanker di lingkungan yg

barubaru

Langkah-langkah terjadinya metastasisLangkah-langkah terjadinya metastasis

Neoplasma primerNeoplasma primer Pertumbuhan Pertumbuhan

progresifprogresif VaskularisasiVaskularisasi InvasiInvasi PelepasanPelepasan EmbolisasiEmbolisasi Bertahan hidup dlm Bertahan hidup dlm

surkulasisurkulasi

TersangkutTersangkut Terhindar dari Terhindar dari

pertahanan tubuhpertahanan tubuh Pertumbuhan Pertumbuhan

progresifprogresif Metastasis Metastasis

(neoplasma (neoplasma sekunder)sekunder)

Faktor-faktor yg mempengaruhi proses Faktor-faktor yg mempengaruhi proses metastasismetastasis

Berhasil atau gagalnya metastasis dipengaruhi Berhasil atau gagalnya metastasis dipengaruhi oleh berbagai faktor :oleh berbagai faktor :

Cara & jalannya Cara & jalannya Sifat biologikSifat biologik : :

Derajat diferensiasinyaDerajat diferensiasinyaAnaplasiaAnaplasia

Trauma mekanik dan gerakan fokus primerTrauma mekanik dan gerakan fokus primerManipulasi massa tumorManipulasi massa tumor


Jumlah sel-sel atau volume jaringan yg terlepasJumlah sel-sel atau volume jaringan yg terlepas Untuk terjadinya manifestasi klinik, kanker memerlukan Untuk terjadinya manifestasi klinik, kanker memerlukan

jumlah sel penyusunnya ± 10jumlah sel penyusunnya ± 1088

Keadaan vaskularisasi :Keadaan vaskularisasi : Sebagai transportasi fragmen jaringan kanker yg bebasSebagai transportasi fragmen jaringan kanker yg bebas

Embolus jaringan tumorEmbolus jaringan tumor Sebagai sarana pengadaan makanan :Sebagai sarana pengadaan makanan :

OksigenOksigen NutrisiNutrisi EnzimEnzim hormonhormon


Kondisi penderita :Kondisi penderita :Status giziStatus giziKebiasaanKebiasaanKebersihanKebersihanKeadaan hormonalKeadaan hormonalReaksi imun tubuhReaksi imun tubuhIntervensi penyakit lainIntervensi penyakit lain

Derajat Keganasan = gradingDerajat Keganasan = grading PertumbuhanPertumbuhan

Exophytic ( fungating ) Exophytic ( fungating ) kurang ganas kurang ganas Infiltratif ( invasif ) Infiltratif ( invasif ) lebih ganas lebih ganas

Mikroskopis : berdasarkan derajat diferensiasinya Mikroskopis : berdasarkan derajat diferensiasinya morfologimorfologi

Menurut Broders : ada 4 tingkat ( Grade )Menurut Broders : ada 4 tingkat ( Grade ) Grade 1 : > 75 % sel-sel berdiferensiasi baikGrade 1 : > 75 % sel-sel berdiferensiasi baik Grade 2 : 50 – 75 % sel-sel berdiferensiasi baikGrade 2 : 50 – 75 % sel-sel berdiferensiasi baik Grade 3 : 25 – 50 % sel-sel berdiferensiasi baikGrade 3 : 25 – 50 % sel-sel berdiferensiasi baik Grade 4 : 0 – 25 % sel-sel berdiferensiasi baikGrade 4 : 0 – 25 % sel-sel berdiferensiasi baik

Ukuran lain :Ukuran lain : Well differentiatedWell differentiated Moderately differentiatedModerately differentiated Poorly differentiatedPoorly differentiated undifferentiatedundifferentiated

Kelemahan sistim derajat Kelemahan sistim derajat keganasankeganasan

Tidak sesuai antara baiknya diferensiasi Tidak sesuai antara baiknya diferensiasi dengan pertumbuhan tumordengan pertumbuhan tumor

