62168047 Puji Syukur Kami Panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa Atas Segala Limpahan Rahmat Dan...

7/21/2019 62168047 Puji Syukur Kami Panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa Atas Segala Limpahan Rahmat Dan Hidayah

http://slidepdf.com/reader/full/62168047-puji-syukur-kami-panjatkan-kehadirat-tuhan-yang-maha-esa-atas-segala 1/9

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala limpahan rahmat

dan hidayah-Nya, kami masih diberikan kesehatan, kekuatan lahir dan batin sehingga

kami dapat menyeleseikan makalah yang kami beri judul “Asuhan Kebidanan ibu bersalin secti caesaria pada Ny! P "#P$A$ atas indikasi ketuban pecah dini, presentasi

bkng di %&' A&&A(AM “! Makalah ini kami buat sebagai persyaratan menyeleseikan

praktik klinik kebidanan )) di %&' Assalam!*apat seleseinya makalah ini tidak lepas dari bantuan semua pihak baik secara mril

maupun material! 'ntuk itu kami mengucapkan terima kasih kepada +

*r! )smailKami menyadari masih banyak kekurangan dan keterbatasan dalam pembuatan makalah

ini, maka kami mengharap kritik dan saran yang membangun sehingga kami dapat

memperbaiki makalah ini kearah sempurna!

*emikian kata pengantar yang dapat kami sampaikan, semga makalah ini dapat bermanaat bagi semua pihak!

(AN*A&AN TE%)

KET'.AN PE/A0 *)N)

Ketuban pecah dini atau spntaneus1early1premature rupture the membrane 2P%M3

adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu, yaitu bila pembukaan pada primi kurang dari 4cm dan pada multipara kurang dari 5 cm! .ila peride laten terlalu panjang dan air

ketuban sudah pecah, maka dapat terjadi ineksi yang dapat meningkatkan angka

kematian ibu dan anak! 'ntunglah karena adanya antibitik spektrum luas maka hal ini

dapat ditekan!&ampai saat ini masih banyak pertentangan mengenai penatalaksanaan P%M yang

ber6ariasi dari “ding nthing7 samapai pada tindakan yang berlebih-lebihan! MenurutEA&TMAN insidens P%M ini kira-kira #89 dari semua kehamilan!

Etilgi

Penyebab dari P%M tidak atau masih belum jelas, maka pre6enti tidak dapat dilakukandalam usaha menekan ineksi!

Patgenesis

TAY(% dkk, telah menyelidiki hal ini, ternyata ada hubungannya dengan hal-hal berikut +

Adanya hipermrtalitas rahim yang sudah lama terjadi sebelum ketuban pecah! Penyakit-

penyakit seperti pielneritis, sistitis, se6isitis, dan 6aginitis terdapat bersama-samadengan hipermtalitas rahim

&elaput ketuban terlalu tipis

)neksi 2amninitis atau kriamninitis3:aktr-aktr lain yang merupakan predispsisi ialah + multipara, malpsisi, disprprsi,

cer6i; incmpetent, dan lain-lain

Ketuban pecah dini artiicial 2 amnitmi3, dimana ketuban dipecahkan terlalu dini

Kadang kadang agak sulit atau meragukan kita apakah ketuban benar sudah pecah atau

belum, apalagi bila pembukaan kanalis ser6ikalis belum ada atau kecil! /ara

menentukannya yaitu dengan +Memeriksa adanya cairan yang berisi meknium, 6erniks kasesa, rambut lanug, atau

bila telah terineksi berbau

)nspekul + lihat dan perhatikan apakah memang air ketuban keuar dari kanalis ser6ikalisdan apakah ada bagian yang sudah pecah

"unakan kertas lakmus + bila menjadi biru 2basa3 berarti air ketuban, bila menjadi merah

2asam3 berarti air kemih 2urine3Pemeriksaan p0 rniks psterir pada P%M p0 adalah basa 2air ketuban 3

Pemeriksaan histpatlgi air 2 ketuban 3



Abri<atin dan sitlgi air ketuban

P%M berpengaruh terhadap kehamilan dan persalinan! =arak antara pecahnya ketubandan permulaan dari persalinan disebut peride laten > (P > lag perid! Makin muda umur

kehamilan maka makin panjang (P-nya! &edangkan lamanya persalinan lebih pendek dari

biasa, yaitu primi #$ jam dan multi ? jam!

