60 langkah persalinan

8/20/2019 60 langkah persalinan

http://slidepdf.com/reader/full/60-langkah-persalinan 1/6

Langkah-Langkah Menolong Persalinan

A. Melihat tanda dan gejala persalinan kala II:1. Mengamati tanda dan gejala persalinan kala II

- Ibu mempunyai keinginan untuk meneran/ mengejan- Ibu merasakan tekanan yang mungkin meningkat pada rektum dan atau

vaginanya- Perineum menonjol- Vulva-vagina dan s ingter anal terbuka

!. Menyiapkan pertolongan Persalinan:". Memastikan perlengkapan bahan dan obat-obatan esensial yang siap digunakan.

Mematahkan ampul oksitosin 1# unit dan menempatkan tabung suntik steril pakai

di dalam partus set

$. Menggenakan baju penutup dan %elemek plastik yang bersih&. Melepaskan semua perhiasan yang dipakaki di ba'ah siku. Men%u%i kedua tangan

dengan sabun dan air bersih yang mengalir dan mengeringkan tangan dengan

handuk satu kali pakai/pribadi yang bersih.(. Memakai hands%one/sarung tangan desin eksi tingkat tinggi untuk semua

pemeriksaan dalam.). Menghisap oksitosin 1# unit ke dalam tabung suntik *dengan memakai sarung

tangan desin eksi tingkat tinggi atau steril+ dan meletakkannya kembali di partus

set steril.,. Memastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik :

. Membersihkan vulva dan perineum menyeka dengan hati-hati dari depan ke

belakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang sudah dibasahi dengan air

desin eksi tingkat tinggi. ika mulut vagina erineum atau anus terkontaminasi

oleh kotoran ibu membersihkannya dengan seksama dengan %ara menyeka dari

depan ke belakang. Membuang kapas atau kasa yang terkontaminasi .0. engan menggunakan teknik aseptik melakukan pemeriksaan dalam untuk

memastikan bah'a pembukaan serviks sudah lengkap. !ila selaput ketuban belum

pe%ah sedangkan pembukaan sudah lengkap maka lakukan amniotomi.2. Mendekontaminasi sarung tangan dengan %ara men%elupkan tangan yang masih

memakai sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin # (3 dan kemudian

melepaskannya dalam keadaan terbalik serta merendamnya di dalam larutan

klorin # (3 selama 1# menit. 4emudian men%u%i kedua tangan.1#. Memeriksa denyut jantung janin * + setelah berkontraksi berakhir untuk

memastikan bah'a dalam batas normal *1##-10# kali/menit+- Mengambil tindakan jika tidak normal



- Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam dan semua hasil-hasil

penilaian serta asuhan lainnya dalam partogra. Menyiapkan ibu dan keluarga utuk membantu proses pimpinan meneran:

11. Memberitahu ibu tentang pembukaan dan keadaan janin baik. Membantu ibu

berada dalam posisi yang nyaman sesuai keinginannya- Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk meneran. Melanjutkan

pemantauan kesehatan dan kenyamanan ibu serta janin sesuai dengan

pedoman persalinan akti dan mendokumentasikan temuan-temuan.- Menjelaskan pada anggota keluarga bagaimana mereka dapat mendukung dan

memberi semangat kepada ibu saat ibu mulai meneran1". Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran pada saat

ada his maka pasien dibantu dalam posisi setengah duduk dengan nyaman.1$. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk

meneran.- Membimbing ibu untuk meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat

untuk meneran- Mendukung dan memberi semangat atas usaha ibu untuk meneran- Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihan- Menganjurkan ibu untuk istirahat di antara kontraksi- Menganjurkan keluarga untuk mendukung dan memberi semangat pada ibu- Menganjurkan untuk makan atau minum- Menilai selama ( menit sekali-

ika bayi belum lahir dalam 'aktu " jam setelah meneran untuk primiparadan 1 jam untuk multipara maka segera rujuk

- ika ibu tidak mempunyai keinginan untuk meneran maka anjurkan untuk

berjalan berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman jika ibu belum

ingin meneran dalam )# menit maka anjurkan ibu untuk memulai meneran

pada pun%ak kontraksi tersebut dan beristirahat di antara kontraksi.5. Persiapan pertolongan kelahiran bayi :

1&. ika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter (-) %m letakkan handuk

bersih di atas perut ibu untuk mengeringkan bayi.1(. Meletakkan kain yang bersih dilipat 1/$ bagian di ba'ah bokong ibu1). Membuka partus set1 . Memakai sarung tangan steril

6. Menolong kelahiran bayi :10. 7aat kepala bayi membuka vulva dengan diameter (-) %m lindungi perineum

dengan satu tangan yang dilapisi kain tadi letakkan tangan yang lain di kepala

bayi dan lakukan tekanan yang lembut dan tidak menghambat pada kepala bayi

membiarkan kepala perlahan-lahan atau berna as %epat saat kepala lahir. ika ada

mekonium dalam %airan ketuba segera hisap mulut dan hidung bayi setelah kepalalagir menggunakan penghisap lendir.