Tiap bagian tumor bisa memberi Tiap bagian tumor bisa memberi gambaran berbeda bedagambaran berbeda beda

Tidak dapat digunakan sebagai prognosaTidak dapat digunakan sebagai prognosa

Stadium tumor (staging )Stadium tumor (staging )

Keadaan makroskopis & penyebaran Keadaan makroskopis & penyebaran tumortumor

Contoh : carcinoma cervix uteriContoh : carcinoma cervix uteri Stadium 0 : tumor intra epitel ( ca-insitu )Stadium 0 : tumor intra epitel ( ca-insitu ) Stadium 1 : tumor terbatas pada crvixStadium 1 : tumor terbatas pada crvix Stadium 2 : tumor pada cervix & parametriumStadium 2 : tumor pada cervix & parametrium Stadium 3 : telah menjalar pd 2/3 bgn atas vaginaStadium 3 : telah menjalar pd 2/3 bgn atas vagina Stadium 4 : telah menjalar ke dinding pelvis &Stadium 4 : telah menjalar ke dinding pelvis &

1/3 bawah vagina1/3 bawah vagina

Stadium kankerStadium kanker

Staging menurut klasifikasi TNMStaging menurut klasifikasi TNM

T = Tumor N = Nodul M = MetastaseT = Tumor N = Nodul M = MetastaseT1 N0 M0T1 N0 M0T1 N1 M0T1 N1 M0T2 N1 M0T2 N1 M0T2 N2 M1T2 N2 M1

Etiologi KankerEtiologi Kanker

Penyebab pasti (-)Penyebab pasti (-)Neoplasma bukan penyakit tunggal, Neoplasma bukan penyakit tunggal,

melainkan etiologi ganda yg saling kait melainkan etiologi ganda yg saling kait mengaitmengait

Faktor yg berperan sebagai etiologi :Faktor yg berperan sebagai etiologi :Faktor eksogen = KarsinogenFaktor eksogen = KarsinogenFaktor endogen = Predisposisi = Ko-karsinogenFaktor endogen = Predisposisi = Ko-karsinogen

Karsinogen Karsinogen

Adalah bahan /agen yg dapat bertindak Adalah bahan /agen yg dapat bertindak sebagai pengaruh yg oleh tubuh dpt sebagai pengaruh yg oleh tubuh dpt menimbulkan reaksi dgn menghasilkan menimbulkan reaksi dgn menghasilkan perubahan neoplasi khususnya perubahan neoplasi khususnya keganasan ( kanker )keganasan ( kanker )

Jenis-jenis KarsinogenJenis-jenis Karsinogen

Karsinogen VirusKarsinogen VirusKarsinogen kimiawiKarsinogen kimiawiKarsinogen radiasiKarsinogen radiasi

Karsinogen virusKarsinogen virus

Virus DNAVirus DNA Infeksi produktif : virus memasuki sel dan mematikannya Infeksi produktif : virus memasuki sel dan mematikannya

produksi virus baruproduksi virus baru Infeksi abortif : virus memasuki sel ( sel tranformatif = non Infeksi abortif : virus memasuki sel ( sel tranformatif = non

permissive cell ) dan bergabung dgn GEN dlm kromosom permissive cell ) dan bergabung dgn GEN dlm kromosom mutasi genetika mutasi genetika reproduksi sel-sel turunan yg sudah reproduksi sel-sel turunan yg sudah bermutasi menjadi sel kankerbermutasi menjadi sel kanker

Contoh : Contoh : virus papillomavirus papilloma PolyomaPolyoma Adenoma virusAdenoma virus HerpesHerpes Ebstein Barr virusEbstein Barr virus

Karsinogen virusKarsinogen virus

Virus RNAVirus RNAMemasuki sel target Memasuki sel target mengeluarkan enzim mengeluarkan enzim

transkriptase transkriptase modifikasi kode DNA sel modifikasi kode DNA sel mutasi mutasi