Pengaruh P%M

Terhadap janin@alaupun ibu belum menunjukkan gejala-gejala ineksi tetapi janin mungkin sudah

terkena ineksi, karena ineksi intrauterin lebih dulu terjadi 2 amninitis, 6askulitis3

sebelum gejala pada ibu dirasakan! =adi akan meninggikan mrtalitas dan mrbiditas

perinatal!Terhadap ibu

Karena jalan telah terbuka, maka dapat terjadi ineksi intrapartal, apalagi bila terlalu

sering diperiksa dalam! &elain itu juga dapat dijumpai ineksi peurpuralis 2nias3,

peritnitis dan septikemia, serta dry-labur! )bu akan merasa lelah karena terbaring ditempat tidur, partus akan menjadi lama, maka suhu badan naik, nadi cepat dan nampaklah

gejala-gejala ineksi! 0al-hal tersebut meninggikan angka kematian dan angka mrbiditas pada ibu!

Prgnsis*itentukan leh cara penatalaksanaan dan kmplikasi-kmplikasi yang mungkin timbul

serta umur dari kehamilan!

Pimpinan PersalinanAda bermacam-macam pendapat mengenai penatalaksanaan dan pimpinan persalinan

dalam menghadapi P%M! .eberapa institut menganjurkan penatalaksanaan untuk

P%M kira-kira sebagai berikut +.ila anak belum 6iable 2 kurang dari 4? minggu 3 penderita dianjurkan untuk beristirahat

di tempat tidur dan berikan bat-bat antibitika prilaksis, spasmlitika, dan rbransia

dengan tujuan untuk mengundur aktu sampai anak 6iable!.ila anak sudah 6iable 2 lebih dari 4? minggu 3 lakukan induksi partus ?-#8 jam setelah

lag phase dan berikan antibitika prilaksis! Pada kasus-kasus tertentu dimana induksi

partus dengan P"E8 dan atau drips sintsinn gagal, maka lakukanlah tindakan perati!

=adi pada P%M penyelesaian persalinan bias +B Partus spntan

B Ekstraksi 6akum

B Ekstraksi rsepB Embritmi bila anak sudah meninggal

B &ecti caesaria bila ada indikasi btetrik

Kmplikasi +Pada anak

)':* dan )P:*, asiksia, dan prematuritas

Pada ibu

Partus lama dan ineksi, atnia uteri, perdarahan pst partum, atau ineksi nias!

P%E&ENTA&) .KN" M'%N)Pengertian

Presentasi bkng adalah letak memanjang dengan kelainan dalam plaritas! Panggul

janin merupakan kutub baah! Penunjuknya adalah sacrum! &acrum kanan depan 2%&A >right sacrum anterir3 adalah presenatsi bkng dengan sacrum janin ada di kuadran

kanan depan panggul ibu, dan diameter bitrchanterica janin berada pada diameter

bliCue de;tra panggul ibu!



)nsidensi

Presentasi bkng dalam persalinan terdapat D 4 9 dari kehamilan! (etak sungsang

dibagi menjadi +(etak bkng murni 2:rank breech3 + bkng didepan, tungkai kaki lurus atas

(etak bkng kaki 2cmplete breech3 + samping bkng teraba kaki baik kedua kaki

maupun satu(etak lutut + presentasi lutut

(etak kaki + presentasi kaki

*ari letak-letak tersebut letak bkng murni paling sering dijmpai! Punggung biasanyaterdapat kiri depan! :rekuensi letak sungsang tinggi pada kehamilan muda daripada

aterm dan banyak multigra6ida daripada primigra6ida!

