PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES EN

DIENTES PRIMARIOS

Mónica Fernanda Espinoza PayésZahira Kathleen García Giottonini

Title

Eliminar tejidos enfermos, infectados o debilitados que resultan incapaces

de mantener material de relleno durante mucho tiempo en su sitio.

Title

• En ambas se deben extirpar áreas reducidas de tejido sano para asegurar la permanencia de la obturación en boca.

• Maniobras de Retención y Anclaje.

Desacuerdo entre Resina o

Amalgama

Forma artificial que se da a un diente para poder reconstruirlo con materiales y técnicas

adecuadas que le devuelven su función dentro del aparato masticatorio.

Brecha, hueco o deformación producida en el diente por procesos patológicos o

traumáticos o defectos congénitos como la hipoplasia.

La forma interna o externa que se da a un diente para efectuarle una restauración con

fines preventivos, estéticos, de apoyo, de sostén o reemplazo de otras piezas ausentes.

CAVIDAD

CLASIFICACIÓN

Clase I

• Las que comienzan y se

desarrollan en los defectos de la

superficie dentaria.

Clase II

• Superficies proximales de

piezas posteriores como

premolares y molares. Tercio medio (pueden

extenderse y ocupar caras o

superficies dentarias mesial y distal, además

de la cara oclusal).

Clase III

• Superficies proximales de los dientes anteriores, incisivos y canino que no abarque, el ángulo incisal, tercio medio.

Clase IV

• Superficies proximales de los

dientes anteriores, incisivos y

caninos abarcando el

ángulo incisal.

Clase V

• Tercio gingival de todos los dientes gingivales en las

superficies vestibular o

palatina/lingual

Cavidades III, IV y V (Infantiles)

• Se utiliza como material de restauración coronas de

policarboxilato en caso de

dientes anteriores y coronas de

acero-cromo en dientes

posteriores.

PREPARACIÓN

Elección del lugar de acceso

Establecer su forma

Eliminar Caries

Establecer forma de

Resistencia y Retención

Pulido y Limpieza de la Cavidad

Se utilizarán cavidades tipo Brooner

• Pisos cóncavos para librar los cuernos

pulpares, así como los ángulos

redondeados y convergencia de las

paredes hacia oclusal.

• Para evitar pulpitis secundarias o necrosis pulpares debajo de obturaciones de dientes primarios, debe quedar entre el piso cavitario y la pulpa una capa de dentina radiológicamente visible, de .3 a .5 mm de espesor.

• Se debe seguir la forma de la anatomía de la pieza dentaria para no eliminar tejido sano de más, pensando siempre en dejar esmalte con soporte dentario, para evitar que se fracturen las paredes de la cavidad .

• Eliminar todo tejido carioso , hasta llegar a dentina sana.

Para conseguir la retención y forma de

resistencia, es necesario seguir la anatomía de

los surcos redondeando los ángulos.

Diseños para las Primeras Clases

CLASE I

Cavidad de Clase I Simple• Involucra una sola pared

Cavidad de Clase I Compuesta• Involucra dos caras Ocluso-Vestibular

Cavidad de Clase I Compleja• Involucra tres superficies OVP

CLASE II

Requiere cuidado de la pulpa y de la pared de

la pieza continua

Se prepara con un anclase oclusal.

La caja principal es en la pared proximal.

Ángulos de la línea interna serán

redondeados para aliviar las tensiones de

la masticación, proporciona elemento

mecánico de retención.

Los bordes de la caja proximal deben

extenderse hasta la superficie que va más

abajo del Surco Interproximal.

El área de contacto se libera y la forma de

anclaje se hará con las paredes convergentes

hacia oclusal.

El ancho de la cavidad en la pared oclusal es

menor que la amplitud que se logra en la pared

pulpar.

Preparar primero la caja proximal cuando el

proceso carioso ya está demasiado obvio y se continúa con la caja

accesoria.

Para evitar fracturas de las paredes proximales

se redondean los ángulos (biselado) de

las paredes axio-pulpar.

Evitar ErroresExtensión demasiado reducida en la zona oclusal.

Cortes innecesarios de las cúspides.

Paso de la cavidad oclusal a la proximal preparado demasiado ancho.

Paredes proximales no muy divergentes.

No se liberan las áreas de contacto

No se realiza el redondeado de la pared axio-pulpar.

Si es muy grande la destrucción de prefencia colocar corona de acero-cromo.

Cavidad Clase II Simple •Dientes posteriores en caras proximales

Cavidad Clase II Compuesta •En dientes posteriores abarcan dos caras Proximal y Oclusal (MO/DO)

Cavidad Clase II Compleja •En dientes posteriores abarcan tres caras Proximales y Oclusal (MOD)

CLASE III

Cavidad Clase III Simple• En una sola

superficie

Cavidad Clase III Compuesta• Abarcan dos

superfices: Vestíbulo-Mesial o Disto-Palatino

Cavidad Clase III Compleja• Abarcan tres

superficies Mesial-Vestiular-Palatino

Clase IVAbarcan Tercio Medio de los dientes anteriores Involucrando ángulo incisal.

