MORNING REPORTSenin, 13 Mei 2013

DM Jaga : Dokter Jaga : 1) DM Dafista 1) dr Rizky – dr Diana2) DM Apen 2) dr Resdiyanto – dr Syauq3) DM Ananta

S) KU : Nyeri perut kanan bawah RPS : pasien datang dengan keluhan nyeri

perut kanan bawah sejak 1 minggu yang lalu. Mual (-) muntah (-) demam (-). BAK (+)n, BAB (+)n. Pasien selama 4 hari ini MRS di PKM karena tidak membaik datang ke RSD dr SubandiRPD : -RPO : -RPK : -

1. Tn. Buhari / 44 th / JKM

O) KU : cukup kes : CM TD : 140/100 N :92 x/mnt

RR: 20 x/mnt Tax : 36°C K/L : a/i/c/d : -/-/-/- Thorax : cor : s1s2 tunggal pulmo : ves +/+, RH -/-, Wh -/- Abdomen : falt, BU +, soepel , timpani

Ext : akral hangat dikeempat ekstremitas, odem (-) pada keempat ekstremitas

Status lokalis : - Regio Abdomen

A) Appendisitis Akut

P) Pro Appendiktomi Inf RL 1500 ccInj Ceftriaxone 1x2grInj Ranitidin 3 x 1 amp

-Rebound Fenomena (-)-Rovsing sign (-)-Obturator Sign (-)-Psoas sign (-)

Nyeri tekan (+)

-RT : TTSA (+), Mukosa Licin, nyeri arah jam 11

1. Tn. Bashori/ 48 th/ SPM

S) KU : Kaki terluka post KLL hari minggu lalu RPS : pasien mengalami kecelakaan SPM di

Pasuruan. Pasien terjatuh ke sebelah kiri dan kaki kirinya tertimpa sepeda motor. Pasien memeriksakan diri ke dokter dan diverban serta dipasang bidai.RPD : DM (-) HT (-)RPO : (-)RPK : (-)

O) KU : cukup kes : CM TD : 125/65 N :109 x/mnt

RR: 32 x/mnt Tax : 36°C K/L : a/i/c/d : -/-/-/- Thorax : cor : s1s2 tunggal pulmo : ves +/+, RH -/-, Wh -/- Abdomen : falt, BU +, soepel , timpani

Ext : akral dingin di ekstremitas inferior sinistra, tidak didapatkan odem pada ekstremitas keempat ekstremitas

Status lokalis :

A) Gangren Cruris Sinistra pro Amputasi

P) Rehidrasi 1000 cc Inj Ceftriaxon 2 x 1 gr Inj Ranitidin 2 x 1 gr Inj Ketorolac 2 x 1

Verban (+)Darah (-)

•Inj Antrain 2 x 1 •Inj ATS 1500 iu (im)•Gentamicin 8 mg•Metronidazol 1 x 500

S) KU : Penurunan kesadaran MOI : Pasien pengendara SPM tebrakan

dengan SPM lain JK : JD:

Primary SurveyO) A : Patent B : RR 24 x / menit, simetris C : N 104 xmenit , reguler, kuat angkat

3. Ny. Farida/ 28 th/ Umum

D : AVPU E : Head to toe examination R. Frontal : V abrasi R. Cruris d/s : V abrasi R. Pedis s : V laserasi 4 x 1 cm

A) COB dengan Unstable hemodinamikP) O2 masker 9 lpm DC (+) Mayo (+) Inf. PZ 20 tpm

Secondary SurveyS) KU : Penurunan Kesadaran RPS : Pasien pengendara SPM tabrakan

dengan SPM lain. Helm (+), Muntah (?), Pingsan (?)

RPD : - RPK : - RPO : -

O) KU : lemah TTV : TD : 116/68 RR : 24

Kes : Koma N : 104 tax : 38.4

K/l : a/i/c/d =+/-/-/-

Tho : c/p :S1S2 tunggal, Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-

Abd : Flat. BU(+) tympani Soepel Ext : akral hangat di keempat

ekstremitas. Tidak didapatkan oedem di keempt ekstremitas

Status Lokalis : R. Frontal : V abrasi R. Cruris d/s : V abrasi R. Pedis s : V laserasi 4 x 1 cm A) COB + multi vulnus abrasi + v. laserasi

pedis s

P) Inf PZ 20 tpm O2 Masker 9 lpm Inj Ceftriaxon 1 x 2 gr Inj Tetagam 1 amp Inj Ketorolac 3 x 1 amp Inj Ranitidin Inj Citicolin 2 x 250 mg Inf Manitol 200 cc

TERIMA KASIH