Karsinogen kimiawiKarsinogen kimiawi

Hidrokarbon Polisiklik AromatikHidrokarbon Polisiklik AromatikMerupakan hasil atau sisa pembakaranMerupakan hasil atau sisa pembakaranBekerja lokal pd kulit secara langsung atau melelui Bekerja lokal pd kulit secara langsung atau melelui

konversi metabolit dlm tubuhkonversi metabolit dlm tubuhDapat menyebabkan :Dapat menyebabkan :

Epidermoid carcinomaEpidermoid carcinoma BasaliomaBasalioma Karsinoma paruKarsinoma paru Karsinoma saluran cernaKarsinoma saluran cerna


Amina AromatikAmina AromatikContohnya : Contohnya :

Dimethyl Amino Azobenzene Dimethyl Amino Azobenzene sebagai kuning sebagai kuning mentegamentega

Anilin / bahan cat dan hasil fabrik kabelAnilin / bahan cat dan hasil fabrik kabelBekerja melalui konversi metabolitBekerja melalui konversi metabolitDapat menyebabkan kanker kandung kemihDapat menyebabkan kanker kandung kemih

Logam-logam beratLogam-logam beratNikel --. Kanker paru & nasofaringNikel --. Kanker paru & nasofaringBeryllium, cobalt, cadmium, arsen & oksida jenuh Beryllium, cobalt, cadmium, arsen & oksida jenuh

besi besi kanker saluran cerna & paru kanker saluran cerna & paru


Bahan kimia lain :Bahan kimia lain :NitrosaminNitrosaminEthioninEthioninCCl4CCl4Aflatoksin Aflatoksin ββ – 1 pada tempe – 1 pada tempe Minyak-minyakMinyak-minyakActinomycin - DActinomycin - D


Faktor-faktor yg mempengaruhi :Faktor-faktor yg mempengaruhi :Besarnya dosisBesarnya dosisWaktu / lamanya kontak dgn tubuhWaktu / lamanya kontak dgn tubuhSifat neoplasma dari sel turunanSifat neoplasma dari sel turunanAda tidaknya ko-karsinogenAda tidaknya ko-karsinogenKarsinogen kimia memerlukan proliferasi selKarsinogen kimia memerlukan proliferasi sel

Radiasi karsinogenikRadiasi karsinogenik

Radiasi sinar-X, Radium & sinar Radiasi sinar-X, Radium & sinar γγ dapat dapat mengakibatkan :mengakibatkan :

Proses senilitasProses senilitasAktifnya virus karsinogenAktifnya virus karsinogenPerubahan pd ultra struktur selPerubahan pd ultra struktur selProliferasi sel ↑ Proliferasi sel ↑ mitosis abnormal mitosis abnormal

Sinar rö Sinar rö kanker kulit kanker kulitRadon Radon kanker tulang kanker tulangRadium Radium kanker paru kanker paru

Karsinogen lainKarsinogen lain

Hormon Hormon merangsang replikasi sel merangsang replikasi sel Estrogen Estrogen kanker payudara & rahim kanker payudara & rahim TSH TSH kanker tiroid kanker tiroid ACTH ACTH kanker kelenkar anak ginjal kanker kelenkar anak ginjal Androgen Androgen kanker prostat kanker prostat

Methyl celluloseMethyl cellulose Bahan plastikBahan plastik NylonNylon Serat asbesSerat asbes smegmasmegma

Faktor endogen = Ko-karsinogenFaktor endogen = Ko-karsinogen

Lingkungan / geografiLingkungan / geografi Kehidupan kota / urban Kehidupan kota / urban polusi ↑ ( lautan karsinogen ) polusi ↑ ( lautan karsinogen ) Habitat / kebiasaan :Habitat / kebiasaan :

MakananMakanan SirkumsisiSirkumsisi

Umur :Umur : Usia muda / anak-anak Usia muda / anak-anak sarkoma sarkoma Dewasa / lanjut Dewasa / lanjut karsinoma karsinoma