Sólo se recomiendo para la colocación de resinas siempre y cuando se coloque previamente un poste o pins.

Se recomiendo usar coronas de policarbonto o, en su defecto, coronas de acero-cromo

Clase V

Limitada a forma de la caries y zonas descalcificadas

adyacentes.

Diseños:- Riñón

- Media Luna- Ocho acostado

- Corbata con bordes

redondeados

Abarcan el tercio gingival de las

superficies vestibular o lingual de todas las piezas

dentarias.

Preparaciones para coronas de acero cromo Indicadas en:

Caries tempranade la infancia.

Molares primarios con tratamiento endodóncico

Molares primarios con defectos de calcificación o

alteraciones del desarrollo.

CONTRAINDICACIONES

Caries que comprometa la furca. Imposibilidad de restaurar el diente

Dientes primarios que estén cerca del momento de exfoliación

Incapacidad de cooperación del paciente

PASOS PARA LA COLOCACIÓN DE CORONA DE ACERO INOXIDABLE.• Anestesia local, Aislamiento• Reducción de la altura oclusal de 1 a 1,5mm. • Surcos guía con la fresa de diamante cilíndrica.• Desgaste oclusal siguiendo la anatomía del

diente con la fresa de llama.

• Reducción de las superficies mesial y distal 1 a 2 mm.

• Reducción de las superficies vestibular y lingual con fresa de diamante troncocónica.

• La línea de terminación en todas las caras del diente debe ser en chaflán

• Redondeo de las aristas• Selección de la corona a utilizar según el valor

obtenido en la medición del diámetro mesio-distal original del diente. Prueba de la corona

Recorte de los márgenes gingivales de la corona.Principio de Spedding: Formas de los márgenes

de la corona de acero inoxidable• Encía marginal vestibular y lingual• 2º molares primarios - SONRISA• 1º molares primarios - “S” ESTIRADA• Encía marginal proximal - FRUNCIDO

• Cementado de la corona. Se puede utilizar fosfato de zinc o vidrio ionomérico.Se llena 2/3 de la corona con cemente y se coloca desde lingual hacia vestibular

• Remoción de exceso de cemento con hilo dental o con insrumentos manuales.

CORONAS DE RESINATIPOS DE CORONAS PARA DIENTES ANTERIORES

Fabricadas con resina

usando formas de celuloide

Coronas de acero

inoxidable con frente estético.

Coronas de resinas acrílicas

Coronas de acero

inoxidable

Coronas preformadas

(sólo para incisivos

superiores y caninos

primarios)

Coronas frente estético. Se utilizan en dientes anteriores cuando queremos un tratamiento duradero pero tambien estetico, tiene todas las ventajas de una corona de acero pero con la ventaja de que se coloca por la parte de enfrente ya sea una resina o se puede colocar coronas con porcelana.

Fabricadas con resina usando formas de celuloide

Buena retención por las propiedades adhesivas, excelente estética gracias a las propiedades de las resinas fotopolimerizadas utilizadas y a la forma anatómica de la corona de celuloide.

INDICACIONES DE LAS CORONAS EN DIENTES ANTERIORES

• Caries extensas en incisivos primarios, que abarquen caras proximales y vestibular, o lingual o que involucre el borde incisal.

• Alteraciones de forma• Cambios de coloración• Fracturas de esmalte y dentina• Defectos de calcificación y de desarrollo

dental• Dientes con tratamiento endodóncico

Contraindicaciones

Caries subgingival

Dientes primarios que estén cerca del momento de

exfoliación

Poca capacidad de cooperación del

paciente

Incapacidad de aislamiento adecuado

PASOS PARA LA CONFECCIÓN DE CORONAS DE RESINA

Aplicación de anestesia local y

aislamiento

Medición del diámetro mesio-distal

Remoción de la caries y preparado del

muñón. En dientes con tratamiento endodóncico se

desobtura 1/3 del conducto radicular

para realizar retención con perno.

Recorte, contorneado y prueba de la forma

de celuloide. Preparación de la

formade celuloide.

Grabado ácido de todo el muñón.

Aplicación del agente de enlace sobre todo

el muñón.

Colocación de la forma con la resina

compuesta. Eliminación del exceso

de material

Fotocurado de la resina.

Separación de la forma de celuloide.

Adaptado marginal. Alisado y pulido de la

corona. No pulir superficie vestibular.

BIBLIOGRAFÍA

• http://www.zaragoza.unam.mx/licenciaturas/cd/material_didactico/prepcavidadpacientesinf.pdf

• https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:1Q9Bhd3_LVMJ:www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Portal/Coronas_y_Puentes