12. engan lembut menyeka muka mulut hidung bayi dengan kasa atau kain yang

bersih"#. Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika hal itu

terjadi dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran bayi: jika tali pusat

melilit leher janin dengan longgar lepaskan le'at bagian atas kepala bayi. ika

tali pusat melilit leher janin dengan erat maka klem di kedua tempat dan

memotongnya"1. Menunggu hingga kepala melakukan putar paksi luar se%ara spontan."". 7etelah kepala melakukan putar paksi luar tempatkan kedua tangan di masing-

masing sisi muka bayi. Menganjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi

berikutnya. engan lembut menariknya ke arah ba'ah dan ke arah luar hingga

bahu anterior mun%ul di ba'ah arkus pubis dan kemudian dengan lembut menarik

ke atas dan ke arah luar untuk melahirkan bahu posterior."$. 7etelah kedua bahu dilahirkan menelusuri tangan mulai kepala bayi yang berada

di bagian ba'ah ke arah perineum membiarkan bahu dan lengan posterior lahir

ke tangan tersebut. Mengendalikan kelahiran siku dan tangan bayi saat mele'ati

perineum gunakan lengan bagian ba'ah untuk menyangga tubuh bayi saat

dilahirkan menggunakan tangan anterior untuk mengendalikan siku dan tangan

anterior pada bayi saat keduanya lahir."&. 7etelah tubuh dan lengan lahir telusuri punggung ke arah kaki bayi untuk

menyangga saat punggung dan kaki lahir. Memegang kedua mata kaki bayi

dengan hati-hati membantu kelahiran kaki.8. Penanganan bayi baru lahir :

"(. Menilai bayi dengan %epat letakkan bayi di atas perut ibu."). 4eringkan bayi kemudian selimuti." . epit tali pusat menggunakan klem kira-kira $ %m dari tali pusat. Melakukan

urutan tali pusat mulai dari klem ke arah ibu dan memasang klem kedua " %m dari

klem pertama ke arah ibu.

"0. Memegang tali pusat dengan satu tangan melindungi bayi dari gunting danmemotong tali pusat di antara kedua klem tersebut

"2. Mengganti handuk yang basah dan menyelimuti bayi dengan kain atau selimut

yang bersih dan kering menutupi bagian kepala dan membiarkan tali pusat

terbuka$#. Memberikan bayi kepada ibunya dan menganjurkan ibu untuk memeluk bayinya

dan memulai pemberian A7I jika ibu menghendakinya.9. Penatalaksanaan akti persalinan kala tiga:

$1. Meletakkan kain yang bersih dan kering melakukan palpasi abdoment untuk

menghilangkan kemungkinan adanya bayi kedua$". Memberitahu kepada ibu bah'a ia akan disuntik



$$. alam 'aktu " menit setelah melahirkan bayi maka memberikan suntikan

oksitosin 1# I im di 1/$ paha kanan atas ibu bagian luar $&. Memindahkan klem pada pada tali pusat sekitar (-1# %m dari vulva$(. Meletakkan satu tangan di atas kain yang ada di perut ibu tepat di atas tulang

pubis dan menggunakan tangan ini untuk melakukan palpasi kontraksi danmenstabilkan uterus. Memegang tali pusat dan klem dengan tangan yang lain

$). Menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan penegangan ke arah

ba'ah pada tali pusat dengan lembut. ;akukan tekanan yang berla'anan arah ada

bagian ba'ah uterus dengan%ara menekan uterus ke arah atas dan belakang

dengan hati-hati untuk membantu men%egah terjadinya inversio uteri. ika

pla%enta tidak lahir dalam $#-&# detik hentikan penegangan tali pusat dan tunggu

hinga kontraksi berikutnya mulai. ika uterus tidak berkontraksi maka minta ibu

atau seorang anggota keluarga untuk melakukan rangsangan puting susu$ . 7etelah plasenta terlepas maka minta ibu untuk meneran sambil menarik tali pusat

dan kemudian ke arah atas mengikuti kurve jalan lahir sambil meneruskan tekanan

berla'anan ke arah uterus. ika tali pusat bertambah panjang maka pindahkan

klem hingga berjarak (-1# %m dari vulva. ika pla%enta tidak lepas setelah

melakukan penegangan tali pusat selama 1( menit maka :- langi pemberian oksitosin 1# unit IM- Menilai kandung kemih dan mengkaterisasi kandung kemih dengan

menggunakan teknik aseptik jika perlu.- Meminta keluarga untuk menyiapkan rujukan- Mengulangi penengangan tali pusat selama 1( menit berikutnya- Merujuk ibu jika plasenta tidak lahir dalam 'aktu $# menit sejak kelahiran

bayi$0. ika plas%enta terlihat di introitus vagina maka lanjutkan kelahiran plasenta

dengan menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan kedua tangan

dan dengan hati-hati memutar plasenta hingga selaput ketuban terpilin. engan

lembut dan perlahan melahirkan selaput ketuban tersebut. ika selaput ketubanrobek pakailah hands%oone untuk memeriksa vagina dan serviks ibu.

Menggunakan jari-jari tangan atau klem atau or%eps untuk melepaskan bagian

selaput yang tertinggal.$2. 7egera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir lakukan massage uterus dan

letakkan telapak tangan di undus dan melakukan massage dengan gerakan

melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi * undus terasa mengeras+.I. Menilai perdarahan :

&#. Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel ke ibu maupun janin dan

selaput ketuban untuk memastikan bah'a selaput ketuban lengkap dan utuh.



Meletakkan plasenta dala kantung plastik atau tempat khusus. ika uterus tidak

berkontraksi setelah melakukan massage selama 1( detik mengambil tindakan

yang sesuai.&1. Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum dan segera menjahit

laserasi yang mengalami perdarahan akti .. Melakukan prosedur pas%a persalinan :

&". Menilai ulang uterus dan memastikannya berkontraksi dengan baik. 5valuasi

perdarahan per vaginam&$. Men%elupkan kedua tangan yang memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin

# (3 .&&. Menempatkan klem tali pusat atau mengikatkan tali dengan simpul mati di

sekeliling tali pusat sekitar 1%m dari pusat&(. Mengikat satu lagi simpul mati di bagian tali pusat yang berseberangan dengan

simpul mati yang bersama.&). Melepaskan klem bedah dan memasukkan ke dalam %airan klorin # (3.& . Menyelimuti bayi dan menutupi kepalanya. Memastikan handuk dan kainnya

bersih dan kering&0. Menganjurkan ibu untuk memulai pemberian A7I.&2. 5valuasi kontraksi uterus dan perdarahan per vaginam:

- "-$ kali dalam 1( menit pertama pas%apersalinan- 7etiap 1( menit pada 1 jam pertama pas%apersalinan- 7etiap "#-$# menit pada jam kedua pas%apersalinan- ika uterus tidak berkontraksi dengan baik lakukan manajemen atonia uteri- ika menemukan laserasi yang memerlukan penjahitan maka lakukan

penjahitan dengan anastesia lokal dan menggunakan teknik yang sesuai.(#. Mengajarkan pada ibu atau keluarga bagaimana %ara melakukan massage uterus

dan memeriksa kontraksi uterus.(1. Mengevaluasi kehilangan darah(". Memeriksa tekanan darah nadi dan keadaan kandung kemih setiap 1( menit

selama satu jam pas%a persalinan dan setiap $# menit selama jam kedua

pas%apersalinan.

($. Menempatkan semua perlatan di dalam larutan klorin # (3 untuk dekontaminasi1# menit. Men%u%i dan membilas peralatan setelah dekontaminasi

(&. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah yang

sesuai.((. Membersihkan ibu dan menggantikan baju.(). Memastikan ibu nyaman membantu memberikan A7I mengedukasi keluarga

untuk memberikan ibu minuman dan makanan yang diinginkannya( . Mendekontaminasi daerah yang digunakan untuk melahirkan dengan larutan

klorin # (3 dan membilasnya dengan air bersih.

(0. Men%elupkan sarung tangan kotro dan alat-alat ke dalam lartan klorin.(2. Men%u%i kedua tangan dengan sabun dan air yang mengalir



60. Melengkapi partogra .

60 langkah persalinan

Documents

Transcript of 60 langkah persalinan