Jenis kelaminJenis kelamin Keturunan melalui trasmisi autosomal Keturunan melalui trasmisi autosomal

Patogenesis KankerPatogenesis Kanker

Perubahan genetik atau mutasi genetikPerubahan genetik atau mutasi genetikKarsinogen Karsinogen mempengaruhi GEN & perubahan mempengaruhi GEN & perubahan

kariotipkariotip

Feed back delitionFeed back delitionHilangnya pengatur mitosisHilangnya pengatur mitosisPengatur mitosis berupa :Pengatur mitosis berupa :

Gen pengatur ( represor )Gen pengatur ( represor ) Enzim feed backEnzim feed back

Karsinogen Karsinogen merusak represor = efek genetik merusak represor = efek genetikKarsinogen Karsinogen merusak enzim = efek epigenetik merusak enzim = efek epigenetik


Multifaktorial Multifaktorial Banyak faktor yg sinergistik Banyak faktor yg sinergistik kanker kankerMisalnya : kanker payudara disebabkan oleh :Misalnya : kanker payudara disebabkan oleh :

VirusVirus GenetikGenetik Hormon estrogenHormon estrogen

Stadium bergandaStadium bergandaMemerlukan stadium ( waktu )Memerlukan stadium ( waktu )Ada 2 stadium :Ada 2 stadium :

Stadium initiation ( pencetus )Stadium initiation ( pencetus ) Stadium promotion ( penggalak )Stadium promotion ( penggalak )


Multi cellular origin ( Field theory )Multi cellular origin ( Field theory )Neoplasma terbentuk dari beberapa sel yg Neoplasma terbentuk dari beberapa sel yg

berdekatan secara serentakberdekatan secara serentakNeoplasma bukan berasal dari 1 selNeoplasma bukan berasal dari 1 sel

Akibat-akibat NeoplasmaAkibat-akibat Neoplasma

Jinak :Jinak :Lokasi Lokasi pendesakan : pendesakan :

DestruktifDestruktif ObstruktifObstruktif

Komplikasi :Komplikasi : HemoragiaHemoragia Ulkus, infeksiUlkus, infeksi Torsi Torsi nyeri nyeri

Aktifitas fungsi endokrin :Aktifitas fungsi endokrin : Adenoma hipofise Adenoma hipofise akromegali & gigantisme akromegali & gigantisme Adenoma pankreas Adenoma pankreas Diabetes Melitus ( DM ) Diabetes Melitus ( DM )

Akibat-akibat NeoplasmaAkibat-akibat Neoplasma

Ganas Ganas Lokasi :Lokasi :

DestruktifDestruktif HemoragiaHemoragia KelumpuhanKelumpuhan

Komplikasi :Komplikasi : Kelemahan umum yg progresifKelemahan umum yg progresif AnorexiaAnorexia AnemiaAnemia DepresiDepresi Berat badan ↓Berat badan ↓

Klasifikasi neoplasmaKlasifikasi neoplasma

Menurut sifat biologikMenurut sifat biologikMenurut histologikMenurut histologik

Klasifikasi neoplasma menurut sifat biologikKlasifikasi neoplasma menurut sifat biologik

jinakjinak ganasganas

Diferensiasi baikDiferensiasi baik

Identikdgn jaringan asalIdentikdgn jaringan asal

Tumbuh lambatTumbuh lambat

Mitosis normalMitosis normal

Tumbuh expansifTumbuh expansif

Membentuk kapsulMembentuk kapsul

Metastasis(-)Metastasis(-)

Tdk langsung menyebabkan kematianTdk langsung menyebabkan kematian

Diferensiasi jelek = anaplasiaDiferensiasi jelek = anaplasia

Tdk identik dgn jaringan asalTdk identik dgn jaringan asal

Tumbuh cepatTumbuh cepat

Mitosis abnormalMitosis abnormal

Tumbuh expansif & infiltratif / invasifTumbuh expansif & infiltratif / invasif

Tidak berkapsulTidak berkapsul

Metastasis (+)Metastasis (+)