Etilgi

B# Prematuritas

B8 Plyhidramnin

B4 "emelliBF Placenta pre6ia

B5 Panggul sempitB? :ibrmyma

BG 0ydrcephalus

BH =anin besar:aktr-aktr etilgi presb adalah +

)mplantasi placenta di undus atau di crnu uteri cenderung untuk mempermudah

terjadinya presentasi bkng

/atatan +

Pasien merasakan gerakan nak diperut bagian baah dan mungkin mengeluh rasa nyeri

leh karena janin menyepak-nyepak rectum!.kng masuk panggul sebelum persalinan mulai adalah tidak la<im! =arang pasien

mengalami lightening

Tidak sempurnanya bkng menutup panggul merupakan predispsisi ketuban pecahaal, dengan bahaya tali pusat menumbung! Apabila ketuban pecah sebaiknya diperiksa

6aginal steril untuk menentukan keadaan cer6iks dan pastikan ada tidaknya tali pusat

menumbung!

Teritis bkng adalah pembuka cer6iks yang jelek disbanding kepala yang le;isempurna! Persalinan, penurunan bagian terendah dan pembukaan cer6iks diperkirakan

akan makan aktu lebih lama!

Pada presentasi bkng murni tungkai baah janin, yang le;i pada pinggul dan e;tensi pada lutut, terletak di depan dan dekat dengan perut janin yang mengakibatkan persalinan

tak maju!

&alah satu bahaya pada janin dengan presentasi bkng adalah diameter terbesar danterkeras dating terakhir!

Kepala bayi tidak sempat mulage krn kepala cepat meleati panggul

/aput 2edema baian terbaah3 terbentuk di bkng! "enitalia e;terna membengkak

Keluarnya mecnium pada presb bukan berarti ada gaat jann seperti pada presentasikepala! Mecnium keluar dari usus Karena uterus menekan bagian baah tubuh janin

terhadap panggul ibu!

*iagnsis kedudukan

Pemeriksaan Abdminal

(etaknya adalah memanjang*iatas panggul teraba masssa lunak, irreguler, dan tidak merasa kepala! *icurigai

bkng! Pada presb murni tt-tt paha teregang diatas tulang-tulang dibaahnya!

Memberikan gambaran keras menyerupai kepala dan menyebabkan kesalahan diagnstic!Punggung ada disebelah kanan dekat garis tengah! .agian-bagian kecil ada disebelah kiri,

jauh dari garis tengah dan belakang!



Kepala akan teraba sebagai sesuatu yang keras, bundar, dan melenting pada undus uteri!

Tnjlan kepala tidak ada dan bkng tidak dapat dipantulkan!

.kng harus dibedakan dari muka karena pada letak muka jika caput succedaneum besar, muka dapat disangka bkng karena kedua tulang pipi dapat menyerupai tubera

ssis ischii, dagu menyerupai ujung s sakrum, sedangkan mulut disangka anus! Yang

menentukan ialah bentuk s sakrum yang mempunyai deretan prsesus spinsus yangdisebut krista sakralis media!

*enyut jantung janin

.unyi jantung terdengar pada punggung anak setinggi pusat! *== terdengar keras padaatau diatas umbilicus dan pada sisi yang sama dengan punggung! Pada %&A 2%ight

&acrum Anterir3 *== terdengar paling keras di kuadran kanan atas perut ibu!

Pemerikasaan Iaginal.agian terendah teraba tinggi

Tidak teraba kepala yang keras, rata dan teratur dg garis-garis sutura dan rntanella

.agian terendah teraba lunak dan irregular! Anus dan tuber ischiadicum terletak pada satu

garis! .kng dapat dikira muka=ika pembukaan sudah besar, pada pemeriksaan dalam dapat teraba 4 tnjlan tulang,

yaitu kedua tubera ssis ischii dan ujung s sakrum, sedangkan s sakrum dapat dikenalsebagi tulang yang meruncing dengan deretan prsesus ditengah-tengah tulang tersebut!

Kadang-kadang pada presb murni sacrum tertarik kebaah dan teraba leh jari-jari

pemeriksa! )a dapat dikelirukan dengan kepala leh karena tulang yang keras!&acrum ada di kuadran kanan depan panggul, dan diameter bitrchanterica ada pada

diameter bliCua kanan!