Langsung memnyebabkan kematianLangsung memnyebabkan kematian

Klasifikasi neoplasma menurut histologikKlasifikasi neoplasma menurut histologik

SimpleSimple Mixed ( campuran )Mixed ( campuran )

Compound ( gabunganCompound ( gabungan ) )

Simple neoplasmaSimple neoplasma

Terdiri dari 1 jenis sel dan berasal dari 1 jenis lapisan germinativumTerdiri dari 1 jenis sel dan berasal dari 1 jenis lapisan germinativum Berasal dari mesenkim :Berasal dari mesenkim :

Jaringan ikat :Jaringan ikat : Fibroma ( jinak Fibroma ( jinak Fibrosarkoma ( ganas )Fibrosarkoma ( ganas )

Endotel :Endotel : Hemangioma ( jinak )Hemangioma ( jinak ) Hemangio sarkoma ( ganas )Hemangio sarkoma ( ganas )

Otot polos :Otot polos : Leiomyoma ( jinak )Leiomyoma ( jinak ) Leiomyosarkoma ( ganas )Leiomyosarkoma ( ganas )

Otot bergaris :Otot bergaris : Rhabdomyoma ( jinak )Rhabdomyoma ( jinak ) Rhabdomyosarkoma ( ganas )Rhabdomyosarkoma ( ganas )

Hemopoietik :Hemopoietik : Leukemia ( ganas )Leukemia ( ganas )

Jaringan limfoid :Jaringan limfoid : Limfoma maligna ( ganas )Limfoma maligna ( ganas )

Simple neoplasmaSimple neoplasma

Berasal dari parenkim = epitelBerasal dari parenkim = epitel

Epitel permukaanEpitel permukaan : : Papilloma ( jinak )Papilloma ( jinak ) Epidermoid Epidermoid

carcinoma ( ganas )carcinoma ( ganas ) Kelenjar :Kelenjar :

Adenoma ( jinak )Adenoma ( jinak ) Adeno carcinoma Adeno carcinoma

( ganas )( ganas ) Hati Hati ::

Adenoma ( jinak )Adenoma ( jinak ) Hepatocellular Hepatocellular

carcinoma = carcinoma = hepatoma ( ganas )hepatoma ( ganas )

Saluran empeduSaluran empedu : : Adenoma (jinak )Adenoma (jinak ) Cholangio Cholangio

carcinoma ( ganas )carcinoma ( ganas ) Plasenta :Plasenta :

Molahydatidosa Molahydatidosa ((jinak )((jinak )

Chorio carcinoma Chorio carcinoma (ganas )(ganas )

Testis :Testis : Seminoma (ganas )Seminoma (ganas )

Ovarium :Ovarium : Dysgerminoma Dysgerminoma

(ganas )(ganas )

Mixed tumor ( tumor campur )Mixed tumor ( tumor campur )

Tersusun oleh lebih dari 1 jenis sel yg Tersusun oleh lebih dari 1 jenis sel yg berasal dari 1 lapisan germinativumberasal dari 1 lapisan germinativum

Contoh :Contoh :Pleomorfik adenoma kelenjar liurPleomorfik adenoma kelenjar liurFibro adenoma mammaFibro adenoma mammaFibro myoma uteriFibro myoma uteriOsteo chondromaOsteo chondromaAdeno miosarkoma ( tumor Wilms )Adeno miosarkoma ( tumor Wilms )

Compound tumor ( tumor gabunganCompound tumor ( tumor gabungan ) )

Tersusun oleh lebih dari 1 jenis sel yg Tersusun oleh lebih dari 1 jenis sel yg berasal dari lebih 1 lapisan germinativumberasal dari lebih 1 lapisan germinativum