Kadang-kadang teraba kaki 2kecuali presb murni tdk teraba3 dan harus dibedakan

dengan tangan

Pemeriksaan sinar-J

&inar-J berguna baik untuk menegakkan diagnsis maupun untuk memperkirakan ukuran

dan knigurasi panggul ibu! Pemeriksaan sinar-J harus dikerjakan pada semua primigra6ida dan pada multipara yang mempunyai riayat persalinan sukar atau bayi-

bayi yang dilahirkan sebelumnya kecil semua! &inar-J menunjukkan dengan tepat sikap

dan psisi janin, demikian pula kelainan-kelainan seperti hydrcephalus!

Prgnsis Pres.

)bu

.ila terjadi persalinan spntan prgnsis ibu adalah baik! (aserasi tractus genitalis dan perdarahan dapat disebabkan leh persalinan yang terlalu cepat dan dipaksakan melalui

panggul yang terlampau kecil atau melalui bagian-bagian lunak yang belum cukup

terbuka!=anin

Mrtalitas kasar janin anatar #$ dan 8$ persen! &ebab utama kematian bayi adalah

prematuritas 24$ persen dibanding dengan #$ persen pada presentasi kepala3! Kelainan

kngenital dua kali lebih sering pada presb dibandingkan presentasi kepala danmempunyai andil dalam kematian janin!apalagi bila ditangani penlng yang belum

berpengalaman maka risiknya lebih tinggi!

&ebab-sebab kematian atau perlukaan bayi +Asphy;sia

Trauma pada tulang kepala dan tak

Kerusakan akibat pertlngan yang kasar pada persalinan'kuran bayi

Kelainan kngenital

Pecahnya ketuban 2kematian perinatal bayi cukup bulan naik 4 J lipat bila jarak aktu pecahnya ketubang dengan kelahiran anak dari 8F jam! =ika peride laten antara

pcahnya ketuban dengan permulaan persalinan dari #8 jam, kematian janin naik 4 J utk



primigra6ida dan 5 J untuk multipara! Angka-angka ini tidak berlaku bagi bayi8

prematur3

Klasiikasi Kelahiran .kng

#! Kelahiran per 6aginam

B Persalinan bkng spntan + bayi dikeluarkan dengan tenaga alamiah ibu tanpa bantuanB Persalinan bkng dengan pertlngan 2ekstraksi bkng sebagian3 bayi dilahirkan

sampai pusat dengan tenaga alamiah ibu, bagian lain dikeluarkan leh penlng

B Ekstraksi bkng ttal + seluruh badan bayi dikeluarkan leh penlng&yarat +

Tidak ada indikasi lain untuk bedah caesarea

(etak presb sempurna

.. 85$$-4H$$ gr leh 8 pemeriksa'K 4? mgg1

Tdk ada malrmasi1 kemabar

Persnalia medik memadai

Pel6imetri sinar J 1 klinis nrmal!8! &ecti caesarea

)nsidensinya sekitar #$ 9! *engan indikasi +(etak bkng sempurna dengan perkiraan .. janin L dari 8$$ gr 1 dari 4H$$ gr1 'K L

dari 4? mgg

Kepala janin dalam sikap hiperekstensi*M yg tergantung insulin

.agian terbaah masih melayang

Kesempitan panggul

%iayat persalinan sukar Terdapat indikasi bstetrik lain untuk bedah caesarea

PE%&A()NAN /AE&A%

&ebagian besar anita merencanakan persalinan per6aginam atau nrmal, tetapi

persalinan /aesar selalu menjadi suatu kemungkinan! *engan bedah /aesar bayidilahirkan melalui insisi yang dibuat pada dinding perut dan rahim ibu!

Alasan .edah /aesar

Persalinan .edah /aesar yang selanjutnya disebut &/, dilakukan karena banyak alasan!Alasan yang paling sering adalah persalinan &/ sebelumnya! Akan tetapi beberapa anita

yang pernah menjalani &/ dapat menjalani persalinan per6aginam setelah &/!

Terdapat beberapa risik pada bekas perasi internal dari bedah /aesar sebelumnya yangdapat meregang dan terbuka selama sakit persalinan dan kelahiran berikutnya, dengan

knsekuensi yang serius! Akan tetapi jika kehamilan dan sakit persalinan dimnitr

dengan teliti, serang anita dapat menjalani persalinan per6aginam yang nrmal!Persalinan &/ diperlukan jika bayi anda terlalu besar untuk melalui jalan lahir! Keadaan

ini disebut cephal-pel6ic disprprtin 2/P*3! /P* mungkin diduga selama kehamilan,

tetapi biasanya sakit persalinan harus diaali sebelum dapat ditegaskan!

=anin yang tertekan merupakan alasan lain untuk bedah &/! Para dkter menggunakanmnitr janin selama sakit persalinan untuk mengamati *== dan respnnya terhadap sakit

persalinan! =ika *== mengindikasikan bayi mengalami masalah dengan kntraksi sakit

persalinan, bedah &/ diperlukan demi kesehatan bayi!=ika tali pusat tertekan, bedah &/ mungkin diperlukan! Tali pusat dapat keluar lebih dulu

atau bayi dapat menekan bagian tali pusat! )ni keadaan yang membahayakan karena tali

pusat yang tertekan dapat memtng persediaan darah pada bayi!Tindakan &/ diperlukan jika bayi dalam presentasi bkng 2breech presentatin3, yang

berarti kaki atau bkng bayi memasuki jalan lahir terlebih dahulu! Melahirkan bahu dan

kepala setelah tubuh bayi dapat membahayakan kepala atau leher bayi khususnya pada persalinan anak pertama!

Abrupsi plasanta atau plasenta pre6ia juga merupakan indikasi untuk dilakukannya



tindakan &/! =ika plasenta terpisah dari rahim sebelum persalinan 2abrupsi plasenta3, bayi

kehilangan persediaan ksigen dan <at gi<i! 0al ini terdiagnsis saat serang anita

mengalami perdarahan 6aginal berat! =ika plasenta menutupi jalan lahir 2placenta pre6ia3, bayi tidak dapat dilahirkan dengan cara lain!

/ara pembedahan cesar &ebelum dilakukan pembedahan , pasien diberikan anestesi terlebih dahulu baik secara

epidural atau spinal leh ahli anestesi dan diberikan bat-bat yang diperlukan!

*engan &/, insisi dibuat melalui kulit dinding perut hingga rahim! *inding rahimdibedah, kemudian kantng amnitic yang mengandung bayi dan plasenta dibedah dan

lahirkan bayi yang kemudian disertai dengan lahirnya plasenta! %ahim ditutup dalam

lapisan dengan jahitan yang menyatu dengan kulit itu sendiri!

&ebagian persalinan cesar yang dilakukan sekarang adalah caesar bagian baah cer6ikatau caesar trans6ersal rendah!

*ulu, caesar sering dilakukan dengan insisi klasik, yaitu rahim dibedah pada

pertengahan! )nsisi ini tidak sembuh sebaik insisi ser6iks-baah karena insisi ini

dilakukan pada bagian tt rahim, sehingga cenderung terbuka karena kntraksi 2dalam persalinan per6aginam setelah persalinan cesar3 dapat menyebabkan perdarahan hebat

dan membahayakan bayi! =ika ibu memiliki riayat persalinan cesar klasik sebelumnya,maka persalinan cesar merupakan indikasi pula untuk persalinan selanjutnya!

)nsisi-T adalah tipe insisi bedah cesar yang lain! )nsisi ini membedah rahim seperti

membentuk huru T yang ditujukan untuk memberikan ruang lebih banyak untukmengeluarkan bayi! Tapi insisi dengan tipe ini lebih mudah pecah daripada tipe insisi

lainnya!