Contoh :Contoh :Teratoma ovariumTeratoma ovariumTerato karsinomaTerato karsinoma

Diagnosa neoplasmaDiagnosa neoplasma

Diagnosa klinikDiagnosa klinikDiagnosa laboratorikDiagnosa laboratorik

Diagnosa klinikDiagnosa klinik

AnamnesaAnamnesa InspeksiInspeksipalpasipalpasi

Perlu diperhatikan pd diagnosa klinikPerlu diperhatikan pd diagnosa klinik

Identitas penderita:Identitas penderita:UmurUmurJenis kelaminJenis kelaminAsal daerahAsal daerahSuku bangsaSuku bangsaKeadaan lingkunganKeadaan lingkungankeluargakeluarga


Kondisi tubuh penderita :Kondisi tubuh penderita :GiziGiziPenyakit lainPenyakit lain


Keadaan neoplasma :Keadaan neoplasma : LokalisasiLokalisasi Pertumbuhan :Pertumbuhan :

Ukuran / besarnyaUkuran / besarnya Batas tumorBatas tumor Konsisitensi :Konsisitensi : - kenyal- kenyal - lunak- lunak - keras- keras Mobilitas :Mobilitas : - mobil- mobil - tidak mobil ( sukar digerakkan )- tidak mobil ( sukar digerakkan ) MetastasisMetastasis

Stadium Stadium

Diagnosa laboratorikDiagnosa laboratorik

SitologikSitologikHistopatologik Histopatologik

Diagnosa Sitologik Diagnosa Sitologik

Eksfoliatif : pemeriksan terhadap sel-sel yg Eksfoliatif : pemeriksan terhadap sel-sel yg terlepas dengan sendirinyaterlepas dengan sendirinya

Contoh :Contoh : pap’s smearpap’s smear SputumSputum Cucian bronkus / sikatan bronkusCucian bronkus / sikatan bronkus EfusionEfusion AscitesAscites Cairan cerebro spinalCairan cerebro spinal ImprintImprint

Artifisial : pemeriksaan terhadap sel-sel yg Artifisial : pemeriksaan terhadap sel-sel yg dilepaskan secara paksadilepaskan secara paksa

Diagnosa SitologikDiagnosa Sitologik

Keuntungan :Keuntungan :Diagnosa dini (+)Diagnosa dini (+)Beban kurangBeban kurang

Kekurangan :Kekurangan :Harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan Harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan

histopatologikhistopatologikditemukan fals (+) dan fals (-)ditemukan fals (+) dan fals (-)

Diagnosa histopatologikDiagnosa histopatologik

Dilakukan pada sebagian / seluruh massa Dilakukan pada sebagian / seluruh massa tumor :tumor :

Berupa hasil operasi / biopsiBerupa hasil operasi / biopsi

Yang perlu diperhatikan :Yang perlu diperhatikan :Biopsi yg representatifBiopsi yg representatifBagian tepi tumor,apakah masih ada jaringan Bagian tepi tumor,apakah masih ada jaringan

tumor yg aktiftumor yg aktifHindari kerusakan jaringan akibat instrumenHindari kerusakan jaringan akibat instrumenCara pengiriman bahanCara pengiriman bahan

Diagnosa histopatologikDiagnosa histopatologik

Pemeriksaan dilakukan secara :Pemeriksaan dilakukan secara :Makroskopis dan mikroskopisMakroskopis dan mikroskopisSediaan potongan bekuSediaan potongan bekuSediaan blok parafinSediaan blok parafin

Hasil pemeriksaan merupakan diagnosa Hasil pemeriksaan merupakan diagnosa histopatologikhistopatologik

Pengobatan Pengobatan Tujuan pengobatan :Tujuan pengobatan :

Kuratif (penyembuhan)Kuratif (penyembuhan) Paliatif :Paliatif :

Memperpanjang hidupMemperpanjang hidup Mencegah cacatMencegah cacat SimptomatikSimptomatik

Pengobatan paliatif pada kanker yang endocrine Pengobatan paliatif pada kanker yang endocrine dependent :dependent :

KebiriKebiri AdrenalektomiAdrenalektomi HipofisektomiHipofisektomi

Pengobatan berupa: Utama dan ajuvanPengobatan berupa: Utama dan ajuvan PembedahanPembedahan RadioterapiRadioterapi Kemoterapi Kemoterapi

Pembedahan Pembedahan

Tujuan mengeluarkan jaringan tumorTujuan mengeluarkan jaringan tumorYang perlu diperhatikan :Yang perlu diperhatikan :

Adanya infiltrasi ke jaringan sekitarnyaAdanya infiltrasi ke jaringan sekitarnyaBatas sayatanBatas sayatanFokus2 metastaseFokus2 metastase

Bisa bersifat kuratif dan paliatifBisa bersifat kuratif dan paliatif

Radioterapi (penyinaran)Radioterapi (penyinaran)

Dasarnya adalah :Dasarnya adalah :Sel ganas lebih peka terhadap penyinaran dari Sel ganas lebih peka terhadap penyinaran dari

pada sel normalpada sel normal

Sinar yang digunakan :Sinar yang digunakan :Sinar – XSinar – XSinar gamma (radioaktif) Sinar gamma (radioaktif)

Akibat penyinaran tergantung pada :Akibat penyinaran tergantung pada :Jumlah sinar yg diserap jaringan tumorJumlah sinar yg diserap jaringan tumorRadiosensitifitas tumorRadiosensitifitas tumor

Radiosensitifitas tumorRadiosensitifitas tumor

1.1. Sangat sensitif :Sangat sensitif : Tumor embrional testisTumor embrional testis Tumor jaringan limfoidTumor jaringan limfoid Tumor jaringan hemopoietikTumor jaringan hemopoietik

2. Radiosensitif sedang :2. Radiosensitif sedang : Basal cell carcinomaBasal cell carcinoma Semua tumor yg berdiferensiasi jelekSemua tumor yg berdiferensiasi jelek

3. Radio resisten :3. Radio resisten : FibrosarcomaFibrosarcoma Osteogenic sarcomaOsteogenic sarcoma Melanoma malignaMelanoma maligna Adeno Ca diferensiasi baikAdeno Ca diferensiasi baik

Akibat penyinaranAkibat penyinaran

Terhadap sel tumor :Terhadap sel tumor :Mematikan sel tumorMematikan sel tumorMenghambat pertumbuhanMenghambat pertumbuhan

Terhadap jaringan sekitarnya :Terhadap jaringan sekitarnya :Reaksi radangReaksi radangKolagenisasi Kolagenisasi fibrosis fibrosisTrombosis pembuluh darahTrombosis pembuluh darahOsteitis kronika pada tulang Osteitis kronika pada tulang mudah patah mudah patah

Kontra indikasi penyinaranKontra indikasi penyinaran

1.1. Bila ada jaringan sklerotik di sekitarnyaBila ada jaringan sklerotik di sekitarnya

2.2. Bila ada infeksi pada jaringan sekitarnyaBila ada infeksi pada jaringan sekitarnya

Kemoterapi Kemoterapi

1.1. Gol. Alkylating agent :Gol. Alkylating agent : Kerja pada DNA selKerja pada DNA sel Contoh : Thio-tepaContoh : Thio-tepa Sasaran :Sasaran :

Sel-sel tumor yg sedang mitosisSel-sel tumor yg sedang mitosis Sel-sel normalSel-sel normal

2. Anti metabolit :2. Anti metabolit : Mengganggu sintesa DNA Mengganggu sintesa DNA kematian sel kematian sel Contoh : 5-fluoro uracil, AmethopterinContoh : 5-fluoro uracil, Amethopterin

3. Hormon3. Hormon4. Anti biotika4. Anti biotika5. dll5. dll

68825989-Neoplasm-A

Documents

Transcript of 68825989-Neoplasm-A