Keuntungan dan Kerugian &/Keuntungan

Melahirkan bayi dengan sehat dan selamat

Menghindari rasa sakit pada prses persalinan nrmal atau persalinan per6aginamKerugian

Meningkatkan risik terjadinya ineksi, perdarahan, syk hip6lemik

Kemungkinan pembekuan darah dan luka pada rgan lain, seperti kandung kemih, ataurectum

@aktu pemulihan lebih lama daripada persalinan nrmal, untuk pemulihan ttal

persalinan cesar dapat mencapai F hingga ? mingggu

'ntuk dapat mengetahui apakah tindakan &/ diindikasikan dalam persalinan, maka hal

yang penting untuk dilakukan bagi ibu hamil adalah memeriksakan kehamilannya secara

teratur dan kmprehensi, melakukan '&" pada trimester akhir kehamilan jikamemungkinkan, pada tenaga kesehatan yang berkmpeten seperti bidan atau dkter ahli

kandungan

)bu merasa cemas dan kesakitan

*A&A% +

)bu khaatir terhadap kelainan yang terjadi pada kehamilannya

?! KebutuhanK)E tentang tindakan perati yang akan dilakukan pada ibu

*A&A% +

)bu tidak mengetahui tentang bahaya yang akan terjadi pada dirinya serta bayi biladilakukan persalinan secara spntan per6aginam

*)A"N&A PTEN&)A(A/0 2 ater cming head 3

ANT)&)PA&) T)N*AKAN &E"E%AKlabrasi dengan *&" untuk dilakukan tindakan &/



PE%EN/ANAAN

Tanggal + 4# *esember 8$$H =am + $G!F5 @).

G! .eritahu ibu dan keluarga tentang kndisi ibu dan janinH! )nrm cnsent

! Klabrasi dengan *kter &pesialis bsgyn dan *kter &pesialis Anestesi

#$! Persiapan pasien##! Persiapan alat

#8! Persiapan bat

#4! Pelaksanaan tindakan secti caesaria

)MP(EMENTA&)

Tanggal + 4# *esember 8$$H =am + $G!5$ @).#F! Memberitahu ibu dan keluarga baha ibu mengalami kelainan pada presentasi janin

dan ketuban telah pecah sehingga memerlukan tindakan &/

#5! Meminta keluarga untuk menandatangani lembar inrm cnsent sebagai bukti

persetujuan dilakukan raat inap serta tindakan &/#?! Melakukan klabrasi dengan *kter &p " dan *kter &pAn untuk pemberian

terapi serta tindakan &/#G! Melakukan persiapan pada pasien, yaitu +

memasang inus %( 5$$ ml 2 mengguyur 3 sebanyak 8 plabt kemudian disambung #

plabt inuse %( 8$ tpm memberikan injeksi cria; # gr1)I

melakukan sceren 2 cukur pubis 3 pada ibu

memasang */ yang disambung urine bag

mengantar pasien ke kamar perasi mengganti baju pasien dengan baju perasi

memberikan supprt psiklgis pada ibu

#H! Melakukan persiapan alat, yaitu +# perasi set

)ncubatr

Alat suctinKain bersih 8 buah

Pembalut

Tempat placenta

"urita ibuPakaian bayi

'nderpad

&puit 4 cc, 5 cc, #$ cc&pinal needle

Masker

0andscneMes

0% 4G &

Kassa

.etadineAlchl

&aln

#! Melakukan persiapan bat yang dibutuhkan, yaitu +# &A

myl<

bucain #$ cc8

Mytnic

)nduksin N6algin

Primperan



Meyln

Kalne;

Al-:&alticin

E;trace

Je6lacarnat

G! Melaksanakan &/ leh *&" dan tim K

I))! EIA('A&)Tanggal + 4# *esember 8$$H =am + $!#5 @).

Keadaan umum ibu baik, kesadaran cmps mentis

Iital sign +

Tekanan darah + ##$1H$ mmhg &uhu + 4?,5 O/ Nadi + H$ kali1menit %espirasi + 8$ kali1menit

Perdarahan per6aginam berupa lkhea rubra, arna merah kecklatan

)bu dan keluarga telah mengetahui tentang kndisi ibu dan janin

Telah dilakukan inrm cnsent dengan keluarga pasienTelah dilakukan klabrasi dengan *kter &p " dan *kter &p An

Pasien telah disiapkan pre perasi, yaitu + terpasang inuse %( 5$$ ml

telah diberikan injeksi cria; # gr1)I

telah dilakukan sceren terpasang duer cateter yang disambungkan dengan urine bag

paseien telah dibaa ke ruang perasi

baju pasien telah diganti dengan baju perasi

ibu siap menjalani &/Peralatan telah disiapkan

bat-batan telah disiapkan

Telah dilaksanakan &/ pada tanggal 4# *esember 8$$H jam $H!4$-$!#5 @).Telah lahir bayi dengan jenis kelamin laki-laki pada tanggal 4# *esember 8$$H jam

$H!F5, .. 48$$ gram, P. F cm, (K1(* + 4F cm144 cm, A1& + ?, H, ! placenta lahir

kesan lengkap pada jam $H!5$ @). bentuk cakram, panjang tali pusat D F5 cm, insersicentralis, berat placenta D 5$$ gram!

*ATA PE%KEM.AN"AN KA(A )I

Tanggal + 4# *esember 8$$H =am + $!#5 @).& +

)bu mengatakan merasa kedinginan

)bu mengatakan merasa nyeri pada luka pst &/)bu mengatakan merasa lemas dan pusing

+

keadaan umum ibu baik, kesadaran cmps mentisIital sign +

Tekanan darah + ##$1H$ mmhg &uhu + 4?,5 O/

Nadi + H$ kali1menit %espirasi + 8$ kali1menit

Perdarahan per6aginam berupa lkhea rubra, arna merah kecklatanTelah lahir bayi dengan jenis kelamin laki-laki pada tanggal 4# *esember 8$$H jam

$H!F5, .. 48$$ gram, P. F cm, (K1(* + 4F cm144 cm, A1& + ?, H, ! Placenta lahir

kesan lengkap pada jam $H!5$ bentuk cakram, panjang tali pusat D F5 cm, insersicentralis, berat placenta D 5$$ gram!

A + Ny! P umur 85 tahun P#A$ inpartu kala )I

P - bser6asi K' dan I&- bser6asi perdarahan

- )nrmasikan tentang keadaan ibu

- K)E tentang nutrisi ibu



E6aluasi

Tanggal + 4# *esember 8$$H =am + ##!#5 @).

0asil bser6asi K', 6ital sign dan perdarahan, yaitu +

N @aktu T* 2mmhg3 Nadi 2;1mnt3 &uhu

2O/3 T:' Kntraksiuterus Kandung kemih Perdarahan

2 cc 3

$!4$ ##$1H$ H$ 8 jari pusat keras 4$$ cc D 5$$!F5 ##$1H$ H$ 8 jari pusat keras 45$ cc D 4$

#$!$$ #8$1H$ HF 8 jari pusat keras F$$ cc D 85

#$!#5 #8$1G$ H$ 8 jari pusat keras F4$ cc D 8$

#$!F5 #8$1G$ HF 8 jari pusat keras FH$ cc D #$##!#5 #8$1G$ HF 8 jari pusat keras 55$ cc D #$

'rine yang tertampung dalam urine bag pada pukul ##!#5 sejumlah 55$ cc!

Telah dijelaskan pada ibu baha rasa dingin dan pusing merupakan pengaruh dari bat

anestesi1bat bius yang telah diberikan sebelum perasi)bu telah mengetahui kapan ibu bleh mulai minum yaitu D ? jam pst partum dan ibu

tidak merasa mual ataupun muntah!

*A:TA% P'&TAKA

Mchtar, %ustam! #H! &inpsis bstetri! =akarta + E"/

@iknjsastr, 0ania! 8$$?! )lmu Kebidanan! =akarta + Yayasan .ina Pustaka &arnPrairharj!

@iknjsastr, 0ania! 8$$?! )lmu Kandungan! =akarta + Yayasan .ina Pustaka &arn

Prairharj!Iarney, 0elen! 8$$8! .uku &aku .idan! =akarta + E"/

&tppard, Miriam! 8$$! .uku Pintar Kehamilan Minggu per Minggu! =akarta + Mitra

Media!

62168047 Puji Syukur Kami Panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa Atas Segala Limpahan Rahmat Dan...

Documents

Transcript of 62168047 Puji Syukur Kami Panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa Atas Segala Limpahan Rahmat